Реакция на холод простатит

Считается, что природа вынесла яички за переделы тела из-за того, что для них вредна слишком высокая температура.

Однако и переохлаждение области половых органов у мужчин ни к чему хорошему не приводит.

Под действием чрезмерного холода ослабевает местный иммунитет.

И возникают благоприятные условия для развития разнообразных инфекций.

Очень редко, но встречаются и отморожения наружных половых органов, тогда не остается другого выхода, кроме ампутаций.

Такое понятие, как переносимость низких температур, индивидуально в каждом случае.

Для одного человека опасно побыть под весенним дождем, а для другого и купание в зимней проруби проходит без последствий.

Считается, что если холодовой стресс вызвал после себя какое-либо заболевание мочеполовой системы, то у мужчины имело место переохлаждение.

Чрезмерно длительный холод или слишком низкая температура вызывают спазм сосудов мошонки, яичек и пениса.

Иммунокомпетентные клетки теряют активность.

Также снижается количество антител к микробам на поверхности слизистых оболочек.

Патогенные микроорганизмы начинают интенсивно размножаться.

Развиваются микробные поражения мужского мочеполового тракта.

Среди заболеваний, которые часто возникают у мужчин спустя несколько дней после переохлаждения, преобладают:

1. I. Неспецифические уретриты.
2. II. Орхиты, эпидидимиты.
3. III. Цистит.
4. IV. Простатит и везикулит.
5. V. Баланопостит.
6. VI. Кавернит.

Излишний холод вызывает обострение хронических процессов и заболеваний, передающихся преимущественно половым путем: рецидивы генитального герпеса, гонореи.

Причем для старта инфекционного процесса совсем не обязательно, чтоб у мужчин переохлаждению подверглись именно половые органы: яички, пенис.

Заболевания развиваются и после холодового воздействия на любой отдел тела.

Переохлаждение у мужчин: клинические проявления

Всегда определяются той патологией, которая развилась у конкретного человека.

Наиболее типичный симптом – боль в области половых органов.

Общее состояние может оставаться без изменений, но нельзя исключить также повышения температуры тела, слабости.

Также очень вероятно, что после системного переохлаждения, у некоторых мужчин симптомы со стороны урогенитальной сферы будут сочетаться с инфекцией других отделов – ЛОР, бронхов, легких.

Уретрит

Слизистая оболочка мочеиспускательного канала поражается микробами с завидной регулярностью.

Главными признаками являются:

• Резь при мочеиспускании.
• Мутная первая порция мочи.
• Неприятный запах.
• Выделения из уретры.
• Дискомфорт при эякуляции.

Выраженность тех или иных симптомов зависит от типа микроба, который становится причиной уретрита.

Скорее всего, это будут гонококк и стрептококки.

Цистит

Благодаря тонкой, изогнутой уретре, инфекции мочевого пузыря для сильного пола не характерны.

Однако выраженное переохлаждение способно вызвать у мужчин острый цистит:

• Частые позывы на мочеиспускание.
• Мутная моча во всех порциях.
• Боль и резь в нижней части живота.
• Иногда в конце мочеиспускания можно заметить кровь.

Заболевание склонно к хронизации, а при повторных эпизодах переохлаждения – к обострению.

Повышение температуры не характерно, так как всасываемость в мочевом пузыре минимальна.

Если же больного на фоне симптомов цистита начинает лихорадить, то это указывает, что инфекция перешла на почки.

Орхит, эпидидимит

Микробное воспаление яичек (орхит) возникает у мужчин после переохлаждения часто.

Клиника и симптоматика обычно выражены:

• Поднимается температура тела до 38-39˚С.
• Больное яичко увеличивается в размерах.
• Появляется боль в паху.
• Мошонка становится асимметричной, одна ее камера отекает.
• Нередко орхит осложняется абсцессами.

По аналогии с орхитом, воспаление придатка яичка, эпидидимит, протекает не менее остро.

Самыми первыми у мужчин возникают жалобы, что после переохлаждения болит низ живота.

Боль острая, отдает по ходу семенного канатика.

Если процесс достаточно активный, то инфекция переходит на оболочки яичка, мошонку.

Может подниматься температура.

Простатит

Наиболее распространенная проблема мужской половой сферы.

Протоки предстательной железы открываются в средней части уретры, и патогенные микроорганизмы легко проникают в простату.

Обычно там и остаются, хронизуются.

При обострении хронического простатита, что не редкость после переохлаждения, у мужчин возникают жалобы на частое и скудное мочеиспускание.

В области промежности наблюдается болезненность, ослабевает либидо.

Меняются внешние характеристики спермы, в ней может появляться кровь.

В ряде случаев очень активное воспаление приводит к повышению температуры тела.

Баланопостит

Представляет собой острый инфекционный процесс в области головки и крайней плоти члена.

Чаще всего вызывается неспецифической флорой: стрептококками, клебсиеллой, синегнойной палочкой и так далее.

Патология, в принципе, доброкачественная.

Однако приводит к обсеменению уретры патогенными возбудителями.

В конечном итоге – к воспалению у мужчин простаты или мочевого пузыря на фоне недавнего переохлаждения.

Кавернит

Означает, что инфекция поразила пещеристые тела члена.

Очень серьезная нозология, так как может привести к искривлению или укорочению пениса.

Нередко развивается у мужчин после переохлаждения половых органов и сопровождается такими симптомами:

• Боль при эрекции.
• Искривление органа.
• Ощущение распирания в стволе члена.

В кавернозные тела возбудители попадают из других очагов – половой, мочевыделительной систем.

Лечение заболеваний после переохлаждения у мужчин

При любых жалобах в паху, стоит обращаться к урологам.

Без помощи опытного доктора бывает невозможно установить характер заболевания у мужчины, локализацию – цистит, орхит или простатит, от переохлаждения ли оно развилось, и как с патологией эффективно справиться.

Чтоб получить ответы на все эти вопросы, потребуется пройти ряд обследований.

Но без этого установить точный диагноз и полностью вылечиться – практически нереально.

При появлении тревожных симптомов после переохлаждения обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что такое простатит

Простатитом называют воспаление предстательной железы или простаты, это одно из самых часто встречающихся «мужских» заболеваний. Простатиты бывают очень разными, они могут возникать из-за инфекции и без нее, при недостаточной половой активности и при избыточной, и так далее. Эта статья поможет разобраться в основных нюансах болезни.

Симптомы хронического простатита испытывают около 10% мужчин, но только около 60% из них обращаются за медицинской помощью (Nickel JC et al, 2001).

Простатитом болеют мужчины всех возрастных групп, его распространенность продолжает расти. Мужчины младше 50 лет составляют 65,2% болеющих, по разным данным распространенность болезни среди мужчин в целом 13,2-35%,(Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Согласно другим данным, от воспаления простаты страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20-40 лет (Локшин К.Л., 2013). Среди мужчин старшего возраста реальная картина «замаскирована» заболеваемостью доброкачественной гиперплазией предстательной железы (аденомой простаты), поскольку их симптомы во многом совпадают. До 65% пациентов с аденомой оперируются по ее поводу с нераспознанным простатитом. (Nickel et al., 2007). Учитывая, что воспалительные заболевания половых органов являются частой причиной мужского бесплодия, ученые говорят об угрозе репродуктивному здоровью нации (Зуева Т.В., 2013).

Медицинские услуги

• Консультация андролога
• Консультация уролога
• Лечение простатита

Диагностические исследования

• Анализ секрета предстательной железы
• Ультразвуковое исследование предстательной железы

Каким бывает простатит

Простого деления на острый и хронический недостаточно для характеристики простатита, заболевание включает несколько синдромов с различным клиническим течением. Рассмотрим, какие формы болезни выделяют согласно современной классификации (Krieger JN et. al, 1999).

I категория: Острый бактериальный простатит. Сравнительно редкий вид, составляет лишь 5% случаев. Является следствием инфекции мочевыводящих путей, развивается на фоне предрасполагающих факторов (нарушение оттока мочи, подавленный иммунитет). В 5% случаев переходит в хронический бактериальный простатит.

• Острый простатит

II категория: Хронический бактериальный простатит. Также редкое заболевание, которое рассматривается как рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей с основным очагом в простате.

III категория: Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Раньше это заболевание называлось хроническим абактериальным простатитом, на его долю приходится до 95% всех диагностированных простатитов (Habermacher GM, 2006). Синдром хронической боли объединяет патологии, характеризующиеся урологической болью при отсутствии инфекции мочевыводящих путей. Он не включает уретрит, раковые заболевания, сужения уретры, неврологические поражения мочевого пузыря. Делится на категории IIIa и IIIb: с признаками воспаления и без признаков воспаления. Эти признаки определяются лабораторно, в первую очередь по наличию лейкоцитов в моче или выделениях простаты.

• Хронический простатит

IV категория: Бессимптомный воспалительный простатит. Он является случайной находкой при обследовании пациента. Наиболее часто диагностируется при обследовании мужчин по поводу бесплодия или повышенного уровня маркера PSA в крови. Мы не рассматриваем этот вид болезни подробно, поскольку ученые еще не выработали единого взгляда на эту форму (Nickel JC, 2011).

Симптомы простатита

Симптомы острого простатита

Болезнь начинается остро, возникает боль в промежности, повышается температура тела. Позывы к мочеиспусканию частые (не менее 5-7 за ночь), мочеиспускание становится болезненным, затрудненным. Моча выходит прерывающимися порциями, чувство удовлетворения от мочеиспускания отсутствует. В последних порциях мочи может обнаруживаться кровь. Боль усиливается при дефекации. Это тяжелое заболевание, требующее срочной помощи.

Осложнениями острого простатита являются:

• острая задержка мочи;
• абсцесс предстательной железы (образование гнойного очага);
• парапростатит (воспаление тканей вокруг железы, может быть вызвано прорывом абсцесса);
• флебит парапростатического венозного сплетения (воспаление в окружающих венах).

Симптомы хронического простатита

Все виды хронического простатита (как бактериального, так и синдрома хронической тазовой боли) проявляются сходно. Картина болезни очень вариабельна, ниже представлен список симптомов, которые могут присутствовать с разной выраженностью.

• Боль:
  • боль или дискомфорт в одной из характерных областей (пах, надпаховая область, яички, пенис, поясница, живот, прямая кишка);
    – боль при мочеиспускании или усиление боли при мочеиспускании;
  • боль при эякуляции или после нее;
  • повышенная чувствительность мышц в области промежности;
  • нейропатическая боль;
  • боль в связи с раздражением кишечника.
• Мочевые симптомы:
  — симптомы нижних мочевых путей (СНМП), связанные с опорожнением (срочное желание опорожнить мочевой пузырь, недержание, частые позывы, ночные позывы, боль при мочеиспускании);
  • СНМП, связанные с обструкцией (слабый напор мочи, прерывистая струя, необходимость тужиться);
  • жжение в уретре;
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
• Сексуальные нарушения:
  • эректильная дисфункция;
  • нарушение эякуляции (преждевременное или отсроченное семяизвержение, кровь в сперме);
  • снижение либидо.
• Психосоциальные симптомы:
  • тревожность;
  • депрессия;
  • когнитивные и поведенческие нарушения;
  • снижение качества жизни.

У мужчин с синдромом хронической тазовой боли чаще присутствуют проявления психологического стресса и сексуальных расстройств (A. Mehik, 2001).

При появлении симптомом простатита и синдрома хронической тазовой боли нужно показаться урологу или андрологу. В случае выраженных симптомов острого простатита следует обратиться за неотложной помощью, чтобы предотвратить задержку мочи и другие осложнения.

Причины простатита

Воспаление в простате развивается под действием множества факторов. Здоровая железа при отсутствии предрасполагающих факторов имеет потенциал сопротивления инфекции и воспалению. Возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, нарушение оттока секрета из простаты, неадекватный сексуальный режим, затруднение оттока мочи, ухудшение кровообращения в органах малого таза. Также к факторам риска относятся холодный климат, злоупотребление алкоголем и сидячий образ жизни.

Острый простатит – бактериальное воспаление, его наиболее распространенные возбудители кишечная палочка, протей, синегнойная палочка, энтеробактер и некоторые другие. Болезнь развивается, когда инфекция попадает в железу с забросом мочи, путем восходящей инфекции, через лимфу из прямой кишки или с кровью из других очагов инфекции. Важную роль играет половая передача возбудителей.

Факторы риска острого бактериального простатита:

• фимоз;
• инфекции мочевыводящих путей;
• острый эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• незащищенные анальные половые акты;
• катетеризация мочевого пузыря;
• операции, проводимые через уретру;
• биопсия простаты;
• нарушение секреции и выделения простатического сока.

Факторы риска и возбудители хронического бактериального простатита сходны с таковыми для острого. Особенное значение играют возбудители половых инфекций: трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы.

• Что мы знаем о простатите

Синдром хронической тазовой боли в настоящее время не считается однородным заболеванием, врачи затрудняются назвать его основную причину. Лишь у трети таких пациентов при биопсии обнаружились воспалительные изменения в предстательной железе. Считается, что ведущую роль в его развитии играют иммунные, неврологические и эндокринные нарушения.

Среди рассматриваемых учеными причин синдрома:

• инфекции
• аутоиммунные нарушения;
• химическое воспаление из-за попадания мочи;
• расстройства иммунитета;
• заброс мочи в простатические протоки;
• боль в мышцах тазового дна из-за их патологической напряженности;
• ущемление нервов;
• психологический стресс.

Диагностика простатита

Диагноз острого простатита ставится на основании:

• жалоб;
• врачебного обследования;
• исследования мочи, которое должно включать бактериологический посев для определения возбудителя.

В неосложненных случаях обычно не нужна визуализация простаты. Трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) таза проводятся при сильной задержке мочи и при подозрении на абсцесс простаты. Исследование PSA также не рекомендуется, поскольку при остром заболевании его уровень в любом случае будет повышен. Биопсия простаты противопоказана из-за боли и высокого риска осложнений.

Для облегчения диагностики хронического простатита врачи используют несколько специальных опросников, которые уточняют историю заболевания, изменения в качестве жизни, детализируют симптомы. При осмотре врач пальпирует живот, проводит пальцевое исследование предстательной железы (через прямую кишку), оценивает состояние тазовых мышц. В большинстве случаев диагноз ставится по данным врачебного обследования и бактериологического и клинического исследования мочи или спермы. Критерием диагноза хронического бактериального простатита являются история повторяющихся инфекций мочевыводящих путей и десятикратное повышение уровня бактерий в выделениях простаты, посеве спермы или анализе мочи после массажа простаты (Budía A; 2006).

Если анализ секрета простаты и мочи не дает достаточно информации при наличии симптомов хронического простатита, проводятся следующие дополнительные исследования:

• 2-стаканная проба (анализ мочи для определения локализации инфекции);
• 4-стаканная проба;
• скорость потока мочи;
• определение остаточной мочи;
• цитологический анализ мочи.

В дифференциальной диагностике (для исключения камней в простате, абсцесса, рака) также применяются следующие тесты:

• посев мазка из уретры;
• проверка на болезни, передающиеся половым путем;
• анализ на PSA;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• биопсия простаты;
• ретроградная уретрография;
• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

Лечение простатита

Лечение бактериальных простатитов

В идеале, антибактериальная терапия должна базироваться на данных бактериологического исследования. Но обычно она начинается до получения результатов, исходя из того, что наиболее распространенные возбудители – кишечные бактерии. Согласно Европейскому руководству по лечению урологических инфекций, препаратами выбора при лечении острого и хронического бактериальных простатитов являются антибиотики групп фторхинолонов, триметаприм, макролиды, тетрациклины. После уточнения возбудителя антибиотик может быть заменен.

При осложненном остром бактериальном простатите иногда требуется хирургическое лечение. В случае абсцесса проводится операция через прямую кишку или через уретру. В случае острой задержки мочи, когда не получается провести катетер через мочеиспускательный канал, проводится цистостомия, катетер вводится через брюшную стенку над лобком.

Дополнительное лечение острого простатита включает обезболивание, снижение температуры, обильное питье, препараты, размягчающие стул. Для улучшения оттока мочи также применяются альфа-блокаторы. После лечения острого простатита пациенты должны воздержаться от сексуальных контактов в течение недели.

Лечение хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли

Как мы указывали, причину этого синдрома выявить очень непросто. Отсюда и сложности с подбором терапии. Обычно врач начинает лечение с назначния 1-2 лекарств, которые могут меняться при недостаточной эффективности. Европейское руководство по лечению хронической тазовой боли предлагает следующие препараты и методы лечения:

• Альфа-блокаторы (тамсулозин и др.) расслабляют мочевой пузырь и простату, существенно облегчая симптомы.
• Антибиотики также могут назначить, поскольку эмпирический опыт врачей показывает, что они могут давать эффект.
• Противовоспалительные средства (зафирлукаст, ибупрофен) улучшают качество жизни, облегчают боль.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы облегчают симптомы простатита.
• Миорелаксанты (баклофен) оказывают эффект, сходный с альфа-блокаторами.
• Фитотерапия. Биофлавоноид кверцетин и некоторые другие средства облегчают боль благодаря противовоспалительным и антиоксидантным свойствам.

При синдроме хронической тазовой боли плацебо способствует облегчению симптоматики на 30% (D. A. Shoskes, 1999)

Немедикаментозное лечение:

• Массаж предстательной железы. Проводится пальцем через прямую кишку, рекомендуются курсы 1-3 раза в неделю в течение 3-4 недель.
• Физические методы:
  • электромагнитная терапия;
  • микроволновая термотерапия;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
• Хирургическое лечение включает эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря, трансуретральную резекцию предстательной железы и даже ее удаление при безуспешности других методов. К этому способу лечения прибегают редко.
• Психологическое лечение. Ухудшение качества жизни и тяжелое отношение пациентов с ситуации требуют вмешательства психолога.

Профилактика

Для предупреждения острого простатита требуется своевременное лечение любых урологических заболеваний, помнить о безопасной половой жизни и недопущении половых инфекций. Частично профилактику должны осуществлять врачи, не назначая лишних инвазивных процедур (биопсий, цистоскопий) и радикально излечивая инфекции мочевыводящих путей.

Основные моменты профилактики хронического простатита:

• Личная гигиена. Для предупреждения инфекций следует поддерживать чистоту интимных зон.
• Физическая активность. При долгом сидении кровь в области таза застаивается, что может способствовать воспалению предстательной железы. Вставать и двигаться нужно при каждом удобном случае. Хороший эффект дают растяжка, аэробные упражнения. Кроме прочего, физическая активность снижает чувство тревожности, часто связанное с простатитом.
• Нормальная сексуальная активность в соответствии с возрастом.
• Жидкость. Нужно достаточно пить, это способствует вымыванию бактерий из мочевыводящих путей.
• Диета. Рекомендуется ограничение употребления продуктов, раздражающих предстательную железу: кофе, чая, газированных напитков, пряностей, солений, консерв, жареной пищи и алкоголя. Следует увеличить долю овощей и фруктов в рационе. Эти рекомендации важны и при лечении болезни.
• Поддержание здорового веса.
• Контроль стресса. Для этого можно поговорить со специалистом (психотерапевтом), научиться релаксации.
• Безопасный секс для предупреждения инфекций.
• Избегание переохлаждения.
• Своевременное посещение врача при появлении опасных симптомов: болезненного мочеиспускания, частых позывов, дискомфорта внизу живота и промежности.