Средства от молочницы сосков

Молочница на молочных железах — воспалительное поражение эпителиальных тканей грудной железы, вызванное агрессивным распространением дрожжеподобных патогенных микроорганизмами рода Candida. Чаще возникает на раннем этапе у кормящих матерей, но поражает и пациенток в периоды жизни, не связанные с лактацией. Грудной кандидоз — серьезное заболевание, требующее упорного лечения, в тяжелых случаях — с помощью специальных фармпрепаратов.

Если патологию не лечить, грибковая инфекция может внедриться в протоки молочных желез с развитием последующих осложнений (мастит, лактостаз), распространиться по всему организму, приняв генерализированную форму, поразить организм младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Причины появления, методы и средства для лечения молочницы груди и сосков

Причины

Лактационная молочница очень часто сопровождается или является следствием вагинального кандидоза. В этом случае возбудитель легко может быть перенесен на соски. Второй путь передачи — со слизистой оболочки рта младенца, зараженного грибком, причем нередко в ротике инфицированного ребенка белые пятна молочницы могут не просматриваться.

Основными причинами поражения груди дрожжевым грибком как при лактации, так и вне ее во многом схожи с причинами вагинальной молочницы.

Основные:

ослабление общих и местных защитных сил;
гормональная перестройка после родов (также влияющая на иммунитет), например, прекращение продукции эстрогенов плацентой;
подавление здоровой микрофлоры кишечника, кожных покровов и снижение иммунитета после антибиотической терапии, длительного приема противозачаточных, кортикостероидов, цитостатиков;
опрелости кожи на фоне ослабления защитных сил при затяжных заболеваниях, у женщин, страдающих сахарным диабетом, лежачих больных;
мочеполовые инфекции.

Факторами, провоцирующими активное размножение грибковых колоний, являются:

травмирование сосков при неправильно проводимом грудном кормлении;
недостаточная гигиена;
депрессивные состояния (включая, послеродовую депрессию);
чрезмерное потребление мучных, сладких блюд.

Учитывать следует все возможные причины возникновения болезни, чтобы предотвратить ее развитие.

Симптомы

Степень клинических проявлений определяется локализацией возбудителя, глубиной поражения кожи, распространением грибка на другие области тела, сопутствующих заболеваний.

Патологические изменения в зоне молочных желез:

покраснение и отечность сосков и околососковых кружков;
появление мелкой розовато-белесых пузырьков или сыпи;
шелушение кожи, жжение и зуд;
повышение чувствительности сосков к прикосновению, трению одежды;
болезненные ощущения, которые усиливаются во время кормления малыша;
появление мокнущих очагов, ссадин, трещинок.

В запущенных случаях боли груди при молочнице могут становиться невыносимыми – стреляющими, жгучими, отдающими за грудину, в плечо и спину.

Иногда кожа в зоне сосков внешне выглядит не поврежденной, но характеризуется крайней болезненностью.

Вне лактации, инфекция может не затрагивать соски, а распространяться на гладкой коже под грудью, демонстрируя характерные локальные проявления:

появляются мелкие пузырьки, иногда и гнойнички, которые лопаются, образуя участки поврежденной кожи (эрозии);
эрозии быстро увеличиваются, сливаются, формируя неровные обширные ярко-красные очаги воспаления с блестящей влажной поверхностью и отслаивающейся кожей по контуру;
вокруг красно-бордовых участков наблюдается образование свежих эрозивных очагов;
пораженные зоны воспаляются с формированием болезненных трещин.

Стратегия лечения разрабатывается после обследования у гинеколога и лабораторного анализа, который позволяет точно определить вид грибка и его реакцию на медикаменты.

Методы лечения

Терапия при кандидозе груди будет иметь определенные различия в зависимости от того, диагностировано ли заболевание у кормящей пациентки или у женщины, которая не кормит младенца материнским молоком. Поскольку молочница обычно инфицирует слизистую рта ребенка, для матери и малыша проводится комплексное лечение одновременно.

Противогрибковые гели, мази, кремы

Если грибки кандида поражают только кожу груди и не обнаружены на половых органах и слизистой рта, то можно попробовать побороть болезнь, используя только местные наружные медсредства.

Ранние проявления молочницы при кормлении грудью лечат местными медпрепаратами, подавляющими активность дрожжеподобных грибков Candida:

Нистатиновая мазь, которую наносят после прикладывания младенца к груди и смывают за 30 минут перед следующим кормлением. Лечение не прерывают в течение минимум 14 дней, даже при быстром исчезновении неприятных проявлений.
Крем, гель, раствор Кандид с выраженным антимикотическим эффектом, содержащий клотримазол. Используют 2 – 4 раза в день, но при сильных болях — до 6 раз в сутки, мягко удаляя с груди влажным тампоном перед кормлением.

Крем Низорал, мазь Микозорал на основе кетоконазола практически не всасывается в кровь, поэтому разрешено их применение у беременных и кормящих 2 – 3 раза в день. Перед кормлением средство тщательно удаляют.

Средства на основе миконазола – Микозон, Микогель, Монистат: дважды в день до устранения симптомов, затем еще несколько дней для закрепления противогрибкового эффекта.

Любые местные мази и гели во время грудного вскармливания разрешается применять только после разрешения педиатра.

При кандидозе гладкой кожи под грудью с выраженным воспалением 2 – 3 дня очаги пораженного эпидермиса обрабатывают 1 – 2% раствором «зеленки» (бриллиантового зеленого), в сочетании с цинковой присыпкой, после чего применяют антимикотические медпрепараты — до стихания патологических проявлений: Канестен, Мифунгар с оксиконазолом (не применять беременным и кормящим), Микоспор, Бифосин с бифоназолом, Залаин (сертаконазол), Пимафуцин (натамицин), а также крем Канизон – многокомпонентное сильное средство, одновременно оказывающее противогрибковый, антимикробный и выраженный противовоспалительный эффект.

Длительность терапии для каждого вида наружного средства разная, но, как правило, должна продолжаться не меньше 2 недель. Чтобы не было повторного развития болезни, желательно обрабатывать кожу еще несколько дней (в некоторых случаях до 3 недель) после устранения признаков молочницы.

Важно! Перед применением мазей нужно подробно изучить медицинскую инструкцию, специфику использования, противопоказания, нежелательные реакции.

Препараты и таблетки

Лечить молочницу груди антимикотическими лекарствами в таблетках и капсулах приходится, если патология не проходит при обработке кожи локально наносимыми средствами.

Обычно внутренняя медикаментозная терапия применяется, если кандидозом поражены не только соски, но и слизистая вагинального канала и полости рта.

Кормящим матерям педиатры обычно разрешают использовать: Флуконазол (Флюмикон, Флюкостат, Дифлюкан, Микосист). Доза определяется только гинекологом с учетом тяжести симптомов и степени поражения кожи и слизистых. Стандартно назначают 150 мг однократно или в течение 3 дней по 50 мг. Иногда терапию продлевают на 5 – 7 дней.

Тем пациенткам, которые на данный момент не беременны и не кормят малыша материнским молоком, назначают препараты:

Румикоз, Орунгал, Ирунин с итраконазолом по схеме 3 дня 200 мг или 100 мг в течение 10 – 15 дней;
Низорал, Микозорал (кетоконазол) раз в день 200 мг 5 дней (в виде таблеток противопоказан беременным, так как вызывает пороки развития у плода, и кормящим, поскольку проникает в молоко);
Пимафуцин (натамицин) — 4 приема в день по 100 мг в течение недели.

Важно! При заболевании кормящей пациентки следует проверить наличие молочницы в ротике у грудничка. Если на слизистой младенца обнаруживаются очаги дрожжевых грибков, ребенка лечат одновременно с мамой. Иначе высок риск повторного заражения Candida.

Если молочница на сосках сопровождается вагинальным кандидозом, терапия необходима не только женщине, но и ее интимному партнеру.

Обработка сосков

Если диагностирована молочница сосков, то недостаточно после каждого кормления просто обмывать грудь теплой водой. В случае заболевания требуется более сильные средства.

Наиболее распространенным и в то же время результативным врачи считают обработку сосков:

2% раствором пищевой соды (чайная ложечка на 200 мл кипяченой воды).
настоем или отваром целебных трав (календула, листья дуба и эвкалипта, цветки аптечной ромашки).
раствором нефильтрованного яблочного уксуса (чайная ложка на стакан воды), который содержит ферменты, тормозящие рост грибков (можно делать примочки).

Антисептическая обработка сосков медсредствами включает использование:

Хлоргексидина, Мирамистина;
раствора и линимента 1% Сангвиритрина (смывать перед кормлением, имеет горький привкус);
средств с октенидином (МестаМидин-сенс), обладающих наименьшей токсичностью и не проникающих в кровь даже при лечении раневой поверхности.

Если женщина кормит ребенка материнским молоком, педиатры настаивают, чтобы фармакологические антисептики применялись только после кормления.

Заживление ссадин и трещин

Чтобы лечение трещин на сосках шло успешно и быстро, прежде всего, мать должна следить, чтобы малыш правильно брал грудь – захватывая ареолу (пигментированную окружность вокруг соска). Нельзя позволять младенцу теребить деснами грудь или прикусывать, особенно, когда начинают расти первые зубки. Иногда мягко разжать десны малыша никак не получается. Тогда педиатры советуют тихонько сжать ему носик – и грудничок гораздо быстрее отпустит сосок.

Если в инструкции к мази или крему указано, что его нужно удалять перед грудным кормлением, смывать средство лучше не водой, а грудным молоком.

Легкие, не требующие смывания кремы для сосков, которые используют или для предупреждения повреждений, или на раннем этапе их появления:

AVENT (Philips Moisturising Nipple) увлажняет, защищает;
Mama Comfort с алоэ вера, маслами персика, гречихи, зародышей пшеницы, витаминами.

Кремы, бальзамы с природными веществами и ланолином также дают результат при небольших повреждениях. В идеале – начать ими пользоваться следует уже во время беременности. Основные:

Purelan (Пурелан) от Medela или австралийский Лансино (Lansinoh HPA) — натуральные обеззараживающие кремы без вкуса и запаха, не вызывающие аллергию. Содержат чистейший ланолин и не требуют удаления с кожи перед кормлением. Ланолин образует защитную пленку, не допуская пересыхания нежной кожи сосков, снижает болезненность при кормлении и способствует заживлению.
бальзам Sanosan Mama (Brustwarzensalbe) с ланолином.
Mustela бальзам для сосков (Nursing Comfort Balm) с авокадо, витамином В5 и E, маслом ши, подсолнечника, бисабололом, лупеолом, экстрактом семян люпина обладает противовоспалительными свойствами, лечит глубокие трещины, успокаивает раздраженную кожу, питает. Смывать не нужно.

К более эффективным наружным средствам, которые содержат медикаментозные компоненты, относят:

аэрозоль Гипозоль заживляющий антисептический с маслом облепихи и метилурацилом;
Метилурациловая мазь (разрешена при лактации и беременности);
Бепантен, и Бепантен плюс (смывать);
Д-Пантенол (смазывать после каждого кормления);
Натрия уснинат в пихтовом бальзаме, обладающий противомикробной активностью.

Сильные стимуляторы восстановления тканей с повышенной регенерирующей активностью разрешается использовать только после консультации с педиатром:

Эплан (не токсичен, обезболивает, убивает микроорганизмы, смягчает), может использоваться для лечащей повязки;
Солкосерил в форме геля, мази;
Актовегин (в тех же формах).

Обычно при мокнущей трещине применяют гель, после подсыхания ранки — мазь, образующую защитную жировую пленку на раневой поверхности.

Важно! Никакие кремы не помогут, если ребенок неправильно захватывает материнскую грудь, и каждый раз травмирует сосок.

Ссадины на соске — не повод прекращать грудное вскармливание. При интенсивной боли желательно на время отказаться от кормления из пораженной железы. Если боль терпима, можно чередовать кормление материнским молоком с питанием из бутылочки, чтобы больная железа меньше травмировалась.

Быстрое облегчение и заживление дает кратковременное использование защитных силиконовых или латексных накладок на сосок, повторяющих его анатомическую форму (в сочетании с ланолиновыми мазями).

Через накладки продолжают кормить малыша, пока трещины не заживут (Chicco, Мир детства, Camera, Avent, Canpol, Bebe Confort, Medela). При их выборе следует обращать внимание: на размер (S – малый, L – стандартный), отсутствие запаха, толщину (лучше тонкие). Накладка должна плотно прилегать к коже, сосок и ареола – втягиваться внутрь, молоко – поступать свободно.

Защитные накладки используют только до заживления трещинок. При долговременном применении малыш привыкнет к ней и может отказаться брать материнскую грудь (как это случается при кормлении через бутылочку).

Чтобы дать отдых поврежденным соскам и позволить ранкам затянуться, целесообразно перевести малыша на 1 – 2 дня на кормление из «бутылочки». Отверстие должно быть маленьким, чтобы высасывать питание через него было тяжелее, чем сосать грудь матери. В этом случае, малыши охотно возвращаются к «родной груди» после временного отлучения от нее.

Восстановление микрофлоры кишечника

Одной из наиболее серьезных причин молочницы считается кишечный дисбактериоз, поэтому восстановление микрофлоры пищеварительных путей после кандидоза должно проводиться активно, чтобы предотвратить распространение грибков по всему организму, привести к поражению мочеполовых путей, бесплодию. Особенно важным это становится, если пациентка принимала противогрибковые медикаменты внутрь.

Женщине требуются пробиотические средства с бифидо- и лактобактериями: Ацилакт, Наринэ, Бифидумбактерин, Линекс, Нормофлорин-L.

Лучше использовать:

многокомпонентные фармпрепараты, которые содержат несколько видов полезных бактерий и важные элементы иммунной защиты: Нормобакт L, Трилакт, Максилакт, Бифилиз, Кипацид, мультипробиотики — Симбитер 2, Пробиз Фемин.
синбиотики, содержащие и про — и пребиотики, помогающие живым бактериям удерживаться в кишечных путях, такие как: Бифиформ, Полибактерин, Бифидумбактерин-Форте.
генно-инженерные пробиотические средства – Субалин.

Для устранения кишечного дисбиоза полезно временно ограничить сладкое, исключить из питания продукты, активирующие рост патогенных грибков — копчености, виноград, пирожные, булочки.

Методы народного лечения

Нужно понимать, что рецепты домашней медицины, предусматривающие использование биологически активных веществ и лекарственных трав, помогают без медикаментозного лечения лишь при первичных тягостных признаках грудной молочницы. В «разгаре» болезни народная медицина является только вспомогательной, помогая облегчить симптоматику и усилить эффект от лекарств.

Некоторые рецепты:

Соком каланхоэ пропитывают марлевую повязку, накладывая в виде примочки на 10 минут 5 — 6 раз в день.
Соски и ареолу до 6 – 8 раз в день смазывают натуральным нерафинированным маслом кокоса, содержащим ауриновую кислоту, которая подавляет грибковую инфекцию.
Сок, выдавленный из молодого листа алоэ, смешивают с жирным детским кремом и используют для примочек на пораженные участки.
Настоящим кефиром (BioMax, Вкуснотеево, Рузский), который оказывает противогрибковый и противомикробный эффект, протирают грудь, делают с ним примочки.

Перед выбором лечебного средства, нужно помнить, что любые медикаментозные мази, растворы, а также и природные вещества, используемые в домашнем лечении, могут вызвать сильную аллергию и у матери, и у младенца. Это касается продуктов пчеловодства (прополис, мед, маточное молочко), трав (чистотел), облепихового масла и других, включая эфирные.

Как влияет молочница на грудное вскармливание?

Лактационная молочница всегда негативно отражается на грудном вскармливании. Это выражается такими аномальными состояниями:

В случае проникновения дрожжевых грибков в железистые протоки, возможно развитие в них непроходимости, острого воспаления.
Часто возникает застой молока, трудности при сцеживании и сосании младенцем.
Болезненность сосков приводит к неизбежному сокращению объема вырабатываемого молока.
Зараженный грибками малыш вяло сосет грудь из-за воспаления и боли на слизистой рта, что также снижает продукцию питательной жидкости.

На вопрос, можно ли кормить грудью, врачи дают разные рекомендации. Если женщина заражена, а дитя здорово, то мать легко может передать возбудитель ребенку. Поэтому многие педиатры настоятельно советуют в период лечения сцеживать молоко, а младенца перевести на искусственные смеси. Если женщина вылечилась, а дрожжевая инфекция выявлена у малыша, то возможно повторное заражение матери. И так – по кругу. Для сохранения кормления материнским молоком требуется одновременное лечение матери и ребенка. Даже, если явных признаков заражения не обнаруживается.

Полноценные рекомендации с учетом всех особенностей грудного вскармливания при кандидозе даст лечащий педиатр.

Профилактика

Предупредительные меры, не допускающие распространения дрожжевых грибков, элементарны, главное – их соблюдать. Следует:

начать подготовку сосков к кормлению еще до родов;
правильно организовать режим кормления;
предотвращать появление трещин;
не пересушивать кожу сосков, обрабатывая ее йодом и спиртовыми настойками;
держать грудь в чистоте, мыть руки перед каждым кормлением, после ухода за малышом, смены подгузника;
чаще открывать грудные железы, устраивая «воздушные ванны» и обеспечивая 5 – 10 минутное пребывание под солнечными лучами;
сбалансировать питание, насытив рацион кисломолочными продуктами и ограничив белый хлеб, выпечку, газированные напитки, сладости;
заниматься общим укреплением организма (витаминизация, физические нагрузки, умеренное УФ-облучение).

С молочницей грудных желез можно справиться, если применять антимикотические мази и таблетки только по назначению врача. Если кандидоз диагностирован у беременной или кормящей пациентки — пользоваться только теми лекарствами, которые разрешает гинеколог, неонатолог и педиатр. Если проявления болезни обнаружены у ребенка, ему также необходима терапия.

Нужно помнить, что в тяжелых случаях местные и домашние средства не дадут лечебного результата, и если инфекция Candida выявлена в вагинальном канале, следует пройти обследование и принимать противогрибковые медикаменты внутрь.

Источник

Для себя, чтобы не потерять информацию
https://www.s-meridian.com/parents/breastfeed/thrush.html
Молочница на сосках у кормящей матери
Молочница – одно из очень распространенных заболеваний. Причем встречается не только вагинальная молочница, но и другие ее разновидности. У кормящих матерей дрожжевая инфекция на сосках бывает достаточно часто, но, увы, врачи-гинекологи, педиатры и хирурги редко ставят верный диагноз.
Молочницу вызывают кандиды (дрожжи) – грибы, которые живут на любых слизистых оболочках и на коже.
Чаще всего грибковую инфекцию на сосках диагностируют визуально и по ощущениям кормящей матери. Можно сдать соскоб с поверхности соска (такой анализ делают в вендиспансерах), но такая проба, как и проба молока, дает не надежный и часто ложный отрицательный результат.Как определить молочницу у матери

Соски могут выглядеть опухшими, чешуйчатыми, облупленными, влажными, или иметь крошечные пузыри. Цвет часто ярко-розовый. Мать может ощущать зуд.
Сильная жгучая боль, которая может быть на поверхности сосков, а может чувствоваться глубоко внутри груди. Боль часто продолжается в течение кормления или между – и особенно немедленно после. (Боль в сосках, вызванная неправильным захватом и прикладыванием обычно заканчивается после кормления). Иногда острая, стреляющая боль иррадирует от соска в грудь, в спину или руку. Соски очень чувствительны, они повреждаются от трущейся об них одежды. Может быть очень болезненно принимать душ и вообще прикасаться к груди. Матери описывают эту боль как “жидкий огонь”, “горячие иглы”, “лезвия бритвы”, “осколки стекла в сосках”, и т.д.
Обращаем внимание, что соски могут также выглядеть полностью нормальными, но быть ужасно болезненными (так же, как и рот ребенка может быть инфицирован, но не иметь белые “бляшки”). В нашем опыте было именно так: соски были либо совсем обычные, либо травмированы как при обычных трещинах.
У мамы может быть обострение вагинальной дрожжевой инфекции, грибковая инфекция ногтей или в уголках рта.

Как определить молочницу у ребенка

Сливочные белые пятна или “бляшки” на слизистой внутри рта (на деснах, щеках, или языке). Пятна могут выглядеть жемчужными, и могут быть окружены краснотой. Если Вы мягко очистите пятно, под ним покажется краснота (в отличие от обычного молочного налета на языке). Иногда внутренняя часть губ может иметь появление “перламутра”. Ребенок может быть беспокойным, и сосание может причинять ему боль. Он может во время кормления бросать грудь, или отказывается кормиться грудью вообще. Но обычно молочница во рту ребенка не причиняет ему такую же боль, как соскам матери.
Также возможно, что у ребенка не будет никаких видимых признаков.
Дрожжи могут также быть причиной сыпи в области подгузника у ребенка. Сыпь красная или ярко-розовая, иногда чешуйчатая, может содержать маленькие выпуклые красные пятна или быть похожа на прыщики. Сыпь может быть ограничена (похоже на место, которое ошпарили) или может быть распространена на большую область. Использование стандартных лечений сыпи в области подгузника подобно вазелину или “Деситину” не устраняет сыпь, вызванную дрожжами, а фактически может ухудшить состояние, потому что дрожжи потребляют для роста масла из мазей, а также крахмал из детских стиральных порошков.

Возможные причины молочницы у мамы и ребенка

Мама принимала антибиотики. Использование антибиотиков ускоряет быстрый рост дрожжей, уничтожая “хорошие” бактерии, которые обычно препятствуют быстрому размножению грибков. На нашем опыте, чаще всего молочница на сосках была у мам с кесаревым сечением.
Во время беременности у мамы была вагинальная дрожжевая инфекция. Заболевания молочницей у беременных нередки, потому что высокий уровень эстрогена приводит к повышению уровня сахара, которым питаются дрожжи.
Соски у мамы повреждены и долго не заживают (больше одной-полутора недель).
Мама принимала стероиды или гормональные противозачаточные средства, у нее хроническая болезнь типа диабета или анемии.

Как молочница влияет на кормление грудью
Выработка молока может уменьшиться. Это происходит оттого, что болевые ощущения сокращают отток молока у матери, а младенцы с молочницей часто неэффективно сосут грудь из-за воспаления во рту. Молочница может стать причиной закупорки молочных протоков и мастита.
Поскольку дрожжи растут в теплой, влажной среде, инфекция может легко переходить туда-сюда между матерью и ее грудным ребенком. Поэтому обследовать и при необходимости лечить нужно обоих. Тем более это важно, если один из пары не имеет явных признаков. Например, ребенок может иметь белые бляшки во рту, но соски мамы могут быть не воспалены – или, наоборот, соски могут быть воспалены, а рот ребенка и область подгузника чистыми. Если лечится кто-то один из пары мать-дитя, то возможно повторное заражение через неделю или две.Борьба с молочницей: 12 шагов мамы.
Важно: перед тем, как начать лечение молочницы, обязательно исключить другие заболевания и причины, которые тоже могут давать болезненность сосков. Проверьте, нет ли в данном случае неправильного прикладывания или позы, мастита, экземы, герпеса, стригущего лишая, и псориаза. Для этого обязательно проконсультируйтесь с врачами.

Мойте руки горячей водой с мылом до и после каждого кормления, после посещения туалета, до и после замены подгузника. Руки лучше всего вытирать одноразовыми бумажными полотенцами.
Кормите чаще, чем раньше, но более короткое время. Начинайте кормления с той стороны, где грудь наименее воспалена. Перед кормлением охладите сосок холодным полотенцем или грелкой со льдом, можно протереть кусочком льда из замороженной кипяченой воды. Если вам слишком больно кормить, можно временно сцеживать ваше молоко и кормить ребенка из чашки или шприца без иглы, пока боль не уменьшится.
Пейте зеленый чай 3 или 4 раза в день. Это поможет очистить ваш организм от избытка дрожжей.
Уберите из вашего рациона продукты, в которых содержится много сахара и/или дрожжей (пиво, вино, газированные сладкие напитки, хлеб, десерты, и т.д.). Можно принимать как добавки к пище лактобациллы ацидофилис и бифидобактерии – они способствуют росту “дружественных бактерий”, которые будут содействовать вашему выздоровлению. Пищевой йогурт, конечно, тоже полезен, но его не достаточно, чтобы справиться с инфекцией.
Лечение сосков можно начать с раствора соды – чайная ложка на стакан воды – обмывать соски после кормления, как можно чаще. После процедуры сушите грудь на воздухе. Однако такое лечение может быть малоэффективным.
Применяйте противогрибковые кремы – нистатиновая мазь, кандид крем или Monistat (содержащий миконазол). Их можно купить без рецепта. Ваш доктор может также выписать противогрибковый крем подобный Низоралу (содержащий кетоконазол). Хотя много лет Нистатин был наиболее популярным противогрибковым препаратом, мы не можем считать его лучшим средством для лечения стойкой инфекции
Если боль серьезна, применяйте крем немного после каждого кормления (6-8 раз в день) в течение 24 часов. Потом применяйте 3-4 раза ежедневно. Крем быстро впитывается и его не нужно смывать перед кормлением. Если некоторое количество мази остается на вашем соске, вы можете мягко вытереть сосок влажным теплым полотенцем перед кормлением.
Если воспаление очень сильное – можно 2-3 раза помазать синтомициновой эмульсией (ее обязательно смывать перед кормлением!) в добавление к противогрибковому крему.
Избегайте носить прокладки для груди, но если Вы должны использовать их, меняйте при каждом кормлении. Держите соски как сухими насколько возможно.
Откажитесь от синтетического белья и колготок, используйте хлопок или какое-то время не носите трусики вовсе. Не используйте до излечения тесную одежду, колготки и купальники.
Если у вас есть вагинальная дрожжевая инфекция (молочница), обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Возможно, он посоветует не только местное лечение, но и оральные средства (флюконазол – флюкостат, Дифлюкан и аналоги).
Если вы сцеживаете молоко, то его надо выпоить ребенку, в то время пока вы оба лечитесь от молочницы, не оставляйте его для более позднего использования, не замораживайте, так как замораживание молока не убивает все дрожжи.

После 24-48 часов применения противогрибковых средств вы должны почувствовать некоторое улучшение. Иногда легче становится уже после первого же применения. В некоторых случаях перед улучшением состояния происходит временное ухудшение. Продолжайте лечение 48 часов. Если вы не видите улучшения к этому времени, пробуйте другие противогрибковые мази. Дело в том, что некоторые противогрибковые мази эффективны только против некоторых дрожжей – точно так же, как некоторые антибиотики эффективны только против некоторых бактерий. Без анализа дрожжей (который очень трудно делать), единственный способ найти подходящее средство – пробовать новые лекарства, если прежние не подошли.
В некоторых случаях, дрожжевая инфекция на сосках матери не подается местному лечению. В этих случаях боль серьезна и невыносима. Боль может начинаться как жжение или зуд на поверхности сосков в течение кормления грудью, и прогрессировать в глубокую острую внутреннюю боль внутри груди. Приступы острой боли продолжаются в течение дня и могут усиливаться ночью. Боль может отдавать в подмышку или спину. Если применяемое лечение неэффективно, необходимо обратиться к врачу для системного лечения и для того, чтобы вам подобрали болеутоляющее на период болей.Особенности лечения молочницы Дифлюканом
Системное лечение, которое кажется наиболее эффективным – Дифлюкан (флюконазол). Обсудите этот план лечения с вашим доктором, поскольку это – сильное лечение и должно использоваться только, когда применяемое лечение помогло, или когда дрожжи распространились в молочные протоки.
Обычная доза – 150 мг за единственный прием. К сожалению, эта терапия иногда недостаточна, и многими клиницистами рекомендуется 400 мг – доза в первый день, и потом 150-200 мг ежедневно в течение периодов до четырех недель.
Среди всех противогрибковых препаратов Дифлюкан – один из самых хорошо переносимых. Неблагоприятные эффекты (типа рвоты, диареи, судорог живота, и сыпи) отмечались у 5-30 % пациентов, и только 1-2 % пациентов имели побочные эффекты, достаточно серьезные для прекращения лечения. В редких случаях отмечалось неблагоприятное воздействие на печень (обычно в связи с высокими дозами лекарства, принимаемого более длительно у пациентов с болезнями типа рака или СПИДа). Нам неизвестны случаи проблем с печенью у здоровых кормящих матерей в дозах, которые мы рекомендуем в этой статье.
Дифлюкан эффективен, но и весьма дорог – до 400-500 рублей за таблетку.Как помочь малышу

Если у ребенка проявляется молочница в области подгузника, обратитесь к вашему педиатру за рекомендациями по лечению. Кстати, очень часто случается, что мазь, которую мама использует для лечения грибка на сосках, подходит и для ее малыша.
При сильных повреждениях и воспалении кожи стоит обратиться к дерматологу. Возможно, он сочтет необходимой мазь, содержащую кортизон (типа Mycolog или Lotrisone).
Каждый раз при смене подгузника тщательно подмывайте ребенка с теплой мыльной водой. Хорошо просушивайте кожу. В период лечения не используйте косметические детские салфетки, они оставляют влагу на коже малыша, и дополнительно могут раздражать ее химикалиями.
Оставляйте попу ребенка без пеленки и подгузника на воздухе как можно чаще.
Кипятите любой объект, который может находиться во рту у ребенка (накладки для сосков, и пустышек) в течение 20 минут каждый день. Добавьте немного уксуса или соды к кипящей воде.
Для лечения молочницы во рту ребенка используются нистатиновые капли или кандид раствор. Важно удалять остатки молока после каждого кормления – они могут быть источником питания для дрожжей. Прополощите рот ребенка водой, предложите ему выпить воды из чашки, или вытрите внутреннюю часть его рта влажным полотенцем. 8-10 капель кандид раствора нанесите на ватную палочку и протирайте слизистую рта ребенка 2-3 раза в день. Такое лечение нужно продолжить по крайней мере 10 дней. Если вы видите, что нистатиновые капли или кандид раствор не вылечили молочницу во рту ребенка, спросите вашего доктора о педиатрической дозе Дифлюкана. В ноябре1995 Дифлюкан был одобрен для педиатрического использования для младенцев от шести месяцев или старше, и имеет безопасную дозу для новорожденных от одного дня. Клиническая доза средства для лечения кандиды у детей – 86 % Дифлюкана (2-3 мг/кг/день жизни) и 46 % у пациентов, лечащихся нистатиновыми каплями.

ВНИМАНИЕ – Тетраборат натрия (бура в глицерине) в Европе для приема детям запрещен из-за своих токсических эффектов!!!
НИКОГДА НЕ СДАВАЙТЕСЬ!
Дрожжевая инфекция весьма упорно держится в организме, и иногда требуется немало времени, чтобы грибок ушел совсем. Похоже, некоторые женщины более склонны к развитию дрожжевой инфекции, чем другие. Нужно очень внимательно наблюдать за своим организмом после лечения, чтобы не пропустить возврата болезни.
Главное пожелание к мамам: будьте настойчивы в лечении! Молочница во время кормления грудью может причинять сильную боль, и вы можете даже рассматривать возможность отлучения от груди вашего ребенка. Но помните, что даже если вы решитесь на прерывание грудного вскармливания, вы все равно будете должны вылечить ваши соски. Поэтому отлучение не освободит вас от этой проблемы. Зато, сохранив кормления, и вылечив себя и ребенка, вы получите большое удовлетворение и уверенность в вашем обоюдном выздоровлении.
Оксана Михайлечко, Иркутская группа поддержки грудного вскармливания совместно с Татьяной Ильюшиной, врачом-педиатром.

Источник