Связь простатита и эпидидимита

Как бы сказать корректно… Давайте никак не скажу, а напишу все про простатит, как должно быть, а вы там уже сами сообразите, что не так.

Диагностика:
1) антитела к хламидиям, гонококку, уреаплазме, микоплазме, стрепто- и стафилококкам
2) мазки и посевы из уретры на инфекции, на все… на хламидию, уроплазму, микоплазму, трихомонады, гонококк, банальную бактериальную флору и грибы
3) общий анализ мочи с посевом мочевого осадка на что вырастет
4) секрет простаты – анализ качества секрета (фосфолипиды, лецитиновые зерна, фруктоза и др., лейкоциты) и опять-таки посев непосредственно самого секрета!
NB: то, что высевается из секрета – самое важное при определении того, какие АБ выбрать, моча/мазок – лишь указания на тот случай, если секрет вдруг окажется стерильным (так бывает, из него сложнее выделить), при посеве определить чувствительность выделенных микроорганизмов к АБ.
5) желательна спермограмма (количество и подвижность сперматозоидов и опять-таки посев эякулята, бывает, что в выдавленном пальцем секрете нет ничего, а в эякуляте высевается, но бывает и наоборот).
После определения микроба-возбудителя можно дальше думать.

Терапия:
Стандарт терапии —при свежем, первичном простатите 14 дней АБ, к которым чувствителен данный возбудитель, или, если возбудитель не известен, или его чувствительность определить невозможно, курс АБ планируется таким образом, чтобы покрыть всех возможных возбудителей простатита, в особенности хламидию, которая трудно выявляется, обладает медленным циклом размножения и высокой АБ-резистентностью.

При давнем, хроническом, неоднократно леченом простатите — 4-6 циклов антибактериальной химиотерапии, меняя АБ, выбирая из числа хорошо проникающих в простату, а это значит более липофильных и имеющих нужный слабощелочной pKa – фторхинолоны, макролиды, доксициклин или еще лучше миноциклин, амоксициллин-клавуланат и др.

Обязательно сопутствующий массаж простаты, тепловые процедуры.
Опционально, но весьма желательно — иммуномодуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию в простате (пентоксифиллин, ницерголин и т.п.), противовоспалительные препараты (причем в свечах, поближе к простате – напр., индометацин или диклофенак в свечах), препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря (свечи с красавкой, папаверином и etc), при наличии остаточной мочи – препараты типа доксазозина.

При большой давности простатита и/или упорном невыявлении возбудителя можно предполагать аутоиммунную природу, эффективен метотрексат в малых дозах – 5-7.5 мг в неделю или лефлунамид и т.п.
Общие комментарии:

Худший сценарий — (аутоиммунка) – 30-50% ответ на метотрексат.
Лучший вариант -— бактериальной природы штука, но давняя и успевшая хронизироваться, бактерии закапсулились – 70% успеха для sequential antibacterial chemotherapy plus prostatic massage.
Важно применить секвенс, а не один антибиотик, то есть мы даем, допустим, 14 сут. левофлоксацин и сразу после окончания начинаешь 14 сут. джозамицин с доксициклином, потом 14 сут. амоксициллин-клавуланат с метронидазолом, потом 7 сут. левомицетин (тоже хорошо в простату проникает).
После такого обычно ничего не выживает, и если оно бактериальное, то какое бы ни было запущенное, излечивается.
Вообще, хронический простатит – это почти единственная инфекция, кроме туберкулеза,, где неизбежно приходится менять АБ. Чаще все же возбудитель – хламидия, изгнать ее из мочевых путей не очень сложно, из простаты — очень сложно, т.к. тканевые барьеры и прочее. Поэтому часто требуются 4-6 циклов последовательной АБ химиотерапии, и именно теми АБ которые воздействуют на хламидии. Массаж простаты упорно в течение всего курса, не только в плане ликвидации застоя важно, но и в плане улучшения проникновения АБ.

Источник

 
#1  

11.04.2012, 00:08

Участник форума

 

Регистрация: 10.04.2012

Адрес: rus

Сообщений: 108

Сказал(а) спасибо: 60

Эпидидимит и простатит

Доброго времени суток.
Мне 26, последний половой акт был год назад в презервативе.

Где-то в конце января был приступ острого левостороннего эпидидимита (связываю с переохлаждением на морозе). Продолжалось пару минут, а потом прошло, потому я не придал этому большого значения, а к врачу попал только дней через 10-12 где-то, когда уже появились стабильные ноющие (но не сильные) боли.

После пальпации был поставлен диагноз:
острый двусторонний эпидидимит, острый **неразборчивое слово** простатит.

Было назначено лечение (1й курс)( 10 дней:
1. Ципрофлоксацин
2. Бисептол
3. Ибуклин
4. Свечи с индометацином.

В процессе были улучшения, но через 5 дней после окончания курса стало понятно, что ничего не прошло, и я снова пошёл к тому же урологу. Было сделано УЗИ органов мошонки. Ну, подтвердился диагноз левостороннего эпидидимита. Правосторонний тоже был, но поменьше.

Было назначено лечение (2й курс)( 10 дней:
1. Палин
2. Метронидазол
3. Ибупрофен
4. Витапрост плюс 400 мг (свечи)
5. Спазмалгон

Не помогло. Пришёл к урологу снова. Решили сдать анализы – ПЦР исследования:
ДНК Candida albicans
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59)типирование, соскоб
ДНК Herpes simplex 1,2
ДНК Mycoplasma hominis
ДНК Mycoplasma genitalium
ДНК Trichomonas vaginalis
ДНК Ureaplasma species
ДНК Цитомегаловирус (CMV)

Результат: ДНК Candida albicans – пол.; реф.интервал – отр.
Назначено лечение: флуконазол – 3 капсулы за 9 дней.
В это же время я допивал остатки ибупрофена и спазмалгона. Но чувствовал, что болезни не ушли.

Снова пришёл к урологу. Прощупала воспаление простаты (до этого вроде не было). Назначено лечение (3-й курс): 10 массажей + 10 уколов лидаза+новокаин.

По окончании курса массажа воспаление в простате было убрано. А также взят повторный анализ ДНК Candida albicans – результат – отр.

На 5-й день после массажа единственное, что я ощущал, это мышцы между ног как бы сами напрягались и сокращались. А ещё через пару дней я почувствовал, что всё начало возвращаться, и снова пошёл к тому же урологу.

Назначено лечение (4-й курс):
Нитроксолин – 10 дней
Свечи Диклофенак (ч/день) 20 дней
Свечи с папаверином (ч/день) 20 дней
Ибуклин – по 1т. 20 дней

И вот на данный момент идёт 5-й день этого лечения. Ощущается эпидидимит, причём двусторонний. По поводу простатита – не уверен, но то же ощущение сокращения мышц между ног, а также пару раз за 5 дней было ощущение жжения в уретре в течение пары секунд.

Прошу совета вот в чём.
1. Стоит ли продолжать данный курс лечения, если на 5й день остались симптомы, которые были и до него?
2. Стоит ли продолжать лечение у этого уролога? Получается, что с момента обращения прошло 2 месяца, но всё никак не вылечусь.
3. Насколько опасна ситуация? Я про возможность развития бесплодия на фоне эпидидимита.

Буду очень благодарен за любые подсказки, в каком направлении действовать дальше. Хочется уже выздороветь.
Спасибо.

Источник

Автор
Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 11-04-2012 01:30
Доброго времени суток.

Мне 26, последний половой акт был год назад в презервативе.

Где-то в конце января был приступ острого левостороннего эпидидимита (связываю с переохлаждением на морозе). Продолжалось пару минут, а потом прошло, потому я не придал этому большого значения, а к врачу попал только дней через 10-12 где-то, когда уже появились стабильные ноющие (но не сильные) боли.

После пальпации был поставлен диагноз:

острый двусторонний эпидидимит, острый **неразборчивое слово** простатит.

Было назначено лечение (1й курс)( 10 дней:

1. Ципрофлоксацин

2. Бисептол

3. Ибуклин

4. Свечи с индометацином.

В процессе были улучшения, но через 5 дней после окончания курса стало понятно, что ничего не прошло, и я снова пошёл к тому же урологу. Было сделано УЗИ органов мошонки. Ну, подтвердился диагноз левостороннего эпидидимита. Правосторонний тоже был, но поменьше.

Было назначено лечение (2й курс)( 10 дней:

1. Палин

2. Метронидазол

3. Ибупрофен

4. Витапрост плюс 400 мг (свечи)

5. Спазмалгон

Не помогло. Пришёл к урологу снова. Решили сдать анализы – ПЦР исследования:

ДНК Candida albicans

ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59)типирование, соскоб

ДНК Herpes simplex 1,2

ДНК Mycoplasma hominis

ДНК Mycoplasma genitalium

ДНК Trichomonas vaginalis

ДНК Ureaplasma species

ДНК Цитомегаловирус (CMV)

Результат: ДНК Candida albicans – пол.; реф.интервал – отр.

Назначено лечение: флуконазол – 3 капсулы за 9 дней.

В это же время я допивал остатки ибупрофена и спазмалгона. Но чувствовал, что болезни не ушли.

Снова пришёл к урологу. Прощупала воспаление простаты (до этого вроде не было). Назначено лечение (3-й курс): 10 массажей + 10 уколов лидаза+новокаин.

По окончании курса массажа воспаление в простате было убрано. А также взят повторный анализ ДНК Candida albicans – результат – отр.

На 5-й день после массажа единственное, что я ощущал, это мышцы между ног как бы сами напрягались и сокращались. А ещё через пару дней я почувствовал, что всё начало возвращаться, и снова пошёл к тому же урологу.

Назначено лечение (4-й курс):

Нитроксолин – 10 дней

Свечи Диклофенак (ч/день) 20 дней

Свечи с папаверином (ч/день) 20 дней

Ибуклин – по 1т. 20 дней

И вот на данный момент идёт 5-й день этого лечения. Ощущается эпидидимит, причём двусторонний. По поводу простатита – не уверен, но то же ощущение сокращения мышц между ног, а также пару раз за 5 дней было ощущение жжения в уретре в течение пары секунд.

Прошу совета вот в чём.

1. Стоит ли продолжать данный курс лечения, если на 5й день остались симптомы, которые были и до него?

2. Стоит ли продолжать лечение у этого уролога? Получается, что с момента обращения прошло 2 месяца, но всё никак не вылечусь.

3. Насколько опасна ситуация? Я про возможность развития бесплодия на фоне эпидидимита.

Буду очень благодарен за любые подсказки, в каком направлении действовать дальше. Хочется уже выздороветь.

Спасибо.

&nbsp
 

YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5

Рейтинг: 3.4/5 (356)

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149

 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 11-04-2012 11:41
Вы задаете вопросы, на которые заочного ответа, без всесторонней адекватной оценки Вашего состояния, быть не может.

Эпидидимит одна из частых причин бесплодия.
&nbsp
&nbsp  
 
 
Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 13-04-2012 14:28
Спасибо Вам за ответ.

Итак, вчера ходил снова к урологу. Прощупала придатки – эпидидимита нет.

Сдал спермограмму.

Сегодня получил результаты – все показатели абсолютно в норме.

Так что все ощущения, которые у меня иногда бывают – это остаточные явления.

Осталось только допить 4-й курс для закрепления результата, и вроде общий прогноз крайне благоприятен.

Ура!!!

Всем спасибо за внимание.

&nbsp
 

Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 13-04-2012 14:37
Хотя нет, у меня есть один вопрос. У врача не уточнил. Хотя она и сказала, что всё в норме.

Лейкоциты у меня сейчас 1,5 x 10 / мл. Это нормальный результат?

&nbsp
 

YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5

Рейтинг: 3.4/5 (356)

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149

 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-04-2012 19:24
Нормальное содержание лейкоцитов в сперме до 1х10 в 6/мл.
&nbsp
&nbsp  
 
 
Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 13-04-2012 19:40

Цитата:


13-04-2012 19:24, YYM написал:

Нормальное содержание лейкоцитов в сперме до 1х10 в 6/мл.

Спасибо.

Получается, что у меня присутствует небольшое превышение нормы.

Я звонил урологу, она сказала, что это нормально.

И вот ещё что: у меня ещё есть остаточные явления и я не закончил курс лечения.

Возможно ли, что через 2 недели содержание лейкоцитов придёт в норму? Специально ради этого не хотелось бы снова тратить деньги на анализ. А вот просто в теории – возможно ли уменьшение, если все остаточные симптомы окончательно уйдут?
&nbsp
 

YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5

Рейтинг: 3.4/5 (356)

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149

 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-04-2012 20:41
Ненормально.

Не знаю, не экстрасенс.
&nbsp
&nbsp  
 
 
Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 13-04-2012 20:45
Экстрасенсов не существует)

Я лишь хотел узнать, возможно ли такое в теории. Может быть, Вам встречались похожие случаи.

&nbsp
 

YYM

Консультант

  • Текущее значение 3.40/5

Рейтинг: 3.4/5 (356)

Ранг: Легенда
Ф.И.О.: Яков Яковлевич
Профессия: Врач
Специальность: к.м.н, уролог, андролог, врач УЗД
Адрес: Москва
Всего сообщений: 7149

 ! Сообщение официального консультанта форума
  Опубликовано: 13-04-2012 20:53
Альтернатива экстрасенсу – анализ. Иначе не узнать.
&nbsp
&nbsp  
 
 
Rush85
Ранг: Новичок
Ф.И.О.: 1
Всего сообщений: 42
  Опубликовано: 19-04-2012 21:18
Сегодня был у уролога на осмотре. Всё в полной норме.

Заканчиваю последний курс лечения через неделю.

А через пару месяцев после этого, как посоветовала уролог, можно сделать спермограмму, чтобы посмотреть уровень лейкоцитов.

Ещё сказала, что в случае чего, хороший препарат Прост плюс / Prost plus – для профилактики простатита, ну и вообще для улучшения функций. Но в данный момент особой надобности в нём не вижу. Посмотрю по обстоятельствам.

YYM, благодарю за беседу.

&nbsp
 

Коды ссылок на тему/вопрос

Постоянная ссылка:

BB код для форумов:

HTML код:

Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.

Источник

911 просмотров

28 апреля 2020

Поставлен диагноз – гидроцеле, хронический эпидидимит по результатам узи мошонки. Также сдавал РИФ, посев – ничего не обнаружено, спермограмма тоже в норме. Сейчас эпидидимит в стадии обострения. Возможности попасть на прием нет. Как быть? Как лечиться?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Что Вас беспокоит на данный момент?Боли в,отек в мошонке?Температура?

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, тянущая боль в мошонке слева, небольшой отек, температуры нет, неприятно при прикосновении и хочется приложить холод

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Прикрепите у вопросу УЗИ.

Уролог

Здравствуйте. Есть ли изменения со стороны кожи мошонки – покраснение, повышение местной температуры тела? Общая температура тела не повышена? Сколько дней болеете? Начали уже какое – то лечение? Можете прикрепить результаты обследования к вопросу?

Евгений, 28 апреля

Клиент

Галина, Здравствуйте. Есть покраснение, но еле заметное. Общая температура не повышена, местная – возможно, тк хочется приложить холод. 3 дня, лечение никакое не принимал. Результаты обследования прикрепил

Уролог

Посмотрела все прикреплённые результаты, есть проблемы и с предстательной железой и эпидидимит. Необходимо противовоспалительное лечение. Рекомендую пройти следующее лечение: Левофлоксацин 500 мг по 1 т. * 1 раз в день в течение 2 недель, для улучшения микроциркуляции – трентал по 200 мг * 3 раза в день 7 – 10 дней. Для улучшения венозного кровообращения, для снижения отёка – эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Свечи с индометацином 100 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь 10 дней, затем свечи Простатилен 30 мг по 1свече в прямую кишку 10дней. Для защиты желудочно – кишечного тракта – на весь период лечения принимать омез (омепразол) 20 мг в течение 14 дней.
В конце каждой недели курса антибактериальной терапии примите флуконазол 150 мг – 1 капсулу, то есть всего у Вас будет 2 капсулы приняты. Затем с 15 ого дня – Бифиформ по 2 капсулы в сутки на 10 дней для восстановления микрофлоры. После окончания лечения повторить УЗИ органов мошонки, посмотреть изменения в динамике.

Евгений, 28 апреля

Клиент

Галина, спасибо. По направлению предстательной железы и простатита – в марте текущего года мне прописывали лонгидазу 5 уколов в течении 10 дней, параллельно использовал простатилен в течении этих же 10 дней, т.е. 10 свечей. УЗИ после этого курса не делал, но по ощущениям ничего не поменялось. На простатилен вообще была сомнительная реакция организма (жжение,боль), но все таки 10 дней выдержал. Не знаю это норма или нет при использовании свечей

Уролог

Если плохо переносили свечи с простатиленом, то их можно заменить на витапрост по 1 свече на ночь 10 дней.

Евгений, 28 апреля

Клиент

Евгений, 28 апреля

Клиент

Галина, скажите, у меня есть язва дпк, могут ли перечисленные Вами препараты спровоцировать обострение этой болезни? Может что-то заменить на уколы, чтобы миновать жкт?

Уролог

Любые препараты НПВС, в любой форме, не зависимо – таблетки, уколы, свечи – отрицательно влияют на ЖКТ. Учитывая, что у Вас есть язва дпк, необходимо совместно принмать омез или омепразол на весь период лечения НПВС. Свечи с индометацином относятся к НПВС, поэтому принимайте омез (омепразол) 20 мг в течение 14 дней.

Андролог, Уролог

Как давно Вас беспокоят данные жалобы?Или это впервые?

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, беспокоят периодически и достаточно давно, но все проходило само собой. В этом году решил обследоваться, врач посоветовал следить за собой. Теперь стараюсь следить, еще год назад ничего бы вообще не предпринимал и ждал пока пройдет

Андролог, Уролог

Евгений,ознакомилась с результатами обсоедования.Учитывая жалобы и данные УЗИ,да,действительно,вялотекущий процесс имеет место быть и видимо это ни первый эпизод,так как свободная жидкости (гидроцеле)присутсивует с 2 сторон.Вам необходимо начать лечение, иначе воспитательный процесс оставит “след”.Начните прием Таваник500 1т*1р/с 14дн,Вольтарен100 1св *1р/с 10дн ректально,Флуконазол150 на 7 и 14 день приема аетибиотика,Линекс 1к*3р/с 14дн.Желательно присоединение физиотерапии.Помимо процессов в мошонке,у Вас изменения в простате.Имеет место быть застойный процесс(возможно не регулярная половая жизнь) и кальцинаты,которые хотим мы этого или нет,но являются присинным фактором вялотекущих воспалит.процессов в простате,иными словами простатит имеет место быть.

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, у меня есть язва дпк, могут ли перечисленные Вами препараты спровоцировать обострение этой болезни? Физиотерапия? А какие именно процедуры? Нельзя ли их как-то заменить в домашних условиях? Насколько я знаю в моем небольшом городе в связи со всеми известным вирусом физио кабинеты закрыты

Андролог, Уролог

Антибиотики могут спровоцировать,каждый человек индивидуален и как Вы отреагируете я не могу сказать.Тогда ,как альтернатива,чтобы миновать ЖКТ можнт Цефатоксим 1,0г 2р/с 10дн.Физиотерапия желательна,но Вы правы ,сейчас физ.кабинеты звкрыты.В плановом порядке, например УВЧ,электрофорез с Лидазой.

Андролог, Уролог

Если решите принимать таблетированный антибиотик-прикрытт ЖКТ Омезом

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, спасибо, буду думать. Скажите, пожалуйста, правильно ли я понял, что эпидидимит является причиной наличия кальцинатов и, как следствие, простатита или наоборот – это простатит провоцирует воспаление придатков?

Андролог, Уролог

Нет,это два разных диагноза,возбудитель может быть один и тот же,кальцинаты в простате вследствии заброса мочи в простату.и уже данный процесс запускает воспаление.

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, почему этот заброс происходит, как я понимаю, неизвестно или требует дополнительного обследования?

Андролог, Уролог

Евгений,дополнительного обследования не требует.Такие ситуации возможны например при прерванных актах,нерегулярной половой жизни, “передерживании”мочи,т.е.определённого фактора нет.

Евгений, 28 апреля

Клиент

Луиза, спасибо большое за разъяснения

Андролог, Уролог

И вам спасибо,Евгений!Здоровья!

Андролог, Уролог

По данным УЗИ у вас признаки водянки слева и небольшой кисты придатка яичка. Какие сейчас жалобы?

Евгений, 28 апреля

Клиент

Дмитрий, тянущая боль в мошонке слева, небольшой отек, температуры нет, неприятно при прикосновении и хочется приложить холод

Андролог, Уролог

Носите трусы по типу плавок (для поддержания мошонки) 30 дней. И ограничьте физнагрузку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник