Сколько длится операция простатита
То, сколько длится операция по удалению аденомы простаты, зависит от состояния больного и его возраста, размеров гиперплазии, возможностей лечебного учреждения. Один из определяющих время ее проведения факторов — способ вмешательства: трансуретральная резекция (ТУР), лазерное лечение, лапараскопия, открытая хирургия.
Трансуретральная резекция
ТУР — малоинвазивный метод, проводится при легкой форме заболевания, если мочеиспускание полностью не нарушено, почки и уретра не повреждены патологией. Происходит удаление доброкачественного новообразования с помощью эндоскопическим прибором (резектоскопом) воздействием электротоков высокой частоты. Иссечение назначается в том случае, если размеры аденомы не более 80 мм.
Оперируемый находится в положении лежа: ноги разведены и согнуты в коленях. Через мочеиспускательный канал вводят резектоскоп, достигают предстательной железы и удаляют часть разросшихся тканей. При этом расширяется уретра и прижигаются (коагулируются) кровеносные сосуды.
Продолжительность процедуры — 30 минут. По окончании эндоскопический прибор осторожно извлекается, в мочеиспускательный канал вводится резиновая трубка для выведения мочи в после операции. Биопсийный материал направляется в гистологическую лабораторию для дифференциации рака (карциномы). Катетер снимается через 7 дней. Используется общая или эпидуральная анестезия.
Максимально малоинвазивное удаление доброкачественной опухоли обеспечивает быстрый реабилитационный период:
- двухдневная госпитализация;
- катетер ставится не более, чем на 24 часа;
- полное выздоровление наступает через две недели.
Лазерное лечение
С помощью лазера аденому можно удалить двумя способами:
- абляция (назначается молодым пациентам при увеличении железы до 140 мл. Суть — сжигание или выпаривание участка патологического разрастания).
- энуклеация (удаляется все доброкачественное образование).
Виды лечения:
- Контактная вапоризация: с помощью эндоскопической аппаратуры и визуального контроля происходит выпаривание небольшой гиперплазии (аденомы).
- Контактная резекция: вырезание аденомы, требует мастерства хирурга.
- Интерстициальная коагуляция: лазер вводится через проколы в мочевом пузыре. Энергия лазерного луча атрофирует ткани опухоли, уменьшает ее рост.
- Зеленый лазер: луч проникает в самые глубокие слои органа, происходит выпаривание железы, во многих случаях даже не нужно вводить катетер.
В зависимости от метода, величины и состояния простаты длительность процедуры составляет от 20 до 110 минут.
Радикальная простатэктомия
Хирургическое иссечение опухоли выполняется посредством открытой хирургии, лапараскопии, роботизированной лапароскопии.
Цель хирургии— удалить все новообразование, иногда с вырезанием соседних тканей и нервов, что может привести к нарушению эрекции. Чтобы добраться до новообразования, в промежности (между мошонкой и анусом) делается разрез. По показаниям может разрезаться нижняя часть живота.
После аденомоэктомии в мочевой пузырь вставляется резиновая трубка на 1-3 недели. Открытая аденомоэктомия длится 2-3 часа и проводится под общим наркозом. Сегодня этот метод применяется крайне редко.
Ручная лапараскопия
Делается несколько разрезов в области живота: в одно отверстие вводится лапароскоп с видеокамерой, контролирующий ход протекания операции, через другие отверстия вводят хирургические инструменты, удаляющие гиперплазию. Операция длится от 2,5 до 3 часов.
Роботизированная простатэктомия
Менее травматичная, более современная процедура, дающая меньше осложнений. Роботы-манипуляторы осуществляют более тонкие и точные движения, держат хирургический инструментарий. Такой вид оперативного вмешательства становится все более популярным. Длительность оперативной лапараскопии — 2,5-3 часа.
Окончательный выбор метода зависит от физического состояния пациента и рекомендаций врача.
Источник
Что представляет собой аденома простаты? Нормальные ткани простаты разрастаются и меняют структуру. Вследствие чего получаются новообразования, имеющие не злокачественный, а доброкачественный характер. Огромное количество мужчин зрелого возраста (после 40 лет) страдают от этого заболевания.
Несмотря на большое разнообразие лекарственных средств, в настоящее время оперативные методы считаются самыми эффективными, а медикаментозное лечение может быть использовано только на ранних стадиях заболевания.
Какими же способами удаляется эта опухоль?
Как делается операция по удалению простаты? В лечении этого недуга хирурги-урологи применяют три вида операционных методов:
– ТУР — трансуретральная резекция простаты;
– аденомоэктомия открытого типа, которую еще называют чреспузырной;
– трансуретральная инцизия простаты.
Какой именно способ применить, решает лечащий врач в зависимости от степени запущенности болезни.
1. Удаление аденомы простаты чаще всего производят методом трансуретральной резекции простаты. Под визуальным контролем врача через уретру в простату вводится оптический инструмент с электропетлей. Через нее подается ток, который имеет достаточно высокую частоту, им поочередно удаляются и вымываются очаги разрастания. Длительность операции не более двух часов. Операция ТУР относительно безболезненная, после нее не остаются швы. Находиться в клинике под наблюдением врачей необходимо не более четырех дней.
2. При запущенных и более тяжелых формах заболевания применяют открытую аденомоэктомию. Это полостная операция. Для ее проведения используется общий наркоз. Послеоперационный период таких операций длительный и болезненный, поэтому больным в первые сутки прописываются сильнейшие обезболивающие препараты («Промедол»), а длительность пребывания в больнице занимает от семи до десяти дней. Полное восстановление привычного ритма жизни наступает примерно через три месяца.
3. Трансуретральная инцизия простаты производится при небольших размерах аденомы. Делается трансуретральное рассечение предстательной железы: током высокой частоты рассекаются ткани простаты в месте примыкания к мочевому пузырю, сами ткани оставляют без удаления. После такой операции можно еще несколько лет вести полноценную сексуальную жизнь, но позже все равно нужно будет сделать еще одну операцию, чтобы удалить предстательную железу.
Стоимость операции и лучшие места для ее проведения
Разные виды операций имеют различную стоимость, которая зависит от страны и от клиники. Стоимость операции в клиниках Москвы в зависимости от метода составляет 85 000– 95 000 рублей. Расценки на операции Трансуретальной резекции в Германии включают визовую поддержку, пребывание в клинике (4 дня), предоперационное обследование, результаты анализов, операцию, консультацию и рекомендации врача. Стоимость такой операции — от 9900 до 13 000 евро (на момент – май, 2019). Лечение аденомы простаты этим методом в клиниках Израиля составляет 12 000–14 000 долларов США.
Именно Германия и Израиль лидируют в данной области, потому что в больницах этих стран работают наиболее квалифицированные специалисты. Клиники этих стран оснащены новейшим оборудованием.
Также хорошие отзывы о проведении данных операций в Турции. Следует отметить, что операции в Турции проводятся теми же врачами, которые оперируют и в Германии, так как существует программа интеграции.
Новейшие методы удаления аденомы простаты
Во многих современных клиниках для лечения простаты используют лазер. К лазерным методам относятся визуальная лазерная абляция и интерстициальная лазерная коагуляция. Эти операции основаны на рассечении лазером, а не электропетлей, как при ТУР. Хотя принципы этих методов очень схожи. Но существенным отличием является то, что после лазерного воздействия не требуется госпитализация. Сама операция проходит в разы легче, а реабилитация — быстрее, к тому же практически не бывает осложнений.
Существуют также новейшие и эффективные методики лечения аденомы предстательной железы. Это такие методы, как водоиндуцированная водотерапия, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, химиоабляция простаты.
Как не запустить болезнь?
Универсального метода нет. Каждый случай в клинической практике урологов исключителен и каждый пациент имеет неповторимый анамнез. Некоторым мужчинам оперативное вмешательство необходимо немедленно, а кто-то может обойтись методами физиотерапии или, например, грязелечения (полосного или аппликационного). Сегодня всё чаще стараются применять щадящие методы и, например, на Кавказских Минеральных Водах разработали абсолютно новый вид оздоравливающх средств от начальных проявлений доброкачественной гиперплазии предстательной желез, это аппликаторы с грязью тамбуэль. Такие аппликаторы по своему внешнему виду очень похожи на форму суппозитория, однако их действие более мягкое, но от этого не менее эффективное.
Применение возможно только под строгим контролем специалистов урологов.
Отзывы об операциях по удалению простаты
Игорь Б.:«Делали ТУР в городской больнице. Наркоз общий, отходил долго и неприятно. Видимо, анестезиолог был не очень… Ничего страшного, кроме боли после. Терпимо. Восстанавливаюсь в санатории 21 день».
Андрей1975: «Сначала назначили операцию, по инцизионному методу, потом решили наблюдать в динамике. Лечусь сейчас на Водах».
Георгий: «морально готовился долго. Пришёл на операцию только, потому что жена настояла. Под местным наркозом терпимо… но лучше не допускать».
Источник
- 7 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Виктория Белова
Существует несколько особых показаний, на основании которых пациентам мужского пола необходимо удаление аденомы простаты, которое осуществляется с помощью оперативного вмешательства. Если не прибегнуть к операции по удалению аденомы простаты, стоимость которой будет указана в статье, то могут возникнуть довольно серьезные осложнения в работе предстательной железы. Главный повод для процедуры заключается в стремительном прогрессировании опухоли. На первоначальной стадии развития заболевания аденома простаты легко поддается консервативному лечению. Но если эта терапия не помогла, то требуется операция по удалению аденомы простаты, стоимость которой будет отличаться в зависимости от типа оперативного вмешательства. Но об этом будет сказано ниже.
Общее описание аденомы простаты
Прежде чем ответить на вопрос о том, какова стоимость операции по удалению аденомы простаты, следует более подробно разобраться в особенностях заболевания. Диагноз аденомы простаты расшифровывается как новообразование, локализующееся в простате и имеющее доброкачественный характер. Эта мужская патология занимает лидирующую позицию среди всех урологических болезней. В обычном объеме предстательной железы размеры ее можно сравнить с каштаном. Однако простота может увеличиваться благодаря разрастанию фиброзно-мышечных тканей. Одна из причин развития аденомы заключается в пожилом возрасте пациентов. Дело в том, что в связи с увеличением предстательной железы уменьшается и просвет мочеточника. Это же, в свою очередь, провоцирует проблемы с мочеиспусканием. Если же обнаруживаются злокачественные клетки, то в таком случае речь будет идти уже о раке простаты.
Показания к проведению операции
Целесообразность частичного или полного удаления аденомы простаты должна определяться для каждого больного мужчины индивидуально. Показаниями к операции по удалению аденомы простаты являются следующие:
- Отсутствие эффективности после осуществления медикаментозного лечения. Доброкачественная опухоль простаты, то есть увеличение размера предстательной железы, может наблюдаться вне зависимости даже от адекватной терапии. Если на протяжении полугода от применения лекарств не наблюдается эффекта, то специалист назначает удаление аденомы простаты с помощью хирургического вмешательства.
- Стремительное разрастание тканей на предстательной железе. Это говорит о том, что опухоль увеличивается довольно быстро, а чтобы остановить данный процесс, потребуется только лишь полное удаление этого новообразования.
- Болевой синдром. Чтобы устранить болезненные ощущения на первоначальной стадии развития недуга, применяют анальгетики и спазмолитики, а также инъекции новокаина. При более запущенных патологиях данный симптом может остаться даже после применения медикаментозных препаратов.
- Возраст больного. Оперативное вмешательство назначается пациентам, возраст которых составляет до 70 лет. При этом следует обратить внимание на то, что в каждом случае индивидуально рассматривается состояние больного, чтобы избежать возможных осложнений операции по удалению аденомы простаты.
Методы удаления аденома
При имеющихся показаниях назначается иссечение аденомы простаты, которое осуществляется методами оперативного вмешательства. Но какие виды операций по удалению аденомы простаты существуют в настоящее время? На сегодняшний день имеется несколько методов проведения данной процедуры.
Операция может быть малоинвазивной или открытой. Открытая подразумевает собой полостную операцию по удалению аденомы простаты. Отзывы врачей говорят о том, что подобный метод применяется довольно редко, так как полостная операция имеет большое количество последствий и противопоказаний. Но при этом такое оперативное вмешательство считается классическим способом лечения совместно с трансуретральной резекцией. В наиболее запущенных случаях нужна операция по иссечению простаты, которая называется открытой простатэктомией.
Аденомэктомия
Раньше единственным методом оперативного вмешательства описываемой опухоли являлась открытая аденомэктомия. Эта процедура осуществлялась под общим наркозом пациента. Врач при этом удалял опухоль следующим образом:
- Прежде всего, зону оперативного вмешательства необходимо обработать антисептическим раствором, удалить все волосы.
- После этого хирург делает разрез кожного покрова, а также подкожной клетчатки.
- Затем производится разрез на передней стенке мочевого пузыря, а специалист внимательно осматривает данный орган на наличие или отсутствие камней.
- После этого хирург удаляется новообразование за счет того, что своим указательным пальцем он входит непосредственно в мочеиспускательный канал, нагревая его слизистую оболочку.
- В заключение в мочевой пузырь устанавливается катетер, чтобы можно было промыть рану физраствором.
Открытую операцию можно назвать самой эффективной операцией по удалению аденомы простаты. Как правило, после выполненной процедуры опухоль удаляется безвозвратно, но реабилитация больного после данного мероприятия занимает до 3 месяцев. Параллельно с этим имеется риск возникновения осложнений в виде кровотечений и нагноений. Еще одним серьезным вопросом считается перенос общего наркоза пациентом. Отзывы об этой операции по удалению аденомы простаты говорят о том, что после нее остаются на теле рубцы.
Для многих пациентов также важен вопрос цены. Стоимость подобной операции по удалению аденомы простаты составляет от 20000 до 50000 рублей в зависимости от региона проживания. Однако стоит обратить внимание на то, что в государственных поликлиниках по месту прописки такая процедура производится абсолютно бесплатно. Кроме этого, отзывы об операции по удалению аденомы простаты в государственных поликлиниках говорят о том, что они практически ничем не отличаются от тех, которые производятся в частных учреждениях.
Трансуретральная резекция
Трансуретральной резекцией называется устранение новообразования у пациентов без разрезов. При этом удаляются все клетки опухоли непосредственно сквозь мочеиспускательный канал. В этом случае может также применяться местный наркоз. Метод является весьма сложным, поэтому он требует присутствия высококвалифицированного хирурга. Процедура производится следующим образом:
- Сквозь мочеиспускательный канал специалист вводит резектоскоп.
- С помощью специальной петли на инструменте производится выскабливание новообразования до его полного удаления.
- После этого хирург промывает мочевой пузырь и еще раз осматривает прооперированную область.
- После этого туда же вводится специальный катетер, на котором установлен раздувающийся баллон, наполняющийся жидкостью.
- Спустя несколько суток, если будут отсутствовать послеоперационные осложнения, катетер удаляют.
После выполненной процедуры предстательная железа у мужчины, как правило, восстанавливается в течение пары месяцев. Первые сутки после осуществления такой операции возможно появление резей во время мочеиспускания. Но через некоторое время они проходят. А сколько длится операция по удалению аденомы простаты? Еще один несомненный плюс проведения трансуретральной резекции заключается в ее быстроте. Как правило, продолжительность операции по удалению аденомы простаты этим методом занимает около 1 часа.
Кроме этого, имеется еще одно преимущество проведения трансуретральной резекции, которое заключается в отсутствии рубцов и шрамов после иссечения такой опухоли. Сама процедура при этом является почти безболезненной. Цена операции аденомы предстательной железы составляет около 20000 руб.
Малоинвазивные методики
Как правило, традиционные методы терапии аденомы простаты имеют множество различных негативных последствий. Чтобы снизить риск возможных осложнений, специалисты рекомендуют использовать малоинвазивные способы. Самая эффективная операция по удалению аденомы простаты в этом случае подразумевает проведение лазерной резекции. В современной медицине к таким современным методикам следует отнести:
- лазерная вапоризация;
- эмболизация артерий предстательной железы;
- лазерная энуклеация аденомы простаты;
- игольчатая абляция;
- интерстициальная лазерная терапия;
- эндоскопическая резекция;
- лапароскопия.
Следует более подробно рассмотреть, как проходит операция по удалению аденомы простаты вышеописанными методами.
Эмболизация артерий предстательной железы
Суть этого метода заключается в искусственной закупорке артериальных сосудов, снабжающих кровью разросшуюся предстательную железу. Процедура осуществляется под местным наркозом. Хирург при этом контролирует собственные действия с помощью специального ангиографического аппарата. Задача специалиста заключается в поиске окончаний по кровоснабжению предстательной железы. В них вводится микрокатетер, сквозь который вводят внутрисосудистый субстрат эмбол. Несомненный плюс проведения подобной операции заключается в том, что пациент может выйти из больницы уже через 6 часов. Цена операции аденомы предстательной железы составляет около 180 тысяч руб.
Лазерная вапоризация
Из вышеописанных методов лечения аденомы простаты лазерная вапоризация характеризуется наименьшим количеством осложнений. Кроме этого, подобную процедуру можно проводить тем пациентам, у которых имеются нарушения свертываемости крови. При осуществлении названного мероприятия специальное оборудование специалист вводит через мочеточник. После этого лазерным лучом растекаются доброкачественные области простаты, а кровеносные сосуды запаиваются. Следует отметить, что вапоризация назначается только тем пациентам, у которых размер опухоли составляет около 70 кубических сантиметров. Отзывы после операции по удалению аденомы простаты говорят о том, что послеоперационный период является довольно быстрым, а количество осложнений при этом минимальное. Однако стоит обратить внимание на то, что данное лазерное удаление занимает в 2 раза больше времени, чем проведение ТУР. Стоимость данной процедуры составляет от 50000 руб.
Энуклеация аденомы простаты
Удаление новообразования данным методом подразумевает вылущивание тканей на предстательной железе при помощи воздействия лазера. После проведения описываемого мероприятия эти ткани можно проверить на наличие или отсутствие злокачественных клеток. Несомненные плюсы этой процедуры заключаются в следующем:
- Быстрое восстановление после проведения операции.
- Возможность удалить новообразования даже в том случае, если предстательная железа разрослась до 200 г.
- Возможность осуществления операции тем пациентам, у которых имеются кардиостимуляторы или металлические устройства в скелете. Кроме этого, процедуру можно проводить тем больным, у которых наблюдаются нарушения свертываемости крови.
После энуклеации ткани новообразования переносятся в мочевой пузырь, где они изучаются с помощью лазера и удаляются через катетер с дренажом. Если же имеется воспалительный процесс или катетер невозможно ввести в мочеточник, то это является противопоказанием к осуществлению операций. Процедура также не проводится тем пациентам, у которых наблюдается тяжелое общее состояние или сморщенный мочевой пузырь. Цена такого мероприятия находится в пределах 40000 руб.
Интерстициальное лазерное лечение
Суть этого метода заключается в проведении узконаправленного лазерного луча сквозь проколы к слизистой оболочке мочевого пузыря или же через слизистую самой простаты. Таких лучей потребуется несколько. При помощи луча железа обрабатывается со всех сторон, благодаря чему происходит некроз. Основной минус проведения данного метода заключается в том, что симптомы болезни на некоторое время могут ухудшиться у пациента. Причиной этого являются глубокие раны в простате.
Игольчатая абляция
Удаление железистых тканей во время этой операции осуществляется посредством их нагрева под воздействием высокочастотных радиоволн. Последние попадают в предстательную железу сквозь иголки, которые специалист вводит внутрь органа. Минус подобной процедуры заключается в неэффективности в случаях больших новообразований. Преимущества игольчатой абляции заключаются в том, что процедура осуществляется амбулаторно, поэтому пациент сразу может идти домой после удаления новообразования.
Лапароскопия
Этот метод специалисты назначают пациентам в том случае, если объем их простаты составляет больше 100 кубических сантиметров. А как производится операция по удалению аденомы простаты? Лапароскопия осуществляется сквозь специальные трубки, проникающие внутрь сквозь маленькие надрезы на кожном покрове – троакары. Во время данного мероприятия внутрь всовывается камера, которая показывает весь ход операции на мониторе. Такое удаление аденомы занимает около 2 часов, а пациенту делается общая анестезия. В конце операции в уретру специалист вставляет катетер. Плюс проведения лапароскопии заключается в том, что операция сопровождается быстрым реабилитационным периодом. Как правило, пациенты выписываются из больницы уже через несколько дней. К минусам можно отнести небольшие рубцы, которые остаются после разрезов. Стоимость операции по удалению аденомы простаты составляет около 150000 руб.
Эндоскопическое удаление
Этот метод также не требует полостных вскрытий. Благодаря этому значительно сокращаются кровопотери. Предстательная железа иссекается специальными хирургическими инструментами, специалист которые вводит сквозь трубку, толщина которой равняется 1 см. Главное преимущество процедуры заключается в том, что она никак не влияет на эректильную функцию мужчины, так как она относится к нервосохраняющим способам. Если у пациента отсутствуют камни, воспаление, а аденома простаты является небольшой, то лучше всего отдавать предпочтение данному виду операции. Еще один несомненный плюс заключается в коротком периоде восстановления. Стоимость такой процедуры составляет около 50000 руб.
Реабилитация после проведения операции
После осуществления операции по удалению аденомы простаты специалист должен соблюдать все советы и рекомендации уролога. Только так можно будет рассчитывать на быстрое восстановление. Как правило, рекомендации касаются питания, ведения мужчиной половой жизни и физических нагрузок. На протяжении первой недели пациент возвратится к нормальному мочеиспусканию. Вообще, период восстановления после проведения хирургического вмешательства составляет около 3 или более месяцев, в зависимости от вида операции.
Диетическое питание
Специалисты рекомендуют пациентам исключить из своего рациона вредную пищу. К вредной пище следует отнести все соленые, жареные, сладкие и копченые блюда. Также придется отказаться от употребления спиртных напитков. В ежедневный рацион мужчины должны входить следующие продукты питания:
- злаковые;
- овощи;
- фрукты;
- нежирные супы.
Кроме этого, весьма полезно будет пить отвар или чай на основе кипрея после операции. После удаления аденомы простаты кипрей является отличным средством для восстановления, так как в нем содержатся полезные активные компоненты.
Йога и лечебная физкультура
После проведения такой операции также специалисты рекомендуют делать физические упражнения. Однако стоит обратить внимание на то, что далеко не все физические нагрузки являются полезными, поэтому исключить придется занятия с утяжелениями и езду на велосипеде. Лучше всего мужчине заниматься гимнастикой и плаванием. Врачи при этом рекомендуют обратить особое внимание на занятия йогой.
Отзывы пациентов
Отзывы пациентов говорят о том, что операция по удалению аденомы предстательной железы позволяет раз и навсегда избавиться от этого недуга. Кроме того, реабилитационный период хоть и занимает 3 месяца, он протекает без каких-либо осложнений в большинстве случаев. Если придерживаться всех рекомендаций и советов, которые дал уролог после проведения операции, то можно не волноваться. Таким образом, можно будет избежать возможных осложнений.
В заключение стоит отметить, что аденома легко поддается лечению методом хирургического вмешательства. В настоящее время существует множество современных методик, благодаря которым удалить новообразование можно без появления шрамов и рубцов на теле.
Источник