Слюноотделение повышенное при молочнице

Мария, здравствуйте! Мы ознакомились с вашей проблемой, поэтому, собственно, приступим к её решению. Для начала хочется заметить, что ваши подозрения на молочницу ротовой полости может подтвердить только врач, ведь без сдачи специальных анализов, личного осмотра пациента, поставить диагноз невозможно. Кроме того, что одним из признаков молочницы может быть повышенное слюноотделение, данное заболевание проявляется множеством иной симптоматики.

Основные симптомы орального кандидоза – появление красных точек на слизистой оболочке полости рта (языке, внутренней стороне щёк, нёбе, красной каёмке губ). Если вовремя на них не обратить внимания, точки покроются специфическим налётом, который будет напоминать по своей консистенции творожистую массу. Обычно воспалённые участки приносят человеку огромный дискомфорт, поскольку для них характерен сильный зуд, жжение.

Также заметим, что творожистый налет при молочнице с легкостью удаляется на ранних стадиях благодаря кусочку марли или ватной палочке, при тяжелом течении недуга устранять его больно и практически невозможно. Причиной того служит сильное сцепление очага со слизистой оболочкой. Поэтому обратите внимание, имеются ли у вас какие-либо из перечисленных признаков, кроме того, что беспокоит повышенное слюноотделение.

Основные рекомендации

Причины молочницы весьма разнообразны. Впрочем, у большинства недугов факторов риска больше, чем достаточно. Помните, что определять любую болезнь – задача доктора. Поэтому советуем скорее отыскать хорошего врача, который направит на правильное обследование, установит точный диагноз. Знайте, многие заболевания способны развиваться на фоне других болезней. Не медлите, поторопитесь записаться на приём к специалисту, расскажите о всех симптомах, которые вас беспокоят, обязательно пожалуйтесь на повышенное слюноотделение. Желаем вас скорого выздоровления, удачных и скорых поисков адекватных специалистов, знатоков своего дела!

Общие сведения

Процесс слюноотделения протекает непрерывно и регулируется бессознательно. Обычно продуцируется до 20 мл за один час. При виде различной пищи или же при ощущении ароматов железы начинают продуцировать больше слюны.

Однако если отмечается постоянный усиленный режим образования этой жидкости, то речь идет о гиперсаливации. Этот диагноз устанавливается, если за 5 минут человек способен выделить свыше 5 мл слюны. При этом ему постоянно необходимо ее сплевывать или сглатывать, что, во-первых, не очень эстетично и красиво, во-вторых, вызывает диспепсические явления – тошноту и даже рвоту.

Влияющие факторы на это состояния различны. У детей гиперсаливация обуславливается развитием организма, у взрослых это состояние может быть признаком какого-либо заболевания.

Пусковые механизмы

Увеличение количества слюны зачастую обусловлено раздражителями – ощущением запахов или видом еды. Ощущение гиперсаливации приводит к тому, что человеку необходимо постоянно глотать или выплевывать жидкость.

Это состояние бывает обусловлено:

воспалительными процессами ротовой полости, при этом слюна выступает одним из факторов устранения этой патологии;
травматическими повреждениями слизистой оболочки или языка;
ношением стоматологических конструкций, когда организм человека адаптируется к ним. Адаптационный период является одним из пусковых механизмов раздражения слюнных желез;
интоксикационный синдром. Симптомы отравления всегда включают повышенное слюноотделение, поскольку оно является защитным механизмом;
болезням органов пищеварения, например, гастритом;
инфекционными патологиями ЛОР-органов, когда слюна выступает защитным от бактерий барьером;
приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые стимулирует отделение жидкости;
гормональными нарушениями;
наличием паразитов в органах пищеварения;
бешенством;
вредными привычками – табакокурением, употреблением алкоголя. Эти вещества раздражают слизистые оболочки, провоцируют их атрофию, выделение большого количества слюны выступает компенсаторным механизмом;
неврологическими патологиями, при которых затруднен акт глотания, из-за чего мозг дает ложный сигнал увеличить саливацию.

Многие девушки утверждают, что при беременности, особенно на ее ранних сроках, слюнные железы продуцируют слишком много жидкости.

Этот момент легко объясняется изменением гормонального фона. По этой же причине отмечаются такие симптомы, как тошнота, периодическая изжога, нарушение акта глотания.

Зачастую гиперсаливация по причине беременности не является патологическим процессом. Она исчезает без помощи специалистов с наступлением второго триместра. Однако иногда повышенное слюноотделение указывает на различные заболевания. Поэтому очень важно сообщать докторам о наличии такого неприятного симптома с целью выявления причины и назначения адекватной терапии.

Диагностические манипуляции

При обнаружении этого неприятного признака следует обратиться к терапевту. Диагностика включает осмотр ротовой полости, общий опрос и сбор анамнестических данных. Врач выясняет предшествующие повышенному слюноотделению факторы, что сопутствовало этому состоянию. Также применяют анализ жидкости на ее ферментный состав. Необходимо провести консультации смежных специалистов:

гастроэнтеролога с целью исключения гастрита;
невропатолога и психолога для определения неврологических проблем, связанных с нарушением акта глотания;
стоматолога для назначения лечения патологий слюнных желез при необходимости;
гинеколога, если девушка беременна;
эндокринолога для обследования гормонального фона.

Лечебные процедуры

Лечебная тактика всегда индивидуальна и зависит от особенностей клинической картины . Также специалисты нередко прибегают к помощи народных методик .

Лечение этого состояния зависит от того, какова основная причина повышенного отделения слюны. В подавляющем большинстве случаев гиперсаливация исчезает при устранении патологии, приведшей к этому процессу. Но в некоторых случаях, врачи рекомендуют проводить некоторые процедуры, которые сокращают выделение слюны и интенсивность работы желез.

Врачи назначают терапию, направленную на устранение пусковых механизмов гиперсаливации у женщин, – лечат органы пищеварения, санируют ротовую полость, устраняют инфекционные процессы. Специфические методики, направленные на саму симптоматику повышенного слюноотделения, применяют в случае низкой эффективности терапии этих патологий.

гомеопатические средства, физиотерапевтические процедуры и массаж – такая тактика рекомендована при беременности;
хирургическое удаление части слюнных желез – радикальный, но действенный метод;
назначение средств, которые рефлекторно воздействуют на нервную систему и приводят к снижению продукции слюны;
радиотерапия – также снижает активность образования жидкости;
стимуляция глотательного рефлекса при помощи криотерапии;
ботокс – позволяет заблокировать работу слюнных желез на срок от 6 месяцев до года.

Народные методики далеко не всегда эффективны, но в составе комплексной терапии способны принести положительный эффект.

Методы народной медицины позволяют устранить дискомфорт, обусловленный гиперсаливацией, снизить явления диспепсии.

Наиболее часто применяемые рецепты:

полоскание ротовой полости отварами лечебных растений – ромашки, крапивы, календулы, настойкой водяного перца;
употребление настойки калины, некрепкого чая.

Заключение

Повышенное слюноотделение у женщин – неприятная проблема, которая доставляет не только эстетический дискомфорт, но и провоцирует некоторые неприятные симптомы. При появлении такой клинической картины следует обратиться к терапевту для выяснения причины состояния и назначения адекватной терапии. Не следует затягивать с визитом к врачу, поскольку этот признак может указывать на различные неприятные заболевания, которые чреваты тяжелыми осложнениями.

Также рекомендуем почитать: аденома слюнной железы

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое оральный кандидоз,
как выглядит молочница на языке у взрослых,
эффективные таблетки против молочницы.

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

После приема антибиотиков –
в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

На фоне приема кортикостероидов –
у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

Диета –
недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

Курение и другие факторы –
среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

У пациентов со съемными протезами –
чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.
Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

Хроническая сухость полости рта –
уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

Оральный кандидоз у младенца –
в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

острый псевдомембранозный кандидоз,
острый атрофический кандидоз,
хронический атрофический кандидоз,
хронический гиперпластический кандидоз.

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1. Острый псевдомембранозный кандидоз –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9) –

2. Острый и хронический атрофический кандидоз –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9) –

3. Хронический гиперпластический кандидоз –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Противогрибковые препараты	Резистентность, в %
Амфотерецин	30
Нистатин	30
Флуконазол	100
Кетоконазол	40
Клотримазол	40
Итраконазол	40 (по другим данным – до 60%)

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

Схема приема Нистатина при кандидозе рта –
для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) – в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта) –

0,1-2% раствор Генцианвиолета,
0,05% раствор Хлоргексидина,
теплые солевые полоскания,
гель Миконазол (для аппликаций на слизистую полости рта).

Важные моменты в лечении орального кандидоза –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2021 год) –

Забор материала на грибы рода Кандида с определением чувствительности к 6 противогрибковым препаратам диско-диффузионным методом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

Забор материала с подбором эффективного противогрибкового препарата на анализаторе VITEK, Франция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Болезни слизистой оболочки полости рта и губ» (Борк К.).

Источник