Швы на шейке и молочница

у меня вообще ничего не ныло , оба раза. Просто укол в вену и меня нет, потом очнулась в палате и все. Никаких болей и тп. Больно было, когда зеркала вставляли в первый раз, но врачи начали оерацию, когда я еще не улетела в наркотический сон))) Так что все индивидуально и у большиства без болей все проходит
01.03.2007 14:49:10, Сказочница

Ага , запугала, я тебя тоже напугаю, у меня на 38 недели шов протер дырку в матке(сквозную) и когда снимали шов ,врачи за голову хватались, в родах пошел разрыв матки(еще б чуть-чуть и удалили бы ее на фиг), так что накладывание шва полная …
01.03.2007 14:27:48, mamaDaniDiani

Мама дорогая…. Я, конечно, понимаю, что леска толстая…. но чтобы так…. Я уже боюсь. Хорошо, что через неделю в роддом
01.03.2007 14:46:37, TANusha

Мне просто молочницу проглядели когда шов накладывали- нехорошие люди .
01.03.2007 14:58:17, mamaDaniDiani

ндя… вообще положено к операции готовится – всталять какие нить свечи от молочницы. и мазок берут всегда, и если есть время – тянут с наложением швов, чтобы молочницы не было
01.03.2007 15:05:33, Сказочница

это не очень часто случается. но беречься придеться, следить, чтобы тонуса не было, молочницы тоже
01.03.2007 14:56:48, Сказочница

Молочница есть! Там же закормили антибиотиками и в результате полный набор – кандидоз и уреоплазма
01.03.2007 15:00:19, TANusha

ДА НЕ БОЙСЬ мой случай даже в Москве редкость один на тысячу
01.03.2007 15:07:13, mamaDaniDiani

после операции закормили? У всех врачей разные мнения на этот счет, в москве есть клиники, где обязательно кормят антибиотиками, и есть , где нет. У нас антибиотики не дают после операций, мне 2 раза зашивали в разных больницах и не давали. У меня просто у самой флора плохая, молочница почти не лечится
01.03.2007 15:03:47, Сказочница

Я не москвичка. Из Ростова-на-Дону. Есть у нас самый крутой центр – Научно-Исследовательский Институт Акушерства и Педиатрии. Попала туда через знакомых. Так там не успокоились, пока не нашли антибиотики, на которые у меня нет аллергии.
01.03.2007 15:16:47, TANusha

я тоже не в москве. мне кацца, давать или нет антибиотики – это личное предпочтение врача, и не зависит, крут он или нет. у меня в первую Б врач профессор был, не назначал, в эту бер наблюдающий врач вообще кандидатскую еще не защитила, тож никаких антибиотиков не назначала. это как мазки – кто то только на кресле берет, кто то на кушетке))
01.03.2007 15:46:31, Сказочница

Спасибо!
Боль “после” я готова потерпеть, мне главное, чтобы сама операция прошла “без меня”.
Таня, еще такой вопрос: а по какой причине зашивали? было раскрытие? У меня сейчас шейка плотно закрыта (тьфу-тьфу-тьфу), но мягкая и коротковата. Но я жду двойню, нагрузка больше, чем с одним ребенком, в общем, пока не ясно, понадобятся ли швы.
01.03.2007 14:09:38, linа

С двоейней зашивают, как говорится не спрашивая. Сейчас теория, что выносить двоих женищна не в состоянии (это не мое мнение, а лекция врача). Что экология + продукты + эмоциональный фон общества не дает нормально выносить двойню (тройню и т.д.) Мне зашивали поп ирчине короткой и очень мягкой шейки. Вероятно, причина в гормонах была. ТАк как беременность нормально протекала и была первой без проблемной. Но вот так получилось….
01.03.2007 14:24:33, TANusha

Ну вооот… Говорите “не бойся” и пугаете! 🙂
Мне нужна правда! Я просто не смогу согласится на эту операцию, если не буду знать, что меня ждет 🙁
Таня, я читала ниже Ваше сообщение. Если не трудно, пожалуйста, напишите, как это происходит. Можно на мейл.
01.03.2007 13:50:50, linа

Девчонки, у меня тоже были швы. и молочница. как только забеременею сразу начинаются выделения. но не беспокоящие ни зудом ни чем то другим. пытались проверить на всё… ничегошеньки. но выделения были до самих родов. швы экстренно накладывали в сроке 14-15 недель, потому как раскрытие пошло 1,5 см… я была в шоке. меня обкололи магнезией и капельницы ставили и после операции и до. наложили швы и ходила я до 37 недель, пока дочура сама не попросилась наружу. в один прекрасный день отошли воды))) и мы поехали рожать. мне сняли швы за минуту и показали две ниточки. после чего врач сказала что готовиться к родам не будем(клизмы и всё такое)- времени нет – раскрытие сразу пошло. и сразу было уже 4 пальца. родила сама, хотя доча лежала попкой вниз. всё прошло быстро… нам уже 3,5 годика. сейчас хочу второго лялика. скоро ложиться на швы. волнуюсь как и в прошлый раз.
24.03.2013 18:24:05, Любимая!!!

Здравствуйте,ваши слова как бальзам на душу!5 дней назад экстренно наложили швы ,шейка была 1.5,а сегодня на узи шейка 1.3 , получается она все равно укорачиватся ,у меня истерика уже два часа море слез , ребенок долгожданный…У меня сейчас 14 недель.Но после вашей ситуации чуть стало легче , потому что у вас я увидела знакомые цифры шейки , как вы думаете есть шанс…
13.07.2018 07:19:18, Альмина

Выдержки из ответов по ИЦН

Отвечает Березовская Е. П.

https://klubkom.net/posts/78333

В 32 недели уже НИЧЕГО не назначают и не проводят. Вводят кортикостероиды для быстрого созревания легких. Постельный режим не спасает. Ограничивают физические нагрузки, просят женщину не паниковать и не нервничать, не поднимать тяжести, не заниматься сексом. И просят прийти через 2 недели для повторного измерения длины шейки матки. Объясняют, что у нее 50 % шанса иметь преждевременные роды, поэтому учат, что в таком случае делать.

—

-в 30 нед назначили Гинипрал» в таблетках по 1/2 4 р. вдень в течение месяца и свечи «Индометацин».В инструкции к «Индометацину» прочла, что во время беременности его принимать нельзя.

-комбинация двух токолитиков строго НЕ рекомендуется.

——————–

Если по УЗИ длина шейки матки в пределах нормы (2,5 см и больше), если внутренний зев закрыт (не больше 10 мм), я бы советовала тогда сменить врача.

——————–

Обычно шов накладывают в 14-16 недель. На более поздних сроках накладывают шов только по строгим показаниям. Любое наложение шва сопровождается риском прерывания беременности.

Два самых частых осложнения наложения швов – это повреждение или воспаление плодных оболочек (хориоамнионит). При элективном наложении шва повреждение мембран встречается в интервале от 1 до 18% случаев, а воспаление – в 1-6% случаев. При ургентном и экстренном наложении шва разрыв плодных оболочек может быть в 50-65% женщин, а инфицирование мембран в 35-37% случаев. Одновременно, эффективность наложения шва и уровень положительного исхода беременности в таких случаях низкие. Именно поэтому, в наложении шва на шейку матки очень важен правильный подбор беременных женщин, для которых такое лечение будет эффективным.

———————-

Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во в?@#$%& и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.

———————–

Ограничьте физическую активность и постарайтесь больше полежать следующую неделю. Воспользуйтесь внутривлагалищными свечами или таблетками прогестерона (утрожестана). Эффективность такого лечения не высока, однако все же мы не знаем, насколько применение прогестерона будет эффективным или неэффективным в вашем (конкретно) случае. Попытка не пытка, но я знаю нескольких женщин, у которых шейка матки была 19 -20 мм, и удалось выносить беременность (повторю опять же, что уровень эффективности не очень высокий, но некоторым женщинам помогает).

С учетом того, что у вас возраст. Принимать прогестерон вы постоянно все же не будете, и на ребенка на таком сроке он не повлияет – закладка органов произошла и вреда большого не будет.

————————–

Чем старше женщина, тем у нее больший риск невынашивания беременности и преждевременных родов

————————-

Никакие лекарственные препараты не назначаются, кроме дня наложения шва. Токолитики при начале родовой деятельности и наличии шва тоже противопоказаны (шейка матки может порваться). наложение шва на шейку матки позволяет выносить беременность в 80-95% случаев с инстмико-цервикальной недостаточностью, если операция проведена вовремя. Без наложения шва у таких женщин шанс вынашивания беременности составляет 25-27%.

————————–

после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск

хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор?

Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

———————

непонятно, что делать с назначением дексаметазона, который выглядит, как крайне сомнительное лекарство очень системного действия на организм, со слабо изученным влиянием как на ребенка, так и на маму. (перерыла все доступное несложное русскоязычное в интернете). Не очень понятно, как он работает для устранения угрозы.

При ИЦН он показан в виде профилактической дозы по специальной схеме между 24 и 32 неделями беременности при высоком риске ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ.

—————————

короткая шейка 23 мм в 20 недель и расширение внутреннего зева 3.8 мм говорит о том, что существует 50% шанса родить в течение 2 недель. Токолитическую терапию не назначают, тем более, что родовой деятельности нет. Утрожестан в виде таблетированных препаратов в таком случае НЕ эффективен (и это доказано). Некоторые врачи рекомендуют влагалищные свечи прогестерона с 24 до 32 недель беременности, однако большинство все же не назначает, потому что эффективность такой терапии очень низкая. Пессарий не рекомендуется, так как это инородное тело, эффективности не имеет, наоборот, может ускорить роды. Постельный режим тоже не сохраняет такие беременности. Значит, единственным возможным вариантом может быть влагалищное использование прогестерона, а не в виде таблеток в рот.

———————–

Начнем с «Дюфастона». Независимо от того, была у вас операция на одном из яичников или нет, желтое тело беременности функционирует только до 7-8 недель беременности, и все. Дальше яичники входят в состояние менопаузы. Их можно удалять – беременность не сорвется. Это доказано клиническими исследованиями. Так что, любое назначение прогестерона после этого срока якобы с целью сохранения беременности себя не оправдывает и является обыкновенным перегибанием палки, перестраховкой незнания современного акушерства.

Лейкоцитоз – это состояние беременности, от него НИКУДА НЕ ДЕТЬСЯ, поэтому нужно принимать спокойно. Стафилококк живет на коже промежности, периодически попадает во в?@#$%&. В небольшом количестве опасности не представляет.

2 см может быть абсолютной нормой для некоторых женщин, и с такой шейкой матки они вынашивают беременности до срока без всяких проблем. Но поэтому и пишу и говорю всюду: в акушерстве важна ДИНАМИКА. Ведь с маленького эмбриона вырастает плод в 3.5 кг. Другими словами, беременность – это динамическое состояние, где существует ускорение, а не просто скорость, и есть свои законы динамических изменений.

Госпитализацию проводят только в случаях наложения шва, болей, кровотечения. При длине шейки матки в 2 см и меньше рекомендуется стационарное наблюдение в силу высокого риска потери беременности. Женщинам с шейкой матки больше 2 см рекомендуется амбулаторное наблюдение, если нет жалоб, потому что госпитализация исход беременности НЕ улучшает, и, наоборот, вносит слишком много стресса в жизнь женщины.

Постельный режим рекомендуется только в период наложения шва на шейку матки и женщинам с очень короткой шейкой матки (меньше 2 см). К сожалению, постельный режим практически НЕ улучшает исход беременностей с истмико-цервикальной недостаточностью. Применение постельного режима скорее дань традиции старой школы акушерства, чем, действительно, метод лечения. Он сопровождается повышением риска тромбообразования и тромбоэмболии. Незначительное улучшение исхода после постельного режима замечено только при многоплодной беременности.

Ношение бандажа ситуацию при истмико-цервикальной недостаточности в лучшую сторону не меняет. Наоборот, часто приводит к сдавливанию живота, что может ухудшить ситуацию.

Половая жизнь при истмико-цервикальной недостаточности старой школой акушеров запрещалась. Современные рекомендации отличаются от старых. После наложения шва, если длина шейки матки пришла в норму или хотя бы не уменьшается меньше критических размеров (2.5 см), то половая жизнь не противопоказана. Если для проведения УЗИ вводят влагалищные датчики, то почему введение полового члена должно помешать беременности? Оргазм тоже не противопоказан. Скорее всего, срабатывает психологический фактор – боязнь потерять беременность, поэтому многие женщины отказываются от половой жизни.

Повторю еще раз, женщины после наложения шва и остановки укорочения шейки матки ведут такой же образ жизни, как и все беременные, за исключением ограничения физических нагрузок, поднятия тяжести и в ряде случаев половой жизни. Купаться можно и в реке, и в море.

—————————————-

При нормальной беременности канал шейки матки может расширяться (но не больше 4 см), а по длине шейка матки может медленно укорачиваться. Считается, что прогестерон влияет на состояние внутреннего зева (истмуса) – основного замка, предохраняющего от раскрытия шейки матки и потери плодного яйца и плода.

Существую факторы риска, участвующие в развитии истмико-цервикальной недостаточности. К ним относят:

• ​ Прерывание беременности в прошлом инструментальным методом с применением расширителей канала шейки матки;

• ​ Диагностическое выскабливание полости матки с применением расширителей канала шейки матки;

• ​ Неправильное ведение родов (форсированное), приводящее к разрывам шейки матки;

• ​ Хирургическое лечение «эрозии» шейки матки (прижигание, замораживание, лазерное лечение, конизация и др.);

• ​ Анатомический дефект шейки матки (врожденная короткая шейки матки и др.)

Влагалищная флора и инфекции, передающиеся половым путем, не имеют никакого отношения к развитию истмико-цервикальной недостаточности.