Ректальный осмотр при простатите
Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента
Общая характеристика
Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.
Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.
Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).
Техника проведения
Техника проведения ректального обследования простаты
Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.
Последовательность действий:
- Доктор надевает стерильные перчатки.
- Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
- На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
- Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
- Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
- Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.
Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.
Параметры и их оценка
Для формирования заключения врач оценивает ряд характеристик предстательной железы и окружающих тканей.
Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.
Критерии оценки:
- размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
- форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
- границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
- плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
- характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
- степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
- подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
- характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).
Изменения при различной патологии
Изменение простаты при воспалении
При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.
При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.
Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.
На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:
- выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
- увеличение в размерах;
- болезненность при прощупывании;
- спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.
У здоровых семенные пузырьки не пальпируются. Увеличиваются, становятся болезненными только при патологии, как правило, при воспалительных изменениях.
Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.
Источник
Как проверяют простату у мужчин?
ВНИМАНИЕ: Ранние стадии заболеваний предстательной железы могут не сопровождаться симптомами (рак простаты или простатит). Их можно обнаружить только на обследованиях в доктора-уролога.
Как проверить предстательную железу? Чтобы проверить простату, нужно получить направление к доктору, пациенту необходимо обратиться к своему семейному врачу, который с помощью анализа крови определит количество специфического антигена простаты (САП). Если уровень САП превышает норму, семейный врач назначает консультацию уролога.
На сегодняшний день ректальный осмотр простаты через прямую кишку является обязательным во время диспансерного осмотра мужчин от 40 лет, но есть тенденция развития заболеваний в возрастном диапазоне 20-30 лет, что связано с нездоровым образом жизни.
Проводить ректальное обследование предстательной железы оптимально раз на два года с 20 лет при отсутствии жалоб, симптомов заболеваний; при наличии таковых необходимо как можно быстрее провести обследование в доктора.
Симптомы
Рассмотрим симптомы нарушений функций простаты:
- Проблемы при мочеиспускании: частые ночные позывы, слабый напор мочи, ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, отсутствие полного контроля потока мочи.
- Боли, жжение во время мочеиспускания, эякуляции, неприятные ощущения в уретре при окончании мочеиспускания, острые боли в промежности и яичках.
- Снижение качества эрекции, либидо, короткие половые акты, снижение качества оргазма, наличие крови в эякуляте.
Каждой степени и виду заболеваний простаты характерна разная степень выраженности симптомов. На начальных стадиях заболеваний симптомы могут отсутствовать, а на крайне острых – быть ярко выраженными.
Может повысится температура тела в диапазоне 39-40 градусов, образоваться гнойник предстательной железы, после чего необходима госпитализация.
Вышеперечисленные симптомы могут проявляться при возможном появлении следующих заболеваний:
- аденоме;
- раке;
- кисте;
- простатите;
- атоние;
- парапростатите;
- хроническом простатите;
- атрофие простаты.
Как проверить простату? Основным методом обследования простаты считается пальцевое исследование предстательной железы (ПРИ). Данная процедура производится с опорожненным мочевым пузырем и не требует особенной подготовки пациента.
В начале исследования предстательной железы врач осматривает задний проход для обнаружения возможных изменений, из-за которых могут развиваться заболевания простаты.
Существует четыре положения для проведения обследование предстательной железы:
- Стоя с наклоном вперед под углом 90 градусов с упором локтями на стол.
- Коленно-локтевое.
- На боку, с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами.
- На спине (для ослабленных или тяжелобольных пациентов).
Пациенту необходимо объяснить цель пальцевого осмотра простаты для исключения негативной реакции и напряжения.
Осмотр простаты у уролога:
Одев стерильные перчатки, врач наносит вазелиновое масло на указательный палец правой руки. Далее врач левой рукой раздвигает ягодицы пациента и осторожно вводит его в задний проход.
Для диагностики железы врач проводит массаж, поглаживая доли железы в направлении от боков к центру. При необходимости получения секрета из простатических желез, врач выдавливает его в мочеиспускательный канал, заканчивая массаж скольжением по междолевой борозде.
Наиболее удобно получить секрет в коленно-локтевом положении и на правом боку.
Существует также двуручное пальцевое обследование предстательной железы в положении на спине, эффективное для исследования размеров простаты.
Для этого необходимо пальцами левой руки надавить на брюшную стенку несколько выше ленного сочленения по направлению к простате, а введённым через анальное отверстие пальцем правой руки определить толщину, ширину, длину, форму, консистенцию и место простаты.
Читайте здесь о том, как лечить простату с помощью электростимуляции.
Обследование простаты через прямую кишку является достаточно простым и информативным, но при необходимости подтвердить диагноз врач назначает дополнительные анализы:
- Анализ крови назначается для определения уровня лейкоцитов в крови, скорости их оседания. Это необходимо для определения наличия или отсутствия воспаления в организме.
- Анализ мочи при помощи катетеры на крайних стадиях простатита показывает наличие гнойных нитей.
- Анализ секрета простаты позволяет определить характер и стадию воспалительного процесса и проводится только при абсолютном исключении острой формы простатита. Берут его путем интерректальной стимуляции железы, в следствии чего из уретры выделяется секрет, который рассматривается под микроскопом на специальном стекле.
- Анализ семенной жидкости является самым информативным, так как позволяет определить количество и состояние лейкоцитов, наличие эритроцитов, погибших сперматозоидов.
Другие анализы
Могут проводиться другие анализы, направленные на обнаружение вторичной патологии.
Для определения физического состояния простаты достаточно пальпации предстательной железы.
Какая должна быть простата на ощупь?
В норме предстательная железа имеет округлую форму.
Она состоит из двух примерно одинаковых долей, которые разделены хорошо прощупываемой бороздкой. Поперек простаты составляет от 2,7 до 5 см, продольная длинна – от 2,7 до 4,2 см.
При пальпации простаты без отклонений не должно возникать болезненных ощущений. Контуры предстательной железы четкие, консистенция тугая и упругая, поверхность гладкая. Сама железа немного подвижна.
При различных формах простатита физический характеристики железы отличаются от нормы.
Своевременное исследование предстательной железы помогает предупредить, обнаружить и остановить ее воспаление железы.
СПРАВКА: При отсутствии следов заболевания в простате можем говорить о полном ее излечении. В обратном случае могут образоваться участки склероза, мелкие камни, которые невозможно будет удалить, поэтому воспалительный процесс начнется снова.
Заключение
Понимание последствий хронического простатита помогает осознать необходимость регулярных осмотров, ведь именно простата играет ключевую роль в половой функциональности мужчин и деторождении.
Источник
Простатит — серьезное мужское заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к таким осложнениям, как:
- импотенция;
- бесплодие;
- серьезные психические расстройства;
- появление злокачественных новообразований.
Необходимо регулярно проверять простату и следить за состоянием мочеполовой системы. Именно этот аспект сохранения мужского здоровья мы и рассмотрим в статье. Вы узнаете:
- кому необходимо обращаться к врачу-урологу в профилактических целях;
- какие симптомы указывают на необходимость как можно быстрее попасть на прием к специалисту;
- какие вопросы задаст врач;
- как специалисты проверяют простату у мужчин на предмет наличия воспаления;
- какие используются методы диагностики;
- нужно ли готовиться к первичному приему у уролога;
- как провести диагностику простаты самостоятельно дома.
В каких случаях нужно проверять простату
Посещать врачей-урологов для обследований предстательной железы в профилактических целях рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Желательно это делать раз в год. Проходить профилактические обследования простаты чаще рекомендуют пациентам следующих групп.
- Мужчины старше 50 лет.
- Люди, страдающие от ожирения.
- Пациенты, у родственников (отцы, братья и сыновья) которых были диагностированы урологические заболевания.
- Мужчины, перенесшие заболевания мочеполовой системы.
Кроме этого проходить обследования простаты необходимо чаще при приеме медикаментов, оказывающих негативное влияние на работу органов малого таза.
В кратчайшие сроки обследование простаты необходимо пройти при обнаружении симптомов воспаления железы.
- Повышение температуры тела.
- Учащенные позывы к мочеиспусканиям (особенно – в ночное время).
- Затрудненность опорожнения мочевого пузыря.
- Боли при мочеиспусканиях.
- Нарушение эрекции.
- Дискомфорт при половых контактах.
- Болезненная эякуляция.
- Посторонние выделения из уретры.
- Слабость и общее недомогание.
Первичное обследование простаты на приеме у уролога
Диагностика заболеваний предстательной железы у мужчин начинается со сбора анамнеза. Вот примерный перечень вопросов, которые задаст врач.
- Как давно появились симптомы?
- Есть ли боли, и где они локализуются?
- Насколько затруднено мочеиспускание?
- Имеются ли проблемы с потенцией?
- Где вы работаете?
- Какую половую жизнь ведете?
- Были ли раньше проблемы с мочеполовой системой?
- Есть ли перенесенные заболевания?
- Какой образ жизни вы ведете?
Все это нужно для построения предварительной клинической картины. Поэтому не искажайте информацию и отвечайте максимально подробно.
Следующий этап диагностики мочеполовой системы — пальцевое ректальное обследование простаты. Оно проходит так.
- Врач моет руки, надевает перчатки и смазывает указательный палец медицинским гелем-смазкой.
- Доктор попросит вас лечь на кушетку и принять коленно-локтевую позу или повернуться на бок.
- Специалист вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату на предмет наличия отклонений.
- Небольшое количество секрета простаты забирается для лабораторного исследования.
В нормальном состоянии все выглядит так.
- Размер простаты — 27–43 мм.
- Объем железы — 19,6–23 см3.
- Уплотнения отсутствуют.
- Выделяющийся при пальпации секрет простаты не имеет посторонних запахов.
- Орган в меру плотный.
- Дольки железы имеют одинаковые размеры.
- Контуры — четкие.
- Подвижность — присутствует.
При обнаружении отклонений доктор даст вам направления на проведение основных диагностических процедур, позволяющих точно выявить этиологию, форму и стадию заболевания.
Важно! К первичному посещению уролога нужно подготовиться.
- За день до приема откажитесь от секса и мастурбации.
- Накануне осмотра сделайте очищающую клизму.
Базовый комплекс анализов
Полное урологическое обследование при подозрении на простатит обычно включает в себя:
- обследование секрета простаты;
- анализы мочи (обычный и бактериальный);
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование мазка из уретры.
Обследование секрета простаты
Диагностика простаты предполагает изучение ее секрета в лаборатории под микроскопом. Исследование определяет:
- характер микрофлоры;
- количество лецитиновых зерен;
- количество лейкоцитов.
Повышенное количество последних свидетельствует о воспалении. Если в секрете есть бактерии, заболевание имеет инфекционную природу.
Про подготовку к взятию секрета простаты для обследования на первичном приеме у уролога мы рассказывали выше.
Общий и бактериальный анализы мочи
Общий анализ мочи назначают для определения:
- наличия посторонних выделений;
- количества лейкоцитов;
- характера патогенной микрофлоры;
- скорости оседания эритроцитов.
Бактериальный анализ мочи направлен на определение типа вызвавших инфекцию микроорганизмов.
Общий и биохимический анализы крови
Диагностическая процедура первого типа дает общую информацию о здоровье пациента. Биохимический анализ направлен на оценку состояния органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать простатит.
Исследование мазка из уретры
Назначается при подозрении на наличие таких патологий и заболеваний, как:
- уретрит;
- хламидиоз;
- гонорея;
- уреаплазмоз.
Дополнительные виды диагностики простаты, которые может назначить врач-уролог
Дополнительные диагностические процедуры, направленные на оценку состояния простаты, обычно назначают в следующих случаях.
- Для постановки точного диагноза недостаточно информации.
- Лечение заболевания не приносит результатов.
- Есть подозрения на онкологию и сопутствующие простатиту патологии.
Перечислим дополнительные виды диагностики простаты.
Трансректальное УЗИ простаты
Это очень информативная диагностическая процедура. Кроме простатита она выявляет кисты, аденому, а также наличие злокачественных новообразований.
Трансректальное УЗИ предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку на 5–7 см. Если требуется осмотреть семенные пузырьки, прибор вводится немного глубже (на 7–9 см). Длительность ультразвукового обследования простаты обычно не превышает 15 мин.
Трансректальное УЗИ предстательной железы требует подготовки.
- За неделю до процедуры исключите из рациона продукты, повышающие газообразование.
- Не принимайте пищу после 18:00 накануне обследования.
- Перед процедурой очистите кишечник с применением клизмы или иных методов.
- За час до обследования выпейте 1 литр воды.
Обычно трансректального ультразвукового исследования простаты достаточно для получения необходимой информации. Иные дополнительные диагностические процедуры назначают гораздо реже.
Простатография
Это рентген железы с применением контрастного вещества. Процедура подходит для диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Простатографию назначают при необходимости срочного получения точных данных о состоянии органа. Это обследование не требует предварительной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Она проводится так.
- Контрастное вещество вводится в мочевой пузырь (в некоторых случаях — непосредственно в железу).
- Врач ждет несколько минут. За это время контрастное вещество попадает в кровь и распределяется по организму.
- Специалист делает рентгенограмму в двух проекциях (на спине и боку).
После получения снимков врач изучает их и составляет заключение.
Компьютерная томография
Назначается, если есть подозрение на то, что предстательная железа заполнена гноем. В этом случае необходимо экстренно назначить лечение. Компьютерная томография позволяет определить направленность разрастания гнойного мешочка для своевременного удаления.
Определение индекса здоровья простаты
Предполагает забор крови для дальнейшего лабораторного исследования. Выявляет все формы простатита, а также наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это наиболее современный диагностический метод, позволяющий в 26 % случаев исключить необходимость проведения чреватой осложнениями биопсии.
Подробную информацию об определении индекса здоровья простаты вы найдете здесь.
Как самому проверить простату дома?
Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой, но самостоятельно проверить предстательную железу в домашних условиях можно.
В первую очередь, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого:
- опорожните кишечник естественным путем или поставьте клизму;
- состригите ногти на руках;
- тщательно вымойте руки с мылом;
- наденьте на правую руку хирургическую перчатку.
Теперь можно приступать к проверке состояния предстательной железы. Действуйте так.
- Смажьте указательный палец вазелином или интимной смазкой.
- Не спеша и без резких движений введите указательный палец в прямую кишку.
- Постарайтесь нащупать железу. На ощупь простата напоминает шарик.
- Пальпационное обследование предполагает аккуратное ощупывание простаты медленными движениями, слегка массирующими железу.
Признаки наличия отклонений мы указали выше. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика простаты
Для профилактики простатита существуют различные методы. Среди них:
- прием прописанных врачом медикаментов;
- ведение здорового образа жизни;
- употребление биологически активных добавок;
- диетотерапия;
- народные средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- регулярная половая жизнь;
- спорт и лечебная физкультура.
Самый эффективный способ предупредить простатит без приема медикаментов — физиотерапия. Положительное воздействие на предстательную железу оказывают:
- вибрационный массаж органа;
- прогревания;
- ИК-терапия;
- магнитотерапия.
Максимальный эффект наблюдается при одновременном воздействии на органы малого таза во всех четырех направлениях. Именно так работает созданный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Регулярное проведение процедур в клинических или домашних условиях:
- улучшает кровоток в органе;
- снимает воспалительные процессы и предупреждает их появление;
- снижает количество лейкоцитов в секрете простаты;
- увеличивает либидо;
- улучшает потенцию;
- усиливает оргастические ощущения;
- снимает болевой синдром;
- нормализует мочеиспускание.
Целесообразность использования разработанного нами физиотерапевтического прибора клинически доказана. Эффективность борьбы с простатитом с применением «Смарт-Прост» увеличивается на 42 %.
Заказать инновационный вибромассажер вы можете по телефону или перейдя на главную страницу. Перед использованием «Смарт-Прост» для профилактики простатита в домашних условиях проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Выводы
Наш главный совет мужчинам среднего и старшего возрастов — ни в коем случае не стесняйтесь обращаться к специалистам при обнаружении признаков простатита. Для скорейшего восстановления мужского здоровья как можно быстрее посетите уролога. Диагностика и лечение простатита на ранних стадиях будут максимально быстрыми, эффективными и недорогими.
Источник