Свечи от молочницы при беременности в первом триместре последствия

На чтение 8 мин.

В первом триместре беременности у многих женщин развивается молочница. Вагинальный кандидоз возникает из-за угнетения иммунитета на фоне физиологических изменений или развития скрытых патологий. В обоих случаях важно обследоваться для выявления истинных причин.

Причины

В первые 12 недель после зачатия ребенка у женщины ослабляется иммунитет. Снижение защитных сил считается нормой. Состояние возникает на фоне смены гормонального статуса. Повышение прогестерона угнетает активность иммунных клеток, и они перестают реагировать на эмбрион, как на чужеродное тело.Так организм предупреждает выкидыш.

Ослабление иммунитета предупреждает срыв плода, но также позволяет обостряться хроническим болезням. Поэтому в период планирования беременности женщине рекомендуют обследоваться и вылечиться или пройти профилактическую терапию.

Снижение иммунитета также позволяет размножаться условно-патогенным организмам микрофлоры. Среди них дрожжевые грибки Кандиды — возбудители молочницы. В первом триместре на ее рецидивы жалуются больше 60 % женщин.

Гормональные изменения в организме беременной женщины обеспечивают нормальное развитие плода, но приводят к снижению ее иммунитета

Спровоцировать молочницу в первом триместре также может:

ускорение расщепления гликогена (норма при развитии плода);
стресс;
ротавирусная инфекция;
нарушение принципов питания;
дефицит полезных веществ;
вредные привычки;
отравление;
хронические болезни разного генеза (тонзиллит, анемия, кольпит, диабет, другое);
кишечный дисбактериоз.

Акушеры не относят генитальную инфекцию к нормам. Она маркер здоровья и считается приграничным патологическим состоянием. Развитие вульвовагинального кандидоза чаще происходит на фоне скрытой болезни, поэтому беременную тщательно обследуют.

Симптомы

Вульвовагинальный кандидоз на ранних сроках гестации проявляется такими же признаками, как и на других сроках или у небеременных женщин. Выраженность симптомов зависит только от индивидуальных способностей иммунитета.

Молочница при беременности всегда проявляется:

вагинальными выделениями с кислым запахом и творожистой консистенцией;
непроходящим зудом слизистой гениталий;
отечностью и покраснением вульвы, стенок влагалища.

Кандидоз прогрессирует быстро. В течение 2―5 суток добавляются другие симптомы. Это жжение во время или после мочеиспускания, болезненность при касании, коитусе. Если заниматься самолечением или игнорировать консультации врача, грибковая инфекция распространяется на шейку и внутрь матки.

Лечение

Принципы лечения вульвовагинального кандидоза одинаковы во всех периодах жизни женщины. По протоколу вначале исследуют микрофлору влагалища (микроскопия мазка), чувствительность грибка к фармакологическим веществам. На основании результатов анализа назначают подходящие антимикотики.

В первом триместре также назначают:

анализ крови на глюкозу (с последующей коррекцией сахара);
пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
диету.

Из рациона убирают сладости, фастфуд. В меню включают мясо, зерновую пищу, крупяные каши, овощи и фрукты.

Рекомендуют соблюдать правила гигиены. Женщина должна подмываться после каждой дефекации и мочеиспускания. Дезинфицирующие средства используют по утрам и перед введением влагалищных свечей, крема.

В первом триместре

На ранних сроках беременности лечение назначается только после обследования у акушер-гинеколога. При беременности нельзя употреблять большинство препаратов. Подбирать, чем лечить кандидоз, должен акушер-гинеколог. Он включит в схему лечения средства без тератогенного и эмбриотоксичного действия.

При лечении молочницы в первом триместре нельзя спринцеваться. Женщине рекомендуют сидячие ванночки, введение свечей или пропитанных лекарством тампонов, применение аппликаций с вагинальным кремом.

Молочницу в I триместре лечат противогрибковыми средствами местного действия. Их вещества не всасываются в кровь сквозь клеточную мембрану. То есть, активные компоненты не влияют на развитие эмбриона.

В первом триместре молочницу лечат теми антимикотиками, к которым есть чувствительность грибка. Во время терапии гинекологи 2―3 раза делают повторные мазки на микроскопию для контроля эффективности препаратов. Если не помогают средства местного действия, врачи выбирают системные противогрибковые лекарства с теми же веществами, что и свечи, кремы, вагинальные таблетки.

Препараты

Беременным терапию вульвовагинального кандидоза проводят препаратами местного действия. Если болезнь не поддается лечению, либо у пациентки сильная молочница, которая тяжело протекает, дополнительно прописывают внутрь прием таблеток, капсул или других оральных лекарств. Назначают противогрибковые средства, не противопоказанные в первом триместре.

Для лечения беременной пациентки с молочницей следует отдавать предпочтение препаратам с местным действием, например суппозиториям, или вагинальным свечам.

На сроке менее 13 недель беременности кандидоз лечат вагинальными таблетками, свечами и кремами. В их состав должно входить вещество натамицин,миконазол.

Часто применяемые средства при вульвовагинальной молочнице:

Препараты	Международное название	Действие	Схема терапии кандидоза
Суппозитории «Пимафуцин»	«Natamycin» (Натамицин)	Антимикотик широкого спектра действия, фунгицидное (уничтожает грибки)	На ночь 1 свечу в течение 6 дней. Вводят вовлагалище в положении лежа после очищения слизистой.
Суппозитории«Гино-Дактарин»	«Miconazole» (Миконазол)	Противогрибковое и противомикробное	Применяют перед сном по 1 свече 14 суток. Вводят глубоко во влагалище после дезинфекции слизистой.
Крем «Макмирор Комплекс»	«Nystatin + Nifuratel» (Нистатин + Нифурател)	Противомикробное, антимикотическое, противопротозойное	Смазывают слизистую аппликатором перед сном на протяжении 8 суток. Доза составляет 2,5 г/1 раз.

Первые три месяца нежелательно применять препараты с клотримазолом, тернидазолом, повидон-йодом, эконазолом. Лекарства с такими компонентами показаны только в крайних случаях, если другие средства неэффективны.

Народные средства

Растения и другие природные вещества кандидоз не лечат, а только облегчают симптомы его развития. При беременности неправильно используемые методы народной медицины также опасны, как и неверно подобранные лекарства. Еще средства могут мешать действию прописанных медпрепаратов. Поэтому их применение вначале согласовывают с лечащим врачом и ведущим акушер-гинекологом.

Можно делать содовый раствор (1 ч. л. без горки на стакан воды) для сидячих ванн. Но самым безопасным средством в первом триместре считают подмывание отваром ромашки и календулы. Готовят раз на целый день или перед каждым применением.

Рецепт отвара и способ приготовления:

Соединяют ингредиентыв пропорции 2 ст. л. сбора соцветий ромашки и календулы на 500 мл кипятка.
Томят 5 минут на медленном огне под крышкой.
Снимают с плиты, настаивают четверть часа, фильтруют, охлаждают до температуры 37 ºC.
Отваром подмываются или используют для сидячих ванн. Курс применения 2―3 раза/день в течение недели.

К ромашке и календуле также добавляют мелко дробленную дубовую кору. Готовят в пропорции 1 ст. л. смеси/250 мл кипятка. Томят под крышкой 15 минут, настаивают полчаса. После фильтрации подогревают до 37 ºC. Используют для подмываний или сидячих ванн.

На ранних сроках разрешено использование отваров и настоев календулы или ромашки для подмывания и ванночек

Для облегчения клиники кандидоза также используют средства с добавлением масла чайного дерева или меда. Но они больше подходят небеременным женщинам с отсутствием гиперчувствительности к ингредиентам.

Осложнения

Легкая форма вагинального кандидоза безопасная для плода на любом сроке гестации. Не возникает осложнений и при своевременном адекватном лечении генитальной грибковой инфекции.

Опасны в первом триместре запущенные формы молочницы или внезапное ослабление иммунитета. В обоих случаях Кандиды проникают в подслизистую ткань и с кровотоком попадают в любую область организма. Есть большой риск заражения плода гематогенным путем через пуповину.

Проникновение грибка внутрь оболочки грозит:

повреждением эмбриона;
гибелью плода;
развитием врожденного системного (генерализованного) кандидоза у ребенка.

Замирание плода из-за молочницы грозит жизни беременной женщины. Ткани ребенка вначале бессимптомно отмирают внутри матки и загрязняюторганизм токсинами. Возможен сепсис крови с развитием грибкового менингита и другими вытекающими последствиями. Несвоевременное выскабливание нередко влечет необходимость удаления матки. Пациентке диагностируют необратимое бесплодие.

Вероятность заражения плода составляет 0,5 % из всех зарегистрированных случаев. Есть большой риск выкидыша при проникновении грибков внутрь матки.

Профилактика

Единственная рекомендация беременным на всех сроках гестации — устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Обязательно избавляются от вредных привычек.

На стадии планирования ребенка обследуются оба партнера. В случае кандидоза проходят терапию и мужчина, и женщина.

Своевременное обращение к врачу сохранит здоровье матери и ребенку

Противопоказано также заниматься самолечением молочницы, применять народные средства без согласования с акушером-гинекологом. Нарушение этих правил влечет прогрессию кандидоза и осложнения гестации, повышает риск врожденных дефектов.

Иные меры профилактики молочницы в первом триместре и на поздних сроках гестации:

прекращают носить синтетическое и/или тесное белье (способствует размножению грибков);
не используют ароматизированные ежедневные прокладки, спрей или гель для ухода за интимной зоной;
на период лечения не занимаются сексом;
не пользуются презервативами из аллергенного материала;
не спринцуются — есть риск распространения грибка внутрь репродуктивных органов;
снижают в рационе количество пищи, богатой углеводами;
лекарства принимают по предписанию врача;
если в побочных эффектах вписана вероятность молочницы, доктор пропишет антимикотические средства.

Беременным женщинам рекомендуют посещать плановые осмотры в первом, 2 и 3 триместрах. Нежелательно отказываться от исследований микрофлоры влагалища, сдачи крови на анализы, УЗИ, других методов диагностики. При появлении малейшего дискомфорта в зоне гениталий идут на внеплановый осмотр. Эти меры помогут своевременно выявить прогрессиюкандидоза.

Литература:

Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. / А.С. Анкирская // Гинекология. 1999. – Т.1, № 3. – С. 34
Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л. Современные аспекты лечения генитального кандидоза. / Т.Э. Карапетян, Тютюнник В.Л. // РМЖ. -2004.-Т. 12,№ 13.-С. 35.
Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. / Е.Ф. Кира // Монография. «Нева-Люкс» С-Пб., 2001. С. 10-150.
Никонов А.П. Вульвовагиниты (в помощь практикующему врачу). / А.П. Никонов // Гинекология. 2002. – Т.4, № 3. – С. 30.
Кукес В.Г. Клиническая фармакология. / В.Г. Кукес// Монография. Москва., 1999. С. 62 – 63.
Михайлов И.Б., Ярославский В.К. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии. / И.Б. Михайлов, Ярославский В.К. // Монография. С-Пб., 2001. С. 47 – 48.
Сафронова М.М. Хронический генитальный кандидоз: вопросы патогенеза, клиники, лечения. / М.М. Сафронова // Автореф. дисс. кмн. -Л., 1991г.
Кисина, В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия и профилактика./ В.И. Кисина // Гинекология -2004- Том 6 №4 – С. 26-28
Сухих, Г.Т. Иммунология беременности / Г.Т. Сухих, JI.B. Ванько // М.: Издательство РАМН, 2003. С. 91-114

Источник

Во время беременности в организме женщины происходит ряд изменений, способствующих вынашиванию ребенка. Прежде всего этот период характеризуется гормональной перестройкой и ослаблением общего иммунитета. Это может привести к различным заболеваниям, в том числе размножению грибковых инфекций кандида в половых путях. Свечи от молочницы при беременности помогут решить проблему и избежать осложнений. В современных аптеках они представлены в широком ассортименте.

беременная

Нужно ли лечиться от молочницы во время беременности

Молочница во время беременности – распространенное явление, требующее немедленного лечения по таким причинам:

инфекция может распространиться вглубь детородных органов, негативно повлиять на вынашивание плода и спровоцировать заражение ребенка еще в утробе;
симптоматика кандидоза крайне неприятна и причиняет дискомфорт будущей маме;
кандидоз во время родов естественным путем передается новорожденному с вероятностью 90 %, этот показатель снижается после кесарева сечения, но все равно остается высоким.

Гинекологи рекомендуют контролировать здоровье половых органов еще на этапе планирования беременности, поскольку хронический тип грибков candida может осложнится бесплодием. У женщин, которые до беременности часто страдали кандидозом, риск рецидива во время вынашивания ребенка высок.

пьет таблетки

Для лечения подходят далеко не все свечи и таблетки, поскольку помимо эффективности, многие из них имеют ряд противопоказаний и способность оказывать абортивное действие. Но фармакология предлагает достойный выбор свечей от молочницы, разрешенных беременным. Применять их нужно строго по назначению гинеколога.

Разрешенные препараты

Лечить молочницу во время беременности можно только под контролем врача-гинеколога. Он подбирает препарат, исходя из текущего срока, возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Среди всех лекарств от молочницы чаще всего назначают свечи – недорогие, но эффективные. Они просты в применении, с первого использования устраняют зуд и жжение, снижают количество творожистых выделений и препятствуют дальнейшему размножению грибков.

тержинан

Популярные свечи, которые можно беременным при молочнице:

Пимафуцин, не имеющий побочных эффектов и хорошо лечащий заболевание на любом сроке.
Тержинан – аналог Пимафуцина, который чаще всего назначают на последних сроках беременности – сохраняет здоровую микрофлору и в единичных случаях оказывает побочные действия. Дорогостоящий.
Свечи Залаин – разрешен во всех триместрах, использование может сопровождаться незначительным жжением.
Клотримазол – противопоказан в первые 12 недель беременности, но эффективен на более поздних сроках.
Нео-Пенотран и Нео-Пенотран Форте — очень удобны в применении и эффективны, но при беременности назначаются в исключительных случаях.
Бетадин – в составе имеется не только противогрибковое вещество, но и йод, который оказывает антисептическое действие.
Полижинакс – средство эффективное, но способное негативно повлиять на здоровую микрофлору влагалища.
Свечи Гексикон – благодаря своей доступности и безобидности применяется даже в целях профилактики.
Ливарол – быстро и эффективно устраняет симптоматику кандидоза на поздних сроках беременности, но имеет ряд побочных действий.
Гино-певарил – практически не имеет побочных действий, курс лечения длится всего 3 дня.

В первом триместре

В первом триместре плод наиболее уязвим к внешним вторжениям, поэтому к выбору медикаментозных средств для терапии подходят с особой осторожностью.

На ранних сроках беременности чаще всего назначают суппозиторий Пимафуцин. К его преимуществам относятся:

быстрый курс терапии – 3 дня;
в упаковке содержится 3 или 6 свечей, чего вполне достаточно для 1 курса;
ставить свечу необходимо только раз в сутки;
с первого применения избавляет от зуда и раздражения;
практически не имеет побочных реакций.

пимафуцин

Недостатки препарата Пимафуцин:

сравнительно большие по размеру свечи, которые в первые минуты после введения вызывают дискомфорт у некоторых женщин;
сравнительно высокая цена, которая оправдана коротким курсом лечения;
очень редко у обладательниц чувствительной кожи может возникать жжение в области половых органов;
средство вытекает из влагалища через некоторое время, это нужно предусматривать и заботиться о гигиене.

Подходит для лечения на любой неделе беременности и Залаин. Преимущества:

необходима всего одна свеча в день;
препарат очень эффективен;
средство не вытекает из влагалища;
практически не имеет побочных действий.

залаин

Недостатки Залаина: сравнительно высокая цена и очень редко – аллергическая реакция на коже половых органов.

Если у беременной нет аллергической реакции на йод и здорова щитовидная железа, на ранних сроках можно использовать Бетадин для лечения молочницы. Что примечательно – именно в этот период активные вещества препарата не попадают в плаценту, а уже со второго триместра такая опасность есть. К преимуществам относятся:

сравнительно короткий курс лечения (7 дней) при условии использования 2 свечей в день;
помимо противогрибкового, оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие;
низкая цена.

бетадин

К недостаткам Бетадина относят:

вероятность возникновения аллергической реакции на йод;
при введении 1 свечи в день курс лечения длится 2 недели;
средство вытекает, поэтому при его применении нужно позаботиться о гигиене;
негативно влияет на микрофлору, подсушивая слизистую влагалища;
редко, но провоцирует кровотечения;
свечи неудобно доставать из блистера.

Гексикон – интервагинальные свечи, разрешенные для лечения молочницы во всех триместрах беременности. Преимущества:

высокоэффективен для лечения легкой формы заболевания;
вероятность возникновения побочных эффектов минимальна;
достаточно 1 свечи в сутки;
низкая цена.

гексикон

Недостатки:

может появиться аллергическая реакция;
курс лечения продолжительный – от 7 до 10 дней;
подтекание лекарства;
есть незначительные риски возникновения кровотечения;
в острой форме болезни препарат малоэффективен.

Во втором триместре

Среди свечей при молочнице при беременности для лечения во втором триместре чаще всего применяется Клотримазол, их преимущества:

доступность;
высокоэффективен в борьбе с грибком;
введение 1 свечи в день.

клотримазол

Недостатки:

внушительный список возможных побочных действий;
незначительное жжение;
грибки адаптируются к действующему веществу препарата и с каждым разом поддаются его воздействию хуже.

Полижинакс – суппозитории, которые эффективно избавляют от молочницы во втором и третьем триместрах беременности. Преимущества:

свечи удобны в использовании;
эффективно устраняют инфекцию;
снимает проявления болезни уже после первого использования;
1 суппозиторий в сутки.

полижинакс

Недостатки:

курс лечения – 12 дней;
лекарство подтекает;
мягкая консистенция свечи, что затрудняет введение;
вероятность возникновения аллергии;
неэффективен при хроническом кандидозе;
дороговизна.

Применяются для лечения молочницы на поздних сроках также свечи Ливарол. Их преимущества:

курс лечения длится от 3 до 5 дней;
вводить нужно по 1 свече в сутки;
проявления устраняются уже после первого приема;
эффективная борьба с грибками.

ливарол

Недостатки:

ряд побочных эффектов;
вероятность аллергической реакции;
при хронической форме протекания кандидоза курс лечения длится не менее 10 дней;
дороговизна;
адаптация грибков к средству.

В третьем триместре

Почти все свечи, применяемые при молочнице при беременности на поздних сроках – те препараты, которые разрешены для использования и на ранних сроках.

Тержинан: лечение допускается со второго триместра, но чаще применяют в третьем. Преимущества:

сохраняет здоровую микрофлору половых органов;
эффективно устраняет грибок;
помимо противогрибковых свойств, борется с вредоносными микробами и уменьшает воспалительный процесс;
побочные эффекты возникают в крайне редких случаях.

тержинан в упаковке

Недостатки:

полный курс терапии достаточно продолжительный – от 10 до 20 дней;
дороговизна;
высокая вероятность аллергической реакции.

Нео-Пенотран Форте назначаются при беременности в 3 триместре только при серьезных показаниях. Преимущества:

удобно вводить свечу благодаря специальному колпачку;
нужна 1 свеча в день.

нео-пенотран форте

Недостатки:

курс лечения длится неделю;
внушительный список возможных побочных реакций;
дороговизна;
сравнительно высокая вероятность аллергии;
возможен рецидив.

Гино-певарил – эффективный, но не самый популярный для лечения кандидоза в третьем триместре препарат. Преимущества:

быстро и эффективно устраняет симптоматику;
курс лечения может составлять всего 3 дня, если выбраны свечи по 150 мг;
в сутки вводят всего одну свечу;
побочных действий почти нет, в редких случаях отмечается легкое жжение.

гино-певарил

Недостатки:

если применять свечи по 50 мг, то курс лечения длится 2 недели;
велика вероятность рецидива;
возможно возникновение аллергических реакций;
дороговизна;
не всегда имеется в наличии в аптеках.

Осложнения для мамы и малыша

Если выделения и другие симптомы заболевания были проигнорированы женщиной и она не обращалась к врачу, не применяла свечи от молочницы для беременных или другие медикаменты, есть риск возникновения серьезных осложнений:

если болезнь появилась еще в первом триместре беременности, то велика вероятность выкидыша или преждевременных родов;
возникновение более серьезных инфекционных заболеваний;
плацентит – опасная патология, которая не сопровождается болями: распознать ее можно только по обильным гнойным выделениям и анализам крови;
внутриутробное инфицирование плода или заражение во время родов, отставание в развитии, гипоксия.

Чтобы избежать опасных последствий, необходимо с первыми же симптомами показаться врачу и соблюдать его рекомендации по лечению.

Источник