Простатиты у мужчин камни
Камни предстательной железы – проблема, с которой сталкиваются миллионы мужчин в мире. Это самая частая причина острого воспаления в простате инфекционного генеза, синдрома хронической тазовой боли. Согласно данным статистики, патология затрагивает до 75% мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, страдающих аденомой предстательной железы и хроническим простатитом.
Оглавление:
Камни в простате: симптомы и признаки
Камни простаты: что это, и какие бывают
Диагностические мероприятия
Лабораторная диагностика калькулезного простатита
Лечение при камнях в простате
Операции при камнях в предстательной железе
Камни в простате: симптомы и признаки
Симптомы не являются патогномоничными только для калькулезного простатита, могут встречаться и при других заболеваниях мочеполовой сферы у мужчин, что требует проведения полноценного клинико–урологического обследования.
Признаки присутствия конкрементов в простате следующие:
- дискомфорт в промежности;
- болезненная эрекция и эякуляция;
- уменьшение или отсутствие семенной жидкости при оргазме;
- вялая струя мочи;
- примесь крови в сперме;
- учащенное мочеиспускание малыми порциями;
- снижение потенции;
- раннее семяизвержение;
- дискомфорт во время акта дефекации;
- присутствие в сперме вкраплений песка;
- рецидивирующие инфекции урогенитального тракта.
Из общих симптомов отмечают слабость, озноб, субфебрильную температуру при сопутствующем вялотекущем воспалении.
Важно
Калькулезный простатит не является угрожающим жизни состоянием, но, безусловно, ухудшает ее качество.
Камни простаты: что это, и какие бывают
Процесс камнеобразования при первичном механизме происходит из-за того, что секрет не может выйти из железы вследствие нарушения архитектоники протоков на фоне гиперплазии тканей при ДГПЖ или хронического воспаления. Считается, что далее секрет затвердевает и обрастает различными по химическому составу солями.
По составу выделяют следующие конкременты:
- фосфаты;
- ураты;
- оксалаты;
- кальцинаты;
- смешанные формы.
Камень в простате представляет скопление кристаллов, белков, некротических масс, что обуславливается конгестией — застоем простатического секрета в ацинусах (выводных протоках предстательной железы) на фоне нарушения кровообращения органов малого таза. К камнеобразованию в предстательной железе приводит попадание мочи (уретрально-простатический рефлюкс) в простатические протоки. Микробы в застоявшейся среде активно размножаются, что считается одним из механизмов камнеобразования. Это характерно для вторичного камнеобразования.
Необходимо отметить, что некоторые мужчины с кальцинозом простаты никогда не испытывают боли или дискомфорта.
Диагностические мероприятия
Камни простаты могут быть диагностированы путем ректального пальпаторного осмотра предстательной железы хирургом или урологом.
Ультразвуковая диагностика (предпочтительнее ТРУЗИ) с большой долей вероятности определит наличие камней в простате.
УЗИ почек и мочевого пузыря с контролем остаточной мочи позволит оценить степень обструкции нижних мочевых путей и процессы нефроуролитиаза в других органах мочеполовой сферы.
При подозрении на сопутствующий опухолевый процесс используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза.
Лабораторная диагностика калькулезного простатита
Список необходимых анализов включает следующее:
-
Клинический анализ крови и мочи. Так как часто камни образовываются не только в предстательной железе, в моче могут быть изменения: лейкоцитурия, протеинурия, кристаллурия и бактериурия. В общем анализе крови могут присутствовать признаки воспаления: лейкоцитоз и ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). - Секрет простаты. В секрете предстательной железы при камнях простаты присутствуют эритроциты, лейкоциты, бактерии. Эритроциты попадают в сок из-за травматизации сосудов железы при массаже, необходимом для взятия секрета. Поэтому некоторые урологи для чистоты картины предпочитают исследование эякулята, полученного путем мастурбации.
- Анализ на ИППП. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) позволяет подтвердить или исключить венерические заболевания, которые опосредованно способствуют процессу камнеобразования в простате. Предпочтительней выполнить ПЦР – диагностику на ИППП, так как на сегодняшний момент это наиболее точный способ выявления инфекций, передающихся во время секса.
- Бакпосев. Посев секрета простаты или эякулята для определения бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам – важный момент для дальнейшей схемы лечения. Что касается определения простато-специфического антигена крови у мужчины с камнями в предстательной железе, необходимо учитывать, что результат может быть выше нормы, но это не свидетельствует о раке простаты.
Для установления диагноза оценивают все полученные данные обследования, в том числе, и данные ТРУЗИ и МРТ.
Важно
Иногда кальцинаты предстательной железы – признаки мочеполового туберкулеза, поэтому консультация фтизиоуролога является обязательной.
Лечение при камнях в простате
В зависимости от поставленных целей и клинической симптоматики, схемы лечения различны.
Если выражен воспалительный процесс, обосновано проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности к препарату.
Но использование антибиотиков в качестве монотерапии не всегда эффективно при калькулезном простатите.
Пока пациент получает антибиотики, болевой синдром, дизурические расстройства, нарушение эректильной функции купируются, но через некоторое время (в течение 2 – 3 месяцев) вся симптоматика возвращается вновь.
Массаж предстательной железы при крупных камнях не показан, так как это травмирует ткани простаты и усугубляет воспаление.
Мелкие конкременты, размером 1 – 2 мм, после 10 сеансов массажа могут раствориться.
Важно
Критерием, можно или нельзя делать массаж простаты при небольших солевых включениях, является самочувствие: если в сперме появилась кровь, усилились симптомы дизурии, боль – от массажа лучше воздержаться.
При болевом синдроме назначают спазмолитики: Но-шпу (Дротаверин), Папаверин, Баралгин и пр.
Чтобы нормализовать акт мочеиспускания при вялой струе мочи оправдано использование альфа 1 адреноблокаторов: Урорек, Омник, Омник-Окас, Фокусин и пр.
Важно
Одним из побочных эффектов при лечении альфа 1 адреноблокаторами является ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь). Это явление проходит после окончания приема лекарства без последствий. Если это отсутствие семяизвержения неприемлемо для пациента, то можно выбрать Омник – Окас, у которого этот побочный эффект отсутствует.
Хорошие отзывы от применения свечей с противовоспалительным, обезболивающем и противоотечным действием при камнях в простате и сопутствующем воспалении. Используют следующие суппозитории:
- Витапрост;
- Витапрост Плюс;
- Простатиленовые;
- Облепиховые;
- Ихтиоловые;
- свечи с Прополисом и пр.
Помимо этого назначают суппозитории на основе НПВС, например, Дикловит.
Применение свечей можно чередовать с заливками (микроклизмами) в прямую кишку.
Используют отвары ромашки, календулы, куда добавляют Лидазу, Лонгидазу, Лидокаин, Диоксидин и пр.
Растительные препараты, которые способствуют растворению кальцинатов предстательной железы
К таковым относят:
- Уролесан;
- Фитолизин;
- Цистон;
- Пролит.
В качестве дополнительного компонента можно принимать фитоотвары, препятствующие уролитиазу. Растения, которые помогают при камнях в простате:
- Эрва шерстистая;
- Шиповник (корень);
- Марена красильная;
- Хвощ полевой;
- Золотая розга.
Для нормализации обменных процессов рекомендован прием поливитаминных комплексов, с усиленным содержанием цинка и магния, например, Вито Плюс от А до Zn, Дуовит или Алфавит для мужчин и пр.
Что касается правильного питания при камнях в предстательной железе, оно аналогично диете при мочекаменной болезни.
Приветствуется усиленный питьевой режим, отказ от экстрактивных (насыщенных) бульонов, копченостей и консервации.
Полезны Омега 3 жирные кислоты (морепродукты) и ликопены (арбуз).
Важно соблюдать правила поведения при камнеобразовании в простате. Вот они:
- Нормализация половой жизни. Регулярное семяизвержение – профилактика образования кальцинатов в простате.
Важно
Отсутствие секса и половые эксцессы, в том числе, частая мастурбация – предрасполагающие факторы к воспалению в предстательной железе.
- Правильное питание.
- Использование презервативов во время «случайного» секса.
- Избегание переохлаждения.
- Отказ от вредных привычек.
- Занятия спортом.
- Камни в простате при соответствующей осложнениям симптоматике не представляют опасности в том случае, если применяется своевременное и адекватное лечение. Если консервативные меры не принесли успеха, возможно оперативное лечение.
Операции при камнях в предстательной железе
Удаление камней в предстательной железе выполняется несколькими способами:
- трансуретральная резекция;
- лазерная литотрипсия;
- электрорезекция;
- дистанционное дробление ультразвуковым или магнитным воздействием.
Лазерные технологии наиболее подходящий способ избавиться от небольших камней в простате.
Под действием лазерного луча конкременты измельчаются в песок и отходят естественным путем.
Этот метод малоинвазивен, практически бескровен, хорошо переносится пациентами. Реабилитация после лазерного дробления камней в простате занимает меньший период, по сравнению с другими вмешательствами. Длительность воздействия 12 – 20 минут.
К осложнениям поздней диагностики и лечения камнеобразования в простате относят следующее:
- склерозирование тканей простаты;
- некроз;
- абсцесс;
- рецидивирующее течение простатита;
- эректильную дисфункцию;
- нарушение фертильной функции (бесплодие);
- деформацию предстательной железы.
Прогноз при камнях в простате в целом благоприятен, но при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
18,029 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Камни (конкременты) в простате — это кристаллические образования различного состава, формы, размера. Имеют органическое и неорганическое происхождение, образуются в выводящих протоках предстательной железы при неблагоприятных моментах: гормональный сбой, хроническая инфекция и застой простатического секрета. Вызывают калькулезный простатит, обнаруживаются у 30% мужчин после 50 лет. Возможные методы лечения камней простаты — далее.
Камни в предстательной железе: причины возникновения
Первичный механизм формирования конкрементов обусловлен скоплением сока простаты вследствие нарушения архитектоники простатических протоков. Способствует отложению нерастворимых солей:
- Хроническое воспаление простаты.
- Доброкачественная гиперплазия.
- Ослабление уретрального сфинктера.
Хроническая инфекция приводит к возникновению дегенеративно-дистрофических очагов в железе, формированию амилоидных телец, на которых легко осаждаются нерастворимые соли. Застойные явления в железе способствуют дальнейшему формированию осадка в кристаллические конгломераты различной плотности и параметра.
Сгущение секрета часто бывает обусловлено изменением его химического состава, в частности дефицитом продукции лимонной кислоты. Формирование конкрементов может быть следствием уро-простатического рефлюкса. Твердые включения вызывают воспаление и обструкцию протоков, что благоприятно действует на их дальнейший рост. Причины образования камней в предстательной железе:
- Хронический простатит любой этиологии (бактерии, вирусы, грибки).
- Нерегулярная половая жизнь.
- ДГПЖ, злокачественная опухоль.
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
- Конкременты в мочевыводящих органах.
- Рефлюкс урины в простату (камни в простатической части уретры).
- Частое сидение на твердой поверхности (сидячая работа).
- Бесконтрольное лечение препаратами группы сульфаниламидов.
- Несбалансированное однообразное питание.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
Провоцируют камни в простате переохлаждение, стресс, курение, алкоголь, увлечение фармакологическими стимуляторами. Не исключена наследственная предрасположенность.
Разновидности патологии
Камни в простате различают истинные — изначально формируются в том или ином месте железы, либо ложные — попавшие в железу из органов мочевыделения (камни в почках и в мочевом пузыре). По составу конкременты бывают:
- Оксалаты — производные щавелевой кислоты, плотные, шиповатые.
- Ураты — мочевой кислоты, относительно легко растворяются водой.
- Кальцинаты — кальциевые камни, твердые и нерастворимые.
- Фосфаты — соли фосфорной кислоты, рыхлые, легко дробятся, быстро растут.
- Смешанные конкременты.
Конкременты в предстательной железе являются сложными структурными образованиями, представляющими собой смесь кристаллов солей, белков и некротических масс эпителия. Отмершие клетки и белковые соединения — идеальная среда для размножения бактерий. На фоне застоя и присутствия твердого осадка в выводящих протоках и асинусах возникает воспаление, способствующее дальнейшему росту конкрементов. В таких условиях развивается калькулезный простатит — хронический простатит с камнями.
Симптоматика заболевания
Признаки присутствия камней в простате бывают специфичными и общими, характерными для большинства патологий мочеполовой системы у мужчин. Проявления калькулезного простатита зависят от:
- Объема и состава петрификатов.
- Формы, количества и локализации.
- Длительности воспалительного процесса.
- Сопутствующих заболеваний.
Общие признаки воспаления в предстательной железе. Простатит с камнями всегда сопровождают:
- Слабость, снижение работоспособности.
- Появление субфебрильной температуры.
- Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Снижение потенции, трудности с эрекцией.
Специфические симптомы калькулезного простатита. Выраженность зависит от размера конкрементов и их локализации.
- Болезненные ощущения внизу живота, в промежности и пенисе.
- Приступообразная боль, иррадиирущая в мошонку, половой член.
- Усиление болей после длительного сидения и нагрузки.
- Резкая боль при эякуляции, наличие крови в сперме.
- Нарушение мочеиспускания (олигурия).
Появление вышеперечисленных признаков — веский повод для обращения к специалисту. Выявление небольших петрификатов снижает вероятность осложнения и ускоряет выздоровление.
Как диагностируют наличие конкрементов
Диагностика камней в предстательной железе не удовлетворяется одним анамнезом, осмотром и биохимическими тестами. Основную роль в определении наличия конкрементов в простатических тканях играют инструментальные методы исследования. Ректороманоскопией возможно определить наличие мелких камней, близко расположенных друг к другу — характерны уплотнение в стенке простаты и крепитация (при скоплении мелких конкрементов). Недостаток — через прямую кишку возможно прощупать достаточно объемные камни.
Ультразвуковое исследование (абдоминальное УЗИ) — определяет относительно крупные камни, дает приблизительные результаты. ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) — более точный метод, не требующий наполнения мочевика перед обследованием.
Диагностику калькулеза простаты по необходимости расширяют рентгенографией и цистографией мочевого пузыря. При подозрении на калькулезный простатит назначают:
- Полный развернутый анализ эякулята — спермограмму.
- Бакпосев спермы и простатического секрета.
- Биохимическое исследование крови и мочи.
- Биопсия и гистологический тест.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография) органов малого таза — наиболее высокоточные инструментальные методы исследования. Дают точное послойное изображение органа в разных проекциях и позволяют обнаружить мелкие петрификаты.
Как лечить
Терапия калькулеза простаты направлена на избавление от конкрементов, снятие воспаления и предупреждение рецидива болезни. Способ удаления конкрементов из простаты определяется урологом на основании полного обследования. Метод лечения зависит от объема, химического состава, формы, месторасположения и количества петрификатов, а также осложняющих факторов (наличие воспаления в простате).
Результативность лечебных мероприятий определяют эффективность выбранной методики, корректной медикаментозной терапии и добросовестное выполнение врачебных назначений. Мелкие единичные камни, обнаруженные случайно на УЗИ во время планового осмотра, не лечат, за ними наблюдают в динамике. Беспокойство должен вызывать прогрессирующий рост конкрементов.
Если обнаружили камни в простате, не всегда лечение будет хирургическое. Во многих случаях от камней избавляются более щадящими методами:
- Консервативный — растворение камней лекарственными препаратами.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия).
- Лазерная контактная литотрипсия — дробление камней при помощи лазера.
- УВТ — разрушение камней акустической волной.
- Оперативное вмешательство — радикальная мера, применяемая при неэффективности остальных методов.
Избавиться от камней желательно, пока они малочисленны и малых размеров. Своевременное решение проблемы позволит избежать последствий калькулеза простаты: аденомы, снижения половой силы и бесплодия.
Народные средства
Лечение народными средствами простатита с камнями имеет вспомогательное значение. Некоторые растительные отвары могут снизить воспаление и уменьшить вязкость простатического сока. К ним относятся:
- масло льна;
- пихтовая вода;
- зеленый лук.
Способствуют выведению мелких конкрементов травы с диуретическими свойствами (отвары кукурузных рылец, корня шиповника, листьев березы). Благоприятно действуют на работу предстательной железы петрушка (корень и листья) и продукты с высоким содержанием Омега-3 (лосось, рыбий жир).
Лекарственные препараты
Консервативное лечение заключается в ликвидации воспаления в предстательной железе, улучшении пассажа секрета, мочевыделения, растворении конкрементов медикаментами и последующем их выведении из организма. Назначаются препараты:
- Антибиотики (Офлоксацин, Юнидокс).
- Альфа-адреноблокаторы (Омник, Доксазозин, Альфузозин).
- Анальгетики группы НПВС (Имет, Диклак, Мовалис).
- Фитолитики (Цистон таблетки, Пролит капсулы).
- Препараты, улучшающие кровоснабжение простаты (Эскузан, Трентал).
- Свечи Трилоном Б (1000 мг) + Димексид (200 мг) — по назначению врача.
- Свечи Лонгидаза — протеолитическое, ферментное средство.
Комплексная лекарственная терапия индивидуальна и назначается в зависимости от ситуации. Режим приема и дозировку фармакологических препаратов подбирает врач. Лечить калькулезный простатит медикаментозно, как правило, приходится длительно. Необходимо запастись терпением, чтобы растворить камни и обойтись без операции.
При отсутствии результативности медикаментозной терапии камни из простаты удаляют хирургически. Растворить большие конкременты в простате нереально, объемные петрификаты приходится дробить лазером, а затем выводить через мочеиспускательный канал.
Дробление лазером
Лазерное удаление камней из простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с УВТ-дроблением. Таким методом сложно измельчать твердые кальцинаты, которые под действием ультразвука крошатся на острые осколки и при выходе царапают ткани и слизистую оболочку уретры.
Дробление камней лазером не болезненно, малоинвазивно и занимает в среднем 20 минут. Лазерное излучение, выполняющее роль бесконтактного скальпеля, измельчает камень до состояния песчинок, их проще вывести естественным путем. Используется эндоскопический инструментарий, который продвигают по мочеточнику непосредственно к конкременту. Включается лазерное устройство, расплавляющее камень на мелкие частицы, которые либо самостоятельно выходят, либо удаляются вместе с эндоскопом.
Стоимость литотрипсии зависит от клинического случая, региона и рейтинга клиники. В среднем цена сеанса — от 15000 руб.
Операция (удаление)
В случаях когда невозможно раздробить и удалить конкремент из простаты малой кровью, показано классическое хирургическое вмешательство. Операции по удалению камней простаты проводятся в экстренном или плановом порядке в специализированном отделении под общей анестезией. Только таким радикальным методом возможно убрать из простаты большое скопление конкрементов.
Показания к срочной операции:
- Острая задержка урины.
- Боль, не купирующаяся анальгетиками.
- Почечная недостаточность.
Клиническая ситуация определяет объем операции. Обычно проводится частичная резекция железы (участка, где локазизована большая часть конкрементов). Радикальное удаление простаты проводится при отягощающем злокачественном процессе.
Чем грозит наличие камней в органе
Запоздалое обнаружение конкрементов опасно последствиями:
- Развитие бактериального рецидивирующего простатита.
- Абсцедирование тканей вследствие хронической травмы железы.
- Склерозирование, рубцевание, некроз, аденома простаты.
- Половые расстройства (снижение эрекции, боли при семяизвержении).
- Нарушение мочевыделения (болезненное мочеиспускание, олигурия).
- Снижение фертильности, бесплодие.
Мне удалили камни из простаты, два продолговатых оксалата. Вовремя обнаружил, дробили лазером, песок вышел без проблем. Назначили диету, соблюдал 3 месяца, затем перешел на свой обычный рацион — копченая рыбка, пиво, чипсы. Через два года появились давно забытые симптомы — боль в промежности, проблемы в постели. УЗИ показал камень 2 мм, опять лечусь.
Сергей
Профилактические меры
Присутствие в простате даже мелких камней является поводом к обследованию, пересмотру рациона и образа жизни. Полное избавление от всех конкрементов не является гарантией отсутствия рецидива.
Нельзя | Можно |
Белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия | Кисломолочные продукты |
Жирное мясо, копченые колбасы, сало, рыба | Нежирное мясо, рыба, морепродукты |
Мясные консервы, консервация | Каши (овсянка, гречка), отрубной хлеб |
Специи, пряности | Овощные супы, зелень, ягоды |
Щавель, шпинат, редька | Орехи, мед, сухофрукты |
Твердые жиры, маргарин | Растительное масло, рыбий жир |
Профилактикой повторного калькулеза предстательной железы будут:
- правильное питание;
- здоровье мочеполовых органов;
- нормальная половая жизнь.
Диета при камнях в простате исключает продукты, провоцирующие отложение нерастворимых солей. Питание должно включать достаточно клетчатки, витаминов и минералов. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы снизит риск развития хронического простатита. Регулярные осмотры уролога позволят контролировать здоровье предстательной железы.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник