Стандарты лечения острого простатита

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы
Стандарты лечения воспалительных заболеваний предстательной железы
Протоколы лечения воспалительных заболеваний предстательной железы

Современные методы лечения простатита
Стандарты лечения простатита
Протоколы лечения простатита

Воспалительные заболевания предстательной железы

Профиль: хирургический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными
неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Код МКБ: N41.1 Хронический простатит.

Определение: Хронический простатит — воспаление предстательной железы
инфекционного и застойного генеза.

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):
— Хронический бактериальный простатит.
— Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):
тип А — с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;
тип Б — без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
— Бессимптомное воспаление предстательной железы.
— Катаральный, фолликулярный.

Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Критерии диагностики:
1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота.
2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него.
5. Боль в яичках или головке полового члена.
6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.
7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.
8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.
9. Болезненность при пальпации низа живота.
10. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.
11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.
12. УЗИ: картина хронического простатита.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. УЗИ предстательной железы
4. Пальцевое ректальное исследование
5. Секрет предстательной железы
6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы
7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов
8. Бактериологическое исследование мочи после массажа
9. Концентрация ПСАг
10. ПЦР
11. ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Трансректальное УЗИ
2. Цистоскопия
3. Компьютерная томография
4. Биопсия предстательной железы
5. Исследование мазков на гонорею
6. Трихомониаз и дрожжевой грибок
7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
8. УЗИ мочевого пузыря.

Тактика лечения:
1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения — высокоэффективен — цефтриаксон по 1,0 в/м 1 раз в день в течении 5-7 дней, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мгсут течение 7 дней.

3. Бета-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами.

4. Органотропные препараты.

5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

5. Иммунотерапия (тималин, тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит.
Эффективность не установлена: бета-блокаторы, ингибиторы 5б-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Перечень основных медикаментов:
1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле.
2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг.
3. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.
4. Нитроксолин 200 мг табл.
5. Кетопрофен свечи ректальные.
6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг.
2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.
3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность проводимой терапии.

Международный стандарт, рекомендуемый для лечения простатита

За последние 20 лет одно из самых распространенных мужских урологических заболеваний – воспаление предстательной железы – выросло в два раза. Простатитом страдают около одной трети мужского населения планеты в возрасте от 30 до 50 лет.

Предстательная железа расположена над мочевым пузырем вокруг уретры – мочевыводящего канала. Когда она воспалена, то отекает и увеличивается в размере, сдавливая уретру и мешая моче поступать в мочевой пузырь. В результате плохого оттока и задержки мочи, происходит отравление организма.

Этиология воспаления предстательной железы

Выделяют две основные причины:

• инфекционный (бактериальный) — передается половым путем с помощью бактерий и вирусов – хламидий, стафилококков, стрептококков, герпеса, кишечной палочки, грибка Кандида, трихомонады и других;
• неинфекционный (абактериальный) или конгестивный (застойный) — проявляется в результате нарушения кровообращения из-за малоподвижного образа жизни, полового воздержания, стрессов, гормонального дисбаланса, нарушения иммунитета, излишнего веса.

По форме проявления можно сказать, что простатит бывает в хронической фазе и фазе обострения.

В результате этого различают следующие виды проявления:

• острый бактериальный,
• хронический бактериальный.

Хронический абактериальный

Поскольку эти формы имеют различие по причине возникновения, характеру течения, проявлению симптомов, то стандарт лечения у них будет разный.

Симптомы проявления простатита в острой фазе:

• резкая боль и жжение в нижней части живота, промежности, во время мочеиспускания и дефекации;
• частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря;
• боль в головке полового члена и яичниках;
• повышение температуры, слабость;
• пальпация показывает увеличение и уплотнение простаты;
• повышенное содержание лейкоцитов в крови.

Диагностические мероприятия

При проявлениях обостренного воспаления диагностика проводится по ряду нижеуказанных показателей:

1. Клинические показания.
2. Лабораторный анализ крови.
3. Анализ семенной жидкости.
4. Общий анализ мочи.
5. УЗИ предстательной железы.
6. Ректальное пальцевое исследование.
7. Анализ секрета простаты.
8. Компьютерная томография.
9. Дополнительные лабораторные исследования проводятся по решению лечащего врача.

Современная медицина располагает несколькими методами, которые применяет в комплексе. Стандарт лечения острой фазы воспаления предстательной железы включает в себя антибактериальную терапию и физиотерапевтические процедуры (массаж простаты, электрофорез, магнитотерапии).

Медикаментозная схема лечения острого простатита

1. Антибиотики из группы пенициллинов и фторхинолонов.
2. Терапия сульфаниламидами.
3. Противовоспалительные средства для снятия болей.
4. Препараты, стабилизирующие иммунитет и гормональный фон.
5. Альфа-адреноблокаторы (снимают отек железы).
6. Физиотерапия назначается для усиления оттока слизи.

Хроническая форма воспаления

Проявление простатита более часто имеет хроническую форму, которая развивается на протяжении многих лет. Неприятные ощущения при частом мочеиспускании, слабые боли в области крестца и половых органов не вызывают у мужчин особых беспокойств.

Диагностика хронического простатита и стандарт лечения проходят по той же схеме, что и для острой формы: клиника, лабораторные исследования, физикальное обследование, УЗИ простаты. Перед назначением антибиотиков проводится бактериологический посев секрета предстательной железы.

Схема лечения хронического простатита

Включает в себя комплексный подход, состоящий из медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур:

• антибактериальное лечение с учетом результатов посева;
• восстановление микроциркуляции в предстательной железе (диклофенак, кетопрофен – противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие);
• применение альфа-адреноблокаторов для уменьшения дисфункции при мочеиспускании,
• применение препаратов, улучшающих обмен гормонов и стимулирующих клеточный иммунитет;
• комплекс витамин и микроэлементов (А, С,Е, группы В, цинк, селен).

В комплексном лечении воспаления простаты применяются препараты для нормализации функций печени и препараты для улучшения работы центральной нервной системы с успокаивающим и антидепрессивным действием.

Лечение простатита: что следует знать?

Простатит – это болезнь, которой болеют только мужчины. Причем риск развития недуга присутствует у мужчин практически любого возраста. При проникновении инфекции, патологических бактерий, грибков в ткани предстательной железы начинается ее воспаление. В результате мужчина может испытывать боль и дискомфорт в области паха и нижней части живота. В этом случае важно как можно скорее начать лечение простатита.

Кроме того, значительно увеличенная в своих размерах простата сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя процесс прохождения по нему мочи. У больного могут наблюдать сложности с хождением в туалет «по маленькому», а также проблемы в сексуальной жизни, а именно:

• снижение полового влечения,
• ухудшение эрекции,
• преждевременное семяизвержение.

Перед тем как начать лечить простатит, мужчина должен пройти диагностическое обследование. Данные процедуры необходимы для того, чтобы выявить причину и установить форму заболевания. Обычно диагностика заболевания не вызывает сложностей у доктора, поэтому вероятность постановки ошибочного диагноза и назначения неправильного лечения ничтожно мала.

Диагностические процедуры, необходимые при простатите, доставляют некоторый дискомфорт и неприятные ощущения пациенту, но к сожалению, обойтись без них невозможно.

В независимости от того, какая именно форма недуга была диагностирована у пациента, будь то застойный, бактериальный или же инфекционный простатит, способы и методики его лечения должен подбирать только врач. Причем делать это необходимо исходя из индивидуальной ситуации у больного и других критериев. Правильная, профессиональная диагностика и лечение простатита – это залог здоровья мужчины.

Методы лечения простатита

Способы лечения простатита подбираются лечащим врачом-урологом на основании проведенных исследований, а также полной диагностики болезни. Для того чтобы понять, как именно вылечить острое воспаление предстательной железы, специалисту-медику необходимо сначала понять, какие именно факторы спровоцировали его возникновение. К примеру, если возбудителем недуга стала инфекция, то назначают специальные противовирусные препараты, антибиотики.

Одним из самых популярных по эффективности методом лечения хронического простатита является Международный протокол лечения простатита. Он включает в себя массаж простаты три раза в неделю, динамическое исследование на основе микробиологии, а также применение антибиотиков обширного спектра действия.

Как проводится медикаментозное лечение простатита?

В большинстве случаев борьба с болезнью начинается именно с того, что больному назначаются специализированные медицинские препараты. Это могут быть антибиотики, противовирусные средства, а также лекарства, направленные на снижение уровня воспаления в тканях простаты.

Если пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, то в этом случае ему прописывают и другие препараты для лечения простатита, влияющие на тонус и общее состояние мочевого пузыря, а также уретры. Обычно курс лечения простатита назначается врачом, а в случае необходимости он может быть продолжен.

Антибактериальная терапия

Подбор препаратов, назначаемых для лечения простатита, производится только лечащим врачом, на основе полученных результатов анализов. Неправильно назначенная антибактериальная терапия может привести к появлению устойчивости возбудителя, вызвавшего простатит, к медикаментам, что в последствии значительно осложнит дальнейшее лечение и может способствовать переходу острого простатита в хроническую форму заболевания. В случае если пациент до начала лечения простатита уже принимал какие-либо антибактериальные препараты по поводу другого заболевания, то необходимо об этом сообщить врачу.

Курс лечения простатита антибиотиками может длиться более 2-3 недель, не стоит прерывать его при облегчении симптомов заболевания, как и снижать дозу назначенного препарата и изменять схему приема лекарства.

Комплексное лечение простатита

Схема лечения простатита в современных медицинских учреждениях предполагает использование различных методик. Кроме медикаментозного способа на практике также применяется и физиотерапия. Она позволяет восстановить функции больного органа после окончания острой формы недуга, устранить дискомфорт и болевые ощущения, а также улучшить общее самочувствие больного.

Данная методика лечения простатита включает в себя проведение электрофореза, микроволновой терапии, принятие лечебных ванн и многое другое. Достаточно эффективным способом воздействия на работу самой железы считается и массаж простаты при простатите. Кроме того, нельзя забывать и о таком немаловажном вопросе, как грамотная и своевременная профилактика простатита.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение способствует улучшению трофики тканей предстательной железы и ускорению процесса выздоровления. Возможно применение следующих методов физиотерапии: трансректальная микроволновая гипертермия, диадинамофорез, лазерная терапия, ультразвуковой фонофорез.

Массаж предстательной железы

Эта процедура является одним из самых эффективных методов лечения простатита. Благодаря ей, скопившийся в предстательной железе, секрет выдавливается из нее, а затем уже самостоятельно выводится через уретру. Помимо этого массаж простаты способствует улучшению кровоснабжения тканей железы, что повышает эффективность антибактериальной и местной терапии.

Проведение массажа простаты в фазу острого воспаления противопоказано, поскольку это может привести к распространению инфекции. Процедура проводится при стихании острых воспалительных явлений.

Коррекция иммунитета

Укрепление иммунитета необходимо каждому пациенту, страдающему воспалительными заболеваниями предстательной железы. Хороший иммунный статус организма поможет избежать развития обострения хронической формы заболевания. Пациентам рекомендуется укрепление сопротивляемости организма болезням при помощи естественных методов (закаливание, физическая активность на свежем воздухе), натуральных иммуномодуляторов (лимонник, эхинацея, элеутерококк, женьшень) и синтетических поливитаминных комплексов (биомакс, витрум, компливит и др.).

Стандарт лечения простатита

Стандарт лечения острого простатита

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Острый простатит
Фаза: обострения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Источники: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_prostatita/4-1-0-48, https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/standart.html, https://prostatilen.ru/lechenie-prostatita/