Связь простатита и эпидидимита
Как бы сказать корректно… Давайте никак не скажу, а напишу все про простатит, как должно быть, а вы там уже сами сообразите, что не так.
Диагностика:
1) антитела к хламидиям, гонококку, уреаплазме, микоплазме, стрепто- и стафилококкам
2) мазки и посевы из уретры на инфекции, на все… на хламидию, уроплазму, микоплазму, трихомонады, гонококк, банальную бактериальную флору и грибы
3) общий анализ мочи с посевом мочевого осадка на что вырастет
4) секрет простаты – анализ качества секрета (фосфолипиды, лецитиновые зерна, фруктоза и др., лейкоциты) и опять-таки посев непосредственно самого секрета!
NB: то, что высевается из секрета – самое важное при определении того, какие АБ выбрать, моча/мазок – лишь указания на тот случай, если секрет вдруг окажется стерильным (так бывает, из него сложнее выделить), при посеве определить чувствительность выделенных микроорганизмов к АБ.
5) желательна спермограмма (количество и подвижность сперматозоидов и опять-таки посев эякулята, бывает, что в выдавленном пальцем секрете нет ничего, а в эякуляте высевается, но бывает и наоборот).
После определения микроба-возбудителя можно дальше думать.
Терапия:
Стандарт терапии —при свежем, первичном простатите 14 дней АБ, к которым чувствителен данный возбудитель, или, если возбудитель не известен, или его чувствительность определить невозможно, курс АБ планируется таким образом, чтобы покрыть всех возможных возбудителей простатита, в особенности хламидию, которая трудно выявляется, обладает медленным циклом размножения и высокой АБ-резистентностью.
При давнем, хроническом, неоднократно леченом простатите — 4-6 циклов антибактериальной химиотерапии, меняя АБ, выбирая из числа хорошо проникающих в простату, а это значит более липофильных и имеющих нужный слабощелочной pKa – фторхинолоны, макролиды, доксициклин или еще лучше миноциклин, амоксициллин-клавуланат и др.
Обязательно сопутствующий массаж простаты, тепловые процедуры.
Опционально, но весьма желательно — иммуномодуляторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию в простате (пентоксифиллин, ницерголин и т.п.), противовоспалительные препараты (причем в свечах, поближе к простате – напр., индометацин или диклофенак в свечах), препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры простаты и мочевого пузыря (свечи с красавкой, папаверином и etc), при наличии остаточной мочи – препараты типа доксазозина.
При большой давности простатита и/или упорном невыявлении возбудителя можно предполагать аутоиммунную природу, эффективен метотрексат в малых дозах – 5-7.5 мг в неделю или лефлунамид и т.п.
Общие комментарии:
Худший сценарий — (аутоиммунка) – 30-50% ответ на метотрексат.
Лучший вариант -— бактериальной природы штука, но давняя и успевшая хронизироваться, бактерии закапсулились – 70% успеха для sequential antibacterial chemotherapy plus prostatic massage.
Важно применить секвенс, а не один антибиотик, то есть мы даем, допустим, 14 сут. левофлоксацин и сразу после окончания начинаешь 14 сут. джозамицин с доксициклином, потом 14 сут. амоксициллин-клавуланат с метронидазолом, потом 7 сут. левомицетин (тоже хорошо в простату проникает).
После такого обычно ничего не выживает, и если оно бактериальное, то какое бы ни было запущенное, излечивается.
Вообще, хронический простатит – это почти единственная инфекция, кроме туберкулеза,, где неизбежно приходится менять АБ. Чаще все же возбудитель – хламидия, изгнать ее из мочевых путей не очень сложно, из простаты — очень сложно, т.к. тканевые барьеры и прочее. Поэтому часто требуются 4-6 циклов последовательной АБ химиотерапии, и именно теми АБ которые воздействуют на хламидии. Массаж простаты упорно в течение всего курса, не только в плане ликвидации застоя важно, но и в плане улучшения проникновения АБ.
Источник
11.04.2012, 00:08 | |||
| |||
Эпидидимит и простатит Доброго времени суток. Где-то в конце января был приступ острого левостороннего эпидидимита (связываю с переохлаждением на морозе). Продолжалось пару минут, а потом прошло, потому я не придал этому большого значения, а к врачу попал только дней через 10-12 где-то, когда уже появились стабильные ноющие (но не сильные) боли. После пальпации был поставлен диагноз: Было назначено лечение (1й курс)( 10 дней: В процессе были улучшения, но через 5 дней после окончания курса стало понятно, что ничего не прошло, и я снова пошёл к тому же урологу. Было сделано УЗИ органов мошонки. Ну, подтвердился диагноз левостороннего эпидидимита. Правосторонний тоже был, но поменьше. Было назначено лечение (2й курс)( 10 дней: Не помогло. Пришёл к урологу снова. Решили сдать анализы – ПЦР исследования: Результат: ДНК Candida albicans – пол.; реф.интервал – отр. Снова пришёл к урологу. Прощупала воспаление простаты (до этого вроде не было). Назначено лечение (3-й курс): 10 массажей + 10 уколов лидаза+новокаин. По окончании курса массажа воспаление в простате было убрано. А также взят повторный анализ ДНК Candida albicans – результат – отр. На 5-й день после массажа единственное, что я ощущал, это мышцы между ног как бы сами напрягались и сокращались. А ещё через пару дней я почувствовал, что всё начало возвращаться, и снова пошёл к тому же урологу. Назначено лечение (4-й курс): И вот на данный момент идёт 5-й день этого лечения. Ощущается эпидидимит, причём двусторонний. По поводу простатита – не уверен, но то же ощущение сокращения мышц между ног, а также пару раз за 5 дней было ощущение жжения в уретре в течение пары секунд. Прошу совета вот в чём. Буду очень благодарен за любые подсказки, в каком направлении действовать дальше. Хочется уже выздороветь. |
Источник
| |||||||||||||||||||||||||
Постоянная ссылка:
BB код для форумов:
HTML код:
Уважаемые пациенты! Мы можем ответить на Ваши вопросы, мы можем подсказать Вам, что лучше сделать в конкретной ситуации, но помните, что ни одна виртуальная консультация не заменяет очный визит к врачу.
Источник
911 просмотров
28 апреля 2020
Поставлен диагноз – гидроцеле, хронический эпидидимит по результатам узи мошонки. Также сдавал РИФ, посев – ничего не обнаружено, спермограмма тоже в норме. Сейчас эпидидимит в стадии обострения. Возможности попасть на прием нет. Как быть? Как лечиться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Что Вас беспокоит на данный момент?Боли в,отек в мошонке?Температура?
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, тянущая боль в мошонке слева, небольшой отек, температуры нет, неприятно при прикосновении и хочется приложить холод
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Прикрепите у вопросу УЗИ.
Уролог
Здравствуйте. Есть ли изменения со стороны кожи мошонки – покраснение, повышение местной температуры тела? Общая температура тела не повышена? Сколько дней болеете? Начали уже какое – то лечение? Можете прикрепить результаты обследования к вопросу?
Евгений, 28 апреля
Клиент
Галина, Здравствуйте. Есть покраснение, но еле заметное. Общая температура не повышена, местная – возможно, тк хочется приложить холод. 3 дня, лечение никакое не принимал. Результаты обследования прикрепил
Уролог
Посмотрела все прикреплённые результаты, есть проблемы и с предстательной железой и эпидидимит. Необходимо противовоспалительное лечение. Рекомендую пройти следующее лечение: Левофлоксацин 500 мг по 1 т. * 1 раз в день в течение 2 недель, для улучшения микроциркуляции – трентал по 200 мг * 3 раза в день 7 – 10 дней. Для улучшения венозного кровообращения, для снижения отёка – эскузан по 15 капель * 3 раза в день в течение 14 дней. Свечи с индометацином 100 мг по 1 свече в прямую кишку на ночь 10 дней, затем свечи Простатилен 30 мг по 1свече в прямую кишку 10дней. Для защиты желудочно – кишечного тракта – на весь период лечения принимать омез (омепразол) 20 мг в течение 14 дней.
В конце каждой недели курса антибактериальной терапии примите флуконазол 150 мг – 1 капсулу, то есть всего у Вас будет 2 капсулы приняты. Затем с 15 ого дня – Бифиформ по 2 капсулы в сутки на 10 дней для восстановления микрофлоры. После окончания лечения повторить УЗИ органов мошонки, посмотреть изменения в динамике.
Евгений, 28 апреля
Клиент
Галина, спасибо. По направлению предстательной железы и простатита – в марте текущего года мне прописывали лонгидазу 5 уколов в течении 10 дней, параллельно использовал простатилен в течении этих же 10 дней, т.е. 10 свечей. УЗИ после этого курса не делал, но по ощущениям ничего не поменялось. На простатилен вообще была сомнительная реакция организма (жжение,боль), но все таки 10 дней выдержал. Не знаю это норма или нет при использовании свечей
Уролог
Если плохо переносили свечи с простатиленом, то их можно заменить на витапрост по 1 свече на ночь 10 дней.
Евгений, 28 апреля
Клиент
Евгений, 28 апреля
Клиент
Галина, скажите, у меня есть язва дпк, могут ли перечисленные Вами препараты спровоцировать обострение этой болезни? Может что-то заменить на уколы, чтобы миновать жкт?
Уролог
Любые препараты НПВС, в любой форме, не зависимо – таблетки, уколы, свечи – отрицательно влияют на ЖКТ. Учитывая, что у Вас есть язва дпк, необходимо совместно принмать омез или омепразол на весь период лечения НПВС. Свечи с индометацином относятся к НПВС, поэтому принимайте омез (омепразол) 20 мг в течение 14 дней.
Андролог, Уролог
Как давно Вас беспокоят данные жалобы?Или это впервые?
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, беспокоят периодически и достаточно давно, но все проходило само собой. В этом году решил обследоваться, врач посоветовал следить за собой. Теперь стараюсь следить, еще год назад ничего бы вообще не предпринимал и ждал пока пройдет
Андролог, Уролог
Евгений,ознакомилась с результатами обсоедования.Учитывая жалобы и данные УЗИ,да,действительно,вялотекущий процесс имеет место быть и видимо это ни первый эпизод,так как свободная жидкости (гидроцеле)присутсивует с 2 сторон.Вам необходимо начать лечение, иначе воспитательный процесс оставит “след”.Начните прием Таваник500 1т*1р/с 14дн,Вольтарен100 1св *1р/с 10дн ректально,Флуконазол150 на 7 и 14 день приема аетибиотика,Линекс 1к*3р/с 14дн.Желательно присоединение физиотерапии.Помимо процессов в мошонке,у Вас изменения в простате.Имеет место быть застойный процесс(возможно не регулярная половая жизнь) и кальцинаты,которые хотим мы этого или нет,но являются присинным фактором вялотекущих воспалит.процессов в простате,иными словами простатит имеет место быть.
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, у меня есть язва дпк, могут ли перечисленные Вами препараты спровоцировать обострение этой болезни? Физиотерапия? А какие именно процедуры? Нельзя ли их как-то заменить в домашних условиях? Насколько я знаю в моем небольшом городе в связи со всеми известным вирусом физио кабинеты закрыты
Андролог, Уролог
Антибиотики могут спровоцировать,каждый человек индивидуален и как Вы отреагируете я не могу сказать.Тогда ,как альтернатива,чтобы миновать ЖКТ можнт Цефатоксим 1,0г 2р/с 10дн.Физиотерапия желательна,но Вы правы ,сейчас физ.кабинеты звкрыты.В плановом порядке, например УВЧ,электрофорез с Лидазой.
Андролог, Уролог
Если решите принимать таблетированный антибиотик-прикрытт ЖКТ Омезом
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, спасибо, буду думать. Скажите, пожалуйста, правильно ли я понял, что эпидидимит является причиной наличия кальцинатов и, как следствие, простатита или наоборот – это простатит провоцирует воспаление придатков?
Андролог, Уролог
Нет,это два разных диагноза,возбудитель может быть один и тот же,кальцинаты в простате вследствии заброса мочи в простату.и уже данный процесс запускает воспаление.
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, почему этот заброс происходит, как я понимаю, неизвестно или требует дополнительного обследования?
Андролог, Уролог
Евгений,дополнительного обследования не требует.Такие ситуации возможны например при прерванных актах,нерегулярной половой жизни, “передерживании”мочи,т.е.определённого фактора нет.
Евгений, 28 апреля
Клиент
Луиза, спасибо большое за разъяснения
Андролог, Уролог
И вам спасибо,Евгений!Здоровья!
Андролог, Уролог
По данным УЗИ у вас признаки водянки слева и небольшой кисты придатка яичка. Какие сейчас жалобы?
Евгений, 28 апреля
Клиент
Дмитрий, тянущая боль в мошонке слева, небольшой отек, температуры нет, неприятно при прикосновении и хочется приложить холод
Андролог, Уролог
Носите трусы по типу плавок (для поддержания мошонки) 30 дней. И ограничьте физнагрузку.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник