Схема лечения простатита пирогеналом
Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет, составляя 8% амбулаторных визитов к урологу (2). С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% (3). На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15% случаев заболевания (4).
Наиболее распространенными этиологическими агентами ХБП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые попадают в предстательную железу из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто – это штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65-80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10-15% (5). Энтерококки составляют от 5 до 10% подтвержденных инфекций простаты (6). Представляется спорной роль таких грамположительных бактерий, как Staphylococcus и Streptococcus, при ХБП (6). Ряд исследователей считают, что эти микроорганизмы не являются частой причиной инфекции простаты, другие высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков.
К факторам риска, способствующим заселению предстательной железы (ПЖ) бактериями или возникновению инфекции, вызванной условно-патогенными бактериями, относятся: интрапростатический рефлюкс мочи в протоки; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекция мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и трансуретральные операции у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей операции антимикробной терапии (1).
Отдельным звеном в развитии хронического простатита стоит инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например трихомониаз. По данным ВОЗ, трихомониазом страдает около 10% населения земного шара. Причиной воспалительных процессов у мужчин в 23-40% является трихомонадная инфекция (7). Лечение трихомонадного простатита значительно затруднено в связи с появлением устойчивых к метронидазолу штаммов, низкой концентрации препарата в очагах распространения возбудителя, побочным действием протистоцидных средств и частыми сочетанными инфекциями. Все это заставляет искать новые лекарственные препараты и пути их введения, обеспечивающие направленный транспорт к клеткам-мишеням.
С целью неспецифической иммуностимуляции, а именно активизации фагоцитарных реакций, усиления кровотока и рассасывания инфильтрата в очагах хронического воспаления, мы применяли препарат Пирогенал® в виде ректальных свечей.
Цель настоящей работы – изучение эффективности и безопасности препарата Пирогенал в виде ректальных свечей у больных с ХБП.
Материалы и методы
В исследование были включены 23 больных с диагнозом ХБП. Средний возраст больных составил 30,6 лет (от 24 до 45 лет), длительность заболевания – от 3 месяцев до 5 лет. Всем больным проводили физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, лабораторные тесты (клинические анализы крови и мочи, микроскопию секрета ПЖ), а также бактериологическое исследование в виде 4-стаканного локализационного теста Meares-Stamey с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам, ТРУЗИ ПЖ. Оценку симптомов ХБП проводили по шкале симптомов хронического простатита Национального Института здоровья США. А также для выявления ИППП проводили исследование соскобов из уретры и секрета ПЖ на атипичные внутриклеточные микроорганизмы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Заболевание проявлялось болевыми ощущениями в тазовой области у всех больных (средний балл симптомов боли составлял 12,2), расстройствами мочеиспускания у 13 больных (средний балл – 3,4). Средний балл при оценке качества жизни составлял 6,8. По данным микроскопического исследования секрета ПЖ у 13 больных отмечено повышение количества лейкоцитов (более 10 в поле зрения) и снижение количества лецитиновых зерен. Причем у 3 больных лейкоциты покрывали все поля зрения, а у остальных 10 больных количество лейкоцитов составляло 10-30 в поле зрения; у 7 пациентов – 10-15, у 3 пациентов – 20-30. У 15 из 23 больных также были обнаружены ИППП; у 7 – трихомониаз, 4 – уреаплазмоз, 2 – хламидиоз, 2 – трихомониаз в сочетании с хламидиозом. Трансректальное ультразвуковое исследование выявило увеличение объема ПЖ (средний объем составил 32,6 см3) наряду с очаговой и диффузной гиперэхогенностью в ткани простаты.
Пирогенал® ректальные свечи назначали 20 больным по 100 мкг (2 ректальные свечи) 1 раз в первые сутки, а в последующие дни по 200 мкг (2 ректальные свечи по 100 мкг) в сутки. Курс лечения составил две недели. В качестве этиотропной терапии с 3-го дня лечения применяли комбинацию антибактериальной и противовоспалительной терапии в зависимости от возбудителей ХБП. Трое больных составили контрольную группу, которым проводилась этиотропная терапия антибактериальными и противовоспалительными препаратами без применения препарата Пирогенал®. Клинический и бактериологический контроль эффективности проводимой терапии осуществляли через 2 недели приема препарата. Особое внимание обращали на наличие побочных эффектов.
Результаты и обсуждение
Через две недели лечения у всех исследуемых больных было отмечено улучшение симптомов ХБП, что выражалось в исчезновении или уменьшении болей в тазовой области и нормализации мочеиспускания. В группе больных, применявших Пирогенал® (20 больных), было отмечено наиболее выраженное улучшение симптомов, по сравнению с контрольной группой (3 больных). Необходимо отметить, что уменьшение болевого синдрома у больных, применявших Пирогенал®, было отмечено раньше, чем у контрольной группы: 3-5 день – принимавших Пирогенал®, 7-9 – контрольная группа. По данным бактериологического исследования, эрадикации возбудителей удалось добиться у 22 (95,6%) больных. Не удалось добиться эрадикации у 1 больного, и ему был назначен 10-дневный курс повторной антимикробной терапии с положительным эффектом.
По данным ПЦР-диагностики, эрадикации возбудителей удалось добиться у всех больных (100%).
При контрольном ТРУЗИ было отмечено уменьшение объема простаты: средний объем простаты составил (25,6 см3). В целом препарат Пирогенал® хорошо переносился больными. Имевшее место у 2 из них незначительное повышение температуры максимально до 37,5°С в первые двое суток приема препарата не вызвали необходимости отмены Пирогенала.
Заключение
Таким образом, применение Пирогенала в виде ректальных свечей в комплексной терапии ХБП показало высокую эффективность, которая заключается в улучшении симптомов и лабораторных показателей благодаря способности повышать локальную концентрацию антибактериальных препаратов в органах и тканях, а также непосредственно влиять на иммунитет за счет усиления выработки интерферона, активации гормональной системы. Этот факт доказывает способность Пирогенала оказывать иммуномодулирующее действие.
Препарат Пирогенал® в виде ректальных свечей может быть рекомендован для включения в состав комплексной терапии ХБП.
Источник
Хронический бактериальный простатит – лечение
Эффективное лечение хронического простатита у мужчин заключается в выполнении нескольких направлений терапевтических мероприятий, которые включают:
- Этиотропное лечение – направлено на уничтожение возбудителя.
- Патогенетическая и симптоматическая терапия – проводится с целью снижения выраженности воспаления, а также интенсивности проявлений патологического процесса.
- Восстановление функциональной активности простаты.
Если развился хронический простатит, симптомы и лечение не всегда коррелируют.
Так, практическое отсутствие проявлений воспаления не свидетельствует об освобождении от патогенного микроорганизма.
Поэтому во время терапии обязательно проводится лабораторный контроль ее эффективности.
Трудности в диагностике и лечении заболевания заключаются в склонности простатита к латентному течению.
Это означает, что пациент длительное время может не знать о своей болезни.
Для терапии это играет определенную роль.
Чем дольше мужчина находится без лечения, тем сложнее добиться полного выздоровления.
В большинстве случаев, обращение к врачу происходит на последних стадиях заболевания или уже после развития осложнений.
Обследование перед лечением
Пройти диагностику перед началом лечения необходимо.
Это дает возможность врачу точно определить стадию заболевания и активность воспалительного процесса.
Результаты первоначальных анализов будут помогать контролировать эффективность терапевтических мероприятий.
По ним врач сможет корректировать схему лечения.
В обязательном порядке, пациенту рекомендуют сдать анализ секрета предстательной железы.
Возможно вовлечение в воспалительный процесс других органов.
Иногда в список включают спермограмму и бак посев эякулята.
При наличии у пациента отягощенного аллергологического анамнеза, важно исключить аллергию.
Аллергическую пробу проводят при условии, если пациент никогда не принимал препараты назначенной группы.
Врач может назначить тест на чувствительность к антибиотикам.
Этиотропная терапия хронического простатита
Этиотропное средство лечения хронического простатита включает антибиотики различных групп.
Их выбор зависит от вида возбудителя:
- Для лечения простатита, вызванного неспецифической бактериальной инфекцией, используются полусинтетические пенициллины или цефалоспорины.
- Для уничтожения возбудителей специфичного инфекционного процесса применяются макролиды и тетрациклины.
- В случае определения трихомониаза простаты (воспаление, вызванное простейшим одноклеточным микроорганизмом трихомонадой) в лечение включаются антипротозойные препараты.
Важным условием успешной этиотропной терапии является ее достаточная длительность и периодический лабораторный контроль эффективности.
Показаниями к назначению антибиотиков является обнаружение патогенных микроорганизмов в секрете предстательной железы или увеличении числа лейкоцитов.
Особенности антибактериальной терапии
Курс этиотропного лечения занимает довольно длительный период.
Он колеблется от 2 до 6 недель.
Антибактериальные средства назначаются в различных формах, это могут быть таблетки или уколы.
Чаще всего, выбор зависит от стадии заболевания и степени тяжести.
Какие бывают побочные эффекты и осложнения после антибиотиков?
В организме человека в здоровом состоянии присутствует нормальная микрофлора.
Она представлена бактериями, они участвуют в нормальных процессах жизнедеятельности организма.
Антибактериальные препараты не всегда избирательно влияют на бактериальный состав.
Уничтожая патогенную флору, они могут затронуть и нормальную.
В таких случаях, может развиться дисбактериоз.
Нарушение состава микрофлоры организма приводит к повышению активности грибков.
Происходит поражение ногтей, кожи или даже развитие кандидоза кишечника.
Длительный прием определенных антибактериальных препаратов повышает чувствительность кожи к солнечным лучам и ультрафиолету.
К побочным эффектам относят головные боли, головокружения, тошноту.
Терапия в редких случаях приводит к развитию аллергической реакции.
Развитие осложнения свойственно для препаратов, которые пациент ранее никогда не принимал.
Всегда существует риск сенсибилизации организма.
При длительном или многократном приеме одного и того же лекарства, происходит выработка антител.
Так может развиваться аллергия замедленного типа.
Она может настигнуть через определённое время от начала лечения.
Поэтому, любая терапия должна находиться под регулярным контролем лечащего врача.
Помните!
При появлении любых нежелательных реакций, стоит сразу обратиться за медицинской помощью.
Патогенетическое и симптоматическое лечение хронического простатита
Для снижения выраженности воспалительной реакции и проявлений заболевания, лечение хронического простатита у мужчин лекарства включает из групп:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- спазмолитики
- сосудистые препараты
- ферменты
- местное лечение
- иммунные препараты
Дополнительно могут использоваться магнезия и раствор алоэ.
Они хорошо снижают выраженность хронического воспаления и предотвращают дальнейшее повреждение клеток простаты.
В качестве препаратов, которые снижают воспаление, применяют Лонгидазу и Химотрипсин.
Лонгидаза выпускается в форме суппозиториев (свечей).
Этим она удобна в применении и дозировании, обладает антиоксидантным, восстановительным свойствами.
Повышает иммунитет и оказывает заживляющее действие.
Курс приема составляет около 10 – 20 дней.
Лонгидаза вводится ректально по 1 суппозиторию 1 раз в сутки.
К побочным реакциям относят покраснение, зуд, отек слизистой.
Противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, легочные кровотечения, онкологические заболевания, почечная недостаточность.
Химотрипсин при применении заживляет и удаляет фибринозные образования.
Обладает выраженным противовоспалительным свойством.
В качестве побочных эффектов может вызывать только аллергическую реакцию.
Противопоказан при злокачественных образованиях, повышенной чувствительности к компонентам, циррозе, панкреатите, дыхательной недостаточности.
Восстановление функциональной активности при хроническом простатите
Для улучшения функционального состояния простаты при ее хроническом воспалении применяются различные физиотерапевтические процедуры и массаж.
Это способствует улучшению кровообращения тканей простаты и скорейшему восстановлению ее клеток.
Физиотерапия в лечении хронического простатита
Усилить лечебный эффект препаратов помогает физиотерапия.
Массаж предстательной железы – достаточно доступный и популярный метод.
Он может проводить дома или в условиях стационара.
Для массажа используют буж или пальцевой метод.
Буж вводится в мочеиспускательный канал, им совершают вращательные массажные движения.
Манипуляция проводится аккуратно, без резких движений.
Ее должен выполнять специалист, поэтому она осуществляется только в медицинском учреждении.
Массаж предстательной железы пальцевым способом выполняется в клинике.
При этом мочевой пузырь должен быть наполнен.
Палец вводится в просвет прямой кишки через анальное отверстие на глубину около 5 см.
Врач массирует простату, она находится в проекции передней стенки.
После процедуры, выделяется незначительное количество секрета.
Чтобы снизить риск развития осложнений, доверяйте ректальный массаж только специалисту.
Массаж простаты может выполнятся амбулаторно или в условиях стационара.
В качестве физиопроцедур при хроническом простатите, применяют:
- Гидромассаж;
- Магнитотерапию;
- Акупунктуру;
- Лазерную терапию.
Пациентам может назначаться комплекс лечебной гимнастики.
Его задача улучшить кровообращение органов малого таза.
Профилактика помогает предотвратить застойные явления.
Простакор снижает явления отека, улучшает секреторную функцию, повышает мышечный тонус.
Под его воздействием, снижается вероятность образования тромбов.
Вводится внутримышечно курсом 5-10 мл 1 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Противопоказан детям до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.
В лечении хронического простатита применяют Витапрост и Эскузан.
Витапрост снимает отечность, улучшает отхождение секрета, повышает мышечный тонус.
Стимулирует кровообращение и снижает риск формирования тромбов, выпускается в виде таблеток, свечей.
Их следует принимать по 1-2 в сутки на протяжении 10 дней.
В качестве суппозиториев, его применяют по 1 шт. 1 раз в сутки.
Побочные реакции возможны только в виде аллергии.
Противопоказан при повышении чувствительности к компонентам препаратам.
В основе Эскузана лежит экстракт конского каштана.
Он оказывает благоприятное влияние на венозное кровообращение.
Снижает проницаемость сосудов и снимает воспаление.
Принимать его стоит по 12 – 15 капель 3 раза в сутки.
Редко вызывает аллергические реакции.
Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам.
Дополнительно в схему лечения могут включать адреноблокаторы и сосудистые препараты.
Лечение простатита при аденоме предстательной железы
В случае сочетании этих двух патологий, необходимо применять комплексную терапию.
В схему вводятся препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, препятствуют разрастания фиброзной ткани.
Средства должны обладать восстановительными свойствами.
Какой врач назначает лечение простатита?
Специалисты нашего центра могут провести консультацию и назначить необходимое лечение.
Простатит лечит уролог.
В нашем центре вы получите качественную, подробную консультацию.
При необходимости можно быстро сдать все анализы.
Секс при лечении
Пациента зачастую интересует вопрос в отношении активности половой жизни.
Если причиной развития хронического простатита стали бактерии, то есть риск заражения партнерши.
Партнерша тоже может являться бессимптомных носителем инфекции.
В таком случае, при активной половой жизни возможно отсутствие положительного результата от лечения.
Важно!
От половой жизни на период прохождения терапии стоит отказаться.
Партнерше рекомендуется пройти обследование на случай носительства бактерий.
В случаях, когда причиной хронического простатита не является инфекция, строгих ограничений половой жизни нет.
В качестве профилактических мер, врачи рекомендуют от нее воздержаться до окончания терапии.
Если вы принимаете длительный курс терапии, обсудите возможные ограничения с лечащим врачом.
Контроль после лечения
После завершения приема препаратов, пациенту необходимо пройти анализы повторно.
Это позволит оценить результат.
В случае приема антибактериальных средств, стоит выждать 2 недели до сдачи биоматериала.
Это позволит избежать искажения результатов диагностики.
Важно правильно сделать выводы.
Профилактика после лечения
Предотвратить повторное заражение или развитие рецидива позволяет профилактика хронического простатита.
Основные меры:
- Ведение разборчивой половой жизни;
- Устранить длительное воздействие высоких и низких температур;
- Своевременное лечение инфекционных болезней любой системы органов;
- Грамотное применение антибактериальных препаратов;
- Регулярная гигиена половых органов;
- Применение барьерной контрацепции;
- Регулярной физической активности, занятия спортом;
- Сбалансированное и правильное питание;
- Прием витаминных препаратов;
Важно регулярно посещать врача, проходить профилактические медосмотры.
При необходимости лечащий врач может рекомендовать пациенту курс медикаментозной профилактики.
Для этого применяют препараты Витапрост, Простатилен, Омник.
Они используются в таблетированном виде или в форме свечей.
Народная медицина и хронический простатит
В качестве дополнительных методов лечения и профилактики, возможно использование фитопрепаратов.
Они способны усилить действие основной терапии.
Не стоит забывать и про общеукрепляющий эффект.
Назначение делает лечащий врач.
Помните!
Самолечение может привести к развитию осложнений и необратимых реакций.
Сроки лечения
Длительность курса индивидуальна, зависит от стадии заболевания, выраженности воспалительного процесса.
На нее оказывает влияние и сопутствующая патология.
В среднем лечение может занимать от 2 недель до 2 месяцев.
Куда обратиться
При появлении симптоматики, медлить с обращением к врачу не стоит.
В случае малейшего подозрения, проконсультируйтесь у специалиста.
Наш медицинский центр дает возможность получить консультацию, пройти необходимые обследования.
Это поможет ускорить процесс диагностики и своевременно начать лечение.
Кроме того для восстановления функций простаты используют препараты из простаты крупного рогатого скота – простатилен, простакор.
Терапия хронического простатита является длительным комплексным процессом.
Ее достаточная эффективность возможна только после объективного лабораторного исследования, по прохождению которого врач уролог назначает рациональное лечение.
При развитии хронического простатита обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Источник