Противогрибковая терапия при молочнице
Мужчины и женщины в любом возрасте могут столкнуться с молочницей. Она сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки половых органов. Их вызывает активное размножение микроорганизмов Candida, которые всегда присутствуют у человека в небольшой концентрации.
При их быстром развитии возникают неприятные симптомы, от которых хочется быстрее избавиться. Эффективные противогрибковые таблетки, свечи и спреи помогут быстро решить эту проблему.
Что такое молочница и кандидоз, признаки
Болезнь, которая возникает под влиянием большого количества грибков Candida, называется молочницей или кандидозом. В нормальном состоянии иммунная система организма контролирует концентрацию грибка. Как только этот процесс выходит из-под контроля, появляются дискомфортные ощущения. Симптомы снижают качество жизни, поэтому заставляют приступить к лечению немедленно.
Признаками заболевания у женщин являются:
- обильные вагинальные выделения в виде творога;
- раздражение;
- зуд;
- отек внешних половых органов;
- дискомфорт во время мочеиспускания;
- Боль при сексе.
Заболевание возникает у людей любого возраста и пола. Так, оно может появится у мужчин на головке члена или крайней плоти. Такая молочница называется кандидозным баланопоститом. По статистике, сильный пол подвержен болезни на 25% меньше благодаря анатомическим особенностям половой системы. Попадая на органы, грибок смывается во время мочеиспускания.
Симптомы молочницы у мужчин:
- покраснение крайней плоти;
- отек головки;
- белый налет на половом органе;
- зуд и жжение;
- боль при походе в туалет;
- болезненный половой акт;
- неприятный запах;
- красная сыпь;
- сухость.
Заболевание передается половым путем. Нередко мужчина даже не знает о проблеме, ведь болезнь может протекать бессимптомно. Поэтому без должного лечения он становится носителем грибка, а заболевание перетекает в хроническую форму. Запущенная молочница приводит к осложнениям.
Причины возникновения болезни:
- проведение курса лечения антибиотиками;
- параллельное протекание инфекций в хронической форме;
- ослабленный иммунитет.
- беременность;
- сахарный диабет;
- нарушение гормонального фона;
- аллергическая реакция;
- большое количество сахара и мучного в рационе;
- вирус герпеса.
При появлении симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Правильное лечение предупредит появление осложнений.
Классификация препаратов при молочнице, кандидозе
Противогрибковые таблетки при молочнице представлены фармакологическими компаниями в большом разнообразии.
Классификация медикаментов против кандидоза:
- Капсулы и таблетки. Эффективны в запущенных случаях болезни. Они предназначены для приема внутрь. Активными компонентами состава выступают нистатин, натамицин, кетоконазол, миконазол или флуконазол. Лекарства с этими веществами быстро всасываются в кровь через тонкую кишку. Это позволяет им быстро добраться до возбудителя. Таблетки с флуканазолом дают самый быстрый результат. Уже через 24 часа после приема заметны улучшения самочувствия. При непереносимости компонента или беременности специалист назначает средство с другим активным веществом.
- Мази и кремы. Хорошо подходят для лечения мужчин и обработки органов снаружи. Также препараты в такой форме способны в короткий срок снять симптомы. По сравнению с таблетками и суппозиториями, мази имеют меньшую стоимость, хотя их эффект не хуже. При использовании наблюдается минимальное количество побочных действий. Минус такой формы – неэффективность при глубокой локализации грибка. Недостаток можно исправить, если воспользоваться тампоном или специальный дозатор, который нередко идёт в комплекте с кремом.
- Свечи. Применяются на начальном этапе развития молочницы. Они быстро избавляют от признаков заболевания. Наружный прием невозможен. Для избавления от кандидоза нужен комплексный подход, поэтому одних суппозиториев будет недостаточно.
Топ-10 препаратов при молочнице, кандидозе из аптеки
Существуют препараты в разных формах выпуска, которые используются для системной терапии.
Дифлюкан
Активным компонентом препарата выступает фуконазол. Лекарство имеет хорошую абсорбцию, на которую при приеме внутрь не влияет одновременное употребление пищи. Максимальная концентрация вещества после приема Дифлюкана на пустой желудок достигается спустя 1,5 ч. Уровень в крови равен дозировке.
Лекарственное средство выпускает в нескольких формах:
- порошок;
- капсулы;
- раствор для внутривенного введения.
Дифлюкан — прекрасные противогрибковые таблетки при молочнице.
Противогрибковые таблетки при молочнице в дозе 150 мг избавляют от заболевания за один прием. Для лечения хронической формы необходимо регулярно принимать препарат 1 раз в месяц. В запущенных случаях дозировку увеличивают до 400 мг.
Длительность лечения подбирается врачом индивидуально. Она может быть от 16 недель до года. Использовать лекарство для самолечения не рекомендуется. Ведь у него есть противопоказания.
Случаи, когда нельзя принимать Дифлюкан:
- при чувствительности к составляющим препарата;
- параллельно с цизапридом или терфенадином.
Прием допустим только под присмотром врача при проблемах с печенью, проаритмических состояниях и сыпи. В Московских аптеках 1 таблетка Дифлюкана 150мг обойдется покупателю от 398 до 430 руб., приблизительная цена раствора равна 230 руб.
Пимафуцин
Имеет выраженное фунгицидное действие. Главный компонент в составе – натамицин. Препарат во время действия связывает в организме стеролы в мембранах клеток.
Формы выпуска:
- Крем 2%. Предназначен для наружного использования. В аптеке представлен в пластиковой или алюминиевой тубе объемом 30 г.
- Таблетки. Имеют кишечнорастворимое покрытие. Отпускаются в флаконе из темного стекла по 20 капсул в каждом.
- Вагинальные свечи. В одной пачке может быть 1-2 стрипа, в каждом из которых по 3 суппозитория.
Дозировка зависит от способа приема. Так, при местном использовании наносят 1-2 раза в сутки. При введении во влагалище достаточно 1 свечи перед сном. Курс лечения при этом равен 3-7 дней. При приеме внутрь однократно можно выпить не более 100 мг препарата до 4 раз в сутки.
Пимафуцин противопоказан лишь при повышенной чувствительности к компонентам лекарства. Стоимость препарата варьируется от 450 до 460 руб.
Клотримазол
Имеет сильный противогрибковый эффект. Основой средства выступает вазелин. Именно этот компонент дает пролонгированный эффект. Активным веществом в составе является клотримозол.
Действие имеет следующие направления:
- снижение жизнедеятельности грибков и бактерий;
- борьба с болезнетворной микрофлорой;
- изменение биологических процессов в клеточной мембране;
- налаживание проницательной способности эрностерола;
- нарушение целостности вредных бактерий, что приводит к их гибели.
Препарат выпускают многие российские и зарубежные фармакологические компании. В аптечных сетях можно найти мазь 1% объемом от 15 до 40 г, гель 1% в тубе 20 или 40 г, крем 15-50 г, а также свечи и вагинальные таблетки.
В зависимости от формы выпуска состав меняется:
Форма | Доза клотримазола, мг на 1 г средства | Вспомогательные компоненты | |
Мазь | 10 | Нипагин, пропиленгликоль, метилапарабен, полиэтиленоксид. | |
Гель | 10 | Спирт этиловый 96%, макрогол 400, карбомер, глицерол, экстракт шалфея, пропиленгликоль. | |
Свечи | 50 | Полусинтетические глицериды. | |
Таблетки | 100 | Крахмал, моногидрат лактозы, адипиновая кислота, стеарат магния, гидрокарбонат натрия, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный. | |
Крем | 10 | Вода очищенная, полисорбат 60, октилдодеканол, сорбитан стеарат, цетостеариловый спирт. |
Противогрибковые таблетки при молочнице Клотримазол не выпускаются для приема внутрь. Препарат наносят на поврежденную поверхность тонким слоем 2-3 раза в сутки. Разрешено обрабатывать только чистую и сухую кожу. Перед введением свечей и таблеток проводят туалет половых органов. Курс терапии назначается индивидуально в зависимости от запущенности заболевания.
Противопоказания к приему:
- непереносимость компонентов;
- аллергические реакции;
- проблемы в работе печени;
- открытые или плохо заживающие раны.
Примерная стоимость препарата в зависимости от формы выпуска представлена в таблице:
Вид | Стоимость, руб. |
Крем | От 28 |
Мазь | От 35 |
Гель | От 34 |
Свечи | От 55 |
Ливарол
Входит в группу производных имидазолдиоксолана. Имеет фунгистатическое и фунгицидное действие, которое основывается на изменении состава клеточной мембраны бактерий. 1 свеча содержит 400 мг кетоконазола и 500 мкг бутилгидроксианизола. В качестве основы используют макрогол 1500 и 400.
Ливарол зарекомендовал себя как эффективное средство при острой и хронической форме молочницы.
Выпускается в виде свечей, которые быстро растворяются и обволакивают слизистую после введения во влагалище. Это помогает кетоконазолу равномерно распределиться по стенкам и убрать с них весь грибок.
Дозировка при кандидозе – 1 суппозиторий раз в сутки, перед сном. Курс лечение длится более 10 дней. Во время проведения терапии необходим половой покой. Для эффективности сексуальному партнеру также необходимо пройти лечение.
Противопоказания:
- ранние сроки беременности;
- повышенная чувствительность к составляющим препарата.
Стоимость 5 суппозиториев Ливарол дозировкой 400 мг в аптеках России варьируется от 431 до 550 руб.
Гексикон
Выпускается в форме вагинальных свечей, которые имеют антисептическое действие. Используют не только для лечения половых заболеваний, но и в целях их профилактики. Активное вещество – хлоргексидин биглюконат. Он активно борется с грибками даже при гнойных и кровянистых выделениях. Гексикон не оказывает влияния на нормальную микрофлору и не всасывается в кровь.
Суппозитории вводят по 1 шт. 1 или 2 раза в день в зависимости от течения болезни. Стандартно курс приема длится 7-10 дней, но в некоторых случаях может быть продлен до 20. В профилактических целях вводят свечу в течение 2 часов после секса. Прием противопоказан при гиперчувствительности к компонентам. 1 свеча Гексикона дозой в 16 мг обойдется в 50 руб, 10 суппозиториев – от 273 руб.
МИКОсист
Препарат основывается на компоненте флуконазол. Кроме него, в состав включен кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, кукурузный крахмал, лактоза безводная и повидон. В раствор также входит вода для инъекций и натрий хлорид.
Форма выпуска:
- Капсулы. Существует три дозировки: 50, 100 и 150 мг.
- Раствор для инъекций. Продается во флаконе из стекла. В комплекте идёт держатель для капельницы.
Микросист не используют при лактации и повышенной чувствительности к компонентам. Пациентам с непереносимостью лактозы лучше использовать в форме раствора. При беременности назначается в крайнем случае.
Принимать лекарство нужно внутрь или внутривенно, смотря на форму выпуска. Доза и длительность курса для каждого пациента подбирается индивидуально. Обычно врачи назначают по 100 или 150 мг. Капсулы в Москве стоят от 290 до 2250 руб., цена раствора начинается от 418 руб.
Эпиген-интим
Выпускается в виде спрея или геля для интимной гигиены. Главный компонент спрея – активированная глицирризиновая кислота, геля – аммония глицирризинат.
Действия Эпигена:
- снимает зуд;
- борется с вирусами;
- восстанавливает поврежденную кожу;
- снимает восстановления;
- усиливает иммунную систему организма.
Средство в форме геля используют в профилактических целях против молочницы. С его помощью проводят гигиену половых органов.
Пред нанесением спрей тщательно встряхивают. При нанесении флакон нужно держать вертикально.
Обрабатывают поверхность на расстоянии 5 см. Интравагинальное использование предполагает применение специальной насадки, которую предварительно моют водой с мылом.
После орошения слизистой рекомендуется лежать 10 минут. При использовании препарата мужчиной необходимо обработать не только органы снаружи, но и мочеиспускательный канал.
От молочницы спрей используют 3-4 раза в сутки курсом 7-10 дней. Для профилактики рекомендуется наносить средство до и после интимной связи.
При чувствительности к одному из компонентов применение противопоказано. При лактации ограничений нет. Спрей Эпиген интим стоит от 972 до 1760 руб., в зависимости от объема. Цена геля 250 мг начинается от 980 руб.
Тержинан
Выпускаются в виде вагинальных таблеток. Имеет противогрибковое и антибактериальное действие.
Состав:
- тернидазол;
- неомицина сульфат;
- нистатин;
- преднизолон.
Противогрибковые таблетки при молочнице адсорбируются во влагалище. Имеют низкую способность всасываться в кровь. Вводить их удобнее из положения лёжа на спине.
Перед применением препарат нужно 30 секунд подержать в воде. Это поможет ему лучше раствориться. После введения не рекомендуется вставать в течение 10-15 минут. Курс лечения – 10 дней. В сутки достаточно 1 таблетки перед сном. Цена лекарственного средства начинается от 650 руб.
МИКОмакс
Активное вещество — флуконазол. Лекарство в форме капсул бывает в дозировке 50, 100 или 150 мг. В состав также входят моногидрат лактозы, коллоидный кремния диоксид, прежелатинированный крахмал, стеарат магния и лаурил сульфат натрия. Микомакс для внутривенного введения дополнительно включает инъекционную воду и хлорид натрия.
Противопоказания:
- беременность;
- повышенная чувствительность к составу;
- лактация;
- прием астемизола, терфенадина и цизаприда;
- непереносимость сахаров;
- вес менее 40 кг.
При молочнице хватает всего одного приема противогрибковых таблеток Микомакс в дозировке 150 мг. Хроническую форму заболевания рекомендуется лечить такой же дозой раз в месяц. Курс лечения при этом может длиться от полугода до года. Цена 1 капсулы в Москве – 220 руб.
Полижинакс
Относится к комбинированным средствам противогрибкового, бактерицидного и антибактериального действия.
Состав:
- нистатин;
- неомицин;
- полимиксин В.
Выпускается в виде вагинальных свечей и эмульсии. Суппозитории вводят интравагинально раз в сутки. После введения рекомендуется ненадолго остаться в горизонтальном положении. Длительность приема равна 12 дней. Для профилактики достаточно 6 дней. Использование не прекращается во время менструации.
Противопоказания:
- грудное вскармливание;
- ранние сроки беременности;
- непереносимость компонентов.
Цена 6-ти свечей Полижинакс – 346-452 руб. Эффективные противогрибковые таблетки могут стоить недорого. При их выборе следует обращать внимание не только на стоимость, но и на компоненты состава. Некоторые вещества в составе препаратов от молочницы могут иметь противопоказания, о которых важно знать перед приемом.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о противогрибковых таблетках при молочнице
Какие таблетки пить при молочнице у женщин и мужчин:
Источник
Дорогие друзья, здравствуйте!
Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.
К вам часто обращаются с этой проблемой?
Слышу ваше дружное «да»!
Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что «там» все зудит, свербит и печет.
А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.
Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?
Разберемся?
Как грибы попадают в организм?
О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.
Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.
Они-то и являются причиной молочницы.
Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.
В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.
Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.
Вагинальные жители
Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?
Ну, да Бог с ними. Идем дальше.
Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.
В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.
Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.
Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.
В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.
Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.
Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.
К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.
При чем здесь первый день цикла?
Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.
Знаете, почему?
Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.
Но в первые дни цикла эстрогенов мало.
В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).
Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.
Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?
Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?
Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.
Но о симптоматике чуть дальше.
Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:
- Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
- Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.
Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!
Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.
Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.
- Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.
Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!
Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.
- Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
- Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.
О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.
Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!
- Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
- Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
- Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
- Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
- Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
- Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.
Как проявляется молочница?
Узнать молочницу несложно.
Могут быть следующие жалобы:
- Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
- Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
- Болезненность при половом контакте.
- Жжение при мочеиспускании.
Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.
Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.
Какие формы молочницы существуют?
Выделяют 2 формы:
- Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
- Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.
Хронический кандидоз делят на 2 вида:
- Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
- Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.
Какие вопросы нужно задать покупателю?
Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?
Вопросы могут быть такими:
- Этот диагноз поставил Вам врач?
- Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
- Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.
От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.
Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:
— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?
Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.
Общая схема лечения молочницы
Схема лечения зависит от нескольких факторов:
- Острый или хронический процесс?
- Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
- Насколько яркая симптоматика?
- Есть ли сопутствующие заболевания?
Комплексное лечение молочницы включает:
- Системный антимикотик.
- Местный антимикотик.
- После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
- При хронической молочнице – иммуномодулятор.
Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.
Схема лечения молочницы Флуконазолом
Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:
- Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:
Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.
- Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:
Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.
Мужчина: 150 мг однократно.
- Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):
Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.
Мужчина: 150 мг однократно.
При неэффективности Флуконазола – к врачу обследоваться!
Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.
Прочее
Воздействуем на грибы в месте их обитания
Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.
Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.
Продолжительность лечения для каждого препарата своя.
Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.
Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.
Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.
Вы спросите: а как же ее узнать?
Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).
Во-вторых, неприятным запахом.
В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.
Восстанавливаем микрофлору
А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.
Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?
Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?
И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?
Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.
Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.
А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.
А что думаете по этому поводу вы?
Разбираемся с иммунитетом
При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.
Ухаживаем правильно
И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).
Другие советы покупателю
На время лечения:
- Используйте только х/б белье.
- Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
- Исключите из питания сладкое, мучное.
- От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
- Лечиться нужно обоим.
Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?
Я нашла этому 5 причин:
- Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
- Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
- Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
- Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
- Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.
Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.
Что можно при молочнице во время беременности?
Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.
Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.
Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.
Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.
Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно