Стационар для лечения простатита
Классификация простатита Национального института здоровья (NIH)
Категория I
Острый бактериальный простатит – это острое инфекционное воспаление предстательной железы со всеми признаками воспаления простаты (повышенное количество лейкоцитов в моче, наличие бактерий в моче) и общими признаками серьезной инфекции (повышение температуры тела, симптомы интоксикации).
Категория II
Хронический бактериальный простатит – характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием повышенного количества лейкоцитов и бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.
Категория III
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Критерием разделения на III A и III B является наличие повышенного количества лейкоцитов.
Категория III A
Воспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомов простатита, при этом отмечается повышенное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы, эякуляте и порции мочи, после массажа простаты, патогенные микроорганизмы стандартными методами не выявляются в указанных образцах.
Категория III B
Невоспалительный синдром хронической тазовой боли – характеризуется наличием болевого синдрома и симптомами простатита, при этом отсутствует повышение количества лейкоцитов и не выявляются стандартными методами патогенные микроорганизмы в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты.
Категория IV
Бессимптомный воспалительный простатит – отсутствие характерных для простатита симптомов, заболевание выявляется случайно при гистологическом исследовании образцов ткани простаты, полученной в связи с диагностикой по другим причинам (например проведение биопсии простаты в связи с повышением уровня ПСА (простатического специфического антигена).
Но само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Больше того, можно даже сказать, что для расположенной в таком “неблагополучном” месте различная инфекция для простаты – обычное явление, которое чаще всего проходит для мужчины совершенно незаметно. Для развития же простатита с клиникой нужны еще и предрасполагающие факторы.
К этим факторам относятся:
- Общее переохлаждение организма.
- Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.
- Работа в сидячем положении. В первую очередь рискуют водители, операторы ЭВМ и все те, кто весь рабочий день сидит и не имеет возможности (или ленится) встать и поразмяться.
- Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.
- Малоподвижный образ жизни. Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).
- Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).
- Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).
Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.
Простатит может развиться внезапно, как острое воспалительное заболевание со всеми соответствующей симптоматикой. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, температура тела 38-39° С, острые боли в промежности, паху, за лобком, области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация.
Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание.
Температура тела изредка повышается до 37° С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита.
Часто простатит развивается как осложнение хронического инфекционного заболевания, передающегося половым путем – хламидийной инфекции, трихомониаза, уреаплазмоза или другого.
В этом случае в течение заболевания могут отмечаться лишь весьма незначительные изменения – неприятные ощущения при мочеиспускании становятся чуть сильнее, к ним присоединяются незначительные боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации.
Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания.
Следует отметить, что в настоящее время доказано, что хронический простатит не связан с возникновением эректильной дисфункцией.
Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы – очагового гнойного воспаления.
В этом случае температура тела повышается до 39-40° С и становится гектической (перепады температуры тела превышают 1° С), сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отек предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания.
К счастью, редко кто из мужчин задается целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.
Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не дает о себе знать.
Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется все дальше и дальше.
Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведет к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит – воспаление семенных пузырьков, и эпидидимоорхит – воспаление яичек и их придатков.
В конечном итоге это может привести к бесплодию, лечение которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Все описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате ЗППП
Диагностика
Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.
Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.
Лечение простатита
Простатит – заболевание настолько сложное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.
Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным. Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.
Антибактериальная терапия
Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше. Наиболее оптимальны в использовании антибиотики из группы фторхинолонов, так как они накапливаются в секрете предстательной железы в наибольшей концентрации.
Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени. Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.
Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке. Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.
Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы. Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”. Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.
Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.
Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. В настоящее время простатит стал уже мультидисциплинарной проблемой, если речь идет о синдроме хронической тазовой боли. Учитывая распространенность заболевания, зачастую латентный характер клинической картины и последствия, хронический простатит – это заболевание, которое в обязательном порядке требует лечения.
Источник
Лечение простатита — комплекс лечебно-профилактических мер, направленных устранение причин и клинических проявлений воспаления предстательной железы. Современные методики терапии простатита очень разнообразны и зависят как от разновидности и степени заболевания, тяжести его осложнений, так и от состояния здоровья пациента. На лечении простатита специализируется врач-уролог. Во время первичного приема врач уточняет жалобы пациента, назначает дополнительные анализы, ставит диагноз и прописывает схему лечения.
Для точного определения воспаления в предстательной железе назначают следующие диагностические исследования:
- Ультразвуковое обследование простаты (трансректальное), которое выполняется через прямую кишку специальным датчиком.
- Физикальное обследование, предусматривающее пальпацию железы для оценки ее состояния и размеров.
- Цитологическое и бактериологическое исследование мочи.
- Общий анализ мочи на лейкоциты, бактерии, белок.
- Выявление уровня ПСА (белок, вырабатываемый клетками простаты).
- Анализ секрета простаты, мазок на болезнетворные бактерии и на лейкоциты.
- Цистоскопия — назначается при травмах или перед хирургическим вмешательством.
- Уродинамическое обследование — рекомендовано для более точной постановки диагноза.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, которые способны подавлять действие на простату мужских половых гормонов. В результате этого процесса постепенно снижается активность тканей простаты, а также объем синтезируемого железой сока. Это способствует сокращению объема предстательной железы, а также ее болезненности. В результате устранения отечности значительно улучшается отток секрета простаты, нормализуется прохождение мочи при мочеиспускании, активизируется кровообращение. Для лечения заболевания назначают альфа-адреноблокаторы, антибактериальные и противовоспалительные препараты.
- Альфа-адреноблокаторы — медикаменты из этой группы воздействуют на специфические рецепторы, которые расположены на мышечных клетках мочевого пузыря и простаты. За счет этого нормализуется скоординированная работа сфинктеров во время мочеиспускания, что в результате снижает или вовсе устраняет попадание мочи в протоки простаты.
- Антибактериальные препараты — прежде чем назначить эти препараты, врач должен уточнить действительно ли заболевание было вызвано инфекцией. Если простатит был спровоцирован расстройством кровообращения в органах малого таза, в этом случае антибиотик усугубит проблему, поскольку повлечет нарушение нормальной микрофлоры кишечника либо спровоцирует токсическое повреждение печени. Именно поэтому перед назначением препаратов из этой группы, помимо консультации у уролога, также потребуется пройти такие анализы, как бактериологическое исследование мочи, анализ мазка слизистой уретры, исследование сока поджелудочной железы. После уточнения наличия в организме инфекции и определения ее чувствительности к определенным антибактериальным препаратам врач назначает оптимальную схему лечения. Обычно лечение простатита предусматривает назначение препаратов из групп аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов.
- Противовоспалительные препараты. Для острого течения простатита характерна выраженная болезненность, устранить которую можно только путем назначения противовоспалительных препаратов. Эти медикаменты способны снять выраженную воспалительную реакцию, устранить отечность, значительно улучшить отхождение секрета простаты, снять выраженную болезненность.
Хирургические способы лечения простатита
По сравнению с медикаментозным лечением к хирургическому прибегают гораздо реже из-за его сравнительно низкой эффективности. Доказано, что после оперативного вмешательства полное выздоровление диагностируют только 40-45% мужчин. При этом у 75-80% больных после операции случаются серьезные осложнения: нарушения эрекции, ретроградная эякуляция, сужение мочеточника. У 40% мужчин после хирургического лечения наблюдаются рецидивы простатита. Тем не менее, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может стать единственным методом лечения. К показаниям для операции относятся:
- низкая эффективность консервативной терапии;
- неотложные состояния и серьезные осложнения при простатите;
- воспаление в малом тазу;
- абсцесс простаты, парапроктит;
- наличие в моче сгустков крови;
- задержка мочи или полное отсутствие мочеиспускания;
- наличие в почках и в мочевом пузыре камней, спровоцировавших нарушение мочеиспускания;
- хронический простатит, при котором имеется подозрение на онкологию.
Противопоказано хирургическое лечение простатита в следующих случаях:
- острые респираторные инфекции;
- возраст больных более 70 лет;
- гипотиреоз, гемофилия, сахарный диабет;
- необходимость приема пациентом препаратов, разжижающих кровь.
К наиболее используемым методам хирургического устранения простатита причисляют следующие: резекция простаты, простатэктомия, циркумцизио, дренирование абсцесса.
Простатэктомия
Эта операция предусматривает полное удаление простаты. Проводится оперативное вмешательство под общим наркозом. Во время операции от простаты сначала отсекают все кровоснабжающие сосуды, после чего ее удаляют, попутно удаляя семенные пузырьки. В настоящее время используют две разновидности операции:
- Полосная простатэктомия — выполняется рассечение низа брюшной стенки либо промежности скальпелем, после чего удаляется железа. После простаты на рану накладывается около 7-12 швов, которые снимают через неделю.
- Эндоскопическая простатэктомия — эту операцию проводят с помощью эндоскопа. Сначала врач на брюшной стенке выполняет несколько проколов, в которые осторожно вводит камеру, осветительный прибор и специальный коагулятор, с помощью которого будет отсекать сосуды с простатой и прижигать ткань, тем самым снижая кровопотерю. За ходом хирургического вмешательства врач может следить по монитору, на который выводится изображение из камеры.
Резекция простаты
Во время этой операции врач удаляет только часть предстательной железы. Резекция простаты в зависимости от доступа к железе бывает следующих видов:
- Надлобковая резекция простаты — части предстательной железы удаляется через брюшную стенку. После удаления части простаты рану ушивают. После операции для заживления раны больному нужно находиться в больнице около недели.
- Лапароскопическая резекция простаты — эндоскопическое удаление небольшой части предстательной железы. Для этого сначала выполняется несколько проколов на брюшной полости, в которые врач затем вводит камеру и инструменты. После удаления простаты на раны накладываются швы. Больному нужно провести в больнице несколько дней.
- Трансуретральная резекция — хирургическое удаление части простаты, которое выполняется через мочеиспускательный канал. Эта методика считается наименее травматичной. Операция проводится с помощью резектоскопа. Хирург сначала вставляет этот прибор в мочеиспускательный канал, доводит его до проекции простаты, после чего удаляет часть железы. После хирургического вмешательства больной должен будет провести в больнице около 4-6 часов.
Циркумцизио
Эта операция представляет собой круговое отсечение крайней плоти — небольшой складки кожи, которая прикрывает головку члена. Врачи прибегают к двум разновидностям операции:
- С помощью зажима, который надевают на головку полового члена. после чего удаляют крайнюю плоть. С помощью этой методики удается надежно защитить член от случайных порезов во время хирургического вмешательства и тем самым снизить кровопотерю до минимума.
- Операция ручным методом: эта методика считается более травматичной, поскольку во время операции крайнюю плоть удаляют скальпелем, после чего сшивают ее внутренний и наружный листки.
Дренирование абсцесса
Если у больного диагностирован абсцесс в предстательной железе (полость, которая заполнена гноем), врач выполняет его дренирование. Проводится вмешательство обязательно под контролем УЗИ. Сначала врач выполняет прокол внизу живота, в который затем вводит иглу. Далее он аспирирует содержимое абсцесса, после чего промывает полость антисептическими средствами.
Безоперационные методы лечения
В лечении простатита широко применяются различные физиотерапевтические методики. В большинстве случаев именно физиотерапевтическое лечение в сочетании с медикаментозным и способствует достижению наиболее благоприятного результата, улучшает прогноз для больного. Назначаться физиотерапевтическое лечение может как амбулаторно, так и во время санаторно-курортного лечения.
С помощью физиотерапии удается достичь следующих положительных эффектов:
- улучшить микроциркуляцию в тканях простаты, что приводит к более эффективному проведению в нее медикаментов, а также выведению различных вредных веществ, которые сформировались в клетках железы в процессе их жизнедеятельности;
- улучшить отток лимфы, что приводит к устранению в простате застойных явлений, что затем снижает воспаление или вовсе его убирает;
- нормализовать процесс кровообращения, благодаря чему удается улучшить обменные процессы в простате, что в итоге спровоцирует ее регенерацию;
- улучшить выведение секрета простаты, что предотвратит застой в тканях, который обычно приводит к размножению инфекции;
- повысить проницаемость клеток железы, что улучшит поступление в нее витаминов и микроэлементов.
Противопоказания физиотерапевтическим процедурам:
- острая стадия простатита;
- воспаление в мочеиспускательном канале (острый уретрит);
- гиперплазия предстательной железы;
- воспаление в органах малого таза;
- рак простаты;
- сахарный диабет;
- ВИЧ или СПИД;
- гипотиреоз;
- туберкулез;
- воспалительные болезни вирусной, бактериальной или грибковой этиологии на коже ягодиц, низа живота и промежности.
Магнитотерапия
Для терапии простатита используются переменные и постоянные магнитные поля. Частота таких полей поля находится в рамках 1-16 Гц. Продолжительность процедуры составляет 1-15 минут. Для достижения благоприятного результата пациент должен пройти курс из шести сеансов. Во время процедуры специальные металлические пластины прикладывают к разным зонам простаты, отвечающим за простату, для получения рефлекторного эффекта (низ живота, ягодичная область, поясница, промежность), для прямого эффекта приспособление устанавливают на промежность.
Лазеротерапия
Для терапии хронического простатита прибегают к наружной, точечной и интраректальной лазерной терапии. Пациенту стоит пройти курс из 12 сеансов.
- Наружная лазеротерапия подразумевает облучение тканей промежности в течение двух минут. При этом длина волны не превышает 0,63 мкм.
- Точечная лазеротерапия — воздействие облучения только на определенные рефлекторные точки тела, которые отвечают за простату. Рекомендуемая длина волны лазера составляет 0,89 мкм, а время воздействия на промежность — две минуты.
- Интраректальная лазеротерапия предусматривает облучение простаты через прямую кишку. Выполняется процедура с помощью лазерных установок, снабженных специальными насадками. Время воздействия не должно превышать 1,5 минуты.
Массаж простаты
Массаж предстательной железы выполняется урологом или проктологом. Во время процедуры больной занимает коленно-локтевое положение, после чего врач вводит указательный палец в перчатке в анус, затем нащупывает предстательную железу. Сначала он легкими движениями массирует правую долю железы, переходит к левой. Затем уролог слабо надавливает на перешеек для того, чтобы секрет простаты начал поступать в уретру. Благоприятный результат от массажа простаты удается получить после прохождения курса из 6-8 сеансов.
Гирудотерапия
Данная методика физиотерапевтического лечения простатита основана на приложении пиявок к местам точек акупунктуры, отвечающим за нормальное функционирование предстательной железы. Для достижения нужного результата пациенту нужно посетить 8-9 процедур.
Электрофорез
Эта методика терапии простатита совмещает в себе воздействие на простату постоянного электрического тока с одновременным введением лекарственных веществ (новокаина, диклофенака, антибиотиков). Это позволяет устранить воспаление и болевой синдром. Выполняется процедура следующим образом: сначала смачиваются в лекарственном составе марлевые тампоны, после чего она накладываются на область промежности. Затем сверху на них устанавливают электроды, действие которых способствует эффективному проведению лекарств через кожные покровы.
Дарсонвализация
Дарсонвализация основана на применении электрического тока, который имеет малую силу и высокую частоту. Во время процедуры оказывается воздействие на промежность в течение 3-5 минут. При этом пациент может жаловаться на неприятные ощущения в зоне промежности в виде сильного покалывания. Курс состоит из шести процедур.
УВЧ-терапия
Эта методика лечения простатита предусматривает применение электромагнитного поля. Во время процедуры специальные излучатели располагают внизу живота либо промежности таким образом, чтобы они не соприкасались с кожными покровами. Длится один сеанс около 15 минут. Всего больному необходимо посетить 10 сеансов.
Метод или комплекс методов лечения должен определять врач после тщательной диагностики и наблюдения за пациентом.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник