Протокол лечения острого простатита

Ü4-F©6W_>¯1°E
ŒKÑU7µª¥á¯½R€péŠ CÃÂaäó
¤›ôÌÀËÀ1åkk]£u
6µ“²1Žëk­uãBÖ^Ö`ÚÌ;H9tcGEh5ܳƒÖ3ë%³…t ÑПç¸
³0ï}€oŌ7Œl½­
$̓ãž¹À{» j{0!€=o,—ø
Å’iÁû>ŒÙ ˜
¦±0†~Œ2Ђ¾ÇDÌ‘àÅ[´ÓÊQßj_Ì©ÆJˆI:‚—•¾6ã‡5!V
çç´cc2¢F7Íñq(Ž z&3z4L’Ä °”Ìã=ÿ0¿]Ls91ŽÞç»Ç놔ü:ï@©…Õ ªCP:~j¥}%jÍ&j¥ýzÔúgQ{tº˜M_„®Û]¡ìóØ5îYì¦ÕÇ ¶ ؽÀtUµî¡È‘¶ïyTf_@1Â+ÂW¦mí„ULDXSßÞS?øÀŒô
â×8|I õ¨Õ†`ŒYš³5a•üF¼Z&Ð7Îã·àW…ø-}hƸêÇum4€Ñ °-ÖF0#Á@°x*èÇúî ZÓÛh òä0gu²G’@ph ÖJôŒ¼þ%ð¦ÔØFp8 Á~‚_õ†*ýèwödæã»éæ’óU—¿/ºåj}v?Y²mŒ¹þaýi5¤1Ù/¿´×éð#غéú~US–þ‡‚€F¤k_x¾iŠ9šC¡9HÒ¤‰ Û¼$¨Kú˜èQ,Aè%ËþÕF0ŠeÏD@’yÎÇ>½ÚQ^}|½# °Ìv7–¸_@Jd+Ö¿ä|£Í{.c}·cß)ÆòL(¾Ø’b€ó”؇À…p´gšôÂ7÷°;üÀÝ£íÈÖi’}ôL†8ð*ѯÔðÈo2_é֕8‹[·9
҅Œc9Þúªި‹x,f]ÑXp£©+%ûŒ²ÏžŽßî÷š¯f‡àÚ»ÆS:”i±Wtx Í뫟M¾= üù~‹Ã¨WýŸ©§| Àú‚§20¡ú?”{³Çñ øP9%žL¿~bHZ+´XüNzL¥ÚHé´$_ãEÌDj#òm9žmbßÇ~šÏ6‘ÝÒܘ|U äB͊­‘|’ùæØK¾=¡”ûâ–F웭ÆìÛw^K¿² _ø§xþ­›Çž£_,e7èWmÓ¯).i,ùÓӜ„6RH6ڑãlJ‘±¤g~_Ú¢ÎWóï>?‰c¦dlFü+|Á¿N؂Mü+þ…ßä4—øWø
þ=Yv“YÁºôýÏr­a“k7Ök6Óíߖì9o>R
K$çuÖϙ5Κ=’ |$ÁìÎlg}I°G’·©¢‰„›ô²]ì‡X¡¤ñM~Õ9®T—-Ž§jªÜ«ìÿÛ®¸ð|
;Š·‘ Ú¤Ç*êe:Ý ÔôBüZT·ãB+¹Þä×ä/õ/º-R0Ødã,ïb^ç1cäÀ¯Eə~îo”¢Öô †ÿAD)|5¿ŽùíY~…`wñk™û²ÖÇ[Ý:˜Ñúãl(fçømÀ¯0 pØ
endstream
endobj
746 0 obj
>stream
H‰”ÝŠâ@Fïó}9s1$]]Ý­ Bü/ö‡u÷4igk1sáÛȏYXAᐴU§ò¥òõ~³o›ÁäßûkuHƒ97mݧÛõ£¯’9¥÷¦Í¬˜º©†’M¿ÕåØeùxøp¿
é²oÏ×l±0ùñâmèï楬¯§ôšåßú:õMûn^~­¯&?|tݟtIí`
³š:Ç?úrì¾/ÉäÓ±·}=^o†ûÛxæß?ï]22±¥™êZ§[w¬RlßS¶(ÆÏÒ,vãg™¥¶þïúL9v:W¿ýt»o/
)–Í ­ ´†æÐZOd-´…ÚATpT°
YÈCÈARˆÎÙ9 Š];º¶tíèÚn ÚB«‰„êJuáœrÎá§ø9ªû©º¸©ºÚZAZCm m!…vÐä’Z@TPEH ü”yêAjKÈC+(@k(Bhm¡9´ƒð#!¢øɳ~‚Ÿâ’ø)~ÂóSòžÕ±%gâñžŸ’=êž>…>=½%ñôB–ÄÓYO/dI˜5Y’@/dI³&K4‡˜5Y’À¬É’fí°
88³vÌ:0k‡mÀOñø)~?Å/àGZ%à§øü¿ˆŸâñSü”~Š_ďÌKÄOñ‹ø)~?Å/â§øEüxW$â§øÍFbÉuQò•¼%oñj5-®ç†z¬°qӚÏýX}ôý¸§u M0S•
endstream
endobj
747 0 obj
>stream
H‰ŒUM‹Ü0½çWøØâ±üm™dZX(4·¥ô0¥‡B{ÙÃþýʒdf7³sr”[Ö{zRNswø&ŽÇÃÓøeJä|šFÑÆïJœ_ðƒx9ÿÃWýS óïNI¥pq}]½
°RYܪêÊ’UQ­˜ÿvÏG¥í5÷˜·øÄܛ²öÔƲ/odÚ&7f2ÃvOu*eòùkw˜ç–dIP•Ü¼Ñ—å¯î“øž
¼2¬ŒMS^¼Š>Im’èA‚u%ZÁäBARQœr_ ú”{Çh(Å!÷dÇ9qòDZ÷@(BEŒ„ƒÖӑ8íÂ~«~kAh–z¤±ú
+Ö¯À4.S|=AT³~a¿¶d̸ñ©¡ú8â«Ü‘IøLý‰0jï˜ML³Nøl¹Ë‰‰ÑL“YR ŠuíÀ˜ÁÔ²|@!xéÒ-å˜;Ù-„+:k tQ审m™â:¤o!؃Â]†rí`$¦‹œhW7‡K/èY/†}f@“»CÍÕàèÁ ÇñZiž{Wí×^o¯’öŽmœ¤JyëÜΌÂ^ešàöªÜ:X
yz3vÐ:&Ïm®¹œB—s«å‰4îòǨoðç”⮤¥W©ÔÆb)”f¨-ÒêÏݖ­nj[›€ýXµÜ}c¶«nw9àÌopàïÔP’.˜·Ãjû³©ªHUAƒ)#¦’`·³ƒ_›l¬Í°©¢çí씬]­GûI !!s–|
Ûa ¨}™»Þ2}mJZ›9‘U^¼Kppø˜r>ƒW_ÑGŒ›[pʈÿ ֈЏ
endstream
endobj
748 0 obj
>stream
H‰”ͪâ@F÷yŠ^Þ»¸$©®îVA£‚‹ùaœy€˜´N`Œ!ƅo?1GîÀ
‡êŸïÐe¥Å~³o›Á¤ßûkuˆƒ95mÝÇÛõÞWÑã¹i“LÝT˦ßêRvI:n>

ߓô[_ǾiÏæíWqx7éáÞuâ%¶ƒÉÌriêxúRv_ËK4é´íc_õfx|Œ{þ­øù袑‰sÂT×:Þº²Š}ٞc²ÈÆÏÒ,vãg™Ä¶þ¯>{m;žªße?-·ãò,“l9ÑrКA4‡6Ð
ÚAÅDym!v÷YîËÊ!Y(@
‘Ì’,ŸCZA”§%gNNKN¡¦Ô,§¸é±Ó)šgÐÊ¡h‘Ón9eMmKM¡DjÍX¹™jæÜ®9 f…æB+ÈAÜ®*  ½î›A[hí ÜéQÜwÅ]pWÜÅBØ
¶Š-Ý#?ÁÏá’ø9üè,q8zI‚ƒ#5½$ŽÔô’8RÓKâHmIíHMg‰#5%ŽÔt–xRÓYâIMg‰’µ%µçUè3ñ¼
}&#‹‘ÇÈbä1²y^Åò*?‹ŸÇOñóø)~?ÅÏã§øyü?ŸâðSü~Š_ÀOñøñ_‘€‘b0RŒFŠQÀH1
)ãè5wžƒiœŸæsêU÷¾Þ4d§I÷œqM?çpwí̸ëùMþ
0 ¹|K.
endstream
endobj
749 0 obj
>stream
H‰|U=Ü í÷WP^
sßD+$Û»+]”“R¸‹N)rJ‘&å)ÿ>À6‹ã-vÁ˜yóÞ/_NÏË”°å×I°å’K€ƒÌÓ÷Óû´ü>]_gvzþÆÎçç×ùå!š}°Ápœ6íûYH”äaŒ>>ýæºÎu¨sÝY¡¢M+~Êqô$`ŽoKa={Lú€}¨ìðÜ:SZy ¢ÕK ÐÕ©Ó:™¿6E¥–éçòCz4€oÕ–MQ·y§*úŠ:¤ßˆ[’z¦±n÷%ǽ‰‘ÐJoø
ž‚ð]&ª®ˆÒª1‚ÊKrOg”·Í$e7E½ê¶×é0ބ=[eý£Bl•êÍ>ˆÿ­”åÖt…Ró½ÊP|Ð]éfҀKÆFUB‘f¹ºt瑐Ԅû±V’É™k*D”{ôyÚª_B¨X[E*ÀAJª6@AÌn}­*gӟ&¥úÓ´s[­n¯]dP’»€n+×Ç~þ¼ÿÝâmÇmDr#¡½¥/¼îe‘ýåÜê£0¬Ø+´à¾½st3jOÏ×R*œ¹VÅW´-Ùgh]O¹”¸/•â¨AyîÌÃö
M‡J×Öé¢]ú$]4¢d%Q”IêŸïÛÀÎ_Áu°›IiYÀ)5è²ärS–V–ÁÜꩵØÚ¶vlçØág¼&µ»Û­»—[4VŸvŸ¡§Ï™{à&ôm>9°jÔrßås†|3ìT’&¢X¼¿E KÍß#@qÍ[gq“ÃMÎɸ’Pà¡k&JZ“#ÁfS[-$.l ßŒˆb¨Å^ïͱ£§G«|n-žã5™èÃê )I÷û’À ⽙
endstream
endobj
750 0 obj
>stream
H‰”•ËnÛ0E÷þ
-íeß*–ì
 í‚¢‹]ôòûåcڔ:ÜÿÚí›Ãôgwy›Ýñ[Ó÷Ç·ñë¹1ºÉy8ãÓœ¯¬m£‰‚‚Ùȅš«)Ö¤f:ïöc—×(ÝjmèI¼ù(¯¼ª¥ÒÇÑüÛ1Êa¸’Æ».pü{¯sٖ%$mü%‡^kmq1¡Ë—S†ÆœêÖeuï3è²÷’­áœ¿O¯«þ~±Õ6ñ™Š@%Šý’3;ó^ZþUr‰–ž5„¬°S ì–(î‘~G AY™rŒ¥?jžÉ¬²äB|Ú$æÖ Ö¹¾ ðtR°Q&¯mébVØ*8Y‡®Áò±H8œr¡ázÃ:E”±´b|déðÏ’fJ¢YÒ ñ馚‘”±’¼ó¥›mùOp|b%¥ª**š:DÄA(À÷¼K¸Ö?·Eۘ;~= P€¼ä_²ãŽá«ÐXËív~‡eGظ²b©B5-]T£#F’pYË s”»Ôl”ô­n“`x@æ—4mçî°H#%MYÖrÐàùz#Ϝ0ÚøA0ɨYq…¡4»,Dň¾›” ïúúýšsF²h´>IYOðbàAE)—èEÁVŸ3Z}›VO¥/àÏÃCɆ֧mÉÆg%Ë¥ž“lX$ÛÝIvÈb0磞»ÖwÛ­ô¤Æ¸Òÿil¸ÖØE³[Mò£üGd5ˆšDr…W·(¡xF]E&áþ®%›ä}·³ ,wͲ|èj’™iô9=åÖ$žGF°âƒæ¯ Sñõm
endstream
endobj
751 0 obj
>stream
H‰´UˎÛ0¼û+tlvD=h$NØèÁ·EÑC‹úùýJ$%Ûií
°Ø‹©GÔpHO/Íaš´5ýn´š~ªô¹)ƒ]065_Ô×éOs}Usø¦ŽÇÃëø|Q&¨Ï—¼8š Ó2H+£›jª…œÏxoG­-DŸô±µÙ:±Ád;òۘŒ±c„dp Uƒç² ±M‡?ñ®@»†—qŒ´ûTv]2=’Á>âìÙ’ ˜oógÚ¬·±gÁ:“ èÆ+ž)”òqÊ`’L~ʐÙ2hiZoÓ÷nsŒ„ÙûõyA+§.ÜOynqøÏa&¬®Vâ¾O
‚ߐՏ
ˆ¡²€¼Û¿] È9Š·pŽô’^³æéÁ,Âr_lÌâÉà»Á,P«*5.pÄÂÄ¢þ¶)(å’:*Çâ*%zGï&¼ÀYZ°Ü&ºƒ>ì²a6Øp•
Çl0Ô?=k Ée¹±ÔH‚Ž%ã È,ÇHx†ÂãÁMÙ±çߘ•Òªæ·°â‰fªŽ]ÍFéOÔĪ3/³G’·D^²Òæ¤ØÅÁD°$!cÉUÈUéJ à:ìVދËé“lóí)c%~㑺VÚÒ±NÆ›FS’öÒní4¶À¼ó«ºï4~ý«:q’¤æÊ¡Õ+3”¨GJÈû=w~ŸÙqÔ_ ¦Ð·c
endstream
endobj
752 0 obj
>stream
H‰Ì•½ŽÛ0Çw?…Æv°”ꃲ‹@€íä€8 ƒ·»¢Ã:ôîõ+Q”#;‰Ón]BëƒJü‘Êü­9̳ æ_ó›ˆ?Pv¦KßïÍ’ñyþݜŸ’Ѿ‹ãñðã)MNúgJAiùëC´,Ղë’ÞËQ)ÁE>´&YÇèdÇ

ø”T(X:½j§˜,n[ñ1ú¬R[Äs,œJ¦kæIû’2¬÷”ÍëÊ7ЃÄð9n1g ¶’°,ԁ‘V‡Û64ÊÍ,lôÀš H0ẁ#köîÊì}7„RðRiä6$Ù¨…F*äu©kJ6/s¾¥¼˜C❰ܕf¤EßK•ÅځC+Pà¥lÖdÆäJÁB+Ë
îÒEiÿ¯Û‰W÷Ò`‹·Ò”ÉjizÌqhݜÓu™×FRJçþ 肩–­ÖöÖÍfXŠrW¸¦´ôŽúæ×ë¥_È}iÈ>&ªœq}ÞІ­Ð¦ÜvOé]„ô¬üC‚~/A’ћ
‚g&ÕD”àíÂÒÂ
GéõUG5,vâÎçú§óˆÑ4ˆ÷¾aý_Þpm!¶­tû†Ý_yÂVú€ ß× â· Oý°ÿ
endstream
endobj
755 0 obj
>stream
H‰¼”;OÃ0Ç÷|
0Äõ]Îv,U’5i+T‰! _ _ŸøÎICU]?r/ÝÏ×ÐÚ½©Áy3¼Uk‡´áºÉs‡ãÚ¯s
?÷Õjœ3¼Wίfü
Z‚”—oÕÍb¸>*g½£rfòÁªÇ—ÉÓ:Ù».«£q©Uó@Øð˜ý†!ïHÒçŠBâ ÿ¥@¿ç”§nC§ö=ã»g µ•­g§d
‘ëlZIÙÎÙܹ۴ý·M°Ñã²»CoªÕƒY¯W‡þnk(æn›O½‘–DÑÅqdC6asΨã:WDûqô›Nzð3§ðJN4s¢Kœ:í”jWâD# £ÜÖq.÷¤Å{n• LíìV‚DàBp‘´ábßdÃ0(ÞrU¨€¡bç{5h5Óì%eø®óA³KÒ[?’ôî¯$[1
IO3ɑmEe¢›ÊeÖÔFqLÊ(šÚ–Æž”_|—z½(±ò3¦“¼Š×¬©e`jѕ*P瘸ž0âÅ÷ ô-=]zðÿ_‘ðùÚ
•ù` n-R
endstream
endobj
756 0 obj
>stream
H‰b“œáèâäÊ$ÀÀ›WRää¥À~ž™“‹|@ì¼ü¼Tðí#ˆ¾¬2S/`M.(*ҀØ(%µ8HâÌò’ 8c-’”
fƒÔ‰d‡9Ù@6_IjHŒÁ9¿ ²(3=£DÁÐÒÒRÁ1%?)U!¸²¸$5·XÁ3/9¿¨ ¿(±$5¨jð»%V*¸’ææ&*é‘èr” (,!¬Ï!à0b;C€äÒ¢2(“‘ɘ À IÆ8/
endstream
endobj
757 0 obj
>stream
H‰U t•Åþî,ï…D”5¡€ä…GBB¾
;„­( …= “P4 4a“ƒ,=¬åÄ (,ÈÖ¨PÙdGe9²· R¤ô oú%ÚíûÎ$wæ¿3ó͝;߅ Álh$öîŸÐ´zÆàlŽìeË9uŠ/xñ uüÜñ}÷yÎzxšäŽ›žÓ2ôàà¹hà÷Só²³F}ÝfìN`åÎo™Çj߇Ncÿ$û
òÆO™¶ípBûÿZô7qd–gNvmàh7ö‡Ïš–_#Öó!DÓß7!k|ööÂèØ? ˜‚üÉÙùm®^”Æ=S uY‹ ûی,#ú¯×#GU«”G[c•6—ëÊ0­W­Ä†=“}H‚Ï=±©ÒÌ!{’ Î9Î^f{”ïc´ÃÙêêe¨¸+lWÙnºsîXøcÜe]þþ܀H,Ç:4À=i‚ý(Cw¼‹NèƒeèŠcøÏbº†]° ‘…T„‰Å*œÇ0LÆ5FÒqQªqä#mÜ-þMÇ|·‹^ÁHÆì–qÒ ´ÓTœ4â΋yÌ0ĸ#î{kpM¸­H£uUYxÕ0_¸’å7‚(‘™rÈD‘in
ÝX´Ãvœ–tZ=1ݞ«´ã8k£„I™»änà/FÍ•ÞÄ|2ކ2ÕX’ÛõŒX^@/dñëïp^ªKä¢]g·Š£%¸¯©ƒÚKÐ
ñ3¸Š%DZÈÙLœ»ö¹¥ãÌ`^®aôJðvIi¢ÂT£††Èà·Å(æþ㸤Ë)“}ºØ&:º®¦»Á»ŒÅ`2‡}Üã$҇;èúzŠ©g¦Ø¦Oßà Ga5ŽãydÜÄ#‰%®¨×Õ,7Èmr×È%áh¾Š‰˜ŠWñGÞê~|†ä±ªDÏc思aï¹¥Œm:“{oz÷çÚE¼¥mØIœá)«Š§h-½¤ŸäÊbY.;弜W¡&©ÛºTÖߘ–Öº¶)õ¸¯ƒÇxÑ^Êón’š%ñΨک.ÄFuL]Ôsõbóľ¸ø{à±+„—Y֕qxï3
ßK(94”1ò²|GæKԟô³ºŠö뺓 ‡èùz™þ5“ÍfsÁv³Yv³7+0!pÂ¥»9Œ…ÀC^шCs´bþä0›Æ’_>13ñ
±ˆù²ë±™çþ‡pßâ¼H9æîã™use±J>}r@ÉyXUŸˆQ-UG•¬RU®šK,SÇÕuS×Õ#õ,=›X«wèóÆg›i¶È–x{c¼iÞA_>¹ó4ö鐧Ôü6°ñhL¦óÈrs°˜xŸ™¸ñ%ÎVp½/J,3¾–ø™
q¼µŽÒUº=¥/‘A’¡D–Œ

+y¶byOvŸÈnⴒër[î+&±ÒÌæH­Tž4YuU½U?”WM$òÕd5•7T¢>V»Ô]]Gêx¥’éUz‹Þ¯OéeâL‚iošS`Ž™æœylÃmŠÍ³kí~OOsO†gŒg¥ç#ÏMϯÇÛÇ;Â;Ó{Êë‚”©V㹷㗿Ï1yÙÖ0ÓÔ%¾‹Z:ßΓFÌ£èqz‘þÊæÈ=í“R¨Gë±n£NUôD¨>•ú:ܶÕ9X ‘›Õõ@Ý05e€º%1æmùDMÔÉÊS¾‰=ijš{PgÑV½&eê€.ÐîÏhk×Ê%»V€ÏVÕq‰¯zžZÁIGÕhU„Á¦¹}ŒÑŒû{vãÝA͗X}ʬÅ5íWÿ”{²œªqDº›ê%ÕF6SqŸJ=ܑIȗw${ä[Ù ‘MºDz¨gx[¥ª²´bQ;¢#ä”ƐrŽ¥jJuOe轞ã¬3B•ø
3DK”sç¿¿ &ð,SÑÔ´ªÉIiŠZXA½Ø[®Øöœ-bžmÐqè‡D¼¨£-ßÆ5b0ÞBSìfÎG¢Z‰™n¶Œ¢î÷¤~*ì”1Hªe¹Íb½Uõ©…ùë#êÿTýt¹‹WÅǗU†SþeI¡2eR‹ˆQx‘½ÕXêÙnO¢·„±Šúk™åßà%֜ï¸m´’¿¡Ø`âÈÚGežÄ«i¬IdxX^#ç|ç}L•w¹ÃŽfêÁšx£Ý
$óîú¹W„ánƒ†ôw›¨¿SÝ6´Äõ(Rjá6±…ü;Ø=(4g©Ýw5úŒÐVÑ«»Œ[š.C³@/µÕ¥ê|V¨KèëJ¸#ύ£òîE±×R{f£ž-fH¾
* f×%uΐԱÃíÛµmÓºUË͛5m’˜Ð8>®QlØè¨Èþú¾ðzÏ×­Sû7µÂBkT¯VµÊsÏV~&$¸R×cV‚¸j¦¯4*³ÔDùÓÒâËûþ,dýb ³ÔÇ¡Ô_û”ú2+Ü|¿öL¢gÎÿy&ýä™ô?O©âköñq¾¿¯ôH¿o§í;˜öÂ.þ!¾Ò;vÏ
{I…]™vD’øRjåuñ•J¦/¥4uj^aJf.·5$8ٟœ‡­Á!4Ch•†ùó·Ê/Öئ®ó9çÚ×vâÄ×o;Îã:××vbœ;‰›&7BBJí¨)ΫЀ´ˆ–j©4
X)•hъJ¤UPZV®SƘ(ë@ªÖ›´u¿¦™„T,¡©ÀÄgß¹y”hÒ´›ø»ßãˤ/¥”¡3®¸…NªÂˆñá1¥ok2ÞéñzS5Õ
îF$´+¦ :u¨Û(l‡¢S·á’¨5蟩¾%ŸÌrh$4Ž cÃ/&f8E÷0aßNÅùڜë{·t$>-õ0rÜ5ÁSR–òÊôÖäÓR/…©¬¡1‘–°ñIpa÷6ö”GRI
yjµiɺq!N9éݼbڅ]òî4¦DVPÿ!ïLI‰4»x•Äyy )x•Vî,ÍؐÜès·Ä»×Jjª3œyÉ­™bÓ2b,z_•©˜:œbÝý«~ÅT#¡ÒAáGyÐ$)€MŒ7″y´†Á“Â0KƒxL(†Ž´ÌŀÏÑùŠVä^~ˆ þBîþZÎð2‡¹‡ˆ¢4KV
ä+¸* M]DtlQéHMõÁ,Q„ý/pêߧbëÁù^/
„F€P¦¶&—hxf´>˜RHšJn­HìÏSÉԊduzZ€ç°ÆwÅìøâñ%y÷6¡{ë`’Ëéeßv¬¡–䍫²e/ ÀáŠFOu zýƒIʀ­˜âéMpÔ@GÅڑd£.ùûâêʔHéZ‘Uó,«ÓC«Ì’.½i ¦
¼ÞÿsRvñ¥¾¾Ÿ¶l“®¥ŸYC¯QÏ(3 °ÆOºe¹`,—•,’>!§åáìâԈÀs‚#vá¤6Aíۚ‘ð±mƒÉYÚ¬cɂIGº=•ñ,9Ë#$©B¹”I žðŃS1CôêxϬ„Д*Õ¨•Íb¤òô+ð4K

ɧs@=X©Dp).¥Z衤îÉ|ƒÜ„RXG¾˜AZM–ܼʠE~…‘[Ïj¿ 9A^‡x~ ¹‚Ü£æ…æ-ÜwÍ=ͨpn@mØköšE ¸TƒæyæÖ¼¤Eÿ†è´¶›¿bG¡Ñd ¨Dµ¨
Ç%!ˆ‚¹Ä^0^â.‰ª/…gÙkÆYnV¼V=6¾«gÉ2U’
#Ô-˜TØÓõ$
,‰‚,N]Ó0T— •Jb‰@€ÀçŒÁ…U-O¢}!̅¤ eÉߤ¢v]cÅ{c±»}`Ðå{å¸GC“ðB­­3üår3¼r›-MMôw4|ƒ»]vu’ökÛ6ˆa¿(JþFµØ,r~¯ßép9܆5Šeb}m´µùZÊpS°gÖf5ÛËP¥¶¢—Vj ,²¾®·ú4ÔÄÊг? `3YÊ0ÏpyÊP¹
.?8¸úV±7ÑÂPØ{ëv+Túý‘
Ѩ³’µÛœ§£¾ŽVU~çX+שVÄÚýó¾ó×ù珞ùø`ïO{ûN$ê{fŸ½”YWË3—6þ¬ç“]Ç{{o5¡ÊpÈ{µ{žiq÷ôg7_¸Û‰&~÷ùÆú†®™ßt×Cä7“ÃÚ·‘Å$á=óE3yËxÜL
ÎÌè,¶ÂÅW`ø¸¸²Åì”mà%špC¹ˆd[®5WV
·û«ü$¡;Ë0¨œÃs×=zýÃ-ޒÍoä÷‰Ï½|ËÆQ¼¸7Ðy?ÿޝ¿‘/þtÛUš$ß:M@¿IËÀæfPÂ
Uµ¡ àÙ0+±;eO~ôßJà!k¼l±sH‰F-àKH¶³ã§Îåÿðøõó=^w÷aíX ûåwó?ú&ÿû¨{óŸâ³è+äDÛ¤ªI9o;ƒ3íþ£›1`¤ÓhLzºf‘Œ…š˜É^aŸ²3ö,H…¦&br»Î}¤&òPϤpnÎÒYël¢šáI+¨D£+@´!òøz5Köîœ4èt…¢ÅV뎶ï¯îؙ®^œÃû è.DA©Il!#¤XÄ µFvðyÃ11î~úeò•`jPW2öÃh½Ô
µµ}©ÂÐz‰®Ë,Αð;ƒú%Ò~]±3
¼ˆ06Bº)h²¸B²ñL˜I3û™iæ.Ã27ð/Éך,ޗù;Ý5÷5»¹µù¨vùŒéa -y{þVûö“íÚO`-´yñókí.Ä!º>3¬‡J“ÑjíôUTT’Å&Éb(A~ÉO$Ú?í¿ë×ø͔]¼íƒŽåš†Ì-^Çåp-ûš|ԓ[N¸žÃ>ÁWé#,ÞŠ°:±ÔSæ)÷0¬Õoý.·ÓMX¯Æl+ÌȧùìÑ°pöä. °zèê/xÓºÁÒ 1t:Ì6®ò7pôG¢fóR Éæ“ÓçpìO#_¾ùÃÛñ¦ÉèòPØ×´.ÖÙ´|x÷ö·¿“¿r?íÌ?~û8/sfø•Ë¸éÞ¯†½Ïn˟ƒ=€s ÷%›äJ»¦]w]ä’ä tR¤¸ÍŠ’p|¦á.gT¸ þ2á hPÚ ÿ§TŒM&b XkÐ ƒ®ãÇ0¼K²›$s$lú‰éÓ´Icr;¯ž[vn°¹‡ËÍуÑ5Ó´nBsóøa0¨žýÉ!«Xo¶9N»7ÒB”ÔÔþx³÷?L—{p×Æï¹ûÒJZi¥µ%­l‰]˒l ?@ÁÔÅB Ò¡)ááÚu2à@°´80.á»)PRR¬„@$¨ÁÄ´šÒaJÿh‡0m—ºiœŽÛþA’%Á¦geâݽÞõx´ç|ßï|W«_1F›§ûìR4Íôú—;Ú§‡i4JCS:èŸö%Œð$K‡“ñOâ;†¡•uIG?Púõt€á¢[‹;ìóUJõÒ|é¸$2c9¿Ì¶Ü¿,°Æ¶Þ³Þûšãg®W=ï8Þq]®ø¸á¿4îðwüÅÅâu¡¤X÷éþP@’ýŽ€#”Öçé;ý݆Ð)õu§.*œNÏdÅE’Æ+yü²ÌŠœ
YävëЫ¿§S}€Kaáööu†ó°—)D¼µHkÒÖj¯åAbš‚Ä`FÖàšœA
ýÜAŸ)ÀXQ]K;i7½D¯Ñ›ô_˜)ôIðò=Տ+ºñq´•jkd´±­¾a´í´he‰sÝ2’¯É”4¶-MY )tG$UÇÿäÌ}¯ŽÏ—ºêw¨Â–]hIhkoĎ¡ˆI83CH&­¥È´q I¢D%sê´iq’›îbF7¿ðlo,ª_;tôϵ»3Zž_27ÂؗQ˜
o=¶¡íü¯~ß³jÕgÇþ=]R…¯¾]þ-ìçTXxžØï
þÜY’çï}Àêu³äGìsÊøk2TVN¯déæôµô`ús»DÒ0KîŒtTŸ(?_>P}¥úfäfôÕŸ•
Góm•yØÓWQ¡’êû]-Ôæ¹ôYNP}àËCïÙKÖ¤Cyx¸OU*+.@+)”2ý+s`’ûN9Á™‡¼_•­¢=U¹*Z…÷Ï6Iøîyú7fgiÈ¥?HÓ4roæ9¦]Ò¨¦§,à|z¿A…îŒ4¶Ý¶–!L_ˆžäH{ÃH㈷®fœAÓªkÂ1»›Ë̈YnFM^¢®X̎p©á«Z ìƝ鈷€]®k[`’²h£ÖOdŒÄVü)x¬´%“Ú´s°O¾B³Ì‰Qâ÷FaÄXæ‹X>´:+µÎ8½íȒÙ[²ë^ûÇÎgjL=èù?šXù“HpRòÀÆ¢ÞG·6jåÛ¹õ¢eûOéñÔÖ·çÄC“mBƒè8üü¢ÓC³Âöoo[´ªó˜ÅpŒÒÜy쮝(ä:«ð)à&(ÌÍ17$œP,!p“x§C!¼SáE§‚®*e^ÉV$I6ÇK¢ÓF&) €×0ñ: —)ˆ²Mmïtò`>úÅ+™C–Ýôrïq”ËÃç,
{¹¡y5èæÜ”“@Ò]_ñP[}¡Cõh Ü~¢ZÙ¸¡®f

àyã~Åþ܁moYSÞó£ÝWWm¾ºû;ï¿îÿ®½ê775ÉΗ¶Ä–­QeÑí|fðԉ=’VôA¨{ztΎÅÍ™]óæÁ“_肅÷†¸£èùÅyÂßìÓJf
ù{ƒ,‰Ý—g¦4+9å7p…~ÓAK

S8*ð˜(̂-â8ÊsŠÀæe„[ âE¼(óôSÂÑ¿3’áUžñOò9^à/ÒOˆs¢îÖa¨€ëÛÖMª#Éñ|ºÃµåà ñÊë…õâ6a›ÈO’d;ÖQ3‹­³Æ8)þ[z}¬~ìÛÝVûÍTHXûâ}þrIu³AH6£Þv¡Þt#)è`KñÀ’š”JÄצ:ʲŽ¬3̖tE³±]©ã£Á·¢}Î3Ás±ñËöˎëŠO”v”ã>Ō*Q×Ø?T¶»Ž××ÈX@ÀüŠ&X_‘ZMVÃstUlu¼5õ”lŽoœ¼9ÕÍwY)këòty»‹º}ù¶}žÞC¾c±wãï¦ò|¿mØñ™sØ5žZ))r|©ƒéS…96âÆù¢úYª¬‹¦„fÉÈu•o}jq¯”‹U’aÊ2͙f0Ãg”ñ‡H ìµ~æïñs~== ÿœ ‹Ïo 22t{ël„”Ÿš¬ —y|¼­8j
ŒãR¨&%ZþGvÕÀ6qžáïûΗؾ;ÿÛgŸÏ?µ’9Û!nÔҖµ@HP ˆŒ@J [±éH£K)#„ŽÄ
DQË@” méZ!Di«MbÀ֕²ÊJ¦J‹¦Jºï;gÕNþÞ÷î=Ûú|ïãçy^PnŠPa‰ˆÛÊV€$WV„ú։>²É‘®…ÿ7Ximöâì!513ƒu‚|³†¤µ„ƒ‡Ú>:úú¥îc#5ónŒ¾×½°VöÊë;;ûӕ™çšwü¨{sø{èؖá…[ÞËÏ;¸fÛüÎÜЇ}Ë×-½Ú½©é‡=ë›R«’Ówfiyÿ†EÏԬƴ ÿÞĘ°ƒÔËÒÆÈuõŸ×#ªUª>õ&ݺGßkè3÷ø^Õ½b.¡uC1ô¸Nqø#5%ˆ* UŸƒÀåS‘f¬l˜™d:)¾ bçÒ£sÔ/NÙíÀà ä‚ÌY`bM>e*À•˜br¬?FɱöØpìfLƒ„ÃüømrÉ»%¨ÄýŽŸ™(š©”ë×͐;‰[¥ð¾b-•~=Ƈtœ>̊îp0ì5øW CÆ&>ó•
xvâpÐ⣔D¥h‚=É˜ª‹Ì_=cff’HTìBMݛo^‰øÙÐG/¾Ñ³ë¯G’©¡¯±ukký²ò—Ü”ú XùÉÙ±Wn?öðÖtßË«ÑøæùË?ë>øǞ… ܅‘o>‡;©ÌGvÐ0J9P”=†®ÌNç0þd ÕcBgd+%Ó©Öa+²¾
E¬€ È“Š÷VFJ؇UEHD™9‡þòúúr¼Éú’©å¯)sCñ¬(Ó/§Á5Š÷2ïßãº2™¤7ðf+KëÏ8ôd_–5_ö
²£[*ÚK#:óYÆïõ÷û)ÿ%ÞZ½Aiã°uSx—Iös¥OJ«`î;¦Òðd0ýVwñ]èšÙüºr´V[*š,•Ù¹™†®!jT.î]~ð j6h•*g¯[Ö5Š
€zD½¸9F‘¦&èàX³€Ç±rYÎS·€/-^%Ô-Ù®Cnbtn›x×Â~ˆ Ô1H’utÿþãd’ Ž˜øÇ=˜,즁X¼*+x™×ÆÀ–´·Ù¯±2fÖŹxÞíðhüxÈÓ$¬XœRr¼Éc±bÙ.–]B±lWÊcV%É¿bÍ)SŠ¿¼†™ÃÌfŸšü­Ì”¶Å²XXÍt±«„õl¿jÀ¸`LƒÂ6ï~f?»—Û/Œ3ãì;®qáCæ2{ÉsYø3sýŠù’ýR¸Ïü›½ï¹/$hf.¼X›ðCApÓƞ¶¹í¼M‡´¼ÎÊYxk¯À°>Vp»káÖrc£±€>9$X¼ž# ž–õ:–¡¬6›NGëÜø@¦ütÄ(sTq²I€Bݓ>ÙØlüÚHßð­Ù® ÛéÂèq¸ˆá#&±Æ8Nb8U;`,ú¼6c¹#>€çǸ°ýíÿÇvӅZm-~)Æ/þßæ±ãókÒµúәêL5” ­xAÀXŠ¨£Sÿx|ÅtK‹Sz~„×jڞ›º» &úãÛ÷àÅ«MoR+ŠŒ£b·jéÃ׶-P‹¢ªÜŸX
(4õ¢¿ T·±ë@ÌB›äŠ%`‰0¶ ƒÒ^ׁÈq×ñÈ]×ß#w’úY`C¤OÚWµW:útÍu-r-Z¢ÊН“LW&KPá¤H–ÿfµ§$ٟÀÁ)¤ªä`ޓz*ô”8躯†nH_ˆZUŠ†*–²jx—E°…lQkEyÕÓ¡9©Ep±sIdâXÀf[à’P{vm¶?;œÕ¹*Ùbµ®u&UD v¡IÚÚº.i}Y9ۜí@T»º]Ó®m¯X¯YçZǯ^­‹lˆnÑlå·
CRöròFò«Ðƒ³UÇxyÚ`½¼Í”B€R%@:î
QØ¬„D•¢é4m‹Eív*¤ìÄ>—À>›VRIý’ëêSäò䓳•,[p}Þ27,*ÜÈÝ¢Š{g%*É
öé´IÆ~nª()–¸PAŸ
bwE³µ$ôC¢Á€c c™aQã#—ÌÁšìÛð
ðƒåЁ7>2¯mœÀؙjËÅÛrO.•TÙ]^I­q¶¶– 4?¡ ,_+¼82¢`Ò ÄÁ
uŒ:¨uñNi4áQ)u„%˜ÔVJ0(„%*+%*ÂÇ$X¡.—€è H@¨¢Òö‘lm¼ö!#ö‹Y[æóyÏ}kF –7X´š ?-UUgÒaÜ`ڏuŽÔEѶ¢Ñr3œ¨ž–Û1{yÿ§_LõK-¢Ýi”Ðœ×;öüéÔFqYÍ®Ýóß?÷|ó‹¹Óç¾?ôÄb–þ|åx‹˜ æ©î—ü Ñ:ÛÓyˆÑjë67ö¼i{ø¸·i×÷Uj2ŸÎùæ35ƒ¹:‘Ü@I˜DI*éÝÃì3‡Mg˜³¦R€wÇ£Ö^Ûj»í µÇuœz‹¢õ”Q…M¸ú4â!
ÔÜ3¾}ꨛ‚ôéi.>ÂB¶@՟2üڀ*)’-4: „Uìñôruâ2 ]ës@Æáu ‡Ç³âóŠ®ÅÛòx^úW>‡ÍcŽè[n²mòvÝĽIL9ÄO~ ´×gå5z­è
—†m¢†§Ë€ÞŠƒÎ©.ƒ%vCñ ðQ’Çs‘9¨

ªíUÐGŒ¢)D éµêŠ×ûÄíC76­ŸxmËå>oçô×oMŸß~Ö½³{è1oq•ª×LK¿;38ýº«56Šë
ß{g½;ëçììÚ3³³›Ù;³ë{½»{×͆5;ˆ€¡”Ú*”+ R…æ…×å­F¡M+‘B¥6¢m„”Q™ÖR“ðˆ ©âüh¤”D²Ôˆw…dV«ˆìuϝŁPÕÖ½÷̝‡ìó}ç;ßýìòhå‹_—‡CLJo¿7}¯:µ´%¨3žùvP§c N]¸Û)9ù§#Û”¯³#ê;Å&òâjmÐ;è{I|ɿ˻˷_Üï÷Ç
=J̈́¡§¨%:‹H
¿.úx‘Q¾ã£„^ݑt‚-è†Ñ.t8•Ai)MÒ£ä )ø÷GõÉH$*úGDÑ;Rò½ä#È’ùú||ëªÓï~kkf¤#e¤³ðêsá‘ô×˺ ¯ìςÅòHrËXrËXrq’ÌD¼ž¿w7ãa¾?˜›8‰w»Æ ²]œá 80usàó™[©©¢äö™Ð_`©¸
·8Sä¶Ešº¤/SøîÊë
j (Ç£+`µ&6AqÔ`O¨–Ù½:ãÈB„GpûædΛH46Ê?øaåŒd?|õ§Ù‚…ö–;×KŔp|ó47%›»:íא™I+³¹boˆXveáÚ¤Ë.x±2’P$gƒPþùCv¢röÙþæ&Ž¨¾ç
@t1ÞVu=ïö:(1:{ë8ÏU”7:;íÈá’È·ƒØ¬ç«éæӝt܄šîƒfx¡n)
£FFÕÃì‡Q‚QU׃âñLÉDj *e]÷ô)˜¦7Ü g9çÇ>MñõŸ©±y,¥;åÁÞC½ã½½ž`ïÁˆÓÝ!‘
½Žš¦¡G¨™3ô5újC¯¥VÐÐujÓÔÊzµ VÑE9hÇėM3™9h2ÇÍ ÓkŽ’˜–z×õŽõ
±^Ü»8aæûsër$wpÉúKjj…ts¨¸b¦(•‡n”‡€
÷œüVÙ1§¼UÎMÇ»Šx37´^pN
HoWWóœðÒÿÙyð|˜lm¨¥#º”h¨5:›yŸ­lÕfö¹·æ͜b«ZÕ겒buÿr#Õd5ôXøÔôkOW/æÅvâ7*î] ÏÞ÷gN¶sô¡³‰ºµM]êPÇÎkt}à©nÑÐ 5UC—©©:¦–ßÐԒ„`QÕg&r–hþªfúÅ]â„(̊˜‰ýâ:QxRÇEAôðÇD—âèì×Çø»Tœ¨++ëcƒpž˜ £ýtÆè8%”ï Áð3P.sxx).¥b>’þO^ç ÛH$ÕMi¢š›çîåiú·nÌ3^ÎûdˆáÉ&7″QiÔ즶¦vóÉ=¸’»F݄7ªÏgw¨ð²§Õê$¾®64¨ ø^¶„ Ýj7ëU…–T[™àUk˜¢)ÔWóÑ#JAÍkyVêìë܈v¢­êm3ۇöª¿b¿GØôGv¨ó­ÎO”Õ±ÎKÊyu¼sJ¹¦^Ó&:o¡ÛÊW,±/S–d×â5Êêì3Êví#õoìŒz†]Q¯°Æª‹z˜šC·Ý:©UõfÔГÔRTÕD8„T
aMU¹·_À²!¦*,«Bo†¿] kšBü¢ˆcI[d?îhٌ‹ÑCô-ʱš ^zÐéĝ˜ðO4HM±¦ wUóA^Y+¸ó (d+€¢[Xs¦€Y*ìïš}¼>Ô{õ(—Qy`я;zV
՗pu’
ª(¨’@¢ZPFgǏ+……
®ªŽ5Ŝß.ÄV Æ÷1æ¾ÛXX2sSOô³ŠÍVÇ[BËWÂaçþïÊ>o‰$ú³3cì1«eæKϖé­/í‰D.6$l]kG“‰;=îåô¾onì»ó
pköÊ쵚?·’øCgù>Ëû1¸¡¾ü~‚å(ÁI’>Üü¹Lf‰/hš²ÄФMãj…8®–,0!¦l†dÙ4Gñ›NSr×úý˜èaQö.õòÊ@ &1ɑitvâX Ààæ1·“BpÂm¦ÛG]Ê;m8ֆµM´‘¶`ˆ¢™Rfâ1º…Û$·;ŒÎþ¼6þÍ*Ò¼TjîòPŠw` ]ºÊõ´TÅzjjwf$pÁ…Ø’y“Zô¸cûeMnÃ%TûÐwå’ÑZyzFÞ)¿ŽàSø¸|ßÆò¿æ=y
*§p(q‘Ùá£É%

%ZÙ •)ð𝻋î.’´hÏ9MrAn‘Dj†¡ 5ž{§® Ÿ¯._ˆ( ¹Ãäݕ³

@ªÜ·TÇze®Ðñ ÐÃÏq.ŧ¡·ö±8‘æ÷̏ίùÞ´Ohœ£Ê½žG§ÿú
qþ²¸#èG-÷¼Üs=ÒÑÛμò°ïHíɳ
ïðíÆ{|žEbƒ„fÛëW‹†ï„˜ÀG¨–E9¾áR>u¢$(Jþ˜Ÿ4ù
?ñ/‹Ü5¼Üﮐʩ[[ëi¤c5C>ˆZj ’jÒX#0Ébs)˜îOV
Î)8†àJùün’¸Ç•R²•La¿ÙY¹^™¬¼|郯N¼°÷Õç~ðŸ½/€·ÝTù¬rº²¿Š‹xÑ’o/Û=y¿rìè܎â’þ¼$‰+¶’åö´¼ý$ÊÀ¿ú›GòÙÌu³¾9ò3{0óZÄ·C}7þž}Q¿¹÷jI)c·…ä|›eÖ&’ÌìÊÔ}„p8ÒY9«]Ôk†mü÷øyåBü|òœ}=î8VÔ¹”šØÐ}Ô¡m¦ŠÆ:Ú£vÉ곈eùšÛm8hÑ’Ê(,…YØ †ÿKwõÇFmÝñ÷üó~ÅöùbŸ’w¶/¾»Ä9ûÂÝ%ñ‘æ|J)d mT +™€QF7 £?`£MUZDûÇ2©]’­­¶Òfš
”¥dÒ²
&úR4QiÒ´‰M]WiC›ÔAÂÞóÚý¨¥{_ûùùÞ÷×çó¡›m‚þJ ØгÏØÄkö‚½h“v’ôÉ-ôiôÉ4xί6Οä|ø侟³çà“çô/합Ö*,®Ö[m#ÖªéºVMc­êãe]™Ö®‹®+ºÖª$mik·(f6ÝG”´­
™¦Ž4ÕTá®yöY08zبý¤ÖRFB[‹B˜7mT¾–98 ‘q9Zÿ§ÃúªÓ)#‘?՚,üaKzcqy¾ðE³QEBޘýõôo/wMVK·>zrñÑÂñ•Ç§’¦Ù›†ï†Î9µÈ­…Þ˜Úzr(†°ºEþŒù^yŽã­ã‰}p±¯u_”àèý!ýú¤ú6}Je ؚ“ª ˆÏðzŠUR I|@Ÿ#¼XZÀ‹s‘Gۍ€Ó€sDÖkýøýPýø¸œ´8 þ$„ÄŽÄë *qÈùÎ_½0ŽžìÇMF»ŸÓvÕê¢äf
)qgál¸„78拨X
uµ‚ß{Aà…Kèw÷ÕG~ 1 …ÂûXubLãXê¿ï3K6£ÞàÓáXrÏèÏP¿q–Ž›Ïvd‹_`Ó=¼ò‹Ñ¶rÏ­›w
ábm‡ý˜‰¨×¼ƒ½JˆçCã¼BÃùǟpIBf9‚˜ñW„åÅÅètåU„7‚å@؝‘¡ŽO§”°9W(}ÛéøÖ{NKÿ.ÞJ.éä…ø{Ê|óý–žiúqóOéYæ=ä[Ìû#é-™þ;ÍO‹¯ÊÓ:½WÚ?DMéô¸¼%>¢ïfö²ô6v,°-ô7&ў>FÉ-ô&†Öô”Õ+= 9ÚdÚÙl +ee%°žGDsQ§ßeð¡¼ÀéZHn–;dRfðUŽa!Hrö{MX¾t骡Vˆ®ê5ª€—•çhq2žP“swŽ{Q™e´ Ë(åQÚӃ´$ÇÑS– ފÃøŸó²’OËK2%œ—

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Хронический простатит (N41.1)

Общая информация

Краткое описание

Хронический простатит – воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

Читайте также:  Европейские методы лечения простатита

Код протокола: P-S-006 “Воспалительные заболевания предстательной железы”

Профиль: хирургический 

Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N41.1 Хронический простатит

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

1. Хронический бактериальный простатит.

2. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):

-тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;

-тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.

3. Бессимптомное воспаление предстательной железы.

4. Катаральный, фолликулярный.

Факторы и группы риска

Болезни, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностические критерии
 

 Жалобы и анамнез:

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения внизу живота.

2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.

3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и впереди от него.

5. Боль в яичках или головке полового члена.

6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.

7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.

8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.

 Физикальное обследование:

1. Болезненность при пальпации низа живота.

2. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.

Лабораторные исследования: большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче.

Инструментальные исследования: УЗИ – картина хронического простатита.

Показания для консультации специалистов: при повышении PSA – консультация онколога, развитии ХПН – нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. УЗИ предстательной железы.

4. Пальцевое ректальное исследование.

5. Секрет предстательной железы.

6. Исследование порции мочи после массажа предстательной железы.

7. 2-стаканная проба: подсчет лейкоцитов.

8. Бактериологическое исследование мочи после массажа.

9. Концентрация ПСАГ.

10. ПЦР.

11. ИФА.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Трансректальное УЗИ.

2. Цистоскопия.

3. Компьютерная томография.

4. Биопсия предстательной железы.

5. Исследование мазков на гонорею.

6. Трихомониаз и дрожжевой грибок.

7. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

8. УЗИ мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз

Диагностические

критерии

ДГПЖ Рак простаты

Стриктура

уретры

Патология шейки

мочевого пузыря (рак ,

склероз шейки мочевого пузыря)

Уретроцистография

Дефект наполнения

Дефект наполнения

Дефект проходимости
уретры

Симптом «фонтанчика»

Уретроцистоскопия

Увеличение

простаты

Увеличенная узловатая железа

Сужение уретры 

полная облитерация

Приподнятая ригидная

шейка

Урофлоуметрия

Инфравезикальная

обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная обструкция

Инфравезикальная

обструкция

PSA Норма Увеличение Норма Норма

Ректальный

осмотр

пэ, увеличена, бб

увеличенная

Неоднородной 
консистенции,

каменистой плотности

Норма Норма
Читайте также:  Можно ли заниматься плаванием с простатитом

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, уменьшение вероятности осложнений, восстановление копулятивной и фертильной функций.

        Немедикаментозное лечение: массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

        1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

        2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол оральный раствор 400 мгсут., в течение 7 дней.

        3. β-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами).

        4. Органотропные препараты.

        5. Иммунотерапия (тималин*, тимоген*, циклоферон).
         

        Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: β-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.

        При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

        Показания к госпитализации: неэффективность проводимой терапии.
         

        Профилактические мероприятия: приём ингибиторов, 5-альфа-редуктазы, альфа-адреноблокаторов.
         

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: диспансерное (УЗИ в динамике, PSA).
         

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

        2. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

        3. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг, 1,5 г

        4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

        5. Нитроксолин 200 мг табл.

        6. Кетопрофен свечи ректальные

        7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.

        8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе

        9. Доксазозин 2 мг, 4 мг, табл.

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. *Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг

        2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.

        3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

         Индикаторы эффективности лечения:

        Читайте также:  Как принимать нолицин при простатите

        1. Свободное самостоятельное мочеиспускание.

        2. Отсутствие остаточной мочи.

        3. Нормализация показателей урофлоуметрии.

        4. УЗИ – нормальные размеры железы.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1. Chronic prostatitis. Thomas Jang and Anthony Schaeffer. Search date July 2004. BMJ;
            2. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic
            prostatitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: 883-887;
            3. Prodigy Guidance – Prostatitis
            4. Hanus PM, Danzinger LH. Treatment of chronic bacterial prostatitis. Clin Pharm 1984; 3:
            49- 55;
            5. McNaughton, C.M. and Wilt, T. (2001) Allopurinol for chronic prostatitis (Cochrane
            Review).
            The Cochrane Library (Issue 1). Oxford: Update Software;
            6. Collins M, MacDonald R, Wilt T. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis:
            a systematic review. Ann Intern Med 2000; 133: 367-368;
            7. McNaughton Collinns M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial
            prostatitis. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.

        Информация

        Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник