Простатита лечит можно или нет

Столкнувшись с воспалением предстательной железы, каждый мужчина рано или поздно задается вопросом о том, лечится ли простатит. Чтобы оценить шансы на полное восстановление функции органа, необходимо точно понимать механизм развития заболевания.

Прогноз при остром простатите

Лечится ли простатит – это зависит, в первую очередь, от вида заболевания. По характеру течения отмечают острый и хронический простатит. По причине развития, заболевание бывает инфекционным и неинфекционным.

Наиболее благоприятные прогнозы на полное восстановление функции предстательной железы – при остром воспалении. Интересно, что такой вид заболевания диагностируется у мужчин любой возрастной группы, в то время как хронический застойный простатит – это заболевание мужчин старшего возраста. Острое воспаление простаты иногда развивается у детей, на фоне инфекционных болезней мочевыводящих путей.

Причина развития острого воспаления – это инфицирование предстательной железы. Инфекция, как правило, попадает в орган из мочевого пузыря или с током крови. Возбудителем заболевания могут выступать как условно-патогенные микроорганизмы (кишечная и синегнойная палочка), так и болезнетворные агенты, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма).

Бактериальный простатит излечим, если заболевание своевременно диагностировано. Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарственное средство подбирается с учетом возбудителя воспаления. Как правило, применяют препараты пенициллиновой или тетрациклиновой группы, фторхинолоны. Дополнительно назначается ряд средств для симптоматической терапии – противовоспалительные лекарства, спазмолитики, альфа-адреноблокаторы при простатите, иммуностимуляторы. Возможно назначение курса физиотерапии после снятия острого воспаления.

Острый простатит лечится в течение нескольких недель, курс лечения редко превышает двух месяцев. Затем пациенту назначают лекарственные препараты с растительным составом для нормализации функции предстательной железы, которые следует применять длительным курсом. Как правило, своевременно выявленный острый инфекционный простатит успешно лечится и не вызывает осложнений, таких как импотенция или бесплодие.

Заподозрить эту форму заболевания можно по стремительно нарастающим симптомам. Характерные признаки простатита – это боль при мочеиспускании, неполное опорожнение мочевого пузыря, спазмы в промежности и в нижней части живота.

Лучше всего поддается лечению острый бактериальный простатит

Прогноз при хроническом простатите

О том, лечится ли хронический простатит, необходимо проконсультироваться с врачом. Как правило, эта форма заболевания развивается в результате некорректной терапии острого воспаления предстательной железы, либо на фоне нарушения обменных процессов в органах малого таза.

Излечим ли такой тип заболевания, зависит от следующих факторов:

возраст пациента;
стадия заболевания;
выраженность симптомов.

С возрастом происходит увеличение размеров предстательной железы. Это обусловлено естественным процессом старения организма и изменением гормонального фона мужчины. Чем старше пациент – тем сложнее вылечить заболевание.

С возрастом простата увеличивается

Хронический простатит развивается из-за нарушения кровообращения и оттока лимфы в органах малого таза. В большинстве случаев он диагностируется у тучных мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы простатита этого типа проявляются нарушением мочеиспускания, ослаблением эрекции и болевым синдромом. Предстательная железа отекает, наблюдается сгущение секрета органа, что может стать причиной развития бесплодия у мужчины из-за изменения состава семенной жидкости.

Можно ли полностью вылечить простатит – это зависит от того, как скоро диагностировано заболевание. Хроническая форма воспаления развивается медленно, от начала нарушения микроциркуляции крови в органе до развития воспаления может пройти до 7 лет. На начальной стадии простатит успешно лечится путем нормализации трофики органа. Для этого пациенту назначают ряд препаратов и физиотерапевтических методов, направленных на нормализацию тонуса сосудов и мускулатуры органов таза.

На поздних стадиях застойного простатита происходят необратимые изменения в органе. Медикаментозная терапия при длительном применении становится малоэффективна, поэтому единственный способ избавиться от заболевания – это оперативное вмешательство. При этом практикуется как частичное, так и полное удаление органа (простатэктомия).

Методы лечения хронического простатита

Лечится ли хронический простатит у мужчин – это зависит от того, когда мужчина обратился к врачу. На начальном этапе нарушения трофики органа применяется медикаментозная терапия. Для лечения применяют:

простатопротекторы;
препараты для улучшения микроциркуляции крови;
альфа-адреноблокаторы;
иммуностимуляторы.

На начальной стадии достаточно консервативного лечения

Для снятия воспаления пациентам показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Курс лечения редко превышает 10 дней. Затем терапия продолжается растительными препаратами, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции крови в воспаленном органе. Так как заболевание сопровождается нарушением мочеиспускания, применяют препараты группы альфа-адреноблокаторов. Их действие направленно на расслабление мускулатуры стенок мочевого пузыря и предстательной железы. Лекарство воздействует непосредственно на рецепторы, регулирующие тонус мышц. Это позволяет уменьшить давление простаты на окружающие ткани и нормализовать отток мочи, благодаря расслаблению мочевого пузыря.

Хронический простатит лечится с помощью иммуностимуляторов. После снятия воспаления и уменьшения отека важно не допустить развитие обострения заболевания, что часто наблюдается при малейшем переохлаждении или падении иммунитета.

Восстановить кровообращение и обменные процессы в клетках органа позволяет физиотерапия – лечение электрическим током, магнитным полем, ультразвуком. Как правило, при своевременно выявленном застойном простатите правильно разработанная схема медикаментозного и физиотерапевтического лечения позволяет минимизировать риск прогрессирования болезни в будущем.

Радикальный метод лечения

Разобравшись, излечим ли простатит или нет, важно понимать, что в ряде случаев лекарства придется принимать долгие годы. Со временем эффективность медикаментозной терапии снижается, поэтому избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. В зависимости от выраженности воспаления и отека органа, практикуется либо частичное удаление органа, либо радикальная простатэктомия.

Первое место среди методов воздействия на простату занимают малоинвазивные операции и лазерное лечение. В ходе такой процедуры осуществляется послойное выжигание небольших участков предстательной железы, ткань которых изменилась в результате длительного отека. Операция длится не больше нескольких часов, реабилитация занимает несколько дней. Для полного восстановления понадобится не больше одного месяца. Преимущества малоинвазивных методов – отсутствие рисков кровотечения и осложнений. Как правило, такое вмешательство никак не влияет на репродуктивную функцию и эрекцию. Отзывы пациентов позволяют сделать вывод о том, что лазерное воздействие на предстательную железу при простатите – это наиболее эффективный и действенный способ лечения хронического простатита.

Лечение лазером набирает популярность

Полезные рекомендации

Простатит накладывает ряд ограничений на жизнь пациента. Ускорить восстановление предстательной железы поможет:

сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
регулярный секс;
умеренная физическая активность.

Чтобы избавиться от болезни, необходим комплексный подход. Помимо медикаментозного лечения практикуется физиотерапия, массаж, комплекс упражнений для нормализации кровообращения в органах таза. Дополнительно пациентам показана диета, в рацион вводятся продукты, полезные для мужского здоровья – цитрусовые, орехи, тыква. В качестве добавок к рациону рекомендовано принимать льняное и тыквенное масло.

Хронический простатит требует внимательного отношения к собственному здоровью, в противном случае любое переохлаждение или стресс могут стать причиной развития обострения. Частые обострения простатита влекут за собой прогрессирование заболевание и нарушение функциональности предстательной железы. Чтобы ночные позывы к мочеиспусканию остались в прошлом и больше не возвращались, помимо приема препаратов для снятия воспаления необходимо принимать иммуностимуляторы. Для укрепления нервной системы показан прием витаминов группы В, препаратов с магнием, седативных средств.

Важно помнить: любые заболевания успешно лечатся, если диагностированы своевременно, и простатит не является исключением. Если пациент не запускает болезнь, следует рекомендациям врача и не занимается самолечением, избавиться от простатита можно.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник