Разрыв крайней плоти при молочнице

Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают:

стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
вирус простого герпеса;
вирус папилломы человека;
передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена

В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.

Грибок кандида у мужчин

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:

антибиотикотерапия;
иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
наличие сахарного диабета;
прием кортикостероидных препаратов.

Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.

Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.

К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.

Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).

Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин

Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.

К общим симптомам кандидозного баланита относятся:

ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
покраснение и отек головки полового члена;
высыпания, покрытые белым налетом;
маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
боль во время мочеиспускания или половых актов.

Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:

густые комковатые выделения под крайней плотью;
неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
сложности с движением крайней плоти.

При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.

Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:

неспособность отвести крайнюю плоть;
целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.

Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.

К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:

гангрена полового члена;
рожистое воспаление;
лимфаденит;
лимфангоит.

При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.

Симптомы баланита у мужчин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о

урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
генитального герпеса.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

устранение грибковой инфекции;
устранение симптомов;
предупреждение рецидивов;
терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Прогноз лечения кандидозного баланита

Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.

Вот несколько советов по гигиене:

Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

избегать незащищенных интимных контактов;
помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Источник

Некоторые мужчины приходят к дерматовенерологу с жалобами, что у них лопается кожа на члене. Причин может быть много. Рассмотрим основные из них.

Лопается кожа на члене при травме

Самая банальная причина, почему лопается кожа на члене, это травма.

Повреждение кожи возможно при сочетании двух обстоятельств:

снижение её эластичности;
механическое воздействие на кожу внешней силы.

Чем выше эластичность, тем выше нагрузку может выдержать кожа на растягивание.

И наоборот, чем она ниже, тем быстрее лопается кожа на головке члена.

При значительном снижении эластичности трещины могут появиться даже без травматического фактора.

Но верно и обратное. При применении большой силы во время секса лопается кожа члена, даже без каких-либо предрасполагающих факторов.

Занимаясь обычным сексом, трещины на головке обычно не появляются.

Потому что нужно применить большую силу, чтобы это произошло.

Поэтому лопнуть кожа может разве что в таких случаях:

слишком жесткий секс, с использованием «игрушек» или элементами насилия;
анальный половой контакт, особенно при недостаточном смазывании анального канала;
обычный половой акт на фоне предрасполагающих факторов.

Иногда травматический фактор несильный. Но имеются предрасполагающие факторы: эластичность кожи снижена.

Это происходит по разным причинам:

дерматологические болезни;
сахарный диабет;
возрастные изменения свойств кожи;
воспалительные процессы.

Лопается кожа на члене при фимозе и парафимозе

Если при расчехление полового члена лопается кожа, это может быть связано с сужением крайней плоти.

Данное состояние называется фимоз. В детстве оно носит физиологический характер.

То есть, считается нормой. Но у мужчин это признак патологии.

Распространенность патологии в популяции – около 2,5%.

Фимоз – это последствие других заболеваний, при которых происходит рубцевание крайней плоти.

Причиной может стать перенесенный баланопостит, склероатрофический лихен, кавернит или травма полового члена.

Риск патологии выше на фоне сахарного диабета.

Основная жалоба – невозможность обнажения головки.

В препуции происходит скопление смегмы. Поэтому возможны воспалительные процессы.

При эрекции иногда возникает боль. Она может быть настолько сильной, что делает невозможной интимную жизнь.

Другим осложнением может быть затруднение мочеиспускания вплоть до его задержки.

Парафимоз – это осложнение фимоза.

При попытке насильственно обнажить головку возникает её защемление.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Головку вправляют, если это возможно.

Затем после того, как спадет отек, проводят хирургическое лечение фимоза.

Если высвободить головку не удается или лопается кожа на члене, проводят операцию в экстренном порядке.

Склероатрофический лихен на коже члена

Это медленно прогрессирующее хроническое заболевание.

Оно имеет генитальные и экстрагенитальные формы.

Часто поражается кожа члена. На ней появляются папулы до 1 см в диаметре.

В этой зоне наблюдается атрофия кожи. Папулы имеют белый цвет и четкие границы.

Патология имеет аутоиммунное происхождение.

Она часто не сопровождается субъективными ощущениями.

Даже при больших и обильных высыпаниях на пенисе нет ни зуда, ни боли.

Это предраковое заболевание.

Поэтому пациентов со склероатрофическим лихеном осматривают ежегодно.

Кожа на члене может лопаться из-за того, что она становится местами тонкой и сухой.

Поэтому восприимчива к воздействию даже небольшой силы.

Лопается кожа на члене при баланопостите

При воспалении головки и крайней плоти наблюдается инфильтрация кожи.

Это происходит при любом воспалительном процессе. Инфильтрированная кожа становится менее эластичной.

Поэтому она легче травмируется. Плюс появляется отек.

Он сам по себе, даже без значительного травмирующего фактора, может привести к появлению трещин.

Возбудителями баланопостита могут быть различные микроорганизмы.

Чаще всего это условно-патогенные бактерии или грибки.

Лопается кожа обычно лишь при тяжелом течении патологии.

Основные симптомы:

зуд;
боль;
выделения – могут быть гнойными, накапливаются в препуции;
неприятный запах от пениса;
появление сыпи: пятен, папул, пустул;
отечность;
формирование эрозий или язв;
шелушение;
корки.

При длительном и тяжелом воспалении появляются трещины на члене.

Кожа лопается иногда даже без травмирующего воздействия.

Лопается кожа при молочнице члена

Самой частой формой урогенитального кандидоза у мужчин остается кандидозный баланопостит.

Это воспаление головки, вызванное грибками кандида.

Они поражают кожу пениса, приводя к её покраснению и отечности.

Появляются пятна и папулы. Они покрыты белым налетом. Этот налет легко снимается.

Иногда под ним открываются эрозивные поверхности.

Изредка, при тяжелом течении заболевания, формируются язвы и пустулы.

Они заживают с образованием рубца.

Может сформироваться фимоз в результате перенесенного заболевания.

Таким образом, кожа на члене может лопаться как при активном кандидозе, так и в результате осложнений этой инфекции.

Изначально она может лопнуть при тяжелом воспалении с отеком и инфильтрацией кожи.

Затем формируются рубцовые и атрофические изменения. Может возникнуть фимоз.

Это провоцирующие факторы, увеличивающие риск трещин на пенисе под воздействием механической силы (травма, интенсивный половой контакт).

Герпес на члене и кожа лопается

Герпес – ещё один виновник инфекционного поражения кожи пениса.

Атипичные формы герпеса могут быть достаточно тяжелыми.

Хотя в большинстве случаев этот вирус не приводит к появлению трещин.

Он обычно проявляется лишь появлением везикул (пузырьков) на члене, покраснением кожи, её болезненностью.

Но через несколько дней начинается обратное развитие симптомов, и через неделю они полностью уходят.

Иногда заражение герпетической инфекцией вызывает сильное воспаление.

Это чаще происходит на фоне ВИЧ, других иммунодефицитов, сахарного диабета, использования некоторых препаратов.

Если кожа члена лопается при герпесе, это проявляется сильной болью.

После излечения заболевания на месте трещин могут развиваться рубцы.

Натертость на коже члена

Воспаление – фактор, провоцирующий снижение эластичности кожи.

В результате повышается вероятность того, что кожа на члене лопается при определенном механическом воздействии.

Но воспаление может быть вызвано не только микробами.

Существуют также воспалительные процессы другого происхождения.

Например, механический дерматит.

Это воспаление кожи, обусловленное постоянным и длительным механическим воздействием на неё.

Бактериального компонента воспалительного процесса изначально нет.

Хотя в дальнейшем он может присоединяться.

Причиной становится натертость.

В свою очередь натереть член можно различными способами.

Например, при слишком частых и неосторожных половых контактах.

Или при ходьбе, если кожа члена прикасается к молнии брюк.

Не слишком мягкая ткань, пуговицы или вещи в кармане – всё этом может приводить к микротравматизации пениса.

Изначально мужчина не замечает дискомфорта.

В дальнейшем его нередко приходится терпеть по этическим соображениям.

А когда раздражающий фактор наконец-то удается устранить, воспаление уже может возникнуть.

В таком случае стоит обеспечить половому органу полный покой.

Иначе кожа на члене может лопнуть с образованием болезненных трещин.

Лопается кожа на члене при аллергии

Аллергические патологии – ещё один фактор, при котором может воспаляться кожа пениса.

Аллергия при контакте кожи члена с аллергеном обычно проявляется в виде контактного дерматита.

Кожа краснеет, отекает и может лопаться. Часто патология протекает хронически.

Потому что контакт с аллергеном может повторяться длительное время.

Ведь часто пациенты не знают, что именно вызывает аллергию.

А также не понимают, что покраснение и отек пениса – это аллергическая реакция.

Даже врач не всегда может отличить эту форму воспаления от других.

Потому что выглядит она зачастую точно так же, как инфекционный баланопостит.

Аллергия может развиться на:

спермициды;
смазки;
лубриканты;
белье;
препараты.

Иногда у мужчины возникает аллергическая реакция после полового акта на средства, которыми пользуются женщина.

Лопается кожа на члене: другие причины

Существует множество других патологий, вызывающих трещины на пенисе.

Это могут быть дерматологические заболевания:

ихтиоз;
ксеродермия;
стрептодермия;
грибковая патология;
псориаз.

Иногда трещины – это следствие сухости кожи в результате авитаминоза, гормональных расстройств.

Лопается кожа на члене: диагностика

Если кожа полового члена лопнула, на это есть какие-то причины.

Обычно трещины не появляются даже при сильном механическом воздействии.

Для этого нужны предрасполагающие факторы. В основном это воспалительные заболевания члена.

Задача врача состоит в том, чтобы диагностировать основную патологию.

Затем подбирается лечение.

В результате терапии уходит воспалительный процесс, и кожа снова становится эластичной.

Кроме того, требуется и симптоматическое лечение.

Сами трещины бывают болезненными и приводят к рубцеванию.

Поэтому врач принимает меры, чтобы убрать боль и обеспечить нормальное заживление тканей.

Для диагностики назначают:

микроскопию соскоба кожи члена;
посев на грибки или бактерии;
ПЦР;
анализ крови на аллергию;
патоморфологическое исследование кожи (для диагностики дерматологических заболеваний).

При микроскопии доктор может обнаружить некоторых возбудителей баланопостита.

Это могут быть бактерии, грибки (кандида).

Выявляются также лейкоциты – воспалительные клетки крови.

При необходимости может быть проведен посев.

Бактерии или грибки выращиваются на среде. Это дает возможность их видовой идентификации.

А ещё врач может оценить, насколько чувствительна выделенная флора к различным антибиотикам.

ПЦР может проводиться для установления вида возбудителя.

Так можно определить вид грибка рода кандида или подтвердить герпетическую инфекцию.

Сдаются анализы крови:

на сахар (диагностика диабета);
на иммуноглобулин Е (при подозрении на аллергию).

В случае, если аллергия подтвердится, проводятся кожные пробы.

Их задача состоит в том, чтобы выявить аллерген и оградить контакты с ним в будущем.

Лечение патологии кожи члена

Как лечить патологию, зависит от причины лопнувшей на члене кожи.

Если воспаление вызвано грибками, используют антимикотики.

Их применяют как внутрь, так и местно.

При легкой форме кандидоза ограничиваются одним только местным лечением.

Но речь не идет о легком течении патологии, если лопнула кожа на члене.

Поэтому терапия проводится и системными препаратами.

Внутрь назначают флуконазол или итраконазол. Наружно применяют клотримазол или миконазол.

В случае герпетической инфекции используют местно ацикловир. Его также назначают внутрь.

Вместо ацикловира может использоваться другой препарат, например, валацикловир или фамцикловир.

При бактериальном воспалении назначаются антибиотики. Их принимают внутрь.

Местно наносят мази с антисептиками или антибиотиками.

Это может быть Левомеколь, тетрациклиновая мазь, хлоргексидин.

При аллергии используют антигистаминные средства.

Наружно могут применяться глюкокортикоиды.

Для лечения трещин используются ранозаживляющие мази.

Это метилурацил, декспантенол, оксид цинка. Применяются также растительные масла.

В случае появления глубоких трещин может потребоваться наложение швов.

Куда обратиться, если лопается кожа на члене

Если у вас лопнула кожа на члене, обращайтесь в нашу клинику. У нас работают опытные врачи.

Они проведут необходимые диагностические процедуры и подберут эффективное лечение.

Наши преимущества:

полноценное обследование, а не установление диагноза «на глаз»;
подбор терапии, исходя из выявленной причины появления трещин на пенисе;
возможность анонимного лечения в случае обнаружения половых инфекций;
проведение лечебных процедур без боли и риска осложнений.

Для лечения воспалительных заболеваний члена мы используем современные препараты.

Поэтому в большинстве случаев положительной динамики удается добиться уже в первые дни после начала терапии.

Если у вас лопается кожа на члене, обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник