Секрет сока простаты при простатите

Секрет простаты является важным составляющим компонентом эякулята. Его изменения служат основным диагностическим критерием при выявлении простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия. Клиницисты рекомендуют сдавать анализ всем мужчинам репродуктивного и пожилого возраста для профилактики урологических заболеваний и выявления их на ранней стадии развития.

Особенности и составные компоненты

Железистая структура простаты представлена множеством полых выводящих трубочек, выстилающих устье органа и выходящих в мочеиспускательный канал. Под воздействием сильного мышечного сокращения железы происходит выброс сока наружу.

Секрет простаты — биологическая жидкость, составляющая почти треть всего объема эякулята. Простатический секрет при половом акте выделяется в уретральный канал, где соединяется с семенными пузырьками и куперовыми железами. Во время продолжительной эрекции к семенной жидкости примыкают сперматозоиды, формируя сперму, которая выделяется в момент семяизвержения.

Простатический секрет отличается характерным запахом, который обеспечивают нуклеиновые кислоты. Мутный сероватый оттенок секрету придают холестериновые кристаллики и липоидные зерна.

Состав продуцируемого железой вещества включает множество компонентов:

• водная основа (до 95% всего объема);
• соли соединений металлов;
• простагландины (гормоны предстательной железы);
• сахара (включая, мальтозу, фруктозу);
• лимонная кислота;
• спермин (особое вещество из группы алифатических полиаминов, отражающее негативное воздействие патогенных факторов);
• протеиновые компоненты (иммуноглобулины, отвечающие за поддержание иммунитета).

Прочими компонентами биологической жидкости являются лейкоциты, эпителиальные клетки стенок выводящих протоков, отдельные неклеточные частицы. Среди неклеточных частиц выделяют лецитиновые зерна (основной после воды компонент простатического сока) и амилоидные тельца (сгущенные слизистые фрагменты).

Основные функции и роль

Первостепенная роль простатического сока в организме определяется защитной функцией для сперматозоидов, попавших в уретральный канал и вышедших за пределы организма. Именно благодаря секрету простаты внешние оболочки сперматозоидов не повреждаются, сохраняют жизнеспособность и выполняют нормальную репродуктивную функцию. Биологическая жидкость выполняет и другие функции:

• нейтрализация слабокислой среды семенной жидкости делает сперматозоиды подвижными;
• разжижение спермы для улучшения ее прохождения по мочеиспускательному каналу и эвакуации наружу;
• питание сперматозоидов;
• защита железистых структур простаты, органов малого таза от инфицирования.

Нормальный объем, соотношение компонентов состава биологической жидкости напрямую влияет на функциональность сперматозоидов, а также на сексуальное здоровье мужчины.

Значение анализа предстательной железы в урологической практике

Анализ секрета является микроскопическим методом исследования составных компонентов биологической жидкости для определения патологических изменений половой функции мужчины в целом. Забор простатического сока позволяет установить выраженность, характер воспаления и нарушения функции предстательной железы. Исследование проводится не только в целях диагностики, но и для профилактики патологий, влекущие нарушения секретолитической активности железистых структур простаты.

Анализ сока относится к эффективным методам исследования при подозрении на хронический простатит любого генеза. Специальные методики выявляют возбудителя простатита, определяют чувствительность патогенной микрофлоры к различным группам антибиотиков.

Периодичность сдачи анализа напрямую зависит от образа жизни мужчины и его возраста. Так, молодые люди должны проходить обследование из-за высокой сексуальной активности и активного образа жизни не менее 1 раза в год. Мужчинам старше 45-50 лет следует сдавать анализ до 2 раз в год из-за повышения рисков простатита, половой дисфункции, прочих урологических патологий.

Показания

Забор биологической жидкости предстательной железы у мужчин проводят в случае подозрения на простатит и аденому простаты, а также в случае следующих предъявляемых жалоб пациента:

• подозрение на бесплодие;
• снижение либидо у мужчин;
• нарушение эректильной функции;
• изменение мочеиспускания (слабость струи);
• недержание мочи;
• частые позывы к ночному мочеиспусканию;
• болезненность в нижней части брюшины (тянущие, тупые);
• изменение характера мочи (цвет, запах, нетипичные примеси).

Анализ проводят не только для уточнения истинной причины патологических отклонений, а также для составления оптимальной тактики лечения. Схема терапии принципиально отличается при различных формах простатита, поэтому так важно провести полное диагностическое обследование мужского организма.

Абсолютные противопоказания

Несмотря на безопасность забора анализа, существует ряд противопоказаний:

• анальные трещины при геморрое;
• период обострения геморроидальной болезни;
• туберкулезное поражение простаты;
• стойкая гипертермия (более 37,5 С°);
• острые инфекционные заболевания любой природы.

При геморрое и анальных кровотечениях медицинская манипуляция вызывает сильные боли, ухудшает течение патологии. В иных случаях данные анализа могут быть некорректными: в биологической пробе нередко присутствует неспецифическая микрофлора, которая искажает результаты и путает общую диагностическую картину. В случае отягощенного клинического анамнеза применяют обычный бактериальный посев эякулята или инструментальные методы исследования.

Проведение процедуры

Изучение биологического материала проводят по двум направлениям: бактериологическому и микроскопическому.

На результаты анализа влияет не только неудовлетворительное состояние здоровья пациента, но и нарушение врачебных рекомендаций по подготовке к анализу, техника забора простатического секрета.

Подготовка к манипуляции

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, мужчинам следует соблюдать следующие рекомендации:

• последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до предполагаемой манипуляции (анализ обычно проводят утром натощак);
• с утра перед забором материала очищают кишечник клизмой;
• перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь;
• за 4 дня до проведения манипуляции мужчинам следует воздержаться от сексуальных контактов;
• за 3 дня нужно прекратить прием любых медикаментозных препаратов (в случае пожизненной медикаментозной коррекции следует уведомить об этом врача).

Многие мужчины относятся к анализу негативно, из-за особенности забора секрета. Важно понимать, что анализ секрета простаты — обычная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить состояние мужского здоровья. Своевременное лечение урологических заболеваний позволяет не только улучшить физическое здоровье, но и укрепить психологическое состояние.

Техника забора секрета

Забор простатического сока проводят в условиях медицинского учреждения. Мужчинам следует максимально расслабиться и довериться специалистам. Врач выполняет следующие манипуляции:

• обработка головки полового члена антисептическим раствором (обычно используют раствор фурацилина или хлорида натрия);
• введение пальца в просвет прямой кишки и массаж простаты;
• забор жидкости в пробирку.

Если простатический сок не выделился, то проводят забор первой порции мочи сразу после массажа, которую и отправляют на анализ. Первая моча позволяет оценить не только качество секрета, но и возможное наличие венерических заболеваний. Между забором анализа и исследованием должно пройти не более 2 часов. Транспортировка до лаборатории осуществляется в сумке с хладагентом.

Не следует беспокоиться, если результаты анализа будут указывать на возможные проблемы. Для достоверной диагностики потребуется двукратное исследование секрета простаты и целый ряд других диагностических мероприятий.

Предмет общеклинического изучения

Проведение исследования подразумевает изучение характеристик простатического сока. Диагностическую ценность лабораторной диагностики представляют следующие показатели:

• наличие неспецифической микрофлоры;
• уровень содержания холестериновых соединений;
• лейкоцитарная формула;
• объем эритроцитов;
• количественное соотношение лецитиновых зерен;
• объем эпителиальных клеток, количества амилоидных телец.

Когда анализ указывает на превышение нормы лецитиновых зерен (до 10 млн), то важно посмотреть показатели лейкоцитов и объем неклеточных частиц. Патологию подозревают в случае выраженного сдвига лейкоцитарной формулы влево наряду с повышением или уменьшением объема зерен лецитина. В остальных случаях проводят повторные сеансы забора жидкости простаты для выстраивания общей клинической динамики.

Особенности динамики

Расшифровкой результатов анализа занимаются врачи-лаборанты, оценивает результат – лечащий врач. Основу исследования составляют морфофизические свойства простатического секрета и изменение состава относительно приемлемой нормы. Для оценки результатов не применяются референсные значения, характерные для многих других общеклинических исследований. Оценивают следующие показатели:

1. Цветность. Здоровый материал слабо-молочного оттенка, жидкой консистенции без примеси комков и нетипичных вкраплений. Насыщенный белый, прозрачный или желтоватый оттенок свидетельствует о возможном простатите.
2. Плотность. Нормальная плотность биологической жидкости соответствует плотности мочи и составляет 1,015-1,022 г/мл.
3. Объем жидкости. Для оценки здоровья мужчины важным показателем является объем получившегося секрета. Нормальные показатели варьируются от 1 до 2 мл. Воспалительный процесс характеризуется уменьшением или увеличением объема.
4. Реакция. Под воздействием специальных маркеров среда материала должна оставаться нейтральной или незначительно отклоняться в щелочную сторону. Выраженное окисление указывает на низкое качество спермы, воспаление предстательной железы.
5. Зерна лецитина. При микроскопической визуализации зерна охватывают поле зрения, их общий объем около 10 млн на 1 мм². При активном воспалении объем вещества резко снижен или вовсе отсутствует. Также, показатели могут свидетельствовать о низкой оплодотворяющей способности спермы. При отсутствии других настораживающих показателей повышение объема зерен является нормой.
6. Лейкоциты. Подсчет клеток проводится особым прибором, а общий объем составляет около 300 клеток на 1 мкл биологического материала. При увеличении количества клеток всегда диагностируется воспаление (латентное или явное). Их абсолютное отсутствие на момент исследования простатического сока является вариантом нормы.
7. Эритроциты. Клетки могут отсутствовать или иметь место в незначительном количестве. Увеличение количества эритроцитов свидетельствует о морфологических изменениях тканей железы или онкологическом заболевании.
8. Эпителиальные клетки. В поле зрения объектива микроскопа слущенных клеток эпителия должно быть не более 2-3 единиц. Резкое увеличение объема характеризует течение воспаления, усиливающего слущивание эпителия.
9. Гигантские клетки. При повышении объема можно подозревать хронический простатит воспалительного характера с застойными явлениями в выводящих железистых протоках.

Характерными особенностями, прямо или косвенно указывающими на аденому простаты и хронический простатит, считают выявление неспецифической микрофлоры, грибы, бактерии, нетипичную микрофлору в стадии активизации и роста.

В лаборатории проводят и другое исследование, положительный результат которого называется «синдромом папоротника». К биологической жидкости добавляют каплю хлорида натрия и высушивают. Состав исследуют под микроскопом. При изменениях биохимических показателей и структуры простатического секрета образуется рисунок, отдаленно напоминающий листья папоротника.

Бактериологический посев позволяет идентифицировать тип и поведенческие особенности патогенных бактерий, их чувствительность к определенными группам антибактериальных препаратов.

Анализ простатического сока — особый индикатор мужского здоровья, позволяющий вовремя предупредить развитие патологических процессов в железистых структурах простаты и органах малого таза. Окончательный диагноз устанавливается только на основании данных целого ряда диагностических обследований, включая жалобы пациента, его клинический анамнез, прочие общеклинические и инструментальные методы исследования.