Свечи от молочницы и половой акт

Последнее обновление: 13.12.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Многих женщин, столкнувшихся с проблемой кандидоза, волнует вопрос, можно ли заниматься сексом при молочнице. Такой щекотливый вопрос не имеет четкого однозначного ответа, так как требует учета всех индивидуальных особенностей организма и характера протекания самой болезни. Еще один фактор – кандидоз передается половым путем, поэтому партнеру придется точно подключаться к лечению.

Причины, почему стоит исключить секс во время лечения молочницы

Врачи называют несколько причин, почему стоит отказаться от секса при молочнице. В первую очередь, конечно, это риск заражения партнера. Вторая весомая причина – риск присоединения других инфекций.

Все дело в том, что интимная близость – это всегда микротравмы, которые на воспаленной поверхности половых органов могут легко привести к дополнительному заражению.

Чаще всего в этом случае подключаются условно-патогенные микроорганизмы, которые и ранее присутствовали в микрофлоре. Постоянно фиксируются случае заболевания хламидиями, микоплазмой, уреплазмой на фоне недолеченного кандидоза у обоих половы партнеров. Зачем усугублять проблему, если ее можно просто устранить за короткий период времени?

Другие причины воздержания в период лечения молочницы:

после полового акта женщина всегда ощущает жжение, зуд и даже боль, так как воспаленная сухая слизистая не терпит дополнительных раздражителей;
при использовании местных контрацептивов или увлажнителей может существенно снижаться эффективность препаратов для лечения молочницы, что повлечет за собой увеличение срока лечения или даже потребует смены препарата;
секс при молочнице может стать причиной распространения инфекции на мочеиспускательный канал, что потребует уже более серьезного лечения;
психологический дискомфорт не даст женщине настроиться на нужный лад, в результате секс при молочнице превратится в неприятную обязанность, что может не только испортить настроение, но и повлиять на отношения.

Что делать, если партнер настаивает на близости?

Женщина, проходящая курс лечения от молочницы, в большинстве случаев ставит интимную жизнь на паузу; она попросту не испытывает полового влечения, так как сильно выраженные ощущения боли и жжения постоянно напоминают о себе. Конечно, в такой ситуации понимающий партнер просто должен подождать окончания лечения, тем более что оно занимает не более 7-10 дней. Для профилактики рецидива партнер также должен пройти курс лечения, который порекомендует врач.

Мнение эксперта

Многие пары считают, что на время лечения молочницы можно остановить свой выбор на оральном сексе, однако врачи настаивают, что и это не выход. Ведь грибки рода Candida прекрасно размножаются на поверхности слизистой рта, что только усугубит проблему и сделает ее более распространенной.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Если же все-таки без интимной близости никак, то врачи настоятельно рекомендуют использование презерватива в качестве барьерного контрацептива. Также показано использование нейтральных увлажняющих средств, которые будут успокаивающе воздействовать на воспаленную слизистую влагалища. Однако в случае, если женщина после начала полового акта испытывает серьезные болевые ощущения, то интимную близость стоит прекратить. Ведь самое главное и самое ценное – это здоровье. Не стоит бояться отказать партнеру – любящий мужчина всегда поймет и обязательно поддержит. Тем более, ему будет неприятно заразиться этим недугом самому или стать причиной повторного заражения любимой женщины. Лучше всего – вместе изучить информацию о болезни, прийти на консультацию к доктору и совместно пройти курс лечения.

Мнение эксперта

Фактически кандидоз не является ЗППП, так как его вызывает не опасный патогенный, а условно-патогенный микроорганизм, в нормальных условиях присутствующий в половых путях человека. Поэтому заразиться молочницей в привычном смысле этого слова во время полового акта невозможно, однако можно активизировать это заболевание, если оно было не до конца вылечено.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Можно ли определить молочницу по характеру выделений, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Екатерина Макарова

Общие рекомендации при молочнице

Для того чтобы эффективно справиться с кандидозом и сделать вопрос секса при молочнице неактуальным, стоит придерживаться ряда правил:

Весь период лечения, который редко превышает 14 дней, стоит избегать занятий сексом. Если это по каким-то причинам невозможно, то необходимо использовать качественную барьерную контрацепцию.
При сильно выраженном дискомфорте секс при молочнице строго противопоказан.
Хроническая молочница и случаи распространения инфекции на мочевыводящие пути полностью исключают интимную близость.
Для максимального эффекта лечения использовать противогрибковые препараты должны оба партнера. Как правило, мужчине назначают крема или мази, помогающие избавиться от носительства молочницы и препятствующие появлению рецидива у женщины.

Самое главное правило при молочнице – никакого самолечения.

Для постановки диагноза и подборе препаратов стоит обратиться исключительно к врачу-гинекологу, не затягивая с визитом. Оптимально, если это будет специалист, который наблюдает Вас постоянно, особенно в случае наличия диагноза хронического кандидоза. В этом случае подбор препарата и сроков лечения будет более простым.

В качестве дополнительного средства при лечении молочницы можно использовать Восстанавливающий гель «Гинокомфорт». Данное средство разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, имеет все необходимые документы и прошло клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ.

Источники:

Современное представление о вагинальном кандидозе. Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р. // Репродуктивное здоровье женщины. – 2002. – № 1. – С. 5660.
Современные аспекты терапии кандидозного вульвовагинита. Кузьмин, В.Н. // Гинекология. – 2002. – № 3. – С. 9497.
Инфекции, передаваемые половым путем. Адаскевич, В.П. // Н.Новгород. – 2001. – С. 416.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-sipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoz…
https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnyy-kandidoz-vozmozhnosti-lekarstvennoy-terapii
https://cyberleninka.ru/article/n/morfometricheskiy-analiz-v-otsenke-biologicheskih-svoystv-c-albica…

Популярные вопросы

Здравствуйте! У меня дискомфорт после молочницы. За день до месячных я почувствовала зуд и жжение во влагалище,симптомы мне знакомы, это МОЛОЧНИЦА. На следующий день начались месячные и идти к гинекологу было бессмысленно. Я купила проверенные препараты для себя и супруга, пропили курс, все симптомы якобы ушли, я обрадовалась, но не тут-то было, дискомфорт в виде сухости во влагалище остался, это сказалось на интимной жизни, во время полового акта не выделялась естественная смазка, от чего появились микротрещинки. Дайте, пожалуйста, совет как восстановить микрофлору влагалища! Жду ответа, заранее благодарна! Здравствуйте! Порекомендую в Вашем случае воспользоваться вначале гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней. Это позволит заживить микротрещины и восполнить дефицит лактофлоры. А далее на протяжении 1 месяца в качестве лубриканта и профилактического средства, предотвращающего появление микротравм использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте. У меня такая проблема. Постоянная молочница. Раз в месяц стабильно. У врачей была, анализы сдавала, прописывают лечение, лечусь, через короткое время все по новой. Что еще делать, не знаю. Здравствуйте! При рецидивирующем течении дрожжевого кольпита важно, во-первых, определить чувствительность к противогрибковым препаратам, во-вторых, провести лечение совместно с партнером, в-третьих, осуществить восполнение лактофлоры в половых путях и баланса рН среды. Порекомендую в комплексное лечение подключить гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева.Это поможет не только быстрее погасит воспалительную реакцию слизистых, но и скоррегировать за счет входящей в состав молочной кислоты слабо-кислую среду, обеспечивающую защиту слизистых. Также можно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к дисбактериозу и снижению иммунитета.

Здравствуйте. Впервые у меня такое, но все-же. Молочница у меня была. Выпила фуцис 1 таблетку, стало легче, на следующий день еще 2. Выделения прошли, но боль осталась. Мажу гелем, но воспаление не проходит. Что делать? Здравствуйте! Порекомендую выполнить обследование – мазок на флору для уточнения инфекционного фактора. К терапии подключить гель Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней. Это поможет не только снять проявления воспаления – отек, боль, но и начать этап восстановления лактофлоры в половых путях.

Здравствуйте! Была молочница, ходила к гинекологу, она прописала свечи и таблетки. Весь курс пропила. Вроде бы все прошло, но опухоль не спадает. Половые губы не уменьшаются до привычных мне размеров, натирают и чешутся. Что делать? (врач говорит все в порядке). Здравствуйте! Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7 дней. Состав геля позволит снять остаточные явления воспаления – отек, ранимость слизистых и восполнить баланс микрофлоры и среды в половых путях. Гель вводится с помощью аппликатора в половые пути и может наноситься снаружи на беспокоящие зоны.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Онлайн-консультация специалиста на сайте

Все поля обязательны для заполнения

Источник

В силу понятных причин клиенты аптек нечасто обращаются за советом первостольника по вопросам лечения т.н. деликатных недугов. К небольшому числу исключений в этом плане относится вульвовагинальный кандидоз: по данным опроса Ipsos Comcon, с жалобами посетительниц на «молочницу» в повседневной практике часто сталкивается почти половина российских провизоров (44,9%)1.

Кандида жжет

Возбудители вульвовагинальнога кандидоза (ВВК) – грибы рода Candida. В большинстве случаев это Candida albicans, однако в последние годы все чаще регистрируются инфекции, связанные и с другими видами (non-albicans) этого условно-патогенного микроорганизма: Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei и др. Следует подчеркнуть, что возникновение заболевания обусловлено не самим фактом присутствия кандид в организме (они постоянно обитают на слизистых оболочках кишечника, ротовой полости, влагалища), а их избыточным ростом и размножением. «Захватив» урогенитальный тракт, грибы колонизируют слизистую оболочку влагалища, внедряются в ее эпителий и подлежащие слои.

Характерный симптом «молочницы» – густые творожистые выделения с нейтральным запахом. При острой форме им, как правило, сопутствуют зуд, жжение и боль в области половых губ, усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта, болевые ощущения во время секса и при мочеиспускании.

ВВК – заболевание весьма «назойливое»: до 50% женщин имеют ≥ 2 эпизодов острой «молочницы» в жизни, у 5% и вовсе развивается рецидивирующая форма (≥ 4 острых эпизодов в течение года)2.

Что вправе посоветовать первостольник (ОТС-зона)

Два основных класса лекарств для терапии ВВК – местные и пероральные противогрибковые средства, активные против грибов рода Candida. Согласно действующим Федеральным рекомендациям по ведению больных урогенитальным кандидозом, в случае острой «молочницы» предпочтение отдается местным (вагинальным) формам, при невозможности их использования в ход идут антимикотики системного действия3.

В ассортименте аптек есть множество безрецептурных препаратов из этих групп, которые разрешены к применению в рамках ответственного самолечения. Разумеется, этот факт ни в коей мере не отменяет основную рекомендацию клиентке с жалобами на симптомы «молочницы»: посетить гинеколога. Это необходимо как для максимально точной диагностики инфекции (спектр возбудителей, сопутствующие инфекции и т.п.), так и для подбора оптимальной терапии, ведь многие препараты с клинически доказанной высокой эффективностью относятся к рецептурному сегменту (см. раздел «Возможные назначения врача»).

Основная рекомендация. Местные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы» непосредственно в очаге инфекции.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

1. Курс терапии

Безрецептурные вагинальные антимикотики различного состава обладают схожим спектром противогрибкового действия. Различные лекарственные формы препаратов не имеют значимых отличий по эффективности, их выбор в основном определяется субъективными предпочтениями пациентки: кому-то больше по нутру свечи, кому-то – вагинальные таблетки, кому-то – гель или крем. Все вагинальные OTC-препараты от «молочницы» применяются с частотой 1 раз в день (на ночь).

Пожалуй, наиболее существенное отличие между местными OTC-препаратами – рекомендованная длительность терапии при острой «молочнице». Самыми удобными в этом плане можно назвать вагинальные свечи Залаин (сертаконазол) и вагинальные таблетки Кандид (клотримазол) в дозе 500 мг: курс лечения ими состоит из однократного введения препарата.

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

3-5 дней – Ливарол;
3-6 дней – Пимафуцин или его генерики;
6-7 дней – Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Одна из основных групп риска «молочницы» – беременные: у них заболевание развивается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных женщин4. Из OTC-препаратов допустимо использование у этой категории пациенток свечей с натамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин). Большинство других местных средств противопоказано в I триместре, а на 3-9 месяцах беременности может применяться только по назначению и под наблюдением врача-гинеколога.

Свечи от молочницы и половой акт

Альтернативная или дополнительная рекомендация. Пероральные противогрибковые средства

Обоснование предложения: подавляют/уничтожают возбудителей «молочницы».

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат – капсулы Дифлюкан, генерики – капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин – только в качестве дополнения.

2. Дозировка

При неосложненной «молочнице» флуконазол применяют однократно в дозе 150 мг. Форма выпуска 150 мг № 1 есть у всех препаратов флуконазола на российском рынке.
При хронической (рецидивирующей) форме заболевания применяют ту же дозировку 1 раз в неделю, при этом длительность терапии устанавливается врачом.
Режим приема натамицина при «молочнице» – по 1 таблетке 4 раза в сутки, 10-20 дней (после исчезновения симптомов рекомендуется принимать препарат еще несколько дней).

3. Ограничения к приему

Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Возможные сопутствующие рекомендации

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

В период беременности возможно применение растворов Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза. Не рекомендуется применять со II триместра беременности свечи Бетадин.
Тантум Роза (бензидамин), зарегистрированный как НПВП, обладает не только антисептическими свойствами, но и выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Курсы применения при «молочнице»:
- Бетадин – по 1 свече 1-2 раза в день, 7 суток;
- Мирамистин – 2-4 спринцевания (по 10 мл) в день, до 2 недель;
- Сангвиритрин – 1-2 спринцевания в сутки (1 ч. л. раствора на 200 мл теплой воды), 5 дней;
- Тантум Роза – 2 спринцевания в сутки (по 1 флакону) 3-5 раз в день.

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Виферон разрешен к применению с 14-й недели беременности. Эпиген интим может использоваться беременными на любом сроке. Полиоксидоний этой группе пациенток противопоказан.
При «молочнице» иммуномодуляторы применяются в комплексе с противогрибковыми средствами.
Курсы применения при «молочнице»:
- Виферон (500 000 ЕД) – ректально, по 1 свече 2 раза в день, 5-10 суток;
- Полиоксидоний – ректально и вагинально: по 1 суппозиторию (6 мг или 12 мг) 1 раз в сутки ежедневно в течение трех дней, затем через день, курсом 10-20 суппозиториев;
- Эпиген интим – вагинально, по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, 7-10 суток.

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Средства этой группы могут применяться в период беременности.
Во время острой «молочницы» следует избегать средств, вызывающих выраженное снижение pH влагалища (в пределах ≤ 3,5), поскольку сильно закисленная среда благоприятствует росту кандид. По той же причине в острый период заболевания не рекомендованы вагинальные пробиотики и пребиотики.

Возможные назначения врача (Rx-зона)

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Общие преимущества вагинальных форм препаратов перед системными средствами – быстрое начало действия непосредственно в эпицентре инфекции, отсутствие системных побочных эффектов при соблюдении правильного режима дозирования.
Ряд местных Rx-препаратов (Нео-Пенотран, Гайномакс, Метрогил Плюс и др.) наряду с противогрибковым компонентом содержит антибактериальное и противопротозойное средство из группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тиоконазол или др.). Благодаря такому комбинированному составу они нередко назначаются гинекологами при смешанных инфекциях – сочетании «молочницы» с бактериальным вагинозом и/или трихомониазом.

Пероральные противогрибковые средства

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей «молочницы».

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Если препараты итраконазола и нифуратела при острой «молочнице» могут назначаться как альтернатива местным средствам, то таблетки с нистатином – исключительно как дополнение. Как и натамицин, они практически не всасываются из ЖКТ и используются лишь для противогрибковой санации кишечника. По сути они являются средствами локального, а не системного действия.
Общие преимущества средств системного действия – распределение не только в ткани влагалища, но и в другие резервуары кандиды (кишечник, ротовая полость), удобство приема (внутрь).
При рецидивирующей молочнице пероральные средства системного действия могут назначаться в комбинации с местными препаратами.

Иммуномодулирующие средства

Цель применения: нормализация параметров врожденного иммунитета, повышение терапевтической результативности противогрибковых препаратов при упорной, рецидивирующей «молочнице».

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).

————————————————-

1 Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров – весна 2016 г. Ipsos Comcon.

2 Patel D.A. et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: Result of a prospective cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, vol. 190. – P. 644-653.

3 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2015 г., 15 с.

4 Занько С.Н. Вагинальный кандидоз. Охрана материнства и детства, 2006, №5. С. 64-71.

5 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=.Overview&DrugName=FLUCONAZOLE. В США соответствующие генерики зарегистрированы под торговыми названиями Fluconazole.

Источник