Схема применения дифлюкана при хронической молочнице
На чтение 8 мин.
Дифлюкан – противогрибковое лекарство, которое назначают гинекологи при молочнице у женщин. Его назначают при неэффективности местных лекарственных форм (суппозитории, кремы), а также для системного воздействия на болезнь. Дифлюкан можно использовать до получения результатов лабораторной диагностики. Препарат содержит оригинальный флуконазол, который эффективен при молочнице половых органов, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, кожных покровов, а также при кандидозном сепсисе.
Состав и формы выпуска
Действующее вещество Дифлюкана – флукононазол. Данный компонент от фармацевтической компании Пфайзер является оригинальным лекарством. Флуконазол угнетает выработку веществ, из которых состоят структурные стенки клеток грибов. Препарат представлен в таких лекарственных формах:
- капсулы для внутреннего приема – твердая желатиновая основа бирюзового цвета, количественное содержание активного вещества: по 50, 100, 150 мг;
- порошок для приготовления суспензии для внутреннего приема – порошок белого цвета, в 1 мл готового лекарства содержится 10 или 40 мг флуконазола;
- раствор для внутривенного введения – прозрачная, бесцветная жидкость, которая содержит 2 мг флуконазола.
Подходящую лекарственную форму Дифлюкана подбирает врач, учитывая степень прогрессирования патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма пациента, наличие сопутствующих болезней.
Показания
Дифлюкан показан при острой и хронической форме кандидоза, который поражает различные участки организма:
- слизистые оболочки: ротовая полость, глотка, пищевод;
- гениталии: влагалище, мужские половые органы. Подходит для профилактики повторного развития болезни (при частых рецидивах: 4 и более раза в год).
Препарат также показан при тяжелой, генерализованной форме кандидоза, которая распространяется на брюшину, эндокард, органы зрения, дыхания, мочевыводящие пути.
Кандидоз ротовой полости — показание к применению Дифлюкана
В данном случае используют раствор для внутривенного вливания для достижения быстрого, выраженного терапевтического результата. Неприятные симптомы, которые возникают чаще 4 раз в год требуют продолжительного курса противорецидивного лечения.
Инструкция по применению
Для предупреждения нежелательных последствий перед лечением пациентке необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. На концентрацию действующего вещества в плазме крови воздействует ряд факторов: доза, кратность использования лекарства, функциональное состояние органов мочевыделительной системы.
Активный компонент проникает во все биологические жидкости организма. Перед началом использования рекомендовано проконсультироваться с гинекологом.
Если молочница у женщины появилась впервые или беспокоит реже 1 раза в год, сопровождается симптомами легкой или умеренной степени тяжести, достаточно однократного приема 150 мг Дифлюкана. После использования лекарства быстро уменьшается зуд, жжение, творожистые выделения.
Как принимать таблетки
После внутреннего приема капсулы активное вещество быстро проникает в кровоток. Одновременное употребление с пищей не снижает эффективности флуконазола. Если принять лекарство натощак, достижение максимальной концентрации наблюдается в течение полутора часов. Схема терапии зависит от локализации молочницы и степени прогрессирования болезни:
- кандидоз ротовой полости: 100-200 мг в день на протяжении первых 1-2 недель, возможна более длительная терапии при снижении иммунитета;
- кандидоз пищевода: по 100-200 мг в первые 24 часа с последующим переходом на поддерживающею дозировку: 100-200 мг в день на протяжении 2-4 недель, до достижения полной ремиссии. Пациентам с иммунодефицитными состояниями может быть предложена более длительная терапия;
- хроническая кожно-слизистая молочница: 50-100 мг в день на протяжении 3 недель, возможно более длительная терапия по рекомендации врача.
Преждевременное прерывание курса лечения хронической формы молочницы чревато повторными рецидивами болезни. Это обусловлено снижением лечебной концентрации препарата и отсутствием должного противогрибкового действия.
Раствор
Раствор Дифлюкан предназначен для внутривенного введения, в форме инфузий. Скорость введения – не более 10 мл в минуту. Раствор Дифлюкана для внутривенного введения содержит 0,9% раствор натрия хлорида. Это необходимо учитывать пациентам, которым показано ограничение употребления жидкости и натрия. В данном случае может потребоваться коррекция скорости введения лекарства. Раствор не предназначен для самолечения.
Раствор Дифлюкан показан только для внутривенного введения
Раствор Дифлюкан используют по такой схеме лечения:
- кандидоз ротовой полости: 50-100 мг 1 раз в день на протяжении 1-2 недель. При иммунодефицитных состояниях схему лечения продлевают;
- атрофическая молочница ротовой полости, обусловленная использованием зубных протезов: по 50 мг 1 раз в день на протяжении 2 недель в сочетании с местными анестетиками;
- молочница других слизистых оболочек, за исключением вагинального кандидоза: 50-100 мг в день на протяжении 2-4 недель.
Внутривенное вливание лекарства показано при выявлении генерализованных инфекций, только по предварительному согласованию с врачом.
Порошок для приготовления суспензии
Чтобы препарат не утратил лечебных свойств, суспензию готовят по инструкции, внимательно изучив особенности, описанные производителем: содержимое одного флакона с порошком смешивают с 240 мл воды и тщательно перемешивают. При переводе пациента с внутреннего приема порошка/капсул на внутривенные вливания Дифлюкана и наоборот коррекция дозы не требуется.
Суточную дозировку подбирают в зависимости от выраженности патологического процесса, сопутствующих симптомов, состояния иммунной системы. Если выявлены инфекции, требующие повторного использования препарата, терапию продолжают до устранения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Рецидивирующие формы болезни и иммунодефицитные состояния – показание для проведения поддерживающей терапии.
Схемы лечения, предложенные производителем:
- вагинальный кандидоз требует однократного приема препарата в дозировке 150 мг. Чтобы снизить частоту рецидивов,лекарство принимают по 150 мг раз в 7 дней. Продолжительность противорецидивного лечения определяют индивидуально, оно может составлять до полугода;
- баланит, спровоцированный грибками рода Кандида: однократный прием 150 мг Дифлюкана;
- молочница ротовой полости: 50-100 мг раз в день на протяжении 1-2 недель. При атрофической молочнице полости рта, спровоцированной зубными протезами, Дифлюкан принимают по 150 мг раз в день на протяжении 2 недель и комбинируют с антисептиками для локальной обработки протезов.
Терапию начинают до получения результатов посева. В зависимости от полученных результатов лабораторной диагностики врач может принять решение об изменении стратегии лечения.
Особенности применения
При терапии вагинального кандидоза активное вещество Дифлюкана оказывает системное воздействие и проявляет активность в отношении всех очагов условно-патогенных грибков. Многочисленные клинические исследования, в которых принимало участи более 3500 тысяч женщин из разных стран мира, подтверждают эффективность данного лекарства.
Лечение вагинального кандидоза у женщин осуществляется комплексно, после прохождения диагностики и консультации лечащего врача. Гинеколог объяснит, как правильно принимать препарат, чтобы достичь желаемого результата. Схему терапии подбирают в зависимости от формы болезни и индивидуальных особенностей женского организма:
- острый кандидоз: однократный прием 150 мг лекарства (капсулы);
- частые рецидивы при хроническом кандидозе (более 4 раз в год) требуют использования лекарства по такой схеме: по 150 мг каждые три дня (1, 4 и 7 день) с переходом на поддерживающую дозу: по 150 мг раз в 7 дней. Поддерживающая дозировка подходит для продолжительного использования раз в неделю на протяжении полугода.
Редкие проявления молочницы требуют однократного приема Дифлюкана, рецидивы – более продолжительного курса терапии. Препарат не предназначен для самолечения, перед тем, как его применять, рекомендовано проконсультировать с врачом.
Побочные действия
Дифлюкан – лекарство с высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Несмотря на это, использование лекарства чревато развитие нежелательных реакций со стороны органов пищеварения, аллергическими высыпанием, нарушением работы печени, головной болью. Ситуация усугубляется при бесконтрольном применении лекарства в высокой дозировке на протяжении длительного времени.
Развитие указанных или любых других побочных реакций – показание для отмены использования лекарства и консультации с лечащим врачом. В тяжелых случаях может потребоваться подбор препаратов для симптоматической терапии.
Противопоказания
Общие противопоказания для всех лекарственных форм Дифлюкана:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества;
- одновременная терапия терафинадином при многократном использовании Флуконазола в дозировке 400 мг в день и больше
- беременные кормящие женщины;
- лактазная недостаточность, дефицит сахара, непереносимость фруктозы;
- капсулы не назначают детям младше 3 лет.
Особой осторожности требует лечение пациентов с нарушениями функционирования печени и почек, образованием сыпи на фоне терапии флуконазолом у пациентов с поверхностными грибковыми инфекциями. Опасность представляет терапия Дифлюканом пациентов, у которых выявлены многочисленные факторы риска: органические болезни сердца, нарушения электролитного баланса.
Запрещено одновременное использование Дифлюкана с лекарственными средствами, которые регулируют деятельность сердечного ритма.
Важно помнить о вреде самолечения и преждевременном прекращении терапии, чтобы не спровоцировать осложнения.
Литература:
- Быков B.JI. Динамика инвазивного роста Candida albicans в тканях хозяина. Вестник дерматологии и венерологии. 1990; 4:25-28.
- Олейник- Ч.Г., Тихомиров A.JI. Кандидозный вульвовагинит -современная лечебная тактика. РМЖ. 2005; 13(15):987-991.
- Тютюнник В.Л. Вагинальный кандидоз у беременных: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Фарматека. 2003; 8.
- Колбин A.C., Климко H.H. Клинико-экономический анализ эффективности применения флуконазола для профилактики инвазивного кандидоза у новорождённых с очень низкой массой тела при рождении. Клин Микробиол Антимикроб Химиотер. 2006; 8(3):270-279.
- Балткайс Я.Я., Фатеев В.А. Взаимодействие лекарственных веществ (фармакотерапевтические аспекты). М.: Медицина. — 1991. — С.
- Кукес В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес. М. : ГЭО-ТАР-МЕД, 1999.
- Михайлов И.Б. Медикаментозные осложнения и пути их устранения / И.Б. Михайлов, И.В. Маркова. СПб. : ДИЛЯ, 2004. — 336 с.
- Прикладная фармакоэкономика : учебное пособие для вузов / под ред. В.И.Петрова.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 336 с.
- Самсыгина Г. А. Дифлюкан в лечении и профилактике кандидоза / Г.А. Самсыгина, Г.Н. Буслаева, М.А. Корнюшин // Педиатрия им. Сперанского. Приложение, 1996.
- Хвещук П.Ф. Формуляр лекарственных средств:методология разработки / П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова. СПб. : ВМедА, 2002. -183 с.
Источник
Автор Мария Семенова На чтение 9 мин. Опубликовано 24.10.2017
Такое заболевание, как молочница, многим женщинам знакомо не понаслышке. Три из четырех взрослых женщин, хотя бы раз за жизнь наблюдали у себя клинические признаки дрожжевой инфекции.
С чем она связана, почему возникает, эффективность Дифлюкана в ее лечении и другие немаловажные вопросы мы рассмотрим ниже.
Что такое молочница?
Существует множество микроорганизмов, которые живут в теле человека: бактерии, грибы, простейшие. Один из них носит название Candida.
Это вид дрожжевых грибов, которые обычно живут в небольших количествах в таких местах, как ротовая полость, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, не вызывая никаких проблем.
Лактобактерии, которые в норме присутствуют во влагалище, препятствуют усиленному росту и размножению дрожжевых грибов.
Но при возникновении определенных условий количество бактерий снижается и происходит дисбаланс микрофлоры влагалища, в результате которого кандиды усиленно растут и размножаются.
Инфекция, которую эти грибы вызывают, называется кандидозом (молочницей). Существует несколько различных ее видов. Большинство из них хорошо поддается лечению Дифлюканом.
Кандидоз ротовой полости чаще бывает у новорожденных, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.
Кроме того, им страдают люди, которые:
- проходят лечение от рака;
- принимают кортикостероиды или антибиотики широкого спектра действия;
- носят зубные протезы;
- страдают мочеизнурением;
Клиническая картина молочницы ротовой полости:
- белые или желтые пятна на языке, губах, деснах, слизистой оболочке щек;
- краснота или болезненность в ротовой полости и горле;
- трещины в углах рта;
- боль при глотании.
Урогенитальный кандидоз
Женщины чаще страдают кандидозом половых органов, чем мужчины. Дрожжевые инфекции влагалища не являются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), но они могут передаваться через орально-генитальный контакт или во время полового акта. Встречаются чаще у женщин, которые ведут активную половую жизнь.
Причинами заболевания могут быть:
- беременность;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- использование гормональных препаратов или других средств контрацепции;
- ослабленная иммунная система (онкология, СПИД, туберкулез);
- плохое питание;
- отсутствие нормального сна
Симптомы молочницы включают в себя:
-
зуд, жжение, раздражение влагалища или вульвы (ткань, которая окружает влагалище); - боль и жжение во время мочеиспускания;
- дискомфорт во время коитуса;
- покраснение и отек влагалища или вульвы;
- белые, не имеющие запаха выделения из влагалища, которые напоминают творог.
Встречаются случаи с более тяжелым течением грибковой инфекции, с серьезными клиническими признаками, вплоть до нарушения общего состояния организма.
Диагностика
Часто для того, чтобы поставить диагноз молочницы, достаточно опросить и осмотреть пациента. Если инфекция не проходит или рецидивирует, тогда назначают лабораторный тест. Изучение мазка из влагалища под микроскопом помогает выявить наличие высокого уровня кандид.
Дифлюкан – таблетка от молочницы
Дифлюкан (флуконазол) – это антимикотический препарат. Чаще всего он применяется в терапии и профилактике дрожжевых инфекций полости рта, пищевода, легких, мочевыводящих путей и влагалища.
Также он может использоваться в лечении криптококкового менингита в целях предотвращения его рецидивов у людей, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Дифлюкан уменьшает риск развития кандидозной инфекции у лиц с трансплантацией костного мозга.
Это лекарственное средство можно приобрести под несколькими фирменными названиями и в различных формах выпуска.
Состав препарата
Действующее вещество – флуконазол.
Вспомогательные вещества: лактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид серы, лаурилсульфат натрия, натуральный апельсиновый ароматизатор, красный краситель №40.
Форма выпуска
Препарат выпускают в следующих вариантах:
- Оральная суспензия в виде порошка с апельсиновым вкусом 350, 1400 мг на флакон.
- Раствор для инъекций, флакон 50, 100, 200 мл.
- Капсулы овальной формы, упакованные в единичный блистер 50, 100, 150, 200 мг
Действие Дифлюкана
Дифлюкан – первый из нового подкласса синтетических триазольных противогрибковых средств. Представляет собой белое кристаллическое твердое вещество, которое слабо растворяется в воде и физиологическом растворе.
Как и другие производные имидазола и триазова, флуконазол ингибирует грибковый цитохром Р450 фермента 14α-деметилазы. Это торможение предотвращает преобразование ланостерина в эргостерол (необходимый компонент грибковой цитоплазматической мембраны).
Клеточные мембраны грибков необходимы для их выживания. Они препятствуют входу нежелательных веществ в клетки. Флуконазол образует несколько отверстий в мембране, эфирные составляющие выходят из клеток и грибы разрушаются. Это ликвидирует дрожжевую инфекцию.
Дифлюкан, в первую очередь, оказывает фунгистатическое действие, но может проявлять и фунгицидные свойства в отношении определенных микроорганизмов в зависимости от дозировки.
Инструкция по применению при молочнице
По инструкции запрещается принимать данное лекарственное средство больше или меньше рекомендуемых доз, или дольше, чем назначил врач. При лечении молочницы достаточно будет одной таблетки.
Важно знать, что отдельные другие препараты могут привести к нежелательным или опасным последствиям при использовании Дифлюкана, особенно:
- Теофиллин,
- Преднизолон,
- Амитриптилин,
- Галофантрин,
- Цизаприд.
Перед началом лечения необходима врачебная консультация, в ходе которой следует сообщить ему о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать. А так же следует рассказать о наличии заболевания печени, почек, нарушениях сердечного ритма.
Противогрибковые препараты снижают эффективность действия противозачаточных гормональных контрацептивов, поэтому для предотвращения беременности важным будет заменить метод контрацепции (презерватив, спермициды) на период лечения Дифлюканом.
Как принимать Дифлюкан?
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования на животных при применении высоких доз препарата выявили факты эмбриональной летальности, тератогенности и фетотоксичности. Данных о клинических испытаниях, проведенных среди беременных женщин, нет.
Несколько эпидемиологических исследований не подтверждают повышенный риск врожденных аномалий у ребенка при получении матерью низких доз Дифлюкана (150мг).
Зарегистрированы несколько случаев рождения детей с врожденными пороками у женщин, которые принимали от 400 до 800 мг/сут, в основном во время первого триместра беременности.
Среди выявленных аномалий:
- врожденные пороки сердца;
- тонкие ребра;
- неправильное развитие черепа;
- брахицефалия;
- волчья пасть;
- гипоплазия носовых костей;
- контрактуры верхних и нижних конечностей.
Эти эффекты аналогичны таковым в испытаниях на животных.
При грудном вскармливании разрешается разовая доза до 200 мг. При необходимости приема высоких доз препарата, рекомендуется перейти на искусственные смеси.
Важно! Следует избегать использования Дифлюкана, за исключением тяжелых и потенциально опасных ситуаций для жизни матери.
Можно ли прервать прием, если нет симптомов?
Пропуск дозы может увеличить риск усиления проявлений грибковой инфекции.
Также может вызвать ее устойчивость к противогрибковым препаратам.
Примите пропущенную дозу, как только вспомните о ней.
Дополнительный (удвоенный) прием не требуется.
Нужно ли лечить партнера?
Неосложненная молочница обычно не передается через половой контакт. Таким образом, лечение партнера не требуется, если у него нет клинических проявлений.
Что будет если принять большую дозу?
Передозировка Дифлюкана сопровождается спутанностью сознания, навязчивыми мыслями или идеями, изменением поведения. Необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Чего следует избегать во время приема препарата?
Следуйте указаниям вашего врача о каких-либо ограничениях на продукты питания, напитки или трудовую деятельность.
Это лекарственное средство может вызвать нарушение мышления и поведенческих реакций.
Будьте внимательны при вождении автомобиля, либо при выполнении других обязанностей, требующих повышенной осторожности.
Вагинальный кандидоз (молочница)
Необходимая дозировка Дифлюкана достигает 150 мг в виде одной пероральной капсулы.
Орофарингеальный кандидоз
Рекомендуется пить в пределах 200 мг в первый день, в следующие дни по 100 мг один раз в сутки. Лечение необходимо проводить в течение 2 недель, как минимум, чтобы снизить вероятность рецидива.
Кандидоз пищевода
Разрешенная дозировка – 200 мг в первые сутки, в последующие дни по 100 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза достигает 400 мг, при положительном ответе пациента на лечение.
Системные инфекции Candida (кандидемия, пневмония)
Терапевтическая дозировка и длительность терапии не установлены. В открытых исследованиях небольшого числа пациентов применялись дозы до 400 мг в сутки.
Криптококковый менингит
Рекомендуемый прием Дифлюкана достигает 400 мг в первые сутки, в следующие дни по 200 мг один раз в сутки. Терапию необходимо проводить в течение от 2 до 3 месяцев. Прекратить лечение можно после санации ликвора.
Профилактика у больных, перенесших трансплантацию костного мозга (после облучения или химиотерапии)
Ежедневный прием – 400 мг, один раз в сутки. Пациенты, у которых ожидается сильная гранулоцитопения (менее 500 нейтрофилов на кубический миллиметр), должны начать профилактику Дифлюканом за пару дней до начала нетропении и продолжить ее в течение 7 дней после повышения количества гранулоцитов выше 1000 клеток на куб. м.
Дифлюкан детям
Схема эквивалентности дозировок у детей и взрослых:
| Дети | Взрослые |
| 3 мг/кг | 100 мг |
| 6 мг/кг | 200 мг |
| 12 мг/кг | 400 мг |
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний:
-
Грудное вскармливание; - Индивидуальная непереносимость;
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Беременность;
- Аллергические реакции в анамнезе на флуконазол;
- Печеночная недостаточность в фазе декомпенсации;
- Нарушения сердечного ритма.
Побочное действие
Лекарственные средства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных лиц по-разному. Ниже приведены некоторые из таких эффектов, которые, как известно, связаны с препаратом Дифлюкан.
Общие эффекты(ощущает от 1 до 10 на 100 человек):
- Боль в животе
- Тошнота и рвота
- Диарея
- Сыпь
- Головная боль.
Необычные эффекты (проявляются у одного на 100 человек):
-
Слабость, немотивированная усталость, плохое самочувствие - Зуд
- Извращение вкуса
- Метеоризм
- Желтуха
- Расстройство желудка
- Головокружение или ощущение вращения.
Редкие эффекты (могут возникнуть у одного из 1000 человек)
- Выпадение волос
- Нарушения сердечного ритма
- Изменение количества клеток крови
- Тяжелые нарушения печени
- Анафилаксия.
Аналоги
Список эффективных заменителей, аналогов Дифлюкана:
- Майконил
- Флюкостат
- Форкан
- Фунголон
- Дифлюзол
- Флюзак
- Нофунг
- Проканазол
- Флюкорем
- Цискан.
Цискан
Дифлюзол
Флюкорем
Флюкостат
Флюзак
Форкан
Фунголон
Также есть дешевый российский аналог — Флуконазол.
Отзывы
Отзывы о препарате Дифлюкан:
Цена
Сколько же будет стоить в аптеках Дифлюкан?
Дифлюкан — р-р для инъекций 50 мл – от 240 руб.
р-р для инъекций 100 мл — от 400 руб.
Дифлюкан — порошок для приготовления суспензии 35 мл — от 535 руб.
Цена на препарат в капсулах варьирует в зависимости от их количества в упаковке — от 426 руб (за 1 штуку) до 2144 руб (за 12 штук).
Условия и сроки хранения
Таблетки Дифлюкан хранить при температуре ниже 30°С, вдали от влаги и тепла. Избегать попадания прямых солнечных лучей.
Сухой порошок можно хранить при комнатной температуре. Приготовленную суспензию – при t от 5 до 30°С, разрешено поставить в холодильник, но нельзя допускать замерзание жидкости.
Срок годности капсул Дифлюкан и раствора для инфузий достигает 5 лет.
Порошок для приготовления суспензии можно хранить не более 3 лет. Готовая суспензия должна быть использована в течение 2 недель, по истечении этого срока принимать ее не рекомендовано.
Условия отпуска из аптек
Лекарственный препарат отпускается только по рецепту лечащего врача. Капсулы Дифлюкан 150 мг, 1 шт. разрешается продавать без наличия выписанного рецепта (только для терапии урогенитальной молочницы).
Источник