Таблетки для потенции эвалар
Примерно половина мужчин в возрасте 50-55 лет начинает испытывать проблемы с потенцией – это естественная, хотя и неприятная особенность мужского организма. Но в силу ряда причин снижение либидо испытывают и молодые люди.
Причины снижения половой активности у мужчин
Негативное влияние на мужское либидо оказывают:
нарушения работы кровеносной системы;
хронические стрессы, усталость, недосыпы;
чрезмерные физические нагрузки или ограниченная подвижность;
пониженная выработка тестостерона;
ожирение;
заболевания эндокринной и нервной системы;
болезни мочеполовой системы – простатит, аденома и другие;
вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
прием анидепрессантов, мочегонных средств и некоторых других лекарств;
психологические страхи разного происхождения.
Еще один фактор, влияющий на потенцию – неправильное питание. Регулярное употребление некоторых продуктов существенно снижает мужскую сексуальную силу:
Соль. Злоупотребление солью перегружает почки, сердце. В результате возникают избыточный вес и гипертония – одни из наиболее частых причин проблем с влечением. Следует отказаться от употребления фастфуда, а в домашней пище заменить соль специями, приправами, повышающими потенцию;
Алкоголь. Высокие дозы алкогольных напитков оказывают губительное влияние на репродуктивную функцию, приводят к половому бессилию;
Холестерин. Большое количество жира в рационе ведет к образованию бляшек, которые затрудняют приток крови к половому органу;
Кофеин и другие энергетики. Чрезмерное употребление кофе и других кофеиносодержащих напитков приводит к угнетению выработки половых гормонов. Отказываться от кофе полностью не обязательно, но контролировать его количество – необходимо.
Для решения проблемы врачи рекомендуют комплексный подход. Он включает в себя нормализацию режима дня, правильное питание, занятия спортом, консультацию психолога. В тех случаях, когда поддержать нормальное состояние коррекцией образа жизни не получается, на помощь приходят БАД для мужчин для потенции. Они влияют не только на либидо, но и стабилизируют состояние организма в целом:
способствуют увеличению влечения;
улучшают стойкость эрекции;
могут усиливать чувствительность эрогенных зон;
помогают нормальному кровообращению;
влияют на укрепление стенок кровеносных сосудов;
поддерживают физическую активность;
способствуют передаче нервных импульсов от половых органов к мозгу;
стимулируют сперматогенез.
Противопоказания к применению БАД
БАД для мужчин для повышения потенции продаются без рецепта врача. Они выпускаются в форме капсул или таблеток. Но лучше перед тем, как начать их принимать, предварительно проконсультироваться со специалистом, так как у них есть противопоказания:
возраст моложе 18 лет;
наличие серьезных инфекций мочеполовой системы;
перепады кровяного давления и нарушения кровообращения;
тяжелые заболевания внутренних органов;
индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав биодобавки для мужчин.
Если несмотря на отсутствие выраженных противопоказаний после начала приема БАД для мужчин для повышения активности появляются такие симптомы как тошнота, рвота, головокружение, головные боли, нарушение работы ЖКТ, препарат следует отменить и скорректировать назначенные средства.
Состав препаратов
В состав БАД для мужчин для повышения потенции входят те компоненты, которые оказывают влияние на кровообращение, энергичность, выработку тестостерона, повышение сексуального влечения. Благодаря комплексу веществ, достигается желаемый результат от приема биодобавки для мужчин.
Рассмотрим, как и какие компоненты, входящие в БАД для мужчин для потенции, влияют на мужской организм.
Название | Действие |
|---|---|
Витамин А (ретинол) | Улучшает работу иммунной системы, нормализует репродуктивную функцию, повышая синтез спермы и улучшая ее качество |
Витамин В3 (никотиновая кислота) | Устраняет быструю утомляемость, оказывает положительное влияние на сон, состояние сосудов |
Витамины В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) | Нормализуют состояние нервной системы, способствуют выработке серотонина, тестостерона, андрогенов, повышают выносливость |
Витамин В9 (фолиевая кислота) | Участвует в выработке норадреналина, серотонина, повышает работоспособность, улучшает общее самочувствие, придает уверенность в себе, влияет на потенцию |
Витамин С (аскорбиновая кислота) | Отвечает за эластичность сосудов, способствует нормализации кровообращения, повышает уровень тестостерона, служит для профилактики простатита, оказывает общеукрепляющее действие на иммунную систему |
Витамин D (холекальциферол) | Увеличивает синтез тестостерона, успокаивает, помогает при депрессивных состояниях, стимулирует сексуальный интерес |
Витамин Е (токоферол) | Улучшает кровообращение, стимулирует приток крови к половым органам, влияет на работу эндокринных желез, включая гипофиз, который отвечает за выработку сперматозоидов |
Цинк | Стимулирует продуцирование тестостерона, улучшает подвижность сперматозоидов, увеличивает потенцию |
Селен | Благотворно влияет на состав спермы, усиливает выработку тестостерона |
Магний | Улучшает кровоток, защищает от нервного истощения, замедляет процессы старения организма |
Получить суточную норму из продуктов практически невозможно, поэтому БАД для мужчин помогают восполнить дефицит витаминов и микроэлементов. Помимо них в составе биодобавки для мужчин бывают:
женьшень – стимулирует сексуальное влечение, повышает наслаждение, улучшает кровообращение в органах малого таза, увеличивает число подвижных сперматозоидов, устраняет симптомы физического и психического истощения;
йохимбе – способствует синтезу тестостерона, вызывает прилив крови к половому органу, продлевает эрекцию, усиливает влечение, повышает выносливость;
горянка – повышает уровень допамина, влияющего на выработку мужских гормонов, устраняет половое бессилие, помогает в борьбе с бесплодием;
крапива – стабилизирует работу эндокринной системы, тонизирует, повышает потенцию, стимулирует сексуальное желание.
БАД для мужчин принимаются курсами несколько раз в год. Продолжительность приемов и их частота определяются врачом в зависимости от общего состояния и достигнутого эффекта.
Источник
«ЭФФЕКС Трибулус» делает мужчину успешнее
Тестостерон недаром называют гормоном мужского успеха, ведь именно он делает мужчину мужчиной. Все в мужском организме находится под властью тестостерона: гормон отвечает за силу мышц и рельефную фигуру, жизненную энергию и настроение, умственную и физическую работоспособность и, конечно, уровень либидо и степень эрекции.
К сожалению, уже после 30 лет объем выработки общего и свободного тестостерона снижается на 1—3 % в год.3
Цена такого изменения высока: половое влечение ослабляется, эрекция возникает реже, снижается плотность мышц и костей, а объем жировой ткани, наоборот, увеличивается. Мужчина чувствует подавленность и чаще пребывает в плохом настроении, умственная деятельность дается все тяжелее. Это лишь некоторые симптомы, возникающие при дефиците главного мужского гормона.4.
Внимание! Изменена маркировка лекарственных средств
«ЭФФЕКС Трибулус» применяется5:
· для естественного усиления синтеза тестостерона;
· в лечении эректильной дисфункции — нормализует уровень либидо, увеличивает время эрекции;
· при бесплодии, в том числе иммунологическом, а также после хирургического вмешательства по поводу варикоцеле — увеличивает количество сперматозоидов и улучшает их подвижность;
· при дислипидемии, т. е. нарушении обмена веществ, которое сопровождается накоплением жиров в организме, — снижает концентрацию общего холестерина в крови и тканях.
Способ применения
Таблетки употребляют внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.
При эректильной дисфункции и бесплодии: по 1—2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность лечения не менее 90 дней, на один курс необходимо купить 4—5 упаковок. Курсовой прием можно повторить по рекомендации врача.
При дислипидемии для снижения уровня общего холестерина: по 2 таблетки 3 раза в день. Курс — не менее 3 месяцев. Повторные курсы — по рекомендации врача.
Как работают ингредиенты
Якорцы стелющиеся (трибулус террестрис) в народной медицине применяют уже тысячи лет в Китае, Индии, Судане, Пакистане и других странах. Проведенные клинические исследования различных субстанций из якорцев подтверждают многочисленные лечебные свойства этого растения 6.
Препараты на основе трибулуса хорошо знакомы спортсменам и бодибилдерам как стимуляторы набора массы, ведь тестостерон оказывает положительный эффект на рост мышечной ткани7.
Секрет в том, что якорцы стелющиеся содержат стероидные сапонины (гликозиды), отвечающие за физические и силовые показатели, степень полового возбуждения. Главную роль здесь играет протодиосцин — он способствует усилению синтеза тестостерона. Предполагается, что протодиосцин, попадая в организм, трансформируется в другой гормон — дегидроэпиандростерон (ДГЭА), который, в свою очередь, считается предшественником собственного тестостерона5.
Купить Эффекс Трибулус можно в аптеках партнеров компании или в фирменной аптечной сети «Эвалар» в вашем городе.
| Состав | активный компонент: якорцев стелющихся травы экстракт сухой |
|---|---|
| Форма выпуска | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг |
| Количество таблеток в упаковке | 60 |
| Регистрационный номер | ЛП-004200 |
| Условия отпуска | Без рецепта |
| Срок годности | 3 года. Не применять по истечении срока годности |
| Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. |
| Подробнее | Дополнительную информацию вы можете найти в инструкции по применению |
1 По действующим веществам
2 В комплексной терапии
3 Araujo A.B., Travison T.G., Bhasin S. et al. Association between testosterone and and age-related decline in physical function in a diverse ample of men // J.AM. Geriatr. Soc. 2008. №56 (11). P.2000-2008.
4 Testosterone Therapy in Adult Men with Androgen Deficiency Syndromes // An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2010.
5 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эффекс Трибулус. Рег. удост: ЛП-004200
6 Вэньй Чжу, Ицзя Ду, Хонг Мэн, Иньмао Донг и Ли Ли. Обзор традиционных фармакологических применений, фитохимии и фармакологической деятельности Tribulus terrestris // Химический журнал. – 2017. – Т.11.
7 Aub J.C. Endocrines^ The use of testosterone // N.Engl.J.Med. 1940; 222(21): 877-881. doi: 10.1056/nejm194005232222104.
Товар доступен в зависимости от законодательства страны и доступности товара у дистрибьютора.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” ответ на вопрос не является медицинской консультацией. Перед любым приемом препарата, пожалуйста, обратитесь к вашему лечащему врачу.
Цены на продукцию, указанные на сайте действительны только при покупках на сайте https://shop.evalar.ru . Обращаем внимание, что сайт https://shop.evalar.ru носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой согласно п.2 ст.437 ГК РФ.
Источник
Ежедневное восполнение дефицита витаминов, макро- и микроэлементов 12 витаминов, 7 минералов, биотин, экстракты левзеи и горянки способствуют:
Повышению физической выносливости
Поддержанию здоровья предстательной железы
Улучшению сексуальной функции
Состав капсулы “Витамины”
компоненты капсулы (пищевые добавки: желатин, красители: диоксид титана, оксиды железа), аскорбиновая кислота, экстракт левзеи, токоферола ацетат, целлюлоза микрокристаллическая (носитель), рутин, никотинамид, экстракт горянки, пантотенат кальция, ретинола ацетат, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, холекальциферол, тиамина гидрохлорид, рибофлавин, фолиевая кислота, биотин, стеарат магния растительного происхождения и диоксид кремния аморфный (агенты антислеживающие).
| Капсула “Витамины” (коричневая). Содержание в 1 капсуле (суточном приеме) и % от рекомендуемого уровня суточного потребления (адекватного уровня) | ||
|---|---|---|
| Витамин С, не менее1 | 60,0 мг | 100% |
| Экстракт левзеи | 50,0 мг | — |
| Рутин | 30,0 мг | 100% |
| Экстракт горянки | 20,0 мг | — |
| Ниацин, не менее1 | 18,0 мг | 100% |
| Витамин E, не менее1 | 10,0 мг ТЭ | 100% |
| Пантотеновая кислота, не менее1 | 6,0 мг | 100% |
| Витамин B6, не менее1 | 2,0 мг | 100% |
| Витамин B2, не менее1 | 1,6 мг | 100% |
| Витамин B1, не менее1 | 1,4 мг | 100% |
| Витамин A, не менее1 | 800,0 мкг РЭ | 100%% |
| Фолацин, не менее1 | 200,0 мкг | 100 |
| Биотин | 30,0 мкг | 60% |
| Витамин D, не менее1 | 5,0 мкг | 100% |
| Витамин B12, не менее1 | 2,0 мкг | 2002% |
Состав капсулы “Минералы”
премикс минеральный (железа сульфат, цинка оксид, марганца сульфат, меди сульфат, калия йодид, натрия селенит, лактоза (носитель)), магния оксид, компоненты капсулы (пищевые добавки: желатин, краситель диоксид титана), цинка лактат, кроскарамеллоза и целлюлоза микрокристаллическая (носители), стеарат магния растительного происхождения и диоксид кремния аморфный (агенты антислеживающие).
| Капсула “Витамины” (белая). Содержание в 1 капсуле (суточном приеме) и % от рекомендуемого уровня суточного потребления (адекватного уровня) | ||
|---|---|---|
| Магний, не менее1 | 60,0 мг | 15% |
| Цинк, не менее1 | 17,0 мг | 1132% |
| Железо, не менее1 | 14,0 мг | 100% |
| Марганец, не менее1 | 1,1 мг | 55% |
| Медь, не менее1 | 1,0 мг | 100% |
| Йод, не менее1 | 130 мкг | 87% |
| Селен, не менее1 | 60 мкг | 86% |
| Рекомендации по применению | Взрослым одновременно принимать по 1 капсуле «минералы» и 1 капсуле «витамины» 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема — 1 месяц. Курс приема рекомендуется повторять 3-4 раза в год. |
|---|---|
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. |
| Свидетельство о государственной регистрации (СоГР) | № KZ.16.01.78.003.E.003022.12.14 от 19.12.2014 г. |
| Форма выпуска | Капсулы |
| Количество капсул в упаковке | 60 капсул: 30 капсул “витамины” с массой содержимого 0,300 г коричневого цвета; 30 капсул “минералы” с массой содержимого 0,410 г белого цвета. |
| Срок годности | 3 года |
| Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25°С. |
1 В соответствии с ТУ 9100-583-21428156-14
2 Не превышает предельный уровень суточного потребления
Товар доступен в зависимости от законодательства страны и доступности товара у дистрибьютора.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” ответ на вопрос не является медицинской консультацией. Перед любым приемом препарата, пожалуйста, обратитесь к вашему лечащему врачу.
Цены на продукцию, указанные на сайте действительны только при покупках на сайте https://shop.evalar.ru . Обращаем внимание, что сайт https://shop.evalar.ru носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой согласно п.2 ст.437 ГК РФ.
Источник
Силденафила цитрат,
Вспомогательные вещества:
Целлюлоза микрокристаллическая, Кальция гидрофосфат,Крахмал прежелатинизированный кукурузный, Магния стеарат, Кроскармеллоза натрия, Кремния диоксид коллоидный
Состав оболочки:
Гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), Макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000), Титана диоксид, Полисорбат-80, Тальк, Краситель железа оксид красный, Краситель железа оксид
желтый
Лекарственное средство для лечения эректильной дисфункции. Начинает действовать уже через 30-120 минут.
РЕЦЕПТУРНЫЙ ПРЕПАРАТ
Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
ЭФФЕКС® Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата.
Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку ЭФФЕКС® Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Безопасность и эффективность препарата ЭФФЕКС® Силденафил при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел Особые указания). Совместное применение с ритонавиром.Нарушения функции печени.
Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени тяжести. Тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение послед-
них 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотония (АД 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около
1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответ-ственно, а в положении стоя – 11/4 мм рт. ст. и
4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чув-ствительных пациентов, получающих α-адрено-блокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.
Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.Особые указания
Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел С осторожностью).
Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенными в последние 6 месяцев инсультом или инфарктом миокарда, жизнеугро-жающими аритмиями, артериальной гипер-
тензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией
(АД
Меры предосторожности
Поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п. побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг силденафила примерно за 1 час до сексуальной активности.
С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз в сутки.
Пожилые пациенты
Корректировка дозы препарата ЭФФЕКС® Силденафил не требуется.
Нарушения функции почек
Для пациентов с легкой или средней степенью тяжести почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Совместное применение с другими лекарствен-ными средствами
Чтобы свести к минимуму риск развития постураль-ной гипотензии у пациентов, принимающих α-адрено-блокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодина-мики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел Взаимодействие с другими ле-карственными средствами и Особые указания).
Побочные действия
Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы. Обычно побочные эффекты препарата ЭФФЕКС® Силденафил слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.
Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения:Очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/10 до
Передозировка
При использовании препарата ЭФФЕКС® Силденафил в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет выведение препарата, поскольку силденафил проч-но связывается с белками плазмы крови и не выводится почками.
Взаимодействие с другими препаратами
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.
Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).
Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56 %.
Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в денмента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182 %.
При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитор ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140 %, а AUC увеличилась на 210 %. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.
Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300 % (в 4 раза), а AUC на 1000 % (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл).
Если силденафил применяют в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2С19) в равновесной концентрации (125 мг два раза в сутки) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг три раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Cmax силденафила на 62,6 % и 52,4 %, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Cmax бозентана на 49,8 % и 42 %, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большому снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияние на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и Т½ силденафила или его основного циркулирующего метаболита. средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома P450 – 1A2, 2C9, 2С19, 2D6, 2E1 и 3A4 (ИК50 > 150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около
1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя – 11/4 мм рт. ст. и
4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чув-ствительных пациентов, получающих α-адрено-блокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено.
Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.
Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг три раза в сутки) приводит к повышению AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в сутки) на 49,8 % и 42 %, соответственно.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08 % (80 мг/дл).
У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия).
Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенными в последние 6 месяцев инсультом или инфарктом миокарда, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Отпуск по рецепту
Да
Сертификаты
Источник