Симптомы аденомы простаты простатита
Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия (разрастание) железистой, фиброзной (читайте о фиброзе предстательной железы) или мышечной ткани (истинная, фиброаденома и миоаденома соответственно). При этом прирост массы железы порой составляет более 200 г. На начальной стадии процесс разрастания можно остановить методами консервативной терапии. Сложность ранней диагностики в том, что симптомы аденомы простаты зависят от направления ее роста. Нередко гиперплазию выявляют уже на поздних стадиях в ходе обследования по совершенно другому поводу.
Группы симптомов аденомы
Появление аденомы в основном характерно для мужчин после 50 лет. Под влиянием гормональной перестройки организма железа теряет свою функциональность и увеличивается в размере (поэтому для пожилых мужчин увеличение ПСА до 6 нг/мл является нормой). У молодых мужчин аденома развивается редко, обычно как следствие фоновой эндокринной патологии. В пожилом возрасте симптомы более ярко выражены, поскольку компенсаторные функции органов снижаются.
Образование аденомы начинается с маленького узелка, который со временем растет, поглощая все больше функциональной ткани простаты, вытесняя ее к стенкам капсулы железы. Постепенно простата становится сплошным аденоматозным узлом, который давит на соседние органы, провоцируя те или иные симптомы.
Признаки аденомы проявляются в зависимости от распространенности процесса и длительности его протекания. Основные группы симптомов:
- Патологические изменения в нижних мочевыводящих путях;
- Нарушения работы почек, верхних мочевыводящих путей;
- Осложнения аденомы.
Простата тесно связана с мочевым пузырем, поэтому симптомы в первую очередь связаны с мочеиспусканием. Аденоматозные узлы рано или поздно начинают давить на простатическую часть уретры, вызывая закупорку мочеиспускательного канала под мочевым пузырем − в это время и проявляется клиническая картина заболевания. Симптомы обусловлены воздействием двух факторов:
- Статический – механическое сдавливание уретры. Вызывает обструктивные симптомы аденомы.
- Динамический – раздражение, гиперактивность альфа-рецепторов шейки мочевого пузыря. Провоцирует нарушение рефлексов.
Основные составляющие клинической картины аденомы
Из-за компрессии уретры возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря: струя вялая, периодически прерывающаяся. Для выталкивания мочи приходится тужиться, в конце еще долго выделяются капли. Однако эти проблемы начинаются далеко не сразу. Первый признак – удлинение времени мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Подобное бывает, когда приходится слишком долго терпеть позыв, а потом процесс мочеиспускания становится вымученным: мочу приходится выталкивать порционно.
Вторая группа симптомов связана с нарушением функциональности стенок мочевого пузыря, сократительной способности его мускулатуры. В норме моча не должна долго застаиваться, но из-за сдавленной уретры полного и своевременного опорожнения не происходит. В ответ на это мочепузырный детрузор (изгоняющая мочу мышца) становится гиперактивным и срабатывает даже при незначительном наполнении. В результате позывы к мочеиспусканию становятся неоправданно частыми (поллакиурия) и практически не контролируемыми (невозможно адекватно терпеть).
Один из ведущих симптомов аденомы – ночное мочеиспускание более 3 раз (никтурия). Однако у пожилых мужчин подобное может возникать также из-за ослабления функциональности почек. Постепенно их концентрационная способность снижается.
Как часто у вас происходит ночное мочеиспускание?
Симптомы в зависимости от стадии и типа аденомы
Развитие аденомы проходит в несколько стадий, для каждой из которых характерна своя группа симптомов:
- Компенсированная. Кроме учащений мочеиспускания (в основном ночью), других признаков изначально не возникает. Позднее струя мочи начинает терять напор и в итоге вытекает отвесно, без дуги. Стадия называется компенсированной, поскольку гипертрофированные (увеличенные из-за постоянного напряжения) мышцы стенок мочевого пузыря еще способны полностью изгонять мочу. Продолжительность данного периода может составлять до 10 лет.
- Субкомпенсированная. Аденоматозные узлы давят снизу на мочевой пузырь, что нарушает кровообращение в его стенках. В их структуре происходят необратимые изменения – растяжение, образование участков неэластичной соединительной ткани. Просвет уретры становится все уже, моча выходит с трудом и не полностью, объем остаточной растет. Из-за создаваемого ею давления постепенно расширяются верхние мочеточники. Вследствие в почки проникают инфекции, под давлением начинается отмирание их функциональной ткани (паренхимы), накапливаются токсины. В результате добавляются симптомы почечной недостаточности: слабость, утомляемость, отеки, тошнота, запах ацетона изо рта, повышенная раздражительность, постоянная жажда.
Врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович о симптомах гиперплазии предстательной железы
- Декомпенсированная. Мочевой пузырь практически бесконтролен. Он растянут, переполнен мочой, мышцы не сокращаются. Желание опорожнить его теперь присутствует постоянно, однако моча выделяется настолько медленно, что утомляются мышцы пресса. Может возникнуть ее произвольное подтекание. К симптомам нередко добавляются сильные боли внизу живота. Состояние больного резко ухудшается из-за дисфункции почек, необходима срочная медицинская помощь.
Выраженность симптомов зависит не столько от размера аденомы, сколько от направления ее роста. Выделают три формы аденомы:
- Подпузырная (интратригональная). Рост направлен в сторону прямой кишки. С мочеиспусканием проблем нет, но из-за уплощения дна мочевого пузыря в нем меняется давление, что негативно сказывается на состоянии верхних мочеточников и почек.
- Предпузырная (ретротригональная) – наиболее скрытая, с точки зрения симптомов, форма. Доли железы разрастаются в боковых направлениях, мочевой пузырь немного приподнимается, изменяя угол наклона мочеточников. Качественные и количественные характеристики мочеиспускания почти не изменяются.
- Внутрипузырная (интравезикальная) – самая опасная форма, характерно быстрое нарастание симптомов. Опухоль двигается в сторону мочевого пузыря, вдавливаясь в него и деформируя шейку. Основной симптом – затрудненное, а временами и вовсе невозможное мочеиспускание.
Три стадии развития аденомы предстательной железы (Для увеличения нажмите на изображение)
Аденома может быть маленькой, но если она растет внутрь пузыря, то симптомы проявятся быстро, а ухудшение состояния будет активно прогрессировать.
Симптомы осложнений аденомы
Большой объем остаточной застоявшейся концентрированной мочи является благоприятной почвой для развития инфекций. Они могут проникать внутрь через уретру или кровь, провоцируя цистит. Стенки мочевого пузыря воспаляются, местами появляются изъязвления, в итоге мочеиспускание становится не только частым, но и болезненным. В моче периодически можно наблюдать примеси крови (гематурия). В районе мочевого пузыря постоянно присутствуют дискомфортные ощущения, усиливающиеся во время и после мочеиспускания.
Инфекция может начать распространяться как вниз, вызывая уретрит, так и вверх, в почки. В последнем случае развивается пиелонефрит, сопровождающийся болями в пояснице, отеками, повышением температуры.
Для увеличения нажмите на изображение
При полном перекрытии мочеточника возникает острая задержка мочи. Характерны сильные боли из-за перерастяжения пузыря (заметно выпячивание живота), тошнота, рвота, кровянистые выделения с каплями мочи, повышение температуры.
При длительном развитии аденомы в остаточной моче начинают образовываться камни (цистолитиаз). Самое опасное, если один из них перекроет просвет мочеточника. В ряде случаев мелкие камни начинают выходить через уретру, вызывая сильнейшие боли и кровотечение.
Сходство и различия симптомов аденомы и простатита
Аденома – это разрастание тканей железы, а простатит – их воспаление. И в том, и в другом случае возможно затрудненное мочеиспускание. При остром простатите железа отекает и сдавливает уретру, но отличительным признаком является быстрое развитие симптомов и острая боль внизу живота, подъем температуры, жжение при мочеиспускании.
При аденоме снижение эректильной функции выражено слабо, а при простатите − явно. Острое и хроническое воспаление простаты сопровождается ухудшением показателей спермограммы, бесплодием.
Диагностические признаки
При первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу. Врач может обнаружить аденому на ощупь при пальпации: обе доли простаты округлены, бороздка между ними сглажена. Такая же картина наблюдается при остром простатите, но гиперплазированная железа обычно безболезненна. Слишком маленькие аденомы или расположенные в переднем отделе пальпаторно не обнаруживаются.
Недорогим и информативным методом диагностики является ТРУЗИ. При аденоме фиксируется увеличение простаты в размере (в 75% случаев в передне-заднем направлении). Структура самого образования гомогенна (одного цвета), присутствуют участки эхоуплотнений (светлые пятна). Аденома, образованная фиброзной тканью, дает яркий эхосигнал (светлый цвет).
Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ предстательной железы
Даже на УЗИ бывает тяжело отличить узловую аденому от рака, поэтому наиболее точным методом диагностики в таких случаях является МРТ с контрастированием.
Заключение
Аденома простаты – непредсказуемое заболевание, которое годами может протекать совершенно бессимптомно, а иногда резко проявляется через пару месяцев. Большая опухоль бывает безопасной, а малая способна вызвать острое состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать опасных осложнений, при первых признаках проблем с мочеиспусканием следует обратиться к урологу.
Источники:
- https://health.mail.ru/consultation/541807/
- https://ilive.com.ua/health/simptomy-adenomy-prostaty_110854i15945.html
- https://www.medcentrservis.ru/disease/adenoma-prostati/
- https://medportal.ru/enc/urology/adenoma/adenoma/
- https://www.kp.ru/guide/adenoma-predstatel-noi-zhelezy.html
Источник
- 20 Октября, 2018
- Простатит
- Наталья Калиниченко
Как только у мужчины появились болевые ощущения в области паха или проблемы с мочеиспусканием, ему следует незамедлительно обратиться к урологу. Ведь это могут быть симптомы простатита, аденомы простаты или другого заболевания мочеполовой системы. И именно с этими двумя недугами чаще всего сталкиваются мужчины, независимо от возраста и социального статуса. Заниматься самодиагностикой и самолечением – это неоправданный риск, так как оба заболевания имеют множество характерных симптомов, но лечение и причины возникновения разные.
Причины появления воспаления предстательной железы
По статистическим данным, около 50 % всего мужского населения после 50 лет имеют воспаленную простату, хотя на самом деле, этот показатель выше, так как многие мужчины не обращаются к врачу, по той или иной причине.
Самой распространенной причиной развития заболевания являются урогенитальные инфекции. Это могут быть хламидии, трихомоноз, гонорея и прочие. После проникновения в мочеполовой канал, инфекция попадает в мочевой пузырь или в кишечник и добирается до простаты. Бывают и не бактериальные типы заболевания, хотя если не удалось обнаружить инфекцию, то это совершенно не означает, что она не стала причиной воспалительного процесса. Также спровоцировать патологию может постоянный стресс, нерегулярные половые контакты или, наоборот, частая смена партнеров, переохлаждение, незащищенный или извращенный секс.
Симптомы и стадии заболевания
Самый характерный признак для простатита и аденомы – расстройства мочеиспускания. При воспалении предстательной железы у пациентов наблюдаются боли и жжение во время выведения урины, появляются болезненные позывы к походу в туалет. Впоследствии возникают проблемы с эрекцией, сам половой акт может доставлять болевые ощущения, эякуляция ранняя. На поздних стадиях заболевания наблюдается повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов. При хронической форме недуга симптомы слабо выражены.
Простатит имеет три стадии:
- Катаральную. Болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, очень стремительно. На данном этапе проще всего устранить проблему.
- Фолликулярную. В этом случае происходит закупорка протоков, появляются гнойные очаги.
- Паренхиматозную. На этой стадии в патологический процесс вовлекается полностью вся железа, постепенно отмирают альвеолы и заменяются соединительной тканью. В итоге орган становится постоянным источником отравления всего организма, повышается риск наступления бесплодия, склероза шейки мочевого пузыря и везикулита.
Диагностика
Из-за характерной симптоматики, и чтобы отличить аденому от простатита, врач начинает прием пациента с опроса, сбора жалоб. Общий для обоих заболеваний диагностический способ – ректальное пальцевое обследование предстательной железы.
Обязательно сдаются анализы на различные инфекционные заболевания, проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, может быть проведено трансректальное УЗИ, сдается анализ крови на ПСА, берется биопсия и проводится урофлуометрия.
Лечебные мероприятия
Лечение и простатита, и аденомы предполагает комплексный подход. Но в случае с первым недугом, основу лечения составляют антибактериальные средства, которые позволяют справиться с патогенной флорой. А также терапия предполагает использование иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов.
Лечение простатита часто проводят с помощью пальцевого массажа железы, назначают физиотерапевтические процедуры.
Симптомы и причины развития аденомы простаты
Аденома больше свойственна пожилым мужчинам, более чем у 30 % мужчин в возрасте от 65 лет диагностируется данное заболевание. Сам недуг представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Патология характеризуется разрастанием соединительных тканей и эпителия, что приводит к росту железы. Очень часто происходит блокировка части уретры, отсюда и затруднения с мочеиспусканием. Помимо проблем с выведением урины, мочевой пузырь перестает удерживать и накапливать мочу. А такая симптоматика характерна, как для простатита и аденомы, так и для ряда других патологий мочеполовой системы.
На сегодняшний день причины развития патологии полностью не изучены, но медики заметили, что болезнь имеет наследственный характер. В группе риска также находятся лица с сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет образ жизни пациента, возраст и наличие лишнего веса.
Аденома протекает в три стадии:
- начальная, которая может длиться годами, с вялым мочеиспусканием и с первыми признаками недержания мочи;
- вторая стадия, на которой уже более ярко выражены симптомы, начинается застой урины, у некоторых пациентов даже наблюдается выпадение прямой кишки;
- третья стадия, на этом этапе начинается растяжение мочевого пузыря, способность к сжиманию уже практически исчезает, появляются осложнения в виде поражения почек и появления камней.
Как правило, на последней стадии пациентам приходится прибегать к специальным прокладкам или даже к мочеприемнику.
Диагностика и лечение
Основная методика исследования при аденоме – ректальное исследование простаты. В дальнейшем, если больше подозрение падает на аденому, то пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. Записи в нем должны производиться не менее трех дней. После этого, врач может проанализировать, какой объем мочи выделяется за один поход в туалет, что пьет пациент, количество ночных позывов и прочие симптомы.
Остальные диагностические мероприятия такие же, как и при подозрении на воспалительный процесс предстательной железы.
Несмотря на схожесть симптомов простатита и аденомы, лечение несколько отличается. Даже Европейское руководство рекомендует врачам принимать тактику активного выжидания. На этом этапе не проводится никакого лечения, ни медикаментозного, ни хирургического, однако пациент должен постоянно проходить обследование. Само же лечение состоит в том, что мужчина сокращает употребление мочегонных продуктов и количество потребляемой жидкости в определенное время суток. Больной в обязательном порядке должен совершить поход в туалет перед отходом ко сну и не принимать мочегонные лекарственные средства, если их не назначил врач.
Пациенту также будет рекомендована лечебная гимнастика – упражнения Кегеля, ЛФК.
Только в крайних случаях, когда выжидательная терапия не дала положительных результатов, проводится консервативное лечение или даже хирургическая операция, которая рекомендуется в следующих случаях:
- если уже появились камни в простате, почках или мочевом пузыре;
- началась почечная недостаточность по причине наличия аденомы;
- периодически рецидивирующие болезни мочеполовой системы;
- гематурии.
Придется решиться на операцию и в случае, если медикаменты не позволяют избавиться от болей. Главный способ избавления от проблемы хирургическим путем – трансуретральное иссечение, резекция или полное удаление предстательной железы.
Естественно, что перед операцией и после выжидательной терапии применяется консервативное лечение. Как правило, назначаются альфа-блокаторы «Альфузозин» и «Тамсулозин». Используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие задержать разрастание тканей, и уменьшить объем железы. А также препараты для потенции, которые не только стимулируют сексуальную сферу, но помогают справиться с аденомой.
Так в чем же отличия двух заболеваний?
Все же анализируя симптомы и признаки недугов, хочется понять, в чем отличия простатита от аденомы предстательной железы. На самом деле, обе патологии совершенно разные.
Простатит является воспалительным процессом в железе, который совершенно не связан с аэрогенным гормоном (тестостероном). Заболевание вызывает дискомфорт в промежности, анальном отверстии и в области лобка.
Аденома простаты – это доброкачественное новообразование. А вся симптоматика заболевания возникает на фоне роста опухоли и гиперплазии. Проще говоря, по мере роста тканей, сдавливается мочеиспускательный канал, и начинаются проблемы с мочеиспусканием.
Если сказать проще, то простатит – это всего лишь воспалительный процесс, а аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная.
Чем отличается простатит от аденомы простаты? Отличие еще и в том, что аденома очень редко диагностируется у молодых людей, в среднем, обнаруживают эту болезнь в 45–55 лет. На сегодняшний день существует множество теорий происхождения заболевания, но самая правдоподобная – возрастные (гормональные) изменения организма. Простатит же с каждым годом «молодеет» и его уже могут диагностировать в возрасте от 20 лет.
Различия в диагностических мероприятиях
Какие еще есть отличия простатита от аденомы простаты? Разница еще в диагностике. Действительно и при том, и при другом заболевании проводится ректальное обследование, выясняется возбудитель заболевания, но и есть разные пути постановки диагноза.
При воспалении простаты, помимо всего, делается посев мочи и исследуется секрет простаты. В обязательном порядке делается ПЦР на определение урогенитальных инфекций.
Если же врач подозревает аденому, то он направляет пациента на сдачу анализа крови на гормоны. Проводится функциональное исследование мочеполовой системы и УЗИ.
Симптоматика обоих заболеваний
Отличий симптомов простатита и аденомы на самом деле практически нет. В обоих случаях, пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием: наблюдаются частые и ложные позывы к походу в туалет, на которые жалуются многие больные.
Отличия симптомов простатита и аденомы можно найти в болевых ощущениях. При воспалении простаты боли часто иррадиируют в область поясницы, а при аденоме, если она спровоцировала проблемы с почками, то в почки.
А также для аденомы свойственно самопроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала. Происходит это на фоне передавливания этого канала новообразованием.
Снижение потенции и сексуального влечения присуще обоим заболеваниям.
В то же время проблемы с мочеиспусканием в обоих случаях на первых стадиях практически незаметны, поэтому больные мужчины не обращают на них внимания и не обращаются к врачу.
Лечебные мероприятия
Чем отличается простатит от аденомы? Так как аденома не является инфекционным заболеванием, то при ее лечении не используется антибактериальная терапия. Задача состоит в том, чтобы купировать рост новообразования, уменьшить размер разросшейся железы. При лечении воспаления простаты используются антибиотики.
Отличие простатита и аденомы в период лечения еще в том, что при воспалении предстательной железы эффективен массаж железы, а при аденоме такие лечебные мероприятия не проводятся.
Вместо заключения
Главное – не различать заболевания, а следить за своим здоровьем. Вовремя обращаться к врачу и реагировать на сигналы организма. Следует вести здоровый образ жизни, по мере возможности отказаться от сидячего образа жизни, не допускать переохлаждения. И, конечно же, лучше всего иметь постоянного, а, главное, любимого партнера по сексу.
Источник