Свечи от молочницы советы врачей
 | Свечи от молочницы – метод терапии этого заболевания, который называется местным. Свечи, которые вводятся во влагалище, называются, соответственно, вагинальными. Активное вещество суппозитория попадает в слизистую матки, убивая возбудителя, снимая воспаление. В итоге симптомы молочницы у женщины постепенно сходят на нет или довольно быстро исчезают. |
- Какие свечи лучше?
- Правила применения свечей
- Лучшие свечи от молочницы
- Преимущества и недостатки свечей от молочницы
- Свечи от молочницы при беременности
Сегодня разработано множество препаратов с противогрибковым действием. Они могут приниматься как внутрь, так и местно (во влагалище).
Какие свечи лучше?
Нет свечей, которые в равной мере помогают всем женщинам. Молочница (кандидоз) может быть вызвана разной патологической флорой. И один возбудитель может быть устойчив к определенным веществам, а другой – к другим. Если женщина постоянно лечится от молочницы (что называется рецидивирующим кандидозом), то у возбудителя болезни может развиться устойчивость к определенному активному веществу в свечах.
Самолечение может привести к тому, что процесс хронизируется, или же нарушится природная здоровая микрофлора влагалища. Также некоторые женщины делают спринцевание различными настоями трав или растворами лекарств. Они не знают, что это очень опасно. Ведь из влагалища вымывается абсолютно вся флора, в итоге развивается дисбактериоз, на который могут «наслоиться» множество инфекционных болезней.
Лечение свечами лучше проходить такое, которое назначил врач, учитывая результаты анализов и анамнез пациентки. Если симптомы пропали даже в первый день терапии, то выздоровлением всё равно считается отсутствие грибка во влагалище на протяжении 3 месяцев после лечения (что определяется при взятии мазка и проведении специальных исследований).
Правила применения свечей
Молочницу лучше лечить сразу и мужчине, и женщине, которые находятся в интимных отношениях. Ведь в большинстве случаев эта болезнь есть и у мужчины, просто она не дает о себе знать. В таком случае говорят о носительстве Кандида. Если мужчина не пролечится, то он снова передаст грибок своей даме, если в сексе не будет использовать презервативы. Не обязателен контакт с проникновением, даже внешнее касание половых органов может спровоцировать передачу Кандида и развитие молочницы у женщины заново.
Когда партнеры лечатся, врачи рекомендуют им не заниматься сексом. В крайнем случае обязательно применение барьерной контрацепции, то есть презервативов, даже при оральном контакте. Свечи от молочницы нужно вводить глубоко во влагалище перед тем, как вы идете спать. Так всасывание будет максимальным. Чтобы суппозитории проще становились на нужное место, лучше их вводить лежа, предварительно расслабив мышцы таза.
Молочницу лучше не лечить, не выяснив причины. Ведь в будущем может быть рецидив, а вы не будете знать, от чего. Рецидивы могут быть постоянными, и свечами от кандидоза вы будете только убирать симптомы, в то время как причина будет активна.
Часто молочница говорит о том, что у женщины одна или несколько из инфекций, передающихся половым путем. Это также может быть гарднереллез или бактериальный вагиноз. При назначении лечения учитывается также, острый процесс или хронический. Это может быть курс лечения или всего 1 суппозиторий. Чем более запущенный процесс, тем сложнее и дольше лечиться.
Правила использования свечей:
- во время критических дней нельзя применять суппозитории от молочницы; исключение составляет только Залаин и Повидон-Йод
- по одной свече применяют такие препараты: Ломексин, Залаин
- по 3 суппозитория применяют такие препараты: Пимафуцин, Гино-певарил, Ливарол
- по 5-14 свечей на курс лечения применяют такие препараты:
– Ирунин
– Тержинан
– Полижинакс
– Нистатин
– Йодоксид
– Гинезол
– Клотримазол
– Макмирор
- когда вы лечитесь, носите только белье из натуральных материалов, которое не сдавливает половые органы
- при лечении каждый день меняйте белье и полотенца, помните о правилах личной и интимной гигиены
- откажитесь на время лечения и в будущем от жидкостей для интимной гигиены, от ароматизированной туалетной бумаги и ароматизированных прокладок
Свечи от молочницы у женщин отличаются по активному веществу, которое является в них основным. Соответственно, срок лечения и эффективность будут разными, как и побочные эффекты, и противопоказания к применению.
Лучшие свечи от молочницы
- залаин или сертаконазол
Это производное бензотиофена и имидазола. Исследования относительно применения для беременных не проводились. Применяется всего 1 раз, системного действия не оказывает. Беременным врач назначает лечение этими суппозиториями, только если предполагаемая польза для будущей мамы больше, чем риск для плода. Противопоказанием к приему является только индивидуальная гиперчувствительность.
Лечение залаином или сертаконазолом может стать причиной жжения или зуда во влагалище, а также других аллергических реакций. Для устранения симптомов ничего не предпринимают.
Свеча вводится на ночь один раз. Если симптомы не исчезли, гинеколог может советовать поставить еще одну свечу. Помните, что перед вводом свечи лучше обмыть половые органы снаружи мылом с нейтральным PH. Во время менструации применять можно. Стоимость свечей довольно высокая.
- кетоконазол или ливарол
В первом триместре применять эти свечи от молочницы беременным категорически запрещено. Начиная с 4-го месяца гестации врач может их назначить, но с осторожностью. Также противопоказанием, как и к применению залаина, является гиперчувствительность.
Возможны аллергические реакции по типу крапивницы. Подробнее о побочных эффектах читайте в инструкции к препарату. Курс лечения составляет 3-5 дней по одному суппозиторию. Если кандидоз хронический, то лечиться нужно 10 суток, даже если симптомы прошли раньше.
Преимущество этих свечей в том, что они быстро помогают, и лечение ими довольно простое. Самолечение противопоказано, потому что Кандида привыкнет к действующему веществу, и в будущем их нельзя будет убить этим препаратом.
- итраконазол или ирунин
Этот препарат выпускается в форме вагинальных таблеток. В первом триместре и при лактации не применяется. При возникновении аллергических реакций лечение не прекращают. Таблетки вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения: 1-2 недели. При рецидивирующем кандидозе это лекарство эффективно.
- нистатин + нифурател (макмирор комплекс)
Этим препаратом можно лечить молочницу при беременности. Противопоказание только одно: гиперчувствительность. Побочных действий очень мало. Очень редко возникает кожная сыпь и зуд. Нужно применять на ночь по одному суппозиторию на протяжении 8 суток. Стоимость высокая.
- клотримазол
Его аналоги: Кандибене, Йенамазол 100, Кандизол, Канестен, Антифунгол, Кандид В6. В первом триместре гестации и при кормлении малыша грудью не используется. Возможные побочные эффекты:
– зуд
– жжение
– выделения из влагалища
– боль при половом акте
– частое мочеиспускание
– цистит
– головная боль
– абдоминальные боли
На протяжении 6 суток вводят один суппозиторий во влагалище. Стоимость доступная. Но помните, что частое применение препарата может вызвать резистентность у возбудителя болезни, и лечиться этими свечами в будущем при рецидиве кандидоза вы не сможете.
- миконазол
Его аналогами являются:
– Микозон
– Дактарин
– Гино-дактанол
– Гинезол 7
Комбинированные препараты с миконазолом и метронидазолом:
– Метромикон-Нео
– Нео-Пенотран
– Клион-Д
Во втором и третьем триместре назначается редко, если есть большой риск здоровью матери при отсутствии лечения. Когда мать кормит грудью и должна принимать этот препарат, нужно на время остановить кормление. При герпесе, нарушении функции печени и сахарном диабете применять запрещено.
В начале лечения могут проявляться такие побочные действия как зуд и жжение, дискомфорт, жидкий стул, боль в живота. Вводят по одному суппозиторию на протяжении 6-7 суток. Во время терапии запрещено употребление алкогольных напитков. Эти свечи быстро проявляют свое действие, не приводя к дисбактериозу.
- эконазол
Аналоги: Гино-певарил и Ифенек. При повышенной чувствительность и в первые 3 месяца гестации применять нельзя. Возможно применение в некоторых случаях, начиная с 4-го месяца гестации. Если мать кормит грудью, то на время курса лечения нельзя кормить ребенка своим молоком. Что касается побочных действий, они аналогичные выше описанным для большинства свечей от кандидоза.
Свечи по 50 мг применяют на протяжении 2 недель, даже если улучшение вы почувствовали с первых дней. Если врач назначается свечи по 150 мг, курс лечения составит 3 суток. Через 7 суток сдают анализ. Если он положительный, то терапию проводят снова.
- натамицин – пимафуцин
Препараты с этими действующими веществами: Пимафуцин, Примафунгин. При беременности их назначать можно. Нельзя только пациенткам с индивидуальной чувствительностью. Что касается побочного действия свечей, возможно только легкое раздражение. В день нужно применять 1 свечу. Курс лечения: 3-6 дней.
- нистатин
Это действующее вещество, которое входит в состав так называемых комплексных препаратов от кандидоза у девушек и женщин:
– Тержинан
– Полижинакс
Помните, что эти препараты могут убить и здоровую флору. В итоге вы получите дисбактериоз влагалища. Во избежание этой проблемы врач при назначении курса лечения расписывает целую схему, дополняя лечение препаратами, восстанавливающими естественную флору влагалища пациентки после курса Полижинакса или Тержинана.
При беременности применять эти средства для лечения молочницы нельзя, как и при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Вероятны такие побочные эффекты:
– диарея
– озноб
– тошнота, рвота
– абдоминальная боль
Применяют утром и вечером, курс составляет 10-14 суток. Длительный курс и серьезные побочные действия считаются недостатками этих суппозиториев от кандидоза у женщин. Стоимость небольшая, что является плюсом препарата. Кандида не может развить резистентноть к нистатину, потому хронические формы молочницы можно лечить этими свечами.
- повидон йод – йодоксид
Также к этой серии относятся известные многим свечи Бетадин. Противопоказаний довольно большое количество:
- аденома щитовидной железы
- тиреотоксикоз
- индивидуальная чувствительность (с осторожностью)
- почечная недостаточность (назначается редко)
- беременность
- лактация (с осторожностью)
Что касается побочных эффектов, может возникнуть повышение температуры внешних и внутренних половых органов, аллергические реакции. При остром вагините нужно применять по одной суппозиторию два раза в сутки, курс 7 дней. При хроническом вагините рекомендовано применение одной свечи в день, курс 2 недели, от цикла не зависит.
- фентиконазол – ломексин (фентиконазол)
Нельзя применять препарат при индивидуальной непереносимости, при месячных и при вынашивании плода. Если во время лечения вы увидели признаки раздражения, продолжайте лечение. Возможны аллергические реакции на препарат, например, эритема. Рекомендован однократный ввод капсулы 600 мг. Если симптомы не прошли, то курс лечения составляет 3 суток. Вероятен и 2-дневный курс лечения по назначению врача. Тогда приписывают капсулы с более высокой дозировкой – 1000 мг.
- деквалиния хлорид – флуомизин
Выпускается в форме вагинальных таблеток. Этот антисептик применяется при кандидозном вагините, при бактериальном вагинозе и в качестве санации перед родами и операциями. Нельзя применять при беременности в первом и втором триместре, а также девушкам, которые еще являются девственницами, и тем, кто имеет язвенные поражения шейки матки и влагалища.
При лечении этими вагинальными таблетками могут появиться аллергические проявления. Курс лечения составляет 6 дней, одну капсулу вводят на ночь глубоко во влагалище. Во время месячных лечение не проводится, делается перерыв в курсе.
От молочницы эффективны не только свечи, но и противогрибковые кремы:
- Бутоконазол – Гинофорт
- Фентиконазол – Ломексин
- Изоконазол – Травоген
- Эконазол – Экодакс
- Клотримазол крем
- Клотримазол – Кандид и пр.
Когда пациентка пролечилась противогрибковыми лекарствами, гинеколог может назначить препараты, которые нормализируют естественную флору. В норме влагалище женщины населяют лактобактерии, которые содержатся в таких препаратах:
- Бификол (принимают внутрь 10-дневным курсом)
- Лактожиналь, Ацилакт (капсулы, которые вводятся во влагалище, курс лечения также 10 дней)
- Вагилак (применяется два раза в день, курс от 5 до 10 суток)
Преимущества и недостатки свечей от молочницы
Преимущества местного лечения кандидоза влагалища такие:
- активное вещество препарата блокирует рост грибков на месте, потому эффект наступает быстрее именно при местном лечении
- разработаны свечи, которых достаточно всего одной на курс, нет нужды в длительном мучительном лечении
- у местных препаратов низкий уровень системной абсорбции, потому меньшее количество побочных эффектов чем, например, от таблеток
«Минусы» лечения свечами или вагинальными таблетками:
- легкий дискомфорт: ограничение сексуальной жизни, возможные пятна от свечей на нижнем и постельном белье, на одежде и пр.
- свечи подходят для монолечения, только если молочница легкая; если же болезнь хроническая или рецидивирующая, то нужны и противогрибковые лекарства, которые выпускаются в форме таблеток
- при хроническом кандидозе курс лечения нужно повторять через какое-то время, но по решению врача, а не исходя из своих размышлений
- как было указано выше, при применении комбинированных свечей может развиться дисбактериоз, потому после такого лечения применяют суппозитории с лактобактериями
Свечи от молочницы при беременности
Когда женщина беременна, у нее снижается иммунитет. Потому во многих случаях начинается молочница. Самолечение тут может иметь очень опасные последствия. В основном врач может назначит такие лекарства:
- Пимафуцин, Примафунгин и другие свечи, в которых действующим веществом является Натамицин
- Макмирор комплекс (разрешен беременным)
- Клотримазол, Нистатин, Бура в глицерине, Гинофорт (вагинальный крем), Гино-Певарил, Пимафуцин – разрешены во 2 и 3 триместре, запрещены в первом
- Тержинан, комбинированное средство, назначается некоторым беременным; но в инструкции есть информация, что его применяют только в крайнем случае, потому что вероятны серьезные побочные эффекты
Источник
В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.
Кандида жжет
Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.
Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.
ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.
Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)
Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.
В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).
Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
1. Курс терапии
Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).
Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3-5 дней – Ливарол;
- 3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
- 6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.
Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства
Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.
2. Дозировка
- При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
- При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
- Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Возможные сопутствующие рекомендации
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
- В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
- Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
- Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
- При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
- Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
- Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
- Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
- Средства этой группы могут применяться в период беременности.
- Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.
Возможные назначения врача (Rx-зона)
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
- Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
- Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.
Пероральные противогрибковые средства
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
- Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
- Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
- При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.
Иммуномодулирующие средства
Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
————————————————-
1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.
2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.
3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.
4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.
5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.
Источник