Сильный зуд молочницы нет
О зуде в интимном месте неудобно даже говорить, а бороться с этой проблемой тем более непросто. Прежде чем поставить себе диагноз “молочница” (а это не всегда она), узнайте об иных причинах зуда и посетите врача. Зуд по влагалище может быть вызван как таким пустяком, как раздражение от тупой бритвы, так и намного более серьезными причинами, например, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
“В целом, я не рекомендую лечиться самостоятельно без консультации врача, по крайней мере, если вы четко не уверены в том, что нечто похожее было у вас раньше и там была установлена грибковая инфекция”,- говорит Мэй К. Борчардт (Mae K. Borchardt), доктор медицинских наук, гинеколог из Houston Methodist Hospital. – “Если прежнее лечение не сработало, не пытайтесь перепробовать все, что есть в аптеке. Посетите врача, так вы установите причину зуда и получите эффективное лечение”.
Важно исключить серьезные причины зуда – например, трихомониаз, распространенную ИППП, которая требует лечения антибиотиками. К слову, случаи выявления трихомониаза увеличиваются. Зуд в сочетании с незаживающей язвой хоть и редко, но может быть вовсе не симптомом инфекции, а указывать на рак вульвы.
Однако если врач установит одну из следующих причин, вы спокойно можете воспользоваться препаратами, которые отпускают без рецепта. Ниже приведены 5 причин вагинального зуда и способы решения этой проблемы.
1. Зуд, связанный с образом жизни
Если беспокоит зуд именно наружных половых органов, то причиной может являться дерматит, или воспаление кожи. Вызвать его могут тупые лезвия для бритья, слишком плотно облегающее белье, ношение мокрой одежды после тренировки.
“После обследования примерно у 25% женщин мы не находим признаков инфекции”, – отмечает Борхардт. – “Это означает, что причина зуда кроется в факторах окружающей среды или иных состояниях”.
Меняйте лезвия после каждого пятого бритья, носите менее облегающую одежду, которая позволяет коже интимной области “дышать”, мойтесь и меняйте белье после каждой тренировки. Если зуд все равно беспокоит, попробуйте одно простое средство.
“При незначительном неспецифическом зуде я рекомендую пациентам применять что-нибудь смягчающее без активных ингредиентов”, – сообщает Пол Нирджеси (Paul Nyirjesy), доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии в Drexel University College of Medicine.- “Таким средством может быть вазелин или кокосовое масло. Просто нанесите небольшое количество средства на области, которые зудят”.
2. Зуд, связанный с сексом
Если вы недавно начали пользоваться новым лубрикантом (или использовали его недостаточное количество), может появиться зуд и дискомфорт во влагалище.
По словам Борхардта, раздражающие нежную слизистую влагалища спирты, которые содержатся во многих лубрикантах, наличие аллергии на латекс, содержащийся во многих видах презервативов; отсутствие адекватного количества лубриканта при половом контакте – все это может привести к появлению зуда.
Как вариант для тех, кто не использует презервативы, Борхардт советует использовать в качестве лубриканта кокосовое масло (снижает контрацептивный эффект презерватива). Для тех, кто пользуется барьерной контрацепцией, подойдут водорастворимые лубриканты без отдушек. При наличии аллергии на латекс ищите презервативы из полиизопрена.
3. Зуд, связанный с менопаузой
При наступлении менопаузы снижается уровень эстрогенов, что ведет к изменению кислотного баланса во влагалище, его слизистая становится тонкой и сухой. Такое состояние называют вагинальной атрофией.
“Уровень эстрогенов снижается в течение всей жизни, и это снижение может проявиться зудом, раздражением во влагалище, болезненными половыми контактами”, – замечает Борхардт. – “Назначенное доктором в таких случаях лечение очень эффективно, но оно противопоказано некоторым женщинам с определенной сопутствующей патологией”.
4. Зуд от средств для гигиены
Наверняка многие слышали о том, что спринцевания не приветствуются, более того, они могут нарушать нормальный, естественный баланс микрофлоры. Однако, даже если вы не пользуетесь спринцовкой, неправильно подобранное мыло может вызывать зуд.
“В общем, продукты, которые используют в интимной области, не должны содержать отдушек, им следует быть максимально мягкими”, – отмечает Борхардт. – “Выбирайте увлажняющее мыло, не содержащее отдушек, и используйте его только для наружных половых органов. Влагалище очищается самостоятельно, поэтому вам не следует заниматься его гигиеной”.
Также откажитесь от вагинальных дезодорантов и салфеток, они могут нарушить баланс естественной микрофлоры. Нормально, когда у влагалища присутствует некоторый запах, однако если он стал неприятным, обратитесь к врачу.
5. Бактериальный вагиноз
Несмотря на пугающее название, бактериальный вагиноз является достаточно распространенной патологией и возникает при массивном росте бактерий во влагалище. Заболевание встречается у женщин любого возраста, но чаще репродуктивного. Риск заболевания повышается при наличии незащищенных половых контактов и частых спринцеваний.
Кроме зуда при бактериальном вагинозе женщины отмечают появление серых выделений из влагалища, имеющих рыбный запах. Для лечения назначают антибиотики, при частых рецидивах для профилактики поможет прием пробиотиков.
А что, если все-таки молочница?
Если симптомы молочницы возникли впервые, обязательно посетите врача, чтобы исключить иную патологию. Если вы четко уверены в том, что у вас появилась именно молочница, воспользуйтесь противогрибковыми препаратами.
“Существуют 1-, 3-,7-дневные схемы лечения, я предпочитаю 7-дневные”, – сообщил Нирджеси. – “Так значительно снижается интенсивность жжения, зуда и раздражения по сравнению с короткими курсами лечения”.
Молочница помимо зуда может вызывать ощущение жжения, особенно при мочеиспускании и половом акте, появление густых творожистых выделений из влагалища или наоборот жидких водянистых.
Опубликовано: webapteka.by 21 августа 2017
Источник
Кандидоз – грибковое заболевание, дающее очень неприятные симптомы – нестерпимый зуд, выделения и жжение в половых органах. Если болезнь неправильно лечить и не предпринимать мер профилактики, будет беспокоить женщину всю жизнь, проявляясь в самые неподходящие моменты.
Особенности возбудителя кандидоза: что такое условно-патогенный
Молочница вызывается активностью грибковых микроорганизмов рода Candida. Этот грибок в норме присутствует практически у каждого человека. Его можно обнаружить и на коже, и на слизистых оболочках во рту, в дыхательных и мочеполовых путях, в кишечнике. Грибок может жить в организме мужчин и женщин. Его находят даже у грудных детей.
Когда человек здоров, у него крепкий иммунитет, микроорганизмы не представляют никакого вреда. При ослабленном иммунитете, нарушениях микрофлоры или развитии инфекционных заболеваний, возбудитель кандидоза активизируется, быстро размножается, образуя колонии, и отравляет организм заболевшего человека продуктами жизнедеятельности.
Такие микроорганизмы, способные существовать в организме человека, не вредя ему до создания определенных условий, называют условно-патогенными. Сюда относятся и грибы рода Candida.
Когда и почему активизируется молочница
Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:
- Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
- Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.
Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:
- беременные женщины;
- люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
- пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
- люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).
Как происходит заражение грибами рода Candida
Ввиду того, что распространены возбудители кандидоза довольно широко, они обнаруживаются в почве, воздухе, на продуктах питания – заражение ими практически неизбежно. Нередко новорожденные дети заражаются от матери, проходя по родовым путям или через руки медицинского персонала. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем.
Симптомы кандидоза
Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:
- Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
- Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
- Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.
Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:
- Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка – белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
- Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
- Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
- Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
- Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
- Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
- Кандидоз генитальный – знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
- Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.
Кандида легко расходится по организму, поэтому лечение грибка, обнаруженного в половой зоне только свечами и вагинальными таблетками (как рекламируется по телевизору) – не правильное. Бороться с кандидой нужно комплексно и только после обследования у гинеколога.
Как выглядит Candida
Выделения при молочнице
Кандида на коже
Кандидоз желудка
Молочница на языке
Колонии кандиды
Диагностика кандидоза
Диагностируется заболевание уже при осмотре пациента (визуальный метод). Гинеколог сразу видит зоны воспаления и налет белого цвета на участках, пораженных грибами. При осмотре обязательно берутся мазки на инфекции.
Далее проводятся лабораторные анализы взятого материала, посевы на специальные среды и последующее выявление дрожжевых клеток и псевдомицелия. Также выявляются другие патогенные возбудители инфекции – молочница, развиваясь и уничтожая полезные лактобациллы, быстро освобождает место для размножения других условных и истинных патогенов.
Лечение кандидоза
Лечение кандидоза основывается на подавлении (ингибировании) активности грибковых микроорганизмов рода Candida, которые вызывают это заболевание, лечении сопутствующих инфекций и укреплении местного иммунитета.
Терапия предполагает комплексный подход, методы которого предопределяют использование местного лечения, применение антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.
Так как кандидозом болеют и мужчины и женщины, лечиться нужно обоим партнерам. Но лечение кандидоза у мужчин и женщин имеет некоторые отличия.
Лечение вагинального кандидоза у женщин
Лечение вагинального кандидоза подразумевает местное и общее лечение.
- Местная терапия подразумевает использование влагалищных кремов и свечей, которые содержат противогрибковые вещества. Применяя эти препараты, нужно помнить, что эффективность их снижается при неправильном введении. Так, необходимо предварительно удалить со слизистых оболочек влагалища налет и выделения (возможно, при помощи специальных спринцеваний), тогда действие препарата будет гораздо более эффективным.
- Параллельно назначаются лекарства для приема внутрь. Сюда относят такие препараты, содержащие флуконазол, натамицин, кетоконазол и др.
Кроме того, необходимо придерживаться правил личной гигиены, используя специальные средства. Обычное мыло в этом случае может привести к пересушиванию слизистой оболочки.
Лечение кандидоза у мужчин
Кандидоз встречается у мужчин реже, так как для возбудителя важно отсутствие воздуха, т.е. грибок для размножения должен проникнуть глубоко в уретру. Если это произошло, то лечение нельзя откладывать, иначе острая форма быстро перейдет в хроническую.
Для лечения применяются препараты местного и общего действия. Очаг грибковой инфекции уничтожается благодаря приему препарата, содержащего флуконазол. Местное же лечение состоит в нанесении на слизистую оболочку полового члена мази, содержащей клотримазол. Для большей эффективности перед нанесением мазей, необходимо промывать головку пениса слабым раствором соды.
Если у мужчины есть постоянная половая партнерша, ей тоже нужно лечиться, потому что, как было отмечено выше, возбудитель кандидоза передается половым путем.
Лечение хронического кандидоза
Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией.
Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса.
Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.
После 5 дней терапии, ее дополняют кератопластическими средствами. Длительность лечения – не менее 14 дней, в отдельных случаях курс продлевают.
Лечение кандидоза кожи
При выявлении кандидоза кожных покровов проводится:
- Устранение грибковых микроорганизмов. Для этого применяются антисептические и антимикотические средства – спиртовые или водные растворы бриллиантовой зелени, метиленового синего. Кроме того – мазь борной кислоты, жидкость Кастеллани, раствор резорцина, риванола, нитрата серебра и любые вещества, обладающие широким спектром антифунгального действия.
- Устранение мочеполового или кишечного очага кандидоза. В этих целях назначаются лекарственные препараты для орального приема, или средства для местного лечения (мази, кремы, свечи и т.д.).
- Ликвидация предрасполагающих факторов к кандидозу – хронических заболеваний, негативных воздействий извне и т.д.
Лечение кандидоза во время беременности
Состояние беременности делает женский организм слабым, он легко подвергается инфекционным заболеваниям. Кандидоз – одно из них. В этот период женщинам противопоказаны препараты общего действия, которые всасываются в кровь, поэтому лечение кандидоза у беременной женщины заключается только в местном лечении и устранении очага грибковой инфекции.
Гинеколог назначает свечи, кремы и вагинальные таблетки, снимающие симптоматику заболевания. Также с этой целью используют противовоспалительные и антисептические средства: бура в глицерине (тетраборат натрия), зеленка. Так как в первом триместре противопоказаны практически все препараты, эти растворы используют для обработки влагалища перед сном.
Препараты для лечения кандидоза
Какими препаратами лечить кандидоз, вид лечения и длительность курса определяет только врач. Существует множество различных лекарств, которые снимают симптоматику молочницы и свободно продается в аптеке, но самолечением заниматься недопустимо. Неправильный подбор и прием препаратов приведет к усугублению ситуации, а само заболевание перейдет в хроническую форму.
Среди основных препаратов для борьбы с молочницей популярны:
- Полиеновая группа антибиотиков (нистатин, натамицин);
- Триазоловые производные (флуконазол);
- Имидазолдиоксановые производные (ливарол);
- Имидазоловые производные (клотримазол).
Профилактика молочницы
Профилактические меры должны начинаться прекращением контактов с носителем инфекции. Параллельно необходимо соблюдать правила личной интимной гигиены и максимально укреплять состояние иммунитета. Крайне важно своевременно диагностировать и лечить венерические заболевания, так как кандидоз частый спутник болезней, передающихся через половой контакт.
Для исключения заражения следует придерживаться таких правил:
- Использование барьерных методов контрацепции;
- Своевременное обследование мочеполовой системы и лечение воспалительных и других заболеваний;
- Отказ от половых отношений с зараженными людьми;
- Нельзя пользоваться интимными дезодорантами, ароматизированными прокладками и тампонами;
- Следует носить белье только из натуральной ткани;
- Нельзя спринцеваться без надобности, так как этот процесс приводит к нарушению нормальной микрофлоры и заселению ее патогенными микроорганизмами.
Молочница – это не только дискомфорт, но и, прежде всего, активность в организме патогенных микроорганизмов. Чтобы эффективно лечить, а не залечивать это заболевание, необходимо пройти комплексное лабораторно-диагностическое обследование, на основе которого врач сможет составить план лечения.
Эффективность терапии подтверждается повторным исследованием, которое выявляет, остались ли грибы после применения лекарственных препаратов.
Источник
Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.
″Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»
Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:
? Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!
? Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?
? Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.
? Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?
На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.
Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.
Харичкова Алевтина Михайловна
Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»
Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:
? Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!
? Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?
? Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.
? Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?
На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.
Немедицинские причины зуда в области промежности
Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.
В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:
Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос.
Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов.
Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации.
Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности. Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.
А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.
Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне
Крауроз вульвы
В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.
Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.
Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”. К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, – пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.
Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.
Лейкоплакия вульвы
Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении – избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.
Зуд при климаксе
Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.
Инфекции
Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы – самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:
Микоплазмы;
Стафилококк;
Стрептококк;
Дрожжеподобные грибки;
Вирусы.
Наша задача – выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.
Заболевания, передающиеся половым путем
Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.
Беременность
Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.
Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.
Онкология
Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.
Другие причины зуда в интимной области
Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.
Сахарный диабет
Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.
Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.
Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.
Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.
Аллергия
Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.
Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.
Лобковый педикулез
Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.
Диагностика и выявление причины
В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.
Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.
Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.
Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия.
Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса.
Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях.
В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д.
По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии. Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.″
″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой сим