Суворов профилактика хронического простатита
Александр Павлович Суворов, Сергей Александрович Суворов
Профилактика хронического простатита
Под редакцией И. А. Бережновой, к. м. н.
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес
* * *
Общее понятие о хроническом простатите
Как известно, предупредить болезнь значительно проще, чем лечить и тем более вылечить. Справедливость последнего очевидна, особенно когда речь идет о хроническом воспалении, часто очень запущенном и длительно текущем патологическом процессе. В этом случае нередко возникают необратимые изменения в органах и погибшие функциональные клетки замещаются соединительной, рубцовой тканью.
Естественно, что в представленном аспекте мужской половине человечества следует задуматься над такой проблемой, какой является хронический простатит. Хроническое воспаление предстательной железы (хронический простатит) занимает особое место в современной практической медицине. В настоящее время его признаки, в различной степени выраженные, можно выявить у каждого третьего-четвертого мужчины. При этом исключительно важное социальное значение заболевания заключается в длительном течении, упорстве к лечению, а также снижении половой функции. Симптомы хронического простатита тягостны, вызывают резко выраженную психическую подавленность, снижают работоспособность. Нередко они приводят к конфликтам в семье и даже разводам, отрицательно влияя на рождаемость.
Ни для кого не секрет, что нормальные половые отношения являются одним из важных факторов семейной жизни. Среди причин разводов почти в половине случаев супруги называют дисгармонию в половых отношениях. Однако если принять во внимание, что, как правило, люди не афишируют свои половые проблемы, можно полагать, что в действительности этот процент значительно выше. Более того, в 40–50 % хронический простатит является причиной бесплодного брака.
Рассматривая проблему хронического простатита, целесообразно прежде всего осветить наиболее значимые анатомо-физиологические данные этого органа в норме. Только в этом случае можно обстоятельно и доступно ответить на те вопросы, которые возникают у большинства пациентов.
Предстательная железа (простата) является непарным железисто-мышечным органом, имеющим форму усеченного конуса и очертаниями напоминающим сердце. В этой связи некоторые урологи называют ее «вторым сердцем мужчины». На гладкомышечные волокна приходится до половины объема железы. У здорового мужчины размеры предстательной железы составляют: вертикальный – 3–4,5 см, горизонтальный – 3,5–5 см, передне-задний (сагиттальный) – 1,7–2,5 см. Последние обычно фиксируются в заключении, которое выдается на руки каждому прошедшему ультразвуковое исследование органов малого таза. Масса простаты половозрелого мужчины составляет 16 г.
Располагается предстательная железа в нижне-передней части малого таза на мочеполовой диафрагме. Впереди находится лонное сочленение, сзади – ампула прямой кишки, отделенная от нее фиброзной перегородкой. Эти сведения важны прежде всего потому, что при проктите (воспалении прямой кишки) воспалительный процесс может распространиться на органы малого таза, в том числе и на предстательную железу. Основание простаты прилежит к шейке и дну мочевого пузыря. Ткань предстательной железы циркулярно окружает начальную часть уретры и шейку мочевого пузыря. Кзади и сверху к ней примыкают семенные пузырьки, которые, как будет сказано ниже, также выполняют важную функцию (рис. 1).
Рис. 1
Структурно простата состоит из 30–50 ацинусов (мелких гроздевидных альвеолярно-трубчатых железок), эпителий которых представлен базальными, секреторными и нейроэндокринными клетками. Ацинусы отделены друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют отдельные выводные протоки, открывающиеся на задней стенке мочеиспускательного канала точечными отверстиями. Именно через них из уретры в простату и проникают микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс.
В подслизистом слое простатического отдела уретры расположены парауретральные железы, протоки которых открываются в простату.
Предстательная железа покрыта плотной фиброзной капсулой, состоящей из расположенных кольцевидно соединительно-тканных эластических волокон и пучков гладких мышц. Плотная фиброзная капсула – существенное препятствие на пути противомикробных лекарственных препаратов, поступающих из периферической крови в ткань железы при ее инфицировании. Гладкомышечные волокна охватывают также отдельные ацинусы. Мышцы простатической части уретры составляют непроизвольный сфинктер мочевого пузыря.
В простате различают 2 боковые доли и разделяющий их перешеек (центральная доля). Перешеек граничит с обоими семявыносящими протоками.
На задней стенке простатической части уретры имеется небольшое возвышение (семенной бугорок).
Через простату проходят уретра (1/5 часть толщи простаты находится впереди уретры, а 4/5 – позади) и семявыбрасывающие протоки, открывающиеся на вершине семенного бугорка. Отсюда понятно, что воспалительный процесс в ткани железы, сопровождающийся рубцовым сужением и непроходимостью семявыбрасывающих протоков, может стать причиной бесплодия. На вершине семенного бугорка располагается щелевидный карман – предстательная маточка. На всем протяжении мочеиспускательного канала расположены трубчато-альвеолярные железы Литтре. Кстати, в них возбудители инфекции мочеполового тракта могут длительное время находиться, сохраняя патогенные свойства, несмотря на проводимое общее и местное лечение.
Предстательная железа состоит из двух отделов (каудального и краниального), по-разному реагирующих на мужские и женские половые гормоны (андрогены и эстрогены), а также отличающихся по антигенным свойствам.
Кровь в ткань железы поступает из ветвей артерий мочевого пузыря и прямой кишки. Кроме того, с ними многочисленными анастомозами связана ветвь внутренней половой артерии, которая непосредственно в простате делится на артериолы и капилляры. В питании предстательной железы участвуют также средняя крестцовая артерия, глубокие артерии бедра и их ветви, а также артерии, окружающие подвздошную кость. Следует отметить, что конечные ветви сосудов (артериолы) заканчиваются не в самой железистой ткани простаты, а в прослойках соединительной ткани между ацинусами. Последнее обстоятельство также является причиной затруднения проникновения сюда с кровью лекарственных препаратов, особенно при воспалении.
Под капсулой предстательной железы располагаются вены, образующие простатическое сплетение, в которое спереди впадает глубокая дорсальная вена полового члена.
Лимфатические сосуды начинаются в железистой ткани простаты, образуя на ее поверхности густую сеть. От железы лимфа оттекает в предпузырные лимфоузлы, являющиеся регионарными.
Особого внимания заслуживает тонус стенки сосудов, так как с его нарушениями связывается, в значительной степени, развитие хронического простатита. Сосудистый тонус регулируется вегетативной нервной системой (симпатической и парасимпатической). Следует отметить, что симпатическая нервная система стимулирует к сокращению гладкие мышцы стенки сосудов, приводя к сужению их просвета. Наоборот, парасимпатическая нервная система оказывает расслабляющий эффект на сосуды малого таза.
Иннервация предстательной железы (а следовательно, и ее сосудов) осуществляется чувствительными симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами, проникающими из подчревного нервного сплетения. Предстательное нервное сплетение, окутывающее всю поверхность железы, сообщается с нижними крестцовыми узлами симпатических стволов. Парасимпатически нервные волокна начинаются в крестцовом отделе спинного мозга. Кроме того, предстательной железы достигают ветви аортального, кишечного и почечного нервных сплетений. Особенно богато иннервируется простата в области уретры. Иннервация предстательного сфинктера уретры и предстательных эякуляторных мышц осуществляется различными нейронами, что способствует сокращению внутреннего отверстия уретры и – тем самым – эякуляции. Естественно, что воспалительный процесс в мочеиспускательном канале не может отрицательно не отразиться в той или иной степени на этом важном звене полового акта.
Важная роль в поддержании сосудистого тонуса на оптимальном для организма уровне, кроме нервной, принадлежит гуморальной регуляции. Последняя осуществляется веществами, которые образуют различные клетки: лейкоциты, тромбоциты, апудоциты и эндотелиальные клетки, образующие внутренний слой стенки сосудов. Различают сосудосуживающие гуморальные факторы: вырабатываемые надпочечниками глюкокортикоиды, альдостерон и катехоламины (адреналин, норадреналин), гормоны гипофиза (адренокортикотропный, вазопрессин), щитовидной железы (тироксин), поджелудочной железы (инсулин), а также серотонин, тромбоксан А2 и ангиотензин. К гуморальным веществам сосудорасширяющего действия относятся гистамин, серотонин, кинины, простагландины, простациклин, эстрогены (женские половые гормоны), аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) и продукты ее распада, а также образующиеся в мышцах при физической деятельности кислоты (молочная и пировиноградная).
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАТИТА
Профилактика обострения простатита: Лекарственные препараты, Народные средства, Диета
СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:
Простатит — это заболевание, которое чаще всего встречается от неправильного образа жизни мужчины. Есть множество факторов, которые способствуют возникновению этого заболевания, это: переохлаждение организма, неправильное питание, запущенные венерические заболевания, малоподвижный образ жизни т.д. Также существуют определенные факторы, при соблюдении которых уменьшается вероятность развития данной патологии. Это употребление в пищу определенных продуктов, занятия спортом, постоянство в сексе и т.д.
Ниже приведены более подробные профилактические мероприятия простатита:
Не переохлаждайтесь
Всегда следите за ногами, они должны быть в тепле. Зафиксировано множество случаев, когда простатитом заболевали люди, просто обморозив ноги зимой. Если вы занимаетесь зимними видами спорта или рыбалкой, следите, чтобы ваши ноги были всегда сухими;Не сидите на холодном
Помните, что сидя на бетоне, который всего на несколько градусов ниже температуры вашего тела, вы рискуете застудить предстательную железу. Дело в том, что бетон, железо и т.п. обладают высокой теплопроводностью и теплоемкостью, поэтому они легко забирают тепло из вашего организма;
Следует исключить вероятность венерического инфицирования
Такие заболевания, это одна из самых распространенных причин появления хронического простатита. Причем зачастую на фоне венерических заболеваний получаются довольно сложные формы простатита, от которых порой невозможно вылечиться. Необходимо всегда предохраняться во время полового акта и желательно иметь одну постоянную партнершу. Этот фактор, пожалуй, один из самых серьезных в профилактике простатита;
Старайтесь избегать сидячей работы
Плохое кровообращение в тазу так же является частой причиной хронического простатита. Если основное количество времени вы сидите в офисе на стуле, то в вашу жизнь необходимо внести немного физической активности;
Занимайтесь спортом
Спорт — это профилактика от тысячи заболеваний. В профилактике простатита он так же играет большую роль. Спорт повышает кровообращение в тазу, а значит, он просто необходим мужскому организму.
Пейте как можно больше чистой воды
Считается, что каждый день человеку необходимо употреблять, как минимум, 2 литра чистой воды. В профилактике простатита это тоже обязательный фактор, поскольку вода фильтрует наш организм и выводит из него токсины;
Диета
Употребляйте здоровую пищу. Помните, что правильное питание, это залог вашего здоровья. Диета способствует не только профилактике простатита, но и других заболеваний. Старайтесь употреблять больше растительной пищи. Существует целый ряд продуктов, которые снижают риск заболевания простатитом. К таким продуктам относятся: груши, тыквенные семечки, укроп, мед и т.д.:Список продуктов питания, которые можно/нельзя употреблять при простатите Наименование Ограничение Свинина Нельзя употреблять Баранина Нельзя употреблять Мясо птицы не диетическое (утка, гусь, куриные окорочка) Нельзя употреблять Копчености (Колбаса, балык и т.д.) Нельзя употреблять Грибы в любом виде Нельзя употреблять Острые приправы Нельзя употреблять Алкогольные напитки В очень ограниченном кол-ве Газированные напитки Нельзя употреблять Различные соленья, маринады Нельзя употреблять Сдоба Нельзя употреблять Шоколад Нельзя употреблять Какао Нельзя употреблять Соль Ограничить Щавель Нельзя употреблять Редис Нельзя употреблять Белокочанная капуста Не рекомендуется употреблять Кофе, черный чай (не крепкие) В небольших количествах Нежирная телятина (в отварном или тушеном виде) Можно употреблять Филе куриное (в отварном или тушеном виде) Можно употреблять Мясо кролика (в отварном или тушеном виде) Можно употреблять Рыба речная диетическая (Щука, Судак, Окунь) (в отварном или тушеном виде) Можно употреблять Рыба морская (в отварном или тушеном виде) Полезно употреблять Мидии, устрицы Полезно употреблять Овощные супы Можно употреблять Каша овсяная Полезно употреблять Каша гречневая Полезно употреблять Каша пшенная Можно употреблять Каша пшеничная Можно употреблять Соевые продукты Полезно употреблять Картофель отварной или тушеный Можно употреблять Помидоры Можно употреблять Морковь Можно употреблять Тыква Можно употреблять Свекла Можно употреблять Огурцы Можно употреблять Дыня Можно употреблять Арбуз Можно употреблять Кефир, йогурт Можно употреблять Творог Можно употреблять Компоты Можно употреблять Зеленый чай Можно употреблять Мед Полезно употреблять Грецкие орехи Полезно употреблять Петрушка Полезно употреблять Семена тыква (тыквенные семечки), масло семян тыквы Полезно употреблять Оливковое масло Полезно употреблять СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
Витамины
Периодически, в целях профилактики простатита, рекомендуется принимать курсом витамины и микроэлементы или комплексные мультивитаминные препараты (Витрум, Супрадин и т.д.). Показаны витамины А, Е, С, В6, Д; микроэлементы: селен, магний, цинк. Курс профилактики – 1 месяц.
Лекарственные препараты
Также показан прием лекарственных средств, применяющихся как для лечения, так и для профилактики обострения простатита:
Лекарственные препараты для профилактики обострения простатита Препарат Состав Дозировка, курс лечения Примечание Афала Комплексный гомеопатический препарат Рассасывать по 1 таб. — 4 раза в день за 30 мин до еды. Курс — 4 месяца. Витапрост Биогенный экстракт — Сампрост По 1 свече — 1 раз в день. Профилактический курс — 10 дней После применения препарата, следует принять горизонтальное положение (желательно на спине) на 30 мин Простатилен Протеины выделенные из тканей простаты крупного рогатого скота По 1 свече — на ночь. Профилактический курс — 10 дней Профилактический курс следует повторять каждые пол года. Простамол Уно экстракт Сабаля По 1 таблетке в сутки. Курс профилактики — 1 месяц. Длительность курса может варьироваться на усмотрение лечащего врача. Простанорм Экстракты зверобоя, солодки, эхинацеи, золотарника канадского По 1 таблетке за пол часа до приема пищи — 3 раза в день. Курс — 1 месяц. СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
Народные средства
Кроме лекарственных препаратов, для предупреждения развития простатита достаточно эффективно применение народных средств таких как трава полыни, трава череды, трава зверобоя, березовые почки, цветки бессмертника и т.д.
Лекарственные растения и народные средства для профилактики простатита Название ЛРС Способ приготовления Способ применения Примечания Кипрей узколистый 1ч. ложка на 1 стакан кипятка 2 раза в день. Принимать 15 дней Семена крапивы 1 чайная ложка + 100 мл Портвейна, довести до кипения и варить 5-7 мин. 100 мл отвара принять перед сном. Цветочная пыльца по 1 ч. ложки — 3 раза в день, за 30 мин. до еды. Курс профилактики — 1 месяц Для лучшего усвоения полезных веществ, цветочную пыльцу следует немного пожевать перед глотанием. Сбор от простатита №1: трава полыни, череды, зверобоя, чистотела и тысячелистника, почки березы, корневища девясила, соцветия пижмы Взять поровну и смешать указанное растительное сырье в сухом измельченном виде. 2 столовых ложки полученного сбора залить 700-800 мл кипятка на 6-8 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс: 1,5-2 месяца. На некоторые компоненты сбора могут спровоцировать реакции гиперчувствительности Сбор от простатита №2: Трава грушанки, галеги лекарственной, зверобоя и спорыша, корневище горца змеиного, цв. Бессмертника и лист брусники Смешать поровну указанные компоненты. 2 столовых ложки смеси залить 700 мл кипятка. Настаивать 7-8 часов. Принимать по 1/3 — половине стакана 3 раза в сутки. Курс: 1-2 месяца. На некоторые компоненты сбора могут спровоцировать реакции гиперчувствительности Сбор от простатита №3: корневища девясила, дягиля и радиолы, плоды кориандра и клюквы, листья манжетки обыкновенной и подорожника, пятилистника кустарникового, цветки календулы Смешать поровну указанные компоненты. 2 столовых ложки смеси залить 700-800 мл кипятка. Настаивать 6-9 часов. Принимать по 1/3 — половине стакана 3 раза в сутки. Курс: 45-60 дней. . На некоторые компоненты сбора могут спровоцировать реакции гиперчувствительности СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
СКАЧАТЬ ЛИТЕРАТУРУ ПО ТЕМЕ:
СМОТРИТЕ ВИДЕО: Простые упражнения для лечения и профилактики простатита
Навигация по записям
Источник
В книге “Профилактика хронических простатитов” раскрываются важнейшие характеристики этого заболевания, факторы, способствующие развитию и обострению хронических простатитов, основные симптомы, свидетельствующие об обострении его, тактические мероприятия по купированию начавшегося обострения, возможные осложнения, появляющиеся при неправильном лечении и недостаточной профилактике его. Наибольший акцент делается на непосредственно профилактические мероприятия: общие рекомендации, получаемые пациентом в беседе с врачом; медикаментозные, физиотерапевтические, бальнеологические и курортотерапевтические средства; лечебную физкультуру, гимнастику, йогу; фитотерапию, рефлексотерапию, лито-, металло-, магнитотерапию. В заключении приводится памятка пациента, в которой выделяются наиболее значимые мероприятия в тот или иной период времени.
Оглавление
Факторы, способствующие развитию и обострению хронического простатита
Возникновению воспаления в мочеполовом тракте, активации условно-патогенной микрофлоры уретры способствует, прежде всего, развитие вторичного иммунодефицита, проявляющегося в ослаблении реакций клеточного и гуморального иммунитета, угнетении способности лейкоцитов к интерферонообразованию. У больных хроническим простатитом отмечается низкая фагоцитарно-бактерицидная активность лейкоцитов в очаге поражения.
Снижению общей и местной реактивности, ослаблению иммунитета (или, наоборот, гипериммунизации простатическим антигеном) способствуют внешние неблагоприятные факторы: токсические (алкоголь, острые пищевые приправы, никотин) и физические (переохлаждение, переутомление).
Условия для развития воспаления в простате создаются при нарушениях кровообращения, прежде всего — при явлениях застоя в малом тазу. Усиленному приливу крови к органам таза и последующему венозному стазу в предстательной железе способствуют дизритмия половой жизни, половые излишества, прерванный половой акт, длительное воздержание, злоупотребление алкоголем и никотином. К хронической конгестии приводят расширения и флебиты геморроидальных вен, варикозная болезнь, проктиты, трещины и свищи заднего прохода. В свою очередь, в застойной простате возникает благоприятная почва для развития сапрофитирующей микрофлоры и возникновения неспецифического инфекционного простатита.
Наряду с застоем крови в венах малого таза и нарушением дренирования предстательных ацинусов (конгестия), в патогенезе заболевания важную роль играют изменения гемодинамики, гемокоагуляции и сдвиг гормональной активности. Определенное значение в формировании простатита придается и хронической травме промежности, имеющей место, например, у наездников, мотоциклистов и шоферов. Имеются данные, что почти у 70 % больных хроническим простатитом профессия связана с транспортом (т. е. отмечается длительное воздействие на организм вибрации, тряски) и физическими перегрузками.
Повреждение паренхимы железы при хроническом простатите и повышение проницаемости ее сосудов обусловливают поступление в кровь органоспецифических белков и продукцию антител с цитотоксическими свойствами. Развитию аутоиммунного процесса способствуют возникновение иммунодефицита, фиксация иммуноглобулинов на лейкоцитах простаты и повреждающее действие эстрогенов на фоне эстрогенизации организма. В таких случаях возможно формирование такого тяжелого осложнения урогенитального хламидиоза и трихомоноза, как болезнь Рейтера, характеризующаяся сочетанным поражениями мочеполовых органов, воспалением глаз и суставов.
Вполне обоснованным в связи с этим следует считать предложение различать в хроническом воспалении предстательной железы две последовательные стадии: начальную инфекционную и сменяющую ее через 1–2 месяца постинфекционную, возникающую на фоне активации бактерицидных факторов секрета и механизмов иммунной защиты. Во второй стадии, по мнению авторов, основное место в патогенезе занимают уже анатомические изменения, ведущие к нарушению микроциркуляции, препятствующие оттоку секрета и способствующие его застою в ацинусах, нейротрофическим расстройствам, явлениям аллергии и аутоиммунного воспаления.
В последние годы увеличилось число больных простатитом среди страдающих аденомой предстательной железы. Согласно существующим представлениям, последнее обусловлено использованием антибиотиков широкого спектра действия при воспалительных процессах в мочеполовом тракте. Поэтому, несмотря на распространение простатитов, парауретриты и парапростатиты почти исчезли, а парауретральные железы сохраняются, не рубцуются. Последние являются источником роста аденомы. Естественно, что ряд больных, страдающих годами хроническим простатитом, постепенно входят в возраст аденомы предстательной железы и заболевают ею при сохранении простатита.
Как уже было отмечено выше, основными причинами простатита являются инфекционные и конгестивные факторы. Воспаление в предстательной железе возникает в результате проникновения в ее ацинусы из уретры хламидий, трихомонад, вирусов, уреа — и микоплазм, гонококка и других патогенных бактерий. Неслучайно, что в секрете предстательной железы микроорганизмы выделяются с такой же закономерностью, что и в уретре. К настоящему времени известно более 20 микроорганизмов, которые могут быть причиной воспаления в мочеполовом тракте.
Патогенные бактерии принято подразделять на грамположительные (стафилококки, редко стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей).
Грамположительная инфекция чаще встречается в молодом возрасте. При этом инфицирование предстательной железы и семенных пузырьков происходит, как правило, из очагов фокальной кокковой инфекции (фурункулез, гидроаденит, кариозные зубы, гайморит, отит, хроническая пневмония, холецистит и др.). В этом случае возбудитель (стафилококк, стрептококк) проникает в предстательную железу гематогенным путем. Заболевание возникает, как правило, остро и носит гнойный характер. Еще в 1928 г. Д. С. Худаков отмечал, что обычный сапрофит мочеиспускательного канала — белый стафилококк — «под влиянием пониженной жизнеспособности окружающих тканей превращается в патогенный». Грамотрицательная микробная флора (кишечная палочка, протей) более характерна для лиц среднего и старшего возраста, т. е. когда могут иметь место нарушения мочевыделения и изменения гормонального статуса в сторону снижения в организме андрогенов.
Патогенные бактерии проникают в предстательную железу и семенные пузырьки главным образом из уретры. Различают восходящий, или уретрогенный (имеет место при уретритах), и нисходящий, или уриногенный (наблюдается при нефрите, цистите). Можно утверждать, что простатит является неизбежным следствием, осложнением заднего и тотального гонорейного уретрита. Жюль Жанэ (1930) писал: «Всякий раз, когда при тотальном уретрите вторая порция мочи не просветвляется после нескольких промываний, можно утверждать, что возникает простатит. Лечение промываниями не может предохранить от него больных, и я, не колеблясь, признаю даже, что в известных случаях оно может вызвать его. Всякая травматизация задней уретры в острой фазе тотальной гонореи может повести к развитию простатита. Чаще всего подобная травматизация происходит при верховой и велосипедной езде, танцах, путешествии по железной дороге или на автомобиле».
Проводимые промывания мочеиспускательного канала при остром уретрите создают благоприятные условия для проникновения в простату микроорганизмов, чему способствует обычная слабость жомов выводных протоков ацинусов.
В свою очередь, хронизации уретрита и переходу воспалительного процесса на ткань простаты способствует наличие стриктур уретры, новообразований и инородных тел.
У всех 121 больных хроническим простатитом, наблюдаемых одним из авторов данной книги, в анамнезе имелась урогенитальная инфекция. При этом преобладали пациенты, перенесшие трихомоноз и хламидиоз (соотвественно 39,4 % и 12,4 %), а также смешанную трихомонадно-хламидийную инфекцию (9,9 %).
Конец ознакомительного фрагмента.
Источник