Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице thumbnail

Методы лечения молочницы у новорожденных

Лечение молочницы во рту у новорожденных осуществляется в домашних условиях, но только после осмотра ребенка педиатром. И хотя малыш может не проявлять ни малейшего беспокойства, мешкать с терапией не стоит, так как грибок размножается и поражает все большие участки слизистой.

Основные средства для борьбы с грибком во рту у новорожденных применяются местно, то есть путем нанесения на слизистые оболочки внутренних сторон щек, нёба и языка.

Лечение молочницы у новорожденных содой

Хорошо известно и проверено на практике лечение содой. Оно эффективно за счет ощелачивания среды во рту, которая не подходит для грибка кандида: он способен существовать и размножаться только в кислой среде.

Нужно приготовить 2% раствор двууглекислого натрия: в 200 мл кипяченой остуженной воды растворить десертную ложку пищевой соды. С помощью куска стерильного бинта, намотанного на палец и смоченного содовым раствором, осторожно обтирают всю слизистую оболочку щек, десны и язык малыша. Процедуру нужно проводить через каждые 3-4 часа в течение нескольких дней.

Отдельно мама должна приготовить такой же раствор для себя – чтобы тщательно обрабатывать соски и ареолы грудных желез перед и после каждого кормления, ведь грибок заразен.

Кстати, о кислой среде. По словам педиатров, у грудничков, которые систематически срыгивают после кормления, кандидоз возникает чаще – из-за попадания кислого желудочного содержимого (в результате пищеводного рефлюкса). Поэтому врачи рекомендуют давать младенцам глоточек воды (после кормления).

Лечение молочницы у новорожденных зеленкой

Можно было бы оправдать лечение зеленкой тем, что Бриллиантовый зеленый (2% спиртовой р-р) имеет в своем составе фенольное соединение, обеспечивающее сильное антисептическое действие. Но это не означает, что средством для содранных коленок можно мазать во рту крошечного ребенка: анилиновый краситель растворяют в 57% этаноле. Кроме того, зеленка может быть эффективной только при изъязвлении слизистой. И, к тому же, после протирания слизистых содовым составом зеленка вообще не годится, по причине полной несовместимости со щелочами.

Другой представитель красителей-антисептиков – Метиленовый синий (метилтиония хлорид) – не применяют для терапии детей в виде спиртового раствора, поэтому в аптеке нужно найти водный раствор. Это касается и Фукорцина (краски Кастеллани), антисептическое и противогрибковое действие которого обеспечивают входящие в него фенол, имеющий все свойства фенола резорцин, борная кислота, ацетон и краситель фуксин. И предназначен он для наружного применения, к примеру, для смазывания папул при ветрянке (действует за счет коагуляции белковых компонентов экссудата). Так что не удивляйтесь, если у малыша побелеет язык и начнется рвота.

Некоторые медики могут порекомендовать проводить лечение молочницы на языке у новорожденных, обрабатывая поверхность языка с помощью стерильного тампона, смоченного 20% раствором Тетрабората натрия (буры) в глицерине. Тетраборат натрия является производным борной кислоты, используется в качестве бактерицидного и фунгицидного средства. Однако это вещество оказывает в месте применении раздражающее действие, а на клеточном уровне ведет себя как токсин. По инструкции, у детей оно может вызывать судороги, поэтому в педиатрической практике не используется.

И не слушайте совета по применению борной кислоты для обработки полости рта младенца, так как она проникает через слизистые и может вызывать отслоение клеток эпителия, судороги, рвоту и нарушение работы почек. Вспомните, что раньше борную кислоту использовали для борьбы с домашними рыжими тараканами…

Лечение молочницы у новорожденных Нистатином

Абсолютно всеми педиатрами признано, что лечение Нистатином в течение 4-6 дней безопасно и эффективно.

Безопасно, потому что препарат не всасывается в слизистую и не обладает кумулятивными свойствами. Эффективно – благодаря тому, что грибок Candida его не переносит и погибает вследствие нарушения цитоплазматических мембран своих клеток и нарушения их электролитного гомеостаза.

Полиеновый противогрибковый препарат Нистатин (таблетки по 250 и 500 тыс. единиц) может применяться для приготовления смеси, точнее, водной суспензии, так как он в воде нерастворим. Поэтому таблетку (250 тыс. ед.) нужно измельчать как следует – до порошка. А затем смешать с кипяченой и остуженной водой (200 мл). Применять по той же методике, что и содовый раствор, но не более 4-х раз в день.

Вы можете найти информацию относительно возможного использования при кандидозе у грудных детей 1% р-ра Кандид (Канизон, Кандибене), в частности, если не помог Нистатин. Кандид имеет действующее вещество клотримазол (производное имидазола), которое применяется при терапии микозов кожи, а также при урогенитальной локализации кандидоза, в том числе при вагинальной молочнице, вагините и вульвите, а также обработки влагалища перед родами. Согласно инструкциям большинства производителей Кандида, в педиатрии его не применяют. Он может давать побочные эффекты в виде гиперемии, отека и зуда слизистой влагалища, так что такие побочные действия не исключаются и при использовании данного препарата новорожденным. Тем не менее, многие врачи рекомендуют мазать бляшки во рту этим раствором (2-3 раза в день в течение недели).

А еще дают совет обрабатывать полость рта малыша Сангвиритрином (0,2% р-р). Во-первых, раствор спиртовой, а ребенок новорожденный, поэтому следует развести в теплой кипяченой воде (100 мл) половину чайной ложки препарата – перед проведением процедуры. Во-вторых, следует знать, что бактериостатическое свойство данного фитопрепарата обеспечивают алкалоиды растущей в Китае маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) семейства маковых – сангвинарин и хелеритрин (в виде гидроксидов). Эти же алкалоиды содержит известный всем чистотел, лапчатка канадская (Sanguinaria canadensis), мексиканский колючий мак (Argemone Mexicana) и обычнй опийный мак. Сангвинарин является токсичным бензил-изохинолиновым алкалоидом.

Читайте также:  Сравнить свечи от молочницы

Лечение молочницы у новорожденных народными средствами

Также возможно лечение народными средствами путем обработка ротовой полости и языка ребенка:

  • отваром цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на 250 мл воды);
  • отваром цветков ромашки аптечной;
  • отваром травы шалфея;
  • отваром дубовой коры;
  • облепиховым маслом;
  • соком алоэ;
  • медовой водой (чайная ложка на полстакана теплой кипяченой воды);
  • сиропом варенья из чайной розы (малышу дают пустышку, обмакнув ее в сироп).

Сомнение вызывает свежевыжатый морковный сок, поскольку аргументов в защиту его противогрибковых свойств мы не нашли. А совет смазывать слизистые во рту яичным белком с поваренной солью вызывает просто неподдельный ужас: сырой яичный белок может занести в организм малыша бактерию сальмонеллу – возбудителя кишечного заболевания (сальмонеллеза), при котором поражается ЖКТ. Кроме того, у ребенка может быть склонность к аллергическим реакциям, в том числе на яичный альбумин. А проявление аллергии самые неожиданные, вплоть до анафилактического шока.

Как оказалось, лечение молочницы у новорожденных имеет немало нюансов. Мы постарались, чтобы мамы были в курсе. Здоровья вам и вашим деткам!

Источник

Лекарственная форма: &nbspраствор для местного и наружного примененияСостав:

Активное вещество:

Натрия тетрабората декагидрат

– 20 г

Вспомогательное вещество:

Глицерин (глицерол)

– 80 г

Описание:

Бесцветная, вязкая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:Антисептическое средствоАТХ: &nbsp

D.08.A.D   Препараты борной кислоты

Фармакодинамика:

Антисептическое средство. Обладает бактериостатической активностью. Эффективен при кандидозе. Удаляет мицелий гриба со слизистых оболочек, нарушает процесс прикрепления гриба к слизистым оболочкам и тормозит его размножение (не является противогрибковым препаратом, т.к. не обладает фунгицидным или фунгистатическим действием).

Фармакокинетика:

Системная абсорбция при местном и наружном применении низкая; всасывается в желудочно-кишечном тракте при частичном проглатывании (при смазывании слизистой оболочки полости рта, глотки), может всасываться через поврежденные кожные покровы. Депонируется в костной ткани, печени. Выводится почками в неизмененном виде и через кишечник в течение одной недели.

Показания:

Кандидозные поражения слизистой оболочки полости рта, глотки, половых органов; опрелости, пролежни.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст.

Нарушение целостности слизистой оболочки и кожи.

Беременность и лактация:

Применение препарата при беременности и лактации противопоказано.

Способ применения и дозы:

Местно и наружно.

Возрастная категория пациентов: взрослые.

Наружно – для смазывания кожи 2-3 раза в день.

Местно – для смазывания слизистой оболочки полости рта. Смазывают пораженные участки слизистой оболочки полости рта 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 3-7 дней.

При лечении вагинального кандидоза (молочницы) перед применением препарата необходимо провести спринцевание кипяченой водой или раствором ромашки, после чего тампон, смоченный в препарате, вводят во влагалище на 20-30 минут. Частота применения и курс лечения зависят от тяжести заболевания. При незначительных выделениях и зуде препарат применяют один раз в день лучше на ночь, а при обильных выделениях препарат применяют 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5-7 дней.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции; гиперемия, ощущение жжения в месте нанесения препарата.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:

Симптомы при случайном приеме внутрь (смертельная доза для взрослых – 10-20 г, токсическая концентрация в крови – 40 мг/л, смертельная – 50 мг/л): боль в животе, рвота, снижение аппетита, диарея, дегидратация, слабость, спутанность сознания, дерматиты, нарушения менструального цикла, анемия, подергивание мышц лица и конечностей, аллопеция, нарушение функции сердца, печени и почек.

Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, при тяжелом отравлении – гемодиализ, в/м – рибофлавин-мононуклеотид 10 мг/сут, коррекция водно-электролитного баланса и ацидоза: в/в инфузия раствора натрия гидрокарбоната, плазмозамещающие растворы, раствор натрия хлорида и декстрозы. При болях в животе – п/к 1 мл 0,1% раствора атропина, 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 1 мл 1% раствора промедола, в/в – декстрозо-прокаиновая смесь (50 мл 2% раствора прокаина и 500 мл 5% раствора декстрозы). Поддержание функций сердечно-сосудистой системы.

Сведения о симптомах передозировки при местном и наружном применении препарата отсутствуют.

Взаимодействие:

Нет сведений.

Особые указания:

Условием эффективности при монотерапии вагинального кандидоза является необходимость проведения лечебных процедур медицинским персоналом, многократность обработок; в противном случае клетки гриба могут задерживаться в криптах влагалища и приводить к рецидиву.

Внимательно прочтите инструкцию перед тем, как начать применение препарата. Сохраните инструкцию, она может понадобиться вновь. Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

Лекарственное средство, которым Вы лечитесь предназначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Нет сведений.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для местного и наружного применения, 20%.

Упаковка:

По 30, 50 г препарата во флаконы-капельницы оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренные пробками из полиэтилена высокого давления, или пробками-капельницами из полиэтилена высокого давления и навинчиваемыми крышками из пластмассы низкого давления.

Читайте также:  Отчего может появиться молочница

По 30, 50 г препарата во флаконы темного стекла, укупоренные пробками или пробками-капельницами из полиэтилена высокого давления, пробками-капельницами или пробками из пластмассы или полимера высокого давления, или пробками из пластмассы высокого давления, и навинчиваемыми крышками из пластмассы низкого давления, или укупоренные средствами укупорочными из полиэтилена или полимера высокого давления или низкого давления или укупоренные капельницами из полимера высокого давления и крышками пластиковыми, или колпачками из полимера высокого давления с дозирующей пипеткой.

По 30, 50 г препарата во флаконы, банки из полимера высокого давления, или флаконы-капельницы из полиэтилена низкого давления в комплекте; укупоренные пробками из полиэтилена высокого давления, или пробками-капельницами из пластмассы высокого давления, пробками или пробками-капельницами из полиэтилена высокого давления, пробками или пробками-капельницами из пластмассы высокого давления, и навинчиваемыми крышками из пластмассы низкого давления, или укупоренные средствами укупорочными из полиэтилена или полимера высокого давления или низкого давления или укупоренные капельницами из полимера высокого давления и крышками пластиковыми, или колпачками из полимера высокого давления с дозирующей пипеткой.

По 30, 50 г во флаконы из полиэтилентерефталата, укупоренные колпачками из полимера низкого давления винтовыми.

Каждый флакон, банку, флакон-капельницу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Допускается полный текст инструкции по применению наносить на пачку.

Допускается упаковка по 72 флакона, банки или по 98 флаконов-капельниц, банок без пачки с равным количеством инструкций по применению в коробку из картона (для стационаров).

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:Без рецептаРегистрационный номер:ЛП-003943Дата регистрации:08.11.2016Дата окончания действия:08.11.2021Владелец Регистрационного удостоверения:ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАО ИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАО РоссияПроизводитель: &nbspПредставительство: &nbspИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАОИВАНОВСКАЯ Фармацевтическая Фабрика, ОАОДата обновления информации: &nbsp25.05.2018Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

Кандидозный стоматит (или, проще говоря, молочница) – частое явление у детей грудного возраста. Обычно заболевание настигает ребёнка в роддоме, где вероятность заражения повышается в несколько раз. Молочница вызывается грибами семейства Candida, которые являются составляющей частью кишечной микрофлоры здорового человека и при отсутствии неблагоприятных условий не причиняют вреда.

Патологические изменения слизистых оболочек появляются, когда нарушается оптимальный баланс полезных бактерий и вредоносных микроорганизмов. Грибы Candida относятся к условно-патогенной флоре, то есть могут размножаться и расти при появлении факторов, являющихся благоприятной средой для их размножения.

Причина, способная спровоцировать кандидозный стоматит у малышей на первых месяцах жизни, только одна – слабая работа иммунной системы в результате влияния неблагоприятных факторов.

Условно неблагоприятные факторы можно разделить на две группы: внутренние, связанные с особенностями функционирования организма и работой органов, и внешние.

Внутренние факторы:

  • глубокая недоношенность (роды за месяц и более до установленного срока);
  • низкий вес при рождении (менее 2500 г; и менее 1700 г для ребёнка, родившегося при многоплодной беременности);
  • врождённые дефекты и патологии формирования внутренних органов;
  • недостаточное поступление питательных веществ и витаминов (возникает при скудном питании мамы, если ребёнок находится на ГВ);
  • анемия (низкие показатели гемоглобина как результат дефицита железа);
  • кишечный дисбактериоз;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • рахит;
  • перенесённые инфекционные заболевания в анамнезе.

Внешние факторы:

  1. Травмирование ротовой полости. Ссадины и трещинки на слизистой оболочке полости рта являются прекрасной средой для поселения грибков и их активного размножения.
  2. Терапия с применением антибиотиков. Нередко случается так, что в первые дни жизни ребёнка приходится давать ему сильные антибиотики (например, когда ребёнок рождается с пневмонией и помещается в реанимационное отделение сразу после появления на свет). Антибиотики различных групп губительно воздействует не только на патогенные бактерии, но и на полезную микрофлору, разрушая и уничтожая её. В итоге у новорожденного развивается дисбактериоз.
  3. Отказ от грудного вскармливания и перевод малыша на искусственные смеси. Даже самые дорогие заменители молока содержат в составе много сахара, который добавляется для максимального улучшения вкусовых качеств продукта. Кислотность полости рта повышается и создаёт питательную среду для размножения грибка.
  4. Кандидоз у матери на последних сроках беременности. Если до родов женщина не успеет вылечить молочницу, вероятность заражения ребёнка во время прохождения по родовым путям становится очень высокой.
  5. Недостаточная гигиена новорожденного. Сюда можно отнести любые факторы, которые способны спровоцировать заселение слизистых оболочек вредоносными организмами: грязные погремушки, некипячёные соски и бутылочки, плохой уход за кожей малыша и т.д.

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

Это не составит большого труда, так как отличительный признак молочницы во рту – это появление белого налёта, который может покрывать язык, дёсны, внутреннюю поверхность щёк, нёбо, гланды, миндалины.

Молочница переходит на заднюю поверхность глотки в случае отсутствия необходимых терапевтических мер. В очень редких случаях грибок может поразить пищевод и даже кишечник малыша.

Специфический налёт, похожий на манные крупинки (в запущенных случаях он может напоминать частички творожка), является первичным признаком молочницы.

Существуют ещё вторичные симптомы, появляющиеся, как правило, одновременно с главным признаком заболевания:

  • плохой аппетит (отказ от груди или бутылочки);
  • плач во время кормления;
  • нарушение сна в ночное время;
  • общее недомогание;
  • капризность и раздражительность;
  • покраснение слизистых оболочек полости рта, ранки и язвочки;
  • повышение температуры до отметки 37-38 градусов (в случаях, когда к грибковому поражению присоединяется бактериальная инфекция).
Читайте также:  Молочница лечится и симптомы

Появление подобных симптомов – повод для вызова участкового педиатра или проконсультироваться с педиатром онлайн.

Некоторые родители (особенно, если ребёнок является первенцем) ошибочно принимают налёт за остатки свернувшегося молока после того, как малыш срыгнул. Действительно, определить визуально характер содержимого ротовой полости бывает очень сложно.

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

Чтобы понять, что именно вызвало появление симптома, можно провести небольшой тест. Кусочек чистой ткани нужно смочить кипячёной водой или отваром ромашки и попробовать удалить налёт.

Если это остатки молока после срыгивания, то рот малыша легко очистится, а всё содержимое окажется на ткани. При молочнице удалить налёт так просто не получится (после процедуры на месте воспаления останутся раздражённые участки).

Некоторые ошибочно считают, что лечить кандидоз нужно при помощи антибиотиков – это вовсе не так. Антибиотики эффективны лишь в отношении бактериальных организмов, а молочница – это грибковое поражение.

Заболевание лечится при помощи местной терапии, направленной на уничтожение возбудителей заболеваний, осуществление бактерицидного и дезинфицирующего эффекта.

«Стоматидин». Быстро справляется с грибами, имеющими дрожжеподобную структуру. Использовать средство для обработки поражённых участков нужно 2 раза в день.

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

«Кандид» (раствор). Действующее вещество разрушает мембрану грибов, полностью уничтожая их и подавляя рост патогенной форы. Курс лечения составляет не менее 10 дней. Важно продолжать терапию в течение рекомендованного срока, даже если видимые признаки заболевания исчезли.

Совет врача

При соблюдении средств гигиены касательно ребенка стоит использовать именно детскую продукцию – мыло, пенки и т.д. Обычное мыло слишком агрессивно – оно легко смывает с кожи малыша представителей нормальной микрофлоры, образовавшуюся нишу может занять грибок. Перенести его с кожи на слизистую рта просто – любой предмет обихода, руки мамы и ребенка, вещи могут в этом поспособствовать. Ребенок не должен быть стерилен, поэтому не нужно увлекаться с излишним использованием даже детской косметики.

«Дифлюкан». Допускается использование препарата у новорожденных детей, начиная с 11 дня жизни. До достижения возраста 1 месяц средство используется только для внутривенного вливания. Данная мера обычно является крайней и используется только тогда, когда в этом есть необходимость.

«Нистатин». Уничтожает грибковую инфекцию, снимает воспаление и не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки малыша. Длительность применения лекарства составляет 7-10 дней (в дозировке 1 капля на каждую сторону). Препарат наносится на ватную палочку, после чего проводится обработка внутренней поверхности щёк.

Бриллиантовый зеленый (зелёнка). Применение зелёнки оказывается очень эффективным при лечении молочницы у детей грудного возраста. Небольшое количество зелёнки нужно нанести на ватный диск и тщательно обработать воспалённые участки. Обычно двух процедур хватает для полного решения проблемы.

Если не удаётся обработать полость рта при помощи ватных тампонов, можно нанести зелёнку на соску или пустышку. Для достижения лечебного эффекта достаточно 1 минуты активного сосания.

Самый безопасным препаратом считается ромашка аптечная. Возможна обработка раствором хлоргексидина биглюконата 0,05%. Для этого смачивают ватку, отжимают и осторожно протирают область поражения. Следят, чтобы препарат не стекал с ватки в горло ребенку. Обрабатывать можно 2-3 р/д. Если место труднодоступное, то вместо слизистых рта можно протирать соску перед тем, как дать ее ребенку.2-3 р/д. Раствор перекиси использовать нельзя во избежание ожогов.

При лечении молочницы во рту эффективны следующие народные средства:

  1. Сода. После кормления обработать рот малыша раствором соды (если ребёнок на искусственном вскармливании, ту же процедуру проделывать с сосками).
  2. Настойка календулы. Подходит для медленного спринцевания или местной обработки поверхности.
  3. Отвар из ромашки аптечной. Смоченной ваткой обрабатывать полость рта несколько раз в день (5-6 раз).

Раствор буры в глицерине ребенку при молочнице

Чтобы молочница не вернулась, а также для профилактических целей следует соблюдать несложные правила:

  • кипятить бутылочки, соски и пустышки, если ребёнок кушает смесь после каждого кормления;
  • ежедневно очищать кожу малыша при помощи гигиенических процедур;
  • мыть руки перед началом игр или общения с ребёнком, перед кормлением;
  • уделять достаточно внимания гигиене груди матери, если новорожденный получает материнское молоко в качестве пищи;
  • после кормления очищать полость рта при помощи воды или специальных средств, продающихся в аптеках или детских магазинах (пенки, растворы и т.д.);
  • укреплять иммунитет ребёнка (длительное грудное вскармливание, закаливающие процедуры, ежедневные прогулки, массаж и т.д.);
  • мыть игрушки следует не реже 1 раза в неделю;
  • следить за состоянием кишечника крохи.

Молочница – явление хоть и неприятное, но вполне поддающееся лечению при условии, что терапия начата вовремя и проводится после консультации врача. Осложнения после перенесённого кандидоза почти не встречаются, поэтому профилактических мер и пристального внимания за гигиеной и самочувствием малыша вполне достаточно, чтобы избежать рецидивов и повторного заражения.

О том, как проявляется молочница у грудничков, и как от нее избавиться, смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/6_2_168.pdf

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник