Рибавирин влияние на потенцию

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Рибавирин демонстрирует сильную противовирусную активность; является искусственным веществом, имеющим большой диапазон терапевтического влияния.

Оказывает существенное медикаментозное воздействие относительно большого количества вирусов, хотя точный принцип влияния ЛС в полной мере определить не удалось. Существует предположение, что лекарство ослабляет внутриклеточный пул 3-фосфата гуанозина, благодаря чему помогает угнетать процессы продуцирования вирусных нуклеиновых кислот.

[1], [2], [3]

Фармакологическая группа

Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства

Фармакологическое действие

Противовирусные препараты

Показания к применению Рибавирина

Применяется для проведения ингаляций на стационаре у младенцев и детей младшего возраста, страдающих инфекционными заражениями нижней области респираторных протоков в тяжёлой степени, вызванных РСВ.

Взрослым его зачастую используют в форме элемента комбинированной терапии. Препарат употребляют внутрь при гепатите разновидности C, а также геморрагической лихорадке Ласса.

Парентеральное введение ЛС назначается в случае лихорадки геморрагического характера, сопровождающейся почечным синдромом.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Форма выпуска

Выпуск компонента реализуется в капсулах, порошковой субстанции или таблетках.

[11], [12], [13]

Фармакокинетика

После перорального приёма ЛС уровень его биодоступности равняется 45%. Показатели Cmax регистрируются по истечении 0,5-1,5 часов. Действующий компонент не синтезируется с внутриплазменным белком, но может кумулировать внутри эритроцитов. Вещество также преодолевает ГЭБ.

Биотрансформация реализуется внутри печени; экскреция в основном происходит вместе с мочой. Термин полураспада при употреблении 1-разовой порции равен 27-36-ти часам, а в случае стабильных значений внутри крови 6-ти дням.

После введения через ингаляцию приблизительно 30-55% лекарства экскретируется в форме метаболических компонентов вместе с мочой (за период 72-80-ти часов).

[14], [15], [16], [17], [18]

Использование Рибавирина во время беременности

Рибавирин нельзя назначать кормящим грудью либо беременным женщинам.

Противопоказания

Основные противопоказания:

• ХСН (2-3 стадии болезни);
• недостаточность работы почек (уровень КК меньше 50-ти мл за минуту);
• тяжёлая стадия недостаточности печеночной функции;
• патологии, имеющие аутоиммунный характер;
• тяжёлая степень депрессии, при которой отмечается склонность к самоубийству;
• непереносимость в отношении рибавирина;
• анемия, имеющая тяжёлый характер;
• печеночный цирроз в декомпенсированной стадии;
• неизлечимые болезни щитовидки.

[19], [20], [21]

Побочные действия Рибавирина

Среди возможных побочных признаков:

• нарушения кровеносной функции: тромбоцито-, нейтро-, лейко- или гранулоцитопения, а также анемия (в случае развития отрицательных проявлений нужно с 2-недельными интервалами проводить анализ крови);
• симптомы аллергии: эпидермальные раздражения или высыпания, фоточувствительность, эритема, крапивница, гипертермия, ССД, анафилаксия, ТЭН и отёк Квинке, а помимо этого конъюнктивит (после ингаляций) и озноб (после внутривенного введения ЛС);
• поражения, затрагивающие ССС: асистолия, уменьшение уровня АД или брадикардия (требуется всё время следить за состоянием больного);
• печеночные расстройства: гипербилирубинемия;
• проблемы с функцией НС: сильная раздражительность, депрессия, недомогание, астенический синдром, головокружение, спутанность сознания и инсомния, а кроме этого беспокойство, головные боли, эмоциональная нестабильность, усталость и системная слабость;
• нарушения, связанные с респираторной системой: легочный ателектаз, пневмоторакс, фарингит и диспноэ. Помимо этого бронхиальный спазм, синусит, легочная отёчность, насморк, кашель, синдром гиповентиляции и апноэ (при выполнении ингаляций);
• расстройства пищеварительной деятельности: вздутие, ослабление аппетита, стоматит, обстипация, сухость ротовых слизистых или привкус металла, понос и глоссит, а кроме того тошнота, панкреатит, боли в абдоминальной зоне, изменение вкусовых ощущений, рвота, гипербилирубинемия и кровотечение из десен;
• проблемы с функцией органов чувств: зрительные или слуховые расстройства, поражения в области слезных желез и ушной шум;
• поражения костно-мышечной структуры: миалгия либо артралгия;
• нарушения, связанные с урогенитальной системой: дисменорея, простатит, приливы, а также ослабление либидо или меноррагия;
• другие проявления: боли в зоне укола, нарушение волосяной структуры либо их выпадение, вирусное заражение (к примеру, герпес), грибок, гипотиреоз, гипергидроз, а помимо этого чувство сильной жажды, гриппоподобный синдром, боли в зоне грудины и лимфаденопатия.

Во время проведения ингаляций у медиков могут развиваться такие отрицательные симптомы: глазная гиперемия, отёк в области век, головные боли и эпидермальный зуд.

[22], [23], [24], [25], [26]

Способ применения и дозы

Капсулы либо таблетки медикамента требуется употреблять перорально, вместе с пищей. За день зачастую употребляют по 0,8-1,2 г вещества. Порцию следует делить на 2 применения. Терапевтический цикл обычно длится 0,5-1 год. Но длительность лечения для каждого пациента лечащий доктор подбирает персонально.

Вводить лекарство в/в методом можно исключительно на стационаре. Режим использования и размеры порций подбирает медицинский работник.

Ингаляции медикамента следует выполнять детям младшего возраста во время первых 3-х суток развития заражения. Проводиться такие процедуры должны исключительно на стационаре.

Проводить ингаляции нужно каждодневно, на протяжении 12-18-ти часов. Весь цикл продолжается 3-7 дней. За сутки нужно вводить по 10 мг/кг лекарственного вещества. В 1-ом мл жидкости содержится 20 мг лекарственного компонента.

Чтобы изготовить жидкость, требуется 6 г порошка, которые растворяют в инъекционной воде (0,1 л). Получившуюся в результате смесь наливают в специальный ингаляционный прибор, а затем доливают воды до получения объёма 0,3 л.

[27], [28], [29], [30]

Передозировка

Интоксикация лекарством может вызывать потенцирование отрицательных проявлений Рибавирина.

В таких случаях требуется обязательная отмена медикамента. Также выполняются симптоматические лечебные мероприятия.

[31], [32], [33]

Взаимодействия с другими препаратами

Комбинирование с интерферонами увеличивает эффективность медикамента.

Уровень биодоступности лекарства уменьшается в случае сочетания с веществами алюминия либо магния, а также с симетиконом.

Взаимодействие ЛС с зидовудином или ставудином может спровоцировать ослабление активности данных медикаментов.

Необходимо принимать во внимание низкую скорость экскреции Рибавирина – из-за этого он может воздействовать на применение иных лекарств на протяжении ещё 2-месячного срока после окончания терапии.

[34], [35], [36], [37], [38]

Условия хранения

Рибавирин требуется сохранять в тёмном и защищённом от влаги месте. Уровень температуры – в пределах отметки 25°C.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Срок годности

Рибавирин позволяется применять на протяжении 36-месячного термина с момента реализации терапевтического вещества.

[45], [46], [47], [48]

Применение для детей

Препарат не применяют в педиатрии.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Аналоги

Аналогами медикамента являются средства Арвирон, Рибапег, Триворин, Виразол с Рибамидилом, Веро-Рибавирин, Ребетол, Рибавин и Девирс.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Отзывы

Рибавирин обычно получает от пациентов позитивные отзывы. Но иногда в комментариях сообщается, что медикамент лишь устраняет признаки болезни, не избавляя от причины их появления, в связи с чем рекомендуют использовать его аналоги. Вместе с этим в отзывах достаточно часто упоминается появление разных негативных симптомов, устранить которые иногда удавалось переводом с таблеток на капсульную форму ЛС.

Есть также данные, что у людей с рецидивом патологии и тех, кто ранее не использовал интерферон α-2β, результативность лечения увеличивается при комбинированном применении Рибавирина с Альтевиром.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Код по МКБ-10

A98.5 Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

B18.2 Хронический вирусный гепатит С

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Рибавирин” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Действующее вещество:РибавиринРибавирин

Лекарственная форма: &nbspКапсулы.

Состав:Активное вещество: рибавирин – 200 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 90,0 мг, крахмал картофельный – 15,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 2,0 мг, магния стеарат – 4,0 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) – 89,0 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид – 1,0000 %, краситель железа оксид желтый – 0,0733 %, желатин – до 100%.

Состав крышечки капсулы: титана диоксид – 1,0000 %, краситель железа оксид желтый – 0,0733 %, желатин –

до 100%.

Описание:Капсулы № 0 кремового цвета. Содержимое капсул – порошок или смесь порошка и гранул белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Допускается уплотнение содержимого капсулы по форме капсулы, распадающееся при надавливании. Фармакотерапевтическая группа:Противовирусное средство. АТХ: &nbsp

J.05.A.B Нуклеозиды и нуклеотиды

Фармакодинамика:Рибавирин – синтетический аналог нуклеозидов с выраженным противовирусным действием. Обладает широким спектром активности против различных ДНК и РНК вирусов.

Рибавирин легко проникает в поражённые вирусом клетки и быстро фосфорилируется внутриклеточной аденозинкиназой в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Эти метаболиты, особенно рибавирин трифосфат, обладают выраженной противовирусной активностью.

Механизм действия рибавирина выяснен недостаточно. Однако известно, что рибавирин ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ), этот эффект приводит к выраженному снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ), что, в свою очередь, сопровождается подавлением синтеза вирусной РНК и вирус специфических белков. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки. Рибавирин селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы группы оспы, болезни Марека; PHK-вирусы – вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Крым-Конго геморрагической лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом) парамиксовирусы, онкогенные РНК-вирусы.

Нечувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы – энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.

Рибавирин обладает активностью против вируса гепатита C (ВГС). Механизм действия рибавирина против ВГС полностью не выяснен. Предполагается, что накапливающийся по мере фосфорилирования рибавирин трифосфат конкурентно подавляет образование гуанозин трифосфата, тем самым снижая синтез вирусных РНК. Считается также, что механизм синергического действия рибавирина и альфа интерферона против ВГС обусловлен усилением фосфорилирования рибавирина интерфероном. Фармакокинетика:

Абсорбция: при пероральном применении рибавирин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом его биодоступность составляет более 45%.

Распределение: рибавирин распределяется в плазме, секрете слизистой дыхательных путей и эритроцитах. Большое количество рибавирин трифосфата накапливается в эритроцитах, достигая плато к 4 дню и сохраняясь в течение нескольких недель после введения. Период полураспределения составляет 3,7 ч. Объём распределения (Vd) – 647 – 802 л. При курсовом приёме рибавирин накапливается в плазме в больших количествах. Соотношение показателей биодоступности (AUC – площадь под кривой “концентрация/время”) при повторном и однократном приеме равно 6. Значительная концентрация рибавирина (более 67 %) может быть обнаружена в цереброспинальной жидкости после длительного применения. Незначительно связывается с белками плазмы.

Время достижения максимальной концентрации в плазме – от 1 до 1,5 часов.

Время достижения терапевтической концентрации в плазме зависит от величины минутного объёма крови.

Средняя величина максимальной концентрации (Cmax) в плазме: около 5 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 200 мг каждые 8 часов и около 11 мкмоль на литр в конце 1 недели приёма в дозе 400 мг каждые 8 часов.

Биотрансформация: рибавирин фосфорилируется в клетках печени в активные метаболиты в виде моно-, ди- и трифосфата, которые затем метаболизируются в 1,2,4 – триазолкарбоксамид (амидный гидролиз в трикарбоксиловую кислоту и дерибозилирование с образованием триазольного карбоксильного метаболита).

Выведение: рибавирин выводится из организма медленно. Время полувыведения (Т1/2) после однократного приёма дозы 200 мг составляет от 1 до 2 часов из плазмы и до 40 дней из эритроцитов. После прекращения курсового приёма T1/2 составляет около 300 ч. Рибавирин и его метаболиты в основном выводятся из организма почками. Только около 10 % выводится через кишечник. В неизменном виде около 7% рибавирина выводится за 24 часа и около 10 % – за 48 часов.

Фармакокинетика при особых клинических состояниях: При приёме препарата больными с почечной недостаточностью AUC и Сmах рибавирина увеличиваются, что обусловлено снижением истинного клиренса. У больных с печёночной недостаточностью (А, В и C степени) фармакокинетика рибавирина не меняется. После приёма однократной дозы с пищей, содержащей жиры, фармакокинетика рибавирина меняется существенно (AUC и Cmax увеличиваются на 70%).

Показания:Хронический гепатит C (в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b): у первичных больных, ранее не лечившихся интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b; при обострении после курса монотерапии интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b; у больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b. Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность, период лактации, хроническая сердечная недостаточность IIб-III ст, инфаркт миокарда, почечная недостаточность (клиренс креатинина – менее 50 мл/мин), тяжелая анемия, печеночная недостаточность, декомпенсированный цирроз печени, аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит), не поддающиеся лечению заболевания щитовидной железы, тяжелая депрессия с суицидальными намерениями, детский и юношеский возраст (до 18 лет). С осторожностью:Женщины репродуктивного возраста (наступление беременности нежелательно), декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза); хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии, хроническая сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы (в т.ч. тиреотоксикоз), нарушения свертываемости крови, тромбофлебит, миелодепрессия, гемоглобинопатия (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия), депрессия, склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе), пожилой возраст.

Способ применения и дозы:Внутрь, не разжевывая и запивая водой, вместе с приемом пищи по 0.8-1.2 г в сутки в 2 приема (утром и вечером). Одновременно назначают интерферон альфа-2b – подкожно, по 3 млн.МЕ 3 раза в неделю или пегинтерферон альфа 2b – подкожно, 1.5 мкг/кг 1 раз в неделю. При комбинации с интерфероном альфа-2b при массе тела до 75 кг доза рибавирина – 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); выше 75 кг – 1.2 г в сутки (0.6 г утром и 0.6 г вечером). При комбинации с пегинтерфероном альфа-2b при массе тела меньше 65 кг доза рибавирина – 0.8 г в сутки (0.4 г утром и 0.4 г вечером); 65-85 кг – 1 г в сутки (0.4 г утром и 0.6 г вечером); более 85 кг (0.6 г утром и 0.6 г вечером).

Длительность лечения – 24 – 48 недель; при этом для ранее не лечившихся больных – не менее 24 недель, у больных с вирусом генотипа 1-48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа, а также при рецидиве – не менее 6 мес до 1 года (в зависимости от клинического течения заболевания и ответа на проводимую терапию). Побочные эффекты:Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, недомогание, бессонница, астения, депрессия, раздражительность, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, возбуждение, агрессивное поведение, спутанное сознание; редко – суицидальная наклонность, повышение тонуса гладких мышц, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца.

Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; крайне редко – апластическая анемия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, фарингит, одышка, бронхит, средний отит, синусит, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, извращение вкуса, панкреатит, метеоризм, стоматит, глоссит, кровотечение из десен, гипербилирубинемия.

Со стороны органов чувств: поражение слезной железы, конъюнктивит, нарушение зрения, нарушение/потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: приливы, снижение либидо, дисменорея, аменорея, меноррагия, простатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница, гипертермия, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: выпадение волос, конъюнктивит, алопеция, нарушение структуры волос, сухость кожи, гипотиреоз, боль в грудной клетке, жажда, грибковая инфекция, вирусная инфекция, гриппоподобный сидром, потливость, лимфаденопатия. Передозировка:Возможно усиление выраженности побочного действия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Взаимодействие:Лекарственные средства, содержащие соединения магния и алюминия, симетикон снижают биодоступность препарата (AUC уменьшается на 14%, не имеет клинического значения).

При совместном применении с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b – синергизм действия.

Назначение рибавирина во время лечения зидовудином и/или ставудином сопровождается снижением их фосфорилирования, что может привести к ВИЧ-виремии и потребовать изменения схемы лечения.

Увеличивает концентрацию фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов (в т.ч. диданозина, абакавира) и связанный с ними риск развития молочного ацидоза.

Не оказывает влияния на ферментативную активность печени с участием цитохрома Р450.

Одновременный прием пищи с высоким содержанием жиров увеличивает биодоступность рибавирина (AUC и Сmах увеличиваются на 70%). Особые указания:Следует учитывать тератогенность препарата, мужчины и женщины репродуктивного возраста во время лечения и в течение 7 мес после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.

Лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, определение электролитов, содержания креатинина, функциональных проб печени) необходимо проводить перед началом терапии, на 2 и 4 нед, и далее регулярно.

В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4-8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 110 мг/мл следует временно уменьшить дозу рибавирина на 400 мг в день, при снижении гемоглобина ниже 100 мг/мл следует сократить дозу до 50 % от исходной. В большинстве случаев рекомендуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. При снижении гемоглобина ниже 85 мг/мл приём препарата следует прекратить.

При остром проявлении гиперчувсвительности (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) применение препарата следует немедленно прекратить. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.

В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности клиренса креатинина. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:Капсулы 200 мг. Упаковка:По 5, 6 или 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180 или 200 капсул в банки полимерные для лекарственных средств. Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку). Условия хранения:Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛСР-002180/07 Дата регистрации:15.08.2007 Владелец Регистрационного удостоверения:ОЗОН, ООО ОЗОН, ООО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp17.08.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник