Сезонные обострения хронического простатита

ЭТИОЛОГИЯ ПРОСТАТИТА И СИМПТОМЫ
В развитии простатитов различают две группы действующих факторов: инфекционные и застойные3. К застою крови в органах малого таза и простате приводят работа в сидячем положении, особенно при воздействии вибрации и укачивания, длительное половое воздержание (и, наоборот, чрезмерная половая активность), частые запоры, малоподвижный образ жизни. Постепенно развивается асептическое воспаление. В отдельных случаях присоединяется инфекция.
Особенно опасны рецидивирующие инфекции, хронические воспалительные заболевания и другие состояния, ведущие к угнетению иммунной системы2. Мужчину беспокоит боль в промежности, пояснице, мошонке, половом члене. Очень характерным признаком являются дизурические явления: учащенное болезненное мочеиспускание, особенно в ночные часы, чувство неполного опорожнения, затрудненное мочеиспускание и ослабление струи мочи. В период обострения заболевания могут наблюдаться слабость, озноб, повышение температуры.

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОБОСТРЕНИЙ
Как правило, обострение хронического процесса возникает вследствие общего переохлаждения организма или острой инфекции, причем не обязательно половой. Это может быть грипп или простуда3.
Именно поэтому весной и в начале лета отмечается всплеск обострений ХП. Некоторые решаются открыть купальный сезон прямо на майских праздниках. Но даже в первой половине июня купание в водоемах средней полосы для больных ХП нежелательно. Страдающие хроническими заболеваниями пациенты редко меняют свой образ жизни, и вот – небольшого толчка (переохлаждение, инфекция) оказывается достаточно, чтобы шаткое равновесие сместилось в сторону очередного рецидива.ВИТАПРОСТ®
В последнее время для лечения ХП и сопутствующих этому заболеванию состояний, а также профилактики его обострений широко используют Витапрост® – препарат простатических цитомединов. Это уникальный класс веществ, полученных на основе пептидных биорегуляторов из предстательной железы животных. Применение простатических цитомединов приводит к восстановлению микроциркуляции предстательной железы, ликвидации отека и воспаления, уменьшению клинических проявлений простатита, улучшению качества эякулята. Они повышают тонус мочевого пузыря, регулируют ритм его сократительной активности4,2.
Кроме того, Витапрост® обладает иммуномодулирующими свойствами с корреляцией систем Т- и В-лимфоцитов, воздействием на метаболическую активность фагоцитов1. Простатические пептиды не обладают токсическим или мутагенным эффектом4. Таким образом, Витапрост® влияет на основную причину возникновения заболевания, а не просто устраняет симптомы4. С улучшением микроциркуляции снижаются симптомы воспаления, уменьшается болевой синдром, улучшается половая функция, что проявляется повышением либидо, нормализацией эректильной функции, увеличением общего числа сперматозоидов и т. п.3,1
Витапрост® – уже более 10 лет самый назначаемый отечественными урологами лекарственный препарат от простатита5. Он представлен в двух формах: суппозитории и таблетки. А для лечения аденомы простаты создана отдельная форма – Витапрост® Форте – с удвоенной дозировкой.

КОМПЛЕКСЫ ДОЛОЙ
Для сильного пола проблемы со здоровьем, особенно касающиеся половой сферы, являются болезненными не только в прямом, но и в переносном смысле – с точки зрения психологического комфорта, самооценки. Поэтому большинство мужчин, страдающих ХП, эректильной дисфункцией и другими подобными заболеваниями, стесняются обратиться к специалисту.
Благодаря активной рекламной кампании в СМИ таких средств, как Витапрост®, данная тема наконец перестает быть закрытой. Новая кампания продвижения Витапроста охватывает 49 телевизионных каналов, наиболее востребованных мужской аудиторией. Это позволяет надеяться, что мужчины в нашей стране станут более внимательно относиться к своему здоровью и, не боясь признать наличие проблемы, начнут активнее обращаться за помощью к специалистам для своевременной диагностики и лечения заболеваний половой сферы.
 

 ПРИМЕНЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКИХ ЦИТОМЕДИНОВ (ВИТАПРОСТ®) ПРИВОДИТ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ ГЕМОДИНАМИКИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЛИКВИДАЦИИ ОТЕКА И ВОСПАЛЕНИЯ, УМЕНЬШЕНИЮ  КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОСТАТИТА, УЛУЧШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЭЯКУЛЯТА4.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ХП, КОТОРАЯ ПОМОГАЕТ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ, НЕ ВСЕГДА СОХРАНЯЕТ ЭФФЕКТ В ОТДАЛЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ, И В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕРЕШЕННОЙ ОСТАЕТСЯ ПРОБЛЕМА РЕЦИДИВА ПРОСТАТИТА. ПОЭТОМУ ТАК ВАЖНЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К УЛУЧШЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ, НАПРИМЕР ЦИТОМЕДИНЫ (ВИТАПРОСТ®)4.

1. Гундорова Л.В. Новое в лечении хронического простатита // РМЖ. 2003. № 6. С. 372.
2. Лечение простатита: Витапрост® // РМЖ. 2002. № 26. С. 1242.
3. Соловьева Л.А. Простатиты: диагностика, лечение // РМЖ. 2003. № 5. С. 316.
4. Карпов Е.И. Современный взгляд на лечение синдрома нижних мочевыводящих путей: цитомедины как класс лекарственных препаратов // РМЖ. 2017.
№ 27. С. 1992–1996.
5. По результатам исследования Prindex ТМ «Мониторинг назначений врачей» , проведенного ООО «Ипсос Комкон» осенью 2018 года в крупнейших городах
России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Новосибирск, Самара, Ростов-на-Дону, Воронеж, Казань, Уфа, Омск, Пермь, Челябинск,
Волгоград, Ярославль, Красноярск) с участием 4309 врачей амбулаторно-поликлинической практики 16 специальностей (терапевты, включая врачей
общей практики, кардиологи, гастроэнтерологи, гинекологи, пульмонологи, дерматологи, неврологи, урологи, аллергологи, пульмонологи, психиатры,
педиатры, оториноларингологи, офтальмологи, ревматологи, хирурги), принявших 510 282 пациента и выполнивших 1 109 511 назначений за 7 рабочих дней.

По статистике, с каждым годом у мужчин учащаются болезни мочеполовой сферы. Одним из самых опасных недугов считается простатит – воспаление предстательной железы. Деликатность проблемы заставляет оттягивать посещение уролога, приводя к хронизации процесса. Периодически возникающее обострение, которое всегда протекает на фоне ярко выраженного болевого синдрома и повышенной температуры, ухудшает самочувствие и ослабляет функциональность органа. Чтобы стабилизировать состояние и избавиться от острых симптомов, необходимо пройти курс лечения. А для этого нужно четко знать, чем и как лечить обострение простатита.

Простатит и его виды

В самом начале исследования природы возникновения простатита учеными было выявлены различия между острой и хронической формой заболевания. При этом были описаны латентный и активный периоды течения. По мере расширения сферы познания стала понятна природа первичного и вторично возникающего инфицирования. К середине прошлого столетия были определены все типы патологии, в том числе ее бактериальный и «молчащий» – бессимптомный вид.

В 1978 году на основе всех полученных результатов и 4-стаканного теста была предложена четкая система, которая впоследствии также оказалась несовершенной. И только в декабре 1995 года в Мэриленде была принята, а позже и подтверждена на практике, классификация, считающаяся действительной и сегодня.

Она состоит из 4 категорий простатитов:

1. Острый бактериальный.
2. Хронический инфекционный.
3. Абактериальный.
4. Асимптоматический.

Обострение воспалительного процесса в предстательной железе

Чтобы понять суть заболевания и определить методы лечения, необходимо представить себе механизм развития воспаления и обострения его хронической формы.

Механизм развития острой формы

В канальцах железистой ткани простаты периодически происходит отшелушивание клеток эпителия. Вследствие застойных процессов эти чешуйки не выводятся, а постепенно скапливаются, покрываясь слизистым налетом и образуя микролиты – мелкие камешки. В местах их наибольшей концентрации появляются пустулы с гнойным содержимым. Вся эта масса изливается, формируя очаги, что приводит к катаральному воспалению, реактивному отеку тканей и увеличению размеров органа.

Специалисты выделяют три стадии клинического развития острого простатита:

• катаральную;
• фолликулярную;
• паренхиматозную.

Происходящие патологические изменения в выводных протоках приводят к ухудшению их сократительной способности, сужению или закупорке. Это существенно затрудняет нормальное выделение простатического секрета.

Распространяясь дальше, патологический процесс провоцирует выделение гнойного содержимого в мочеиспускательный канал. При этом предстательная железа продолжает увеличиваться в размерах, а ткани подвергаются деструктивным изменениям. Болезнь принимает затяжной характер.

Переход болезни в хроническую стадию

Хроническая форма встречается у мужчин чаще всего. Лечение осложняется трудностью выявления истинной  природы заболевания, а, значит, и правильного выбора терапевтической тактики. Причинами хронизации болезни урологи считают:

• осложнения пиелонефрита, мочекаменной болезни, системных патологий;
• сердечно-сосудистые патологии;
• малоподвижный образ жизни;
• перенесенные инфекции половой системы;
• травмы предстательной железы;
• регулярные простуды и переохлаждения;
• вредные привычки;
• ослабленный иммунитет;
• неправильное питание;
• стрессы, нервные расстройства.

В некоторых случаях причиной развития хронической формы заболевания является невылеченный простатит в острой стадии. В процессе диагностики следует учитывать также асимптоматический тип патологии, когда воспаление присутствует, но патогенные возбудители не определяются.

Периоды ремиссии и рецидивов

Неотъемлемым периодом хронического простатита считается ремиссия. Она может продолжаться от ряда месяцев до нескольких лет. Обычно, пребывая в данном состоянии, мужчина не испытывает дискомфорта, так как заболевание себя никак не проявляет.

Правда, на основании отзывов некоторых больных можно выделить следующие симптомы, имеющие слабую выраженность:

• непроходящие тупые и ноющие боли в промежности;
• снижение либидо;
• затрудненное мочеиспускание, и возникающее при этом чувство жжения;
• слабость, быстрая усталость, нервозность и раздражение или, наоборот, вялость и апатия.

При правильном подходе, своевременном регулярном профилактическом осмотре и организации здорового образа жизни человек может находиться в стадии ремиссии постоянно.

Но чаще все-таки у пациентов случаются рецидивы. Они могут происходить осенью и в весенний период, а также в иное время под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

Обострение хронического простатита имеет симптомы:

• усиление боли в промежности, паху, поясничном отделе, заднем проходе, миалгия;
• нарушения оттока мочи – частое и затрудненное мочеиспускание, острая задержка;
• эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция;
• выраженные проявления общего недомогания – гипертермия, лихорадка, озноб, слабость;
• наличие гнойных выделений, гематурии.

Поводы для срочной госпитализации

При обострении простатит априори требует лечения в стационаре. Экстренная госпитализация необходима при появлении первых же ярко выраженных симптомов.

1. Непроходящие периодически усиливающиеся боли в промежности, иррадиирующие в задний проход.
2. Резкое повышение температуры тела до гектических значений (40° и больше).
3. Тошнота, рвота, судороги.
4. Озноб, лихорадка.
5. Тахикардия, учащенное поверхностное дыхание.
6. Слабость, отсутствие аппетита.
7. Мышечные и суставные боли, тремор конечностей.
8. Частое и капельное выведение или резкое прекращение оттока мочи.
9. Режущие боли в уретре в процессе мочеиспускания.
10. Метеоризм, стойкий запор.
11. Дефекация сопровождается нестерпимой болью и ощущением присутствия инородного тела в прямой кишке.

Проведение развернутой диагностики

При появлении первых же симптомов простатита необходимо обратиться в медицинское учреждение. Современные методы диагностики позволяют быстро и точно выявить болезнь, определить тип возбудителя или установить иную причину возникновения патологии.

Развернутое обследование включает осмотр уролога, сбор анамнеза, и ряд иных исследований.

На первичном приеме врач собирает всю необходимую информацию, после чего измеряет базальную температуру тела. Затем он проводит осмотр наружных половых органов и пальпацию простаты с целью выявления размера и контуров железы, а также наличия уплотнений и болезненности.

Лабораторные анализы

Специфические тесты помогают выявить отклонения в общем состоянии больного, определить характер воспаления, тип возбудителя, исключить онкологическую природу заболевания.

Важными мероприятиями считаются:

• ОАМ и ОАК;
• мазок секрета простаты;
• анализ на простатический специфический антиген;
• проведение трехстаканной пробы;
• проведение спермограммы;
• бакпосев мочи;
• соскоб из уретры для проведения ПЦР-исследования.

Аппаратное обследование

Для получения полной картины заболевания назначается дополнительные обследования.

К ним относятся:

• УЗИ обычное или трансректальное через стенку прямой кишки;
• КТ или МРТ;
• урофлоуметрия;
• уретрография;
• уретроскопия;
• рентгенологическое исследование;
• проведение биопсии.

Комплексное лечение обострившегося простатита

Многие мужчины не знают, что делать при резком обострении хронического простатита, а между тем  терапия направлена на устранение выраженности симптомов, причины воспаления, а также общее оздоровление организма.

Традиционно врачи применяют комплексный подход, который основывается на сочетании абсолютно разных методов.

Основные направления традиционной медицины

Лечение простатита – ответственное дело. Для устранения острого воспалительного процесса существует четко отработанная схема, включающая в себя такие мероприятия:

• назначение медикаментов;
• применение методов физиолечения;
• иммунокоррекция;
• лечебная физкультура;
• использование средств народной медицины.

Снятие симптомов

Не секрет, что приступ острого процесса характеризуется сильной болью и повышением температуры тела. Длительность его никто определить заранее не может. Поэтому при обострении хронического простатита пациенту необходимо оказать первую помощь.

Симптоматическое лечение предполагает назначение спазмолитиков, противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных средств:

• «Диклофенак» (таблетки или свечи);
• «Анальгин»;
• «Нимесил»;
• «Но-шпа»;
• «Димедрол»;
• «Новокаин».

Быстро снять приступы острой боли помогут ректальные свечи. За счет моментального всасывания действующих компонентов через стенки прямой кишки обеспечивается достижение высокого терапевтического эффекта. Во избежание ухудшения состояния больного, все методы следует согласовать с лечащим врачом.

Устранение причины воспаления

Медикаментозное лечение хронической формы направлено на устранение инфекции, нормализацию кровообращения, улучшение дренажа долек простаты, коррекцию иммунного статуса и гормонального фона. В связи с этим урологи рекомендуют прием антибиотиков, спазмолитиков, антихолинергических препаратов, противовоспалительных средств.

В современной медицине сложилась практика применения препаратов следующих групп:

• альфа 1 адреноблокаторов;
• ингибиторов 5-альфа редуктазы;
• иммуносупрессоров;
• цитратов;
• средств, нормализующих обмен уратов;
• ингибиторов цитокинов.

Антибактериальные препараты необходимо принимать при любом типе хронического простатита, в том числе и при асимптоматической форме заболевания, не имеющей характерных признаков. Это обусловлено неспособностью своевременного выявления агента или отсутствием диагностики в принципе. Эффективность доказали препараты группы фторхинолонов. Однако, если желаемый результат маловероятен, могут быть назначены средства пенициллинового ряда или тетрациклинов.

Поддерживающая и общеукрепляющая терапия

В группе лекарств имеются средства, которые улучшают состояние тканей простаты и оказывают общеукрепляющее действие. Наибольшей доказанной популярностью пользуются препараты на растительной основе, гомеопатические и аюрведические средства.

• «Афала»;
• «Витапрост»;
• «Простамол Уно»;
• «Простатилен»;
• «Виагра»;
• «Спеман»;
• «Фортеж»;
• «Бангшил»;
• «Ликопрофит».

Для повышения защитных сил организма может назначаться «Галавит» – иммуномодулятор с противовоспалительным действием.

Показания для экстренного хирургического вмешательства

Несмотря на то, что хронический простатит является серьезным заболеванием, угрозы для жизни он не представляет. Опасными считаются осложнения, которые не связаны с мочеиспусканием, потенцией и репродуктивной способностью. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, показано хирургическое лечение.

На сегодняшний день распространены такие методы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция органа;
• открытая простатэктомия;
• лазерная хирургия – прижигания или вапоризация;
• трансуретральный разрез тканей железы;
• дренирование абсцесса.

Показаниями для экстренного оперативного вмешательства являются:

• склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря;
• обострение калькулезного простатита;
• формирование абсцесса;
• хроническая гематурия;
• закупорка семенных и выводных протоков;
• склероз семенного бугорка;
• гиперплазия и аденома простаты.

Народная медицина как дополнение к основному лечению

Повысить эффект медикаментозной терапии и дополнить ее можно народными средствами, которые были опробованы больными, и получили положительные отзывы.

Свое целебное воздействие доказали продукты пчеловодства, лекарственные растения и другие средства.

Эффективные проверенные рецепты

Лидером народной медицины считается мед (разрешен при отсутствии аллергии!). Его можно использовать как добавку к травяным чаям, смешать с семенами тыквы или отваром из чистотела.

Хорошо помогает справиться с недугом настой лещины, приготовленный из коры или листьев кустарника.

Настойка коры осины также получила высокое место в списке лекарственных средств.

Лечить простатит можно такими растениями, как петрушка и горькая полынь.  Первая обладает противовоспалительным эффектом и восстанавливает половые функции. Вторая – устраняет гноеродные инфекции, снимает острые процессы, и очищает организм.

Диетотерапия

Важным шагом на пути к решению проблемы с простатитом является диета. Скорректировать правильное питание можно как самостоятельно, так и вместе с лечащим врачом. Главное понять, каким продуктам отдавать предпочтение, а что, наоборот, следует исключить из своего рациона.

Чему отдать предпочтение?

1. Овощи – свекла, морковь, кабачки, баклажаны, болгарский перец, а также все виды капусты.
2. Зелень – лук, петрушка, кресс-салат, шпинат, сельдерей, укроп, чеснок, листья салата.
3. Фрукты – яблоки, груши, инжир, дыня, абрикосы, персики, арбуз.
4. Ягоды – клюква, брусника, вишня.
5. Крупы — пшенная, перловая, овсяная, кукурузная, рис, пшеница.
6. Молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, йогурт.
7. Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы.
8. Другие продукты – масло растительное и сливочное крестьянское, мед, яйца, сахар, тыквенные семечки.

Что следует исключить?

1. Фастфуд.
2. Концентрированные бульоны и супы.
3. Пряные, острые, жареные и жирные блюда.
4. Консервы, колбасные изделия, копчености, жирные сорта рыбы, мяса.
5. Острые специи, приправы, соусы.
6. Продукты, содержащие кофеин или пищевые добавки, – кола, чай, кофе, шоколад.
7. Газированные напитки, алкоголь.

Ограничения для мужчин в период обострения простатита

Терапия воспаления простаты требует не только своевременных и адекватных мер, но также изменения привычного образа жизни и отношения к ней. От того, насколько правильным и точным будет соблюдение рекомендаций уролога, зависят сроки выздоровления. Мужчине следует избегать того, что может спровоцировать обострение процесса и ухудшение состояния.

Под запрет подпадают:

1. Пагубные пристрастия – алкоголь и курение. И то, и др