Противогрибковые гели при молочнице

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Свечи при грибковой инфекции влагалища – это не только популярное, но и эффективное лекарство, помогающее вылечить недуг в короткие сроки. Действие суппозиториев обусловлено глубоким проникновением действующих компонентов в слизистую оболочку. Это уничтожает возбудитель, купирует воспалительный процесс и снижает неприятную симптоматику.

На сегодняшний день представлен широкий ассортимент противогрибковых средств местного применения в гинекологии. Суппозитории эффективны как при тяжелых формах кандидоза, так и при хронической молочнице в составе комплексной терапии. Подбирать свечи должен врач, ориентируясь на результаты анализов и бактериальных посевов, которые показывают чувствительность грибка к конкретным препаратам. Самостоятельное, бесконтрольное применение приводит к развитию хронического кандидоза и нарушению микрофлоры влагалища.

Правила применения суппозиториев:

Лечение должны пройти оба партнера, так как очень часто у мужчины болезнь протекает бессимптомно, и он является носителем грибковой инфекции. На время терапии нужно отказаться от половых контактов или пользоваться презервативами.

Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище. Процедуру лучше проводить перед сном для эффективного всасывания активных компонентов.
Суппозитории противопоказано применять в период менструации, кроме Йодоксида, Бетадина, Сертаконазола и Залаина. Для быстрого лечения подойдет разовое применение таких препаратов – Залаин и Ломексин. Трехдневный курс – Ливарол, Пимафуцин, Гино-Певарил. Длительное лечение 5-14 дней – Клотримазол, Нистатин, Полижанкс, Тержинан, Макмирор, Гинезол, Ирунин.
Во время терапии не рекомендуется носить обтягивающее или синтетическое нижнее белье. Необходимо тщательно соблюдать все правила интимной гигиены, не использовать ароматизированные прокладки, жидкости для интимной гигиены и другие туалетные принадлежности, которые ухудшают состояние.

Так как разные суппозитории имеют в своем составе разные активные компоненты, то они отличаются эффективностью, противопоказаниями, побочными действиями и сроками применения.

Популярные и эффективные суппозитории от молочницы:

Клотримазол – недорогие суппозитории, убивающие не только грибковую инфекцию, но и множество других вредоносных микроорганизмов. У некоторых женщин после применения данных свечей появляются аллергические реакции. Поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.
Флуконазол – помогает справиться с хронической формой заболевания. Курс занимает 6-7 дней. В редких случаях возникают побочные эффекты: головокружение, расстройства кишечника, дерматологические реакции.
Нистатин – устраняет грибковую инфекцию, но не чувствителен к бактериям и вирусам. Используется при хроническом кандидозе. Противопоказан при заболеваниях печени и при панкреатите.
Кетоконазол – используется для лечения не только молочницы, но и других инфекционных поражений. Очень часто вызывает побочные реакции – головокружение, тошноту, головные боли. Противопоказано применять дольше пяти дней и в период беременности.
Пимафуцин – разрешен во время беременности, так как не опасен для здоровья матери и будущего ребенка. Активные вещества не всасываются в системный кровоток, что делает медикамент безопасным в использовании.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечение молочницы мазями

Устранение дрожжевой грибковой инфекции с помощью мазей – это не только эффективный, но и безопасный метод терапии, который имеет минимум противопоказаний. Мазь входит в группу препаратов местного действия, активные компоненты, которой после нанесения на кожу или слизистую оболочку уничтожают грибок, провоцирующий заболевание. Действующие вещества не проникают в системный кровоток, поэтому безопасны для применения. Лекарство можно использовать как отдельный медикамент, так и в составе комплексной терапии пораженных наружных половых органов, влагалища, кожных покровов и слизистых оболочек.

Как правило, мазь назначают при беременности и лактации, для пациентов детского возраста, при легкой форме заболевания и поражениях печени. Местные лекарства менее токсичны, в отличие от капсул и таблеток.

Преимущества мази:

Если она подобрана правильно, то быстро оказывает терапевтический эффект.
Минимум побочных эффектов в сравнении с другими формами медикаментов.
Может применять пациентами любого пола и возраста.
Имеет приемлемую стоимость и простое применение.

Недостатки:

На белье могут оставаться пятна и жирные следы.
Невозможно лечить глубокие очаги поражения (влагалище, придатки матки).
Как правило, мази содержат одно активное вещество, в то время как суппозитории или таблетки по два и более.

Мазь подбирает лечащий врач, ориентируясь на локализацию инфекционного очага и запущенность процесса. Более эффективной она будет на ранних стадиях недуга, если симптомы более пяти дней, то для терапии используют другие лекарственные формы. Высокоэффективным лечением считаются процедуры, когда мазь в тампоне вводится во влагалище. Чаще всего пациенткам назначают такие препараты: Клотримазол, Кандид, Нистатин, Флуконазол, Низорал, Пимафуцин и другие.

Крем для лечения молочницы

Крем для устранения грибковой инфекции не требует приема внутрь, поэтому позволяет избавиться от неприятных симптомов в короткие сроки и с минимальными побочными эффектами. Использование любого вида крема должно назначаться врачом в зависимости от течения заболевания. Крем представляет собой лекарство, которое всасывается в системный кровоток и оказывает терапевтический эффект на весь организм. Чаще всего от молочницы избавляются с помощью крема Клотримазол или Пимафуцин.

Клотримазол – противогрибковый крем, эффективно устраняет зуд, покраснение и жжение. После нанесения проникает в кровь и уничтожает грибок. В небольших количествах способен блокировать распространение инфекции, но терапевтические дозы полностью убивают грибок. Рекомендуется применять не реже двух раз в день, аккуратно втирая в пораженные участки. Во время терапии не рекомендуется половой акт, кроме того лечение должен пройти и партнер. Запрещен в первом триместре беременности, в редких случаях могут возникать аллергические реакции на коже.
Пимафуцин – медикамент с действующим веществом натамицоном. Относится к антибиотикам с фунгицидным действием. При регулярном применении, симптомы молочницы исчезают через три дня, а после полного курса анализ на дрожжевой грибок дает отрицательный результат. Использовать можно не чаще двух раз в день. При этом длительное применение не вызывает побочных эффектов или привыкания. Курс лечения должен длиться не более 7 дней, при этом препарат должны применять оба партнера.

Гели для лечения молочницы

Еще одно средство для лечения кандидоза – это гели, то есть средства для местного применения. Самый распространенный препарат из данной категории – Клотримазол 1% с широким спектром противогрибкового действия. Еще одно эффективное лекарство – гель Антифунгол с активным веществом клотримазолом. Он воздействует на пораженные инфекцией половые органы, устраняя зуд и жжение. Отлично подойдет Антибактериальный гель против молочницы, который состоит из минералов Мертвого моря, алоэ вера и ментола, правда такое средство больше относится к фитопрепаратам.

Для устранения кандидоза у женщин можно пользоваться вагинальным Интим-гелем. Но чаще всего прибегают к терапии с Метронидазолом – противопротозойное и противомикробное лекарство. Данный гель справляется не только с молочницей, но и с вагинозами различной этимологии. Лакта-гель эффективен в комплексной терапии с антибиотиками для стойкого результата.

Кандинорм

Кандинорм – гель с противокандидозным действием. Оказывает подавляющее действие на дрожжевые грибки, нарушает целостность их мембраны, обладает антивирусной, антибактериальной и антигрибковой активностью. Поддерживает кислотность влагалища на нормальном уровне, способствует росту физиологической микрофлоры и стимулирует иммунитет. Лекарство эффективно в лечебно-профилактических целях. Устраняет зуд, жжение, раздражение и покраснения в интимной зоне.

Кандинорм состоит из двух гелей, которые предназначены для наружного и интравагинального применения:

Тюбик на 30 мл необходимо наносить на интимные зоны во время гигиенических процедур, но не чаще 1-2 раз в день. Данный гель устраняет патологические выделения и другую неприятную симптоматику, смягчает слизистую оболочку, оказывает фунгицидное действие. Один тюбик рассчитан на 6 применений, то есть на один курс лечения.
Тюбик на 6 мл используют интравагинально. Гель необходимо наносить один раз в стуки, желательно перед сном. Противопоказано применять в период менструации. Возможно кратковременное жжение, которое возникает из-за состояния слизистой оболочки влагалища, пораженной грибковой инфекцией. Медикамент восстанавливает микрофлору.

Активные вещества – инулин 0,1%, каприловая кислота, 1,2%, тимол, 0,05%, сапонин 1% , алоин 1% и эмодин алоэ 1%. Не имеет противопоказаний и не вызывает побочных действий, разрешен в период беременности.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Поскольку молочница (кандидоз) является следствием воздействия конкретной грибковой инфекции, то любые средства против симптомов заболевания (сыпи, покраснения, зуда, мацерации, выделений) не подходят. Необходима эффективная мазь от молочницы, то есть этиотропное лечение с помощью наружных средств, действующих непосредственно на возбудителя заболевания – дрожжеподобного грибка-сапрофита Candida albicans.

[1], [2]

Фармакологическая группа

Противогрибковые средства

Фармакологическое действие

Противогрибковые местные препараты

Показания к применению мазей от молочницы

Основные показания к применению мазей от молочницы: кандидамикоз различной локализации при поражении кожи и слизистых оболочек C. albicans (намного реже причиной патологии являются грибки C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis и C. krusei), в том числе молочница или урогенитальный кандидоз – кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит. Используются такие наружные средства и при кандидамикотических поражениях перианальной области, подмышечных впадин, ногтевых пластин и кожи околоногтевого валика (онихомикозах).

Некоторые мази, применяемые при молочнице, используются и при других разновидностях грибковых заболеваний, в частности, спровоцированных дрожжеподобными грибами Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, а также Aspergillus и дерматофитами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Следует отметить, что мазь от молочницы для женщин не имеет различий по «половому признаку» пациента, и мазь от молочницы у мужчин абсолютно ничем не отличается. Так что обязательное одновременное лечение урогенитального кандидоза у обоих партнеров (у нее – кандидозного вульвовагинита, у него – баланита) проводится одними и теми же препаратами.

Форма выпуска

В список наиболее эффективных противогрибковых средств, назначаемых гинекологами и дерматологами, можно включить такие названия мазей от молочницы, как:

мазь Клотримазол, а также другие торговые названия мазей с тем же активным веществом: Кандид мазь, Канестен, Канизон, Агистен, Лотримин, Йенамазол, Антифунгол, Ороназол;
нистатиновая мазь;
мазь Пимафуцин;
мазь Пимафукорт;
мазь Леворин;
Ломексин крем;
Миконазол мазь (Дактар, Дактарин, Микозон, Суролан и др.);
Залаин (крем);
мазь Тридерм.

А вот к мазям, которые не применяются в лечении молочницы, относятся:

мазь Акридерм (содержит кортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин, не действующий на C. albicans);
мазь Ацикловир (предназначена для лечения поражений кожи герпевирусом);
Метилурацил мазь (применяется при лучевых поражениях кожи, плохо заживающих ожогах, ранах и изъязвлениях);
тетрациклиновая мазь (используется при инфекционных поражениях кожи и подкожной ткани, сопровождаемых нагноением);
синтомициновая мазь и ее синоним – Левомеколь мазь (содержит антибиотик хлорамфеникол и применяется в лечении гнойничковых поражений и гнойно-некротических воспалений кожи, ран, трещин, ожогов и язв);
стрептоцидовая мазь (используется при абсцессах кожи и подкожной клетчатки, фурункулах, флегмоне, рожистом воспалении, ожогах и ранах);
мазь календулы (помогает при мелких повреждениях кожи);
цинковая мазь (антисептическое, противовоспалительное и противоэкссудативное средство, но на грибок Candida albicans не действует);
оксолиновая мазь (используется при вирусном воспалении слизистой носа, а также при пузырьковом и чешуйчатом лишае).

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика

Мазь Клотримазол (Кандид мазь, Канестен и др. синонимы) содержит производное имидазола клотримазол, который инактивирует митохондриальные пероксидазные ферменты в клетках кандида, снижает биосинтез стеролов, необходимых для образования гликопротеинадгезина оболочки клеток гриба, который размножается не спорами, а почкованием. В результате недостатка стеролов плазматические мембраны клеток гриба теряют непроницаемость, а вместе в ней возможность размножаться и существовать.

Препарат Ломексин в виде вагинального крема действует так же, но уже за счет другого имидазольного производного – фентиконазола, в мази Залаин активным противогрибковым веществом является антимикотик сертаконазол, а фармакодинамика мази от молочницы Миконазол базируется на действии нитрата миконазола.

Благодаря нистатину (антибиотику-полиену микозаминилнистатинолиду), Нистатиновая мазь тоже воздействует на клеточную оболочку грибов, и, встраиваясь в нее на молекулярном уровне, необратимо повышает внутриклеточную осмотическую концентрацию электролитов, снижает уровень рН и нарушает процесс потребления кислорода клетками грибка. Все это в совокупности провоцирует коагуляцию протеинов цитоплазмы, приводя к лизису клеток C. albicans.

Антигрибковое действие, подобное нистатину, оказывает мазь от молочницы Леворин (с гептаеновым ароматическим антибиотиком леворином).

Мазь Пимафуцин содержит полиен натамицин, фармакодинамика которого аналогична клотримазолу. Мазь Пимафукорт, кроме натамицина, имеет в своем составе активный против многих бактерий антибиотик неомицин и гидрокортизон, который снимает воспаление и зуд кожи при молочнице.

В состав мази Тридерм включены кортикостероид бетаметазон, антибиотик гентамицин и клотримазол. Действие клотримазола было описано выше; гентамицин предотвращает присоединение бактериальной инфекции, а кортикостероид способствует снятию воспаления и зуда.

И хотя все перечисленные средства снижают появление симптомов кандидоза, за счет кортикостероидов в составе Пимафукорта и Тридерм и та, и другая мазь от зуда при молочнице наиболее эффективна.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

При нанесении на слизистые оболочки при вагинальном кандидозе (молочнице) всасывание клотримазола, который содержат мазь Клотримазол, Кандид мазь и мазь Тридерм, не превышает 5-10%, а его концентрация в слизи влагалища (при интравагинальном способе применения) намного выше, чем в плазме крови, и сохраняется в течение 2-3 суток. Клотримазол трансформируется в печени и выводится через кишечник.

Нистатиновая мазь через слизистые оболочки не всасывается и плохо проникает через неповрежденную кожу, поэтому системная адсорбция препарата не отмечена.

При отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек мазь Пимафукорт также плохо всасывается; адсорбция гидрокортизона колеблется от 1 до 5%. Данных о биотрансформации компонентов мази в инструкциях нет.

В описании фармакокинетики препарата Ломексин указано, что фентиконазол практически не всасывается и в крови его содержание не обнаруживается.

Инструкции к мазям Пимафуцин, Леворин и Тридерм не содержат информации относительно адсорбции, системного метаболизма и выведения из организма данных препаратов.

[17], [18], [19]

Использование мазей от молочницы во время беременности

Использование мазей от молочницы Пимафукорт, Миконазол, Леворин, Залаин и Тридерм беременным и кормящим женщинам не рекомендуется; мазь Клотримазол не следует применять в первые три месяца беременности.

Допускается использовать в лечении молочницы у беременных мазь Пимафуцин, а нистатиновая мазь и Ломексин могут назначаться при беременности только при условии, что ожидаемая польза для матери будет превосходить потенциальный риск для плода.

Противопоказания

Мази от молочницы имеют следующие противопоказания к применению:

мазь Клотримазол (Кандид мазь и др.), Пимафуцин, Ломексин, Залаин не следует использовать при повышенной чувствительности к компонентам данных препаратов.
недорогая мазь от молочницы – нистатиновая и Миконазол – также не применяется в случае индивидуальной непереносимости, которая проявляется дерматологическими аллергическими реакциями.
мазь Пимафукорт и Мазь Тридерм (из-за содержания гидрокортизона) противопоказаны при повышенной реакции организма на экзогенные стероиды и не используются при кожных формах венерических заболеваний, склонности к угревым высыпаниям, изъязвлениях и других открытых повреждениях кожных покровов и слизистых оболочек.
мазь Леворин противопоказа при наличии в анамнезе любых проявлений аллергии.

[20], [21]

Побочные действия мазей от молочницы

В числе наиболее характерных для средств местного применения побочных эффектов практически любая мазь от молочницы, в первую очередь, может вызвать локальное раздражение, гиперемию и отек кожных покровов и слизистой оболочки. Это свойственно таким препаратам, как мазь Клотримазол (Кандид мазь), мази Пимафуцин и Миказол, мази Леворин, Ломексин. А препарат Залаин способен спровоцировать эритему и временный контактный дерматит.

Внутривлагалищное применение мази, содержащие производные имидазола, может сопровождаться жжением, зудом, увеличением выделений, а также отечностью мягких тканей и слизистых. Не исключается появление головных и желудочных болей, неприятных ощущений при мочеиспускании и их учащение.

Длительное использование мази Пимафукорт или Тридерм может привести к образованию на месте их нанесения полосовидной атрофии кожи (стрий), осветлению пигмента кожи на месте нанесения препарата, а также расширению кожных капилляров в виде сосудистой сеточки.

[22], [23], [24], [25], [26]

Способ применения и дозы

Любую мазь от молочницы следует наносить на пораженное место тонким слоем дважды в течение суток. При нанесении мази рекомендуется захватывать 5-10 мм поверхности неповрежденной кожи, окружающей зону повреждения.

Мазь Клотримазол (Кандид мазь и др.) применяют около месяца; нистатиновая мазь используется максимум 10 дней; мазь Пимафуцин применяется в течение 15-20 дней. Женщинам мази Ломексин и Пимафуцин следует вводить глубоко во влагалище 1-2 раза в сутки (утром и вечером), а мужчинам – наносить на зону гениталий и ануса. Мазь использовать до полного исчезновения симптомов молочницы, и еще около недели – как мазь для профилактики молочницы.

Применять мазь Пимафукорт можно дважды в день в течение 14-28 дней, допускается 4-разование нанесение в сутки (при острых формах кандидоза или дерматозов), взрослым можно накладывать повязку.

Миконазол мазь рекомендуется после нанесения слегка втирать в пораженное место; курс лечения данным средством составляет в среднем 4 недели.

[27], [28], [29]

Передозировка

Передозировка мазей от молочницы, согласно утверждениям производителей, не отмечалась.

[30], [31], [32], [33], [34]

Взаимодействия с другими препаратами

Применяя мазь Клотримазол (Кандид мазь), нельзя использовать другие наружные противомикотические средства с полиеновыми антибиотиками (нистатиновую мазь, Пимафуцин), так как снижается терапевтическое воздействие препаратов.

Данные о лекарственных взаимодействиях других мазей от молочницы, указанных в обзоре, в инструкциях не приведены.

[35], [36], [37], [38]

Условия хранения

Мази Клотримазол (Кандид), Пимафуцин, Пимафукорт, Залаин, Ломексин,

Миконазол мазь, мазь Тридерм необходимо хранить вдали от света, при температуре не выше +25°С.

Нистатиновая мазь и мазь Леворин – при температуре не выше +5-6°С.

[39], [40], [41], [42], [43]

Срок годности

Мазь Клотримазол (Кандид и др.), нистатиновая мазь, мази Пимафуцин, Ломексин, Залаин, Леворин и Тридерм годны к применению в течение 3 лет; мазь Пимафукорт – 4 года.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Мази от молочницы” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник