Снижение потенции у мужчины при сахарном диабете
Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.
Влияние разных типов диабета на потенцию
Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.
Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.
При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.
При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:
- Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
- Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
- Снижение либидо.
Половая дисфункция у пациентов с диабетом: распределение по типам патологии
Причины импотенции при сахарном диабете
Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):
Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).
При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.
Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.
Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.
Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:
Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.
При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Нарушение жирового обмена.
Факторы, отягощающие проявления эректильной дисфункции
Симптомы
Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.
Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.
Признаки диабетической полинейропатии
Диагностика
При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.
Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).
При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.
Лечение импотенции при сахарном диабете
Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».
Методы лечения эндокринной импотенции
Излечима ли импотенция при сахарном диабете
Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.
Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.
В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.
Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.
Схемы применения «Тиоктацида»
Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».
Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.
При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».
Общий список лекарств, применяемых для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете
Профилактика
Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.
В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.
Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.
Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.
О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко
Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:
- Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
- Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
- Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).
При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).
Народные методы
Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.
Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.
Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.
Заключение
Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.
Источники:
- https://umedp.ru/articles/znachenie_neyropatii_v_diagnostike_i_lechenii_erektilnoy_disfunktsii.html
- https://www.voed.ru/mp_155_er_disf_pliva.htm
- https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/impotencziya-pri-saharnom-diabete-prigovor-otmenyaetsya
- https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_diabeticheskoy_neyropatii/
Источник
Большинство мужчин, страдающих диабетом 1 или 2 типа, имеют проблемы с потенцией. Исследователи предполагают, что диабет повышает риск эректильной дисфункции в 3 раза, по сравнению с мужчинами того же возраста, у которых нормальный сахар в крови. В сегодняшней статье вы узнаете об эффективных мерах по лечению импотенции у мужчин с диабетом.
Проблемы с потенцией из-за диабета — медицина реально может помочь! Как лечить эректильную дисфункцию при диабете — узнайте в нашей статье.
Причин проблем с потенцией при диабете может быть много, и врач определяет их совместно с пациентом. В их список входят:
- нарушение проходимости сосудов, питающих кровью пенис;
- диабетическая нейропатия — поражение нервов, которые контролируют эрекцию;
- снижение выработки половых гормонов;
- прием некоторых лекарств (нейролептики, антидепрессанты, не селективные бета-блокаторы);
- психологическая импотенция.
Почему диабет влияет на потенцию
Чтобы случилась эрекция, нужно закачать в пенис около 100-150 мл крови, а потом надежно блокировать ее выход оттуда до окончания полового акта. Для этого требуется хорошая работа кровеносных сосудов, а также нервов, которые контролируют процесс. Если диабет плохо компенсирован, т. е. сахар в крови держится хронически повышенный, то это поражает нервную систему и сосуды, и таким образом ухудшает мужскую потенцию.
Гликирование — это реакция соединения глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови в результате диабета, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему и стенки кровеносных сосудов. Вырабатываются “конечные продукты гликирования” — яды для организма человека.
К вашему сведению, эрекцией управляет автономная нервная система. Автономная — имеется в виду, что она работает без участия сознания. Эта же система регулирует дыхание, пищеварение, ритм работы сердца, тонус кровеносных сосудов, выработку гормонов и еще много других важнейших функций жизнеобеспечения организма.
Зачем мы здесь об этом пишем? А затем, что если проблемы с потенцией возникают из-за диабетической нейропатии, то это может оказаться ранним сигналом, что скоро проявятся нарушения, по-настоящему опасные для жизни. Например, сбои ритма сердца. То же самое касается эректильной дисфункции из-за закупорки кровеносных сосудов. Она является косвенным признаком проблем с сосудами, питающими сердце, мозг и нижние конечности. Из-за закупорки этих сосудов случаются инфаркты и инсульты.
У 30-35% мужчин-диабетиков, которые обращаются к врачу по поводу интимных проблем, обнаруживается сниженная выработка половых гормонов, в частности, тестостерона. В такой ситуации обычно не только пропадает потенция, но и угасает половое влечение. К счастью, эта проблема поддается лечению. Причем восстановление нормального уровня половых гормонов в организме не только вернет мужскую силу, но и улучшит общее самочувствие.
Диагностика причин ухудшения потенции
Основной способ диагностики мужской половой слабости при диабете — собрать информацию с помощью вопросов, а также направить пациента на анализы и обследования. Скорее всего, врач предложит заполнить специальную анкету или ограничится устным опросом.
Доктора заинтересует, какой уровень сахара в крови является нормой для больного, т. е. насколько хорошо компенсирован диабет. Узнайте нормы сахара в крови здесь. Если уже развились осложнения диабета на почки, ухудшилось зрение, пациент жалуется на сердце, выявили диабетическое поражение нервной системы, то, скорее всего, проблемы с потенцией имеют “физическую” причину. Если “стаж” диабета небольшой и общее состояние здоровья хорошее, то можно заподозрить психологическую импотенцию.
Обследования при лечении импотенции
Чтобы выяснить состояние сосудов, питающих кровью пенис, делают УЗИ. Это называется допплерография сосудов кавернозных тел. Также могут назначить интракавенозное фармакодиагностическое исследование. Суть его в том, что в пенис делают инъекцию препарата, расслабляющего сосуды, и смотрят, будет ли эрекция.
Если вам назначили интракавенозное фармакодиагностическое исследование, то проследите, чтобы его делали с использованием простагландина Е1. Раньше для этих целей использовали папаверин или его комбинации с фентоламином. Но схемы с содержанием папаверина слишком часто вызывали осложнения, и сейчас его рекомендуется заменить на простагландин Е1.
После проведения интракавенозного фармакодиагностического исследования пациент должен побыть под наблюдением врача, пока не прекратится эрекция. Потому что есть вероятность развития приапизма — это когда эрекция продолжается слишком долго и становится болезненной. В таком случае делают еще один укол препарата, который сужает сосуды.
Иногда проводят также исследования проводимости импульсов через нервные волокна, которые контролируют пенис. Если предполагается хирургическое лечение проблем с потенцией, то могут назначить ангиографию сосудов полового члена. Это означает, что в кровоток введут контрастное вещество, а потом сделают рентгеновский снимок.
Анализы крови, которые назначит врач
Если мужчина обращается к врачу с жалобами на падение потенции, то ему могут назначить следующие анализы:
- тестостерон крови;
- лютеинизирующий гормон;
- фолликулостимулирующий гормон;
- факторы сердечно-сосудистого риска (“хороший” и “плохой” холестерин, триглицериды, липопротеин А, гомоцистеин, фибриноген, С-реактивный протеин);
- креатинин, мочевина и мочевая кислота в крови — для проверки работы почек;
- анализы на проверку функции щитовидной железы (в первую очередь, T3 свободный);
- гликированный гемоглобин — для определения качества лечения диабета.
Если есть клиническая картина недостаточности половых гормонов (это называется гипогонадизм), но анализы показали нормальный уровень тестостерона, то дополнительно определяют уровень глобулина, который связывает половые стероиды. Это нужно, чтобы рассчитать уровень свободного тестостерона в крови.
Психологическая импотенция
В первую очередь, следует определить, вызваны проблемы с потенцией психологическими или физиологическими причинами. При психологической импотенции сохраняются случаи спонтанной эрекции, особенно по утрам. Бывает, что проблемы в постели возникают с одной партнершей. А как только она меняется — все снова нормально.
Психологическая импотенция при диабете обычно бывает в первые годы заболевания, пока еще не успели развиться диабетические поражения нервов и сосудов. У молодых мужчин любовные неудачи бывают вызваны сложностями в отношениях с партнершей или страхами. Кроме того, мужчина-диабетик несет на себе психологический груз хлопот, связанных с лечением своей болезни.
Импотенция из-за приема лекарств
Врач обязательно выяснит, какие лекарственные препараты принимает больной, если тот жалуется на ослабление потенции. Напоминаем, что половую слабость часто вызывают:
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- не селективные бета-блокаторы (старого поколения).
Ослабление потенции из-за закупорки кровеносных сосудов
Если есть факторы риска атеросклероза (пожилой возраст, гипертония, курение, плохие показатели холестерина в крови), то можно заподозрить сосудистый характер эректильной дисфункции. Это, кстати, самый вероятный вариант.
При половой слабости из-за закупорки сосудов у больного, как правило, имеются также какие-то или одновременно все осложнения из следующего списка:
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертония;
- синдром диабетической стопы из-за нарушения кровообращения в ногах.
Способы лечения импотенции при диабете
Главный способ лечения эректильной дисфункции при диабете — понизить сахар в крови и поддерживать его близким к нормальным значениям. Врач будет настаивать, чтобы больной проводил интенсивное лечение своего диабета, уделяя этому время и силы. Если нормализовать сахар в крови, то часто этого оказывается достаточно, чтобы мужская потенция восстановилась в полной мере.
Поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови — это лучший способ лечения не только проблем с потенцией, но и всех остальных осложнений диабета. Половая функция улучшится, потому что замедлится поражение сосудов и ослабеют симптомы диабетической нейропатии.
В то же время, большинство диабетиков жалуются, что понизить сахар в крови до нормы практически невозможно. Потому что учащаются случаи гипогликемии. Но есть реальный способ это сделать — просто есть поменьше углеводов. Делайте упор на пищу, богатую белками и натуральными полезными жирами. Рекомендуем вашему вниманию статьи:
- Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать.
- Как снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.
Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь
Заместительная терапия мужскими половыми гормонами
Если в организме у мужчины не хватает половых гормонов, то ему могут назначить заместительную терапию препаратами андрогенов. Врач строго индивидуально выберет лекарство, его дозировку и схему приема. Препарат может быть в виде уколов, таблеток или геля, который наносится на кожу.
Во время терапии следует контролировать уровень тестостерона в крови. Кроме этого, раз в полгода нужно будет сдавать анализ крови на “печеночные пробы” (АЛТ, АСТ), а также “хороший” и “плохой” холестерин. Подразумевается, что андрогенная терапия улучшит показатели холестерина. Потенция должна восстановится в течение 1-2 месяцев после начала лечения.
Всем мужчинам старше 40 лет нужно проводить пальцевое ректальное обследование 1 раз в 6-12 месяцев, а также определять содержание в сыворотке крови простатоспецифического антигена. Это делается, чтобы не упустить заболевание простаты. Андрогенная терапия строго противопоказана, если есть рак простаты или ее доброкачественная опухоль с выраженной инфравезикальной обструкцией.
Альфа-липоевая кислота
Если половая функция у мужчины нарушена из-за диабетической нейропатии, то ему назначают альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту по 600-1800 мг в сутки. Это безвредное натуральное вещество, которое многим помогает от нейропатии. Но если лечение альфа-липоевой кислотой начали на поздней стадии диабета и больной не старается нормализовать свой сахар в крови, то высокой эффективности ожидать не следует.
Теперь хорошая новость. Если вы научитесь поддерживать свой сахар в крови в норме, то развитие диабетической нейропатии не только приостановится, а она пройдет совсем. Нервные волокна обладают способностью восстанавливаться, когда их больше не отравляет повышенное содержание глюкозы в крови. Но это может занять несколько лет.
Это означает, что если половая слабость у мужчины возникла из-за диабетической нейропатии, то он может надеяться на полное восстановление. К сожалению, если к поражению нервов прибавилась закупорка кровеносных сосудов, то такого волшебного эффекта от нормализации сахара ожидать не приходится. Может оказаться, что без хирургического лечения никак не обойтись.
Виагра, левитра и сиалис
Врач, скорее всего, сначала предложит попробовать андрогенную терапию — заместительную терапию мужскими половыми гормонами. Потому что она не только улучшает потенцию, но и укрепляет здоровье мужчины в целом. Если этот способ не поможет, то уже тогда назначают какой-то из ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Их список возглавляет знаменитая виагра (силендафил цитрат).
Виагра помогает около 70% мужчин, страдающих диабетом. Она не повышает сахар в крови, но иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:
- головная боль;
- приливы крови к лицу;
- расстройства пищеварения;
- затуманенное зрение, повышение чувствительности к свету (редко).
Когда мужчина уже использовал виагру несколько раз, то организм к ней привыкает, и вероятность неприятных побочных эффектов значительно падает.
Стандартная начальная доза составляет 50 мг, но при диабете доза виагры может быть увеличена до 100 мг. Принимать примерно за 40-60 минут до планируемого полового акта. После приема таблетки эрекция возникает только под влиянием полового возбуждения, “боевая готовность” может сохраняться до 4-6 часов.
Виагра, левитра и сиалис: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5)
Левитра — аналог виагры, профессионально называется варденафил. Эти таблетки выпускает конкурирующая фармацевтическая компания. Стандартная дозировка — 10 мг, при диабете можно попробовать 20 мг.
Сиалис — еще один препарат этой же группы, официально называется тадалафил. Начинает действовать быстро, через 20 минут после приема. Его действие сохраняется на протяжении целых 36 часов. Сиалис прозвали “таблеткой выходного дня”, потому что, приняв одну таблетку, можно сохранять половую активность с вечера пятницы и до самого воскресенья. Стандартная дозировка — 20 мг, при диабете — вдвое выше.
Все эти препараты можно принимать не чаще 3 раз в неделю, по необходимости. Уменьшайте дозу ингибиторов ФДЭ-5, если вы принимаете какие-то лекарства из следующего списка:
- ингибиторы протеазы ВИЧ;
- эритромицин;
- кетоконазол.
Противопоказания к применению Виагры и ее «родственников»
Виагра, левитра, сиалис и другие подобные препараты противопоказаны людям, которым по состоянию здоровья нужно ограничить сексуальную активность. В каких ситуациях опасно принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа:
- после острого инфаркта миокарда — в течение 90 дней;
- нестабильная стенокардия;
- сердечная недостаточность II или более высокого класса;
- неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
- артериальная гипотония (кровяное давление < 90/50 мм рт. ст.);
- после инсульта — в течение 6 месяцев;
- диабетическая ретинопатия с кровоизлияниями (можно ослепнуть!);
- уже были случаи приступов стенокардии во время полового акта.
Длительное использование виагры, сиалиса или левитры обычно не понижает эффективность лечения проблем с потенцией. Это означает, что повышать дозировку со временем вряд ли потребуется.
Лечение проблем с потенцией — еще два способа
Если назначение препаратов ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа не помогло решить проблему, то используют инъекции в пенис сосудорасширяющего препарата — простагландина Е1. По-другому он называется алпростадил. Укол делают за 5-20 минут перед половым актом, не чаще 1 раза в сутки. Обсудите этот вариант лечения эректильной дисфункции с врачом. Экстремальный вариант — хирургическое лечение, т. е. протезирование полового члена.
Надеемся, вам оказалась полезной эта статья о проблемах с потенцией при диабете. Еще раз хотим предложить вам использовать низко-углеводную диету, чтобы эффективно понизить сахар в крови. Перед приемом виагры, сиалиса или левитры — желательно обсудить это с врачом. Помните список противопоказаний для лекарств этой группы, будьте благоразумны.
Источник