Простатит выделение мочи после мочеиспускания
Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.
Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания
Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.
Схема расположения уретральных сфинктеров
Патологии предстательной железы
И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.
Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.
Гипертрофия и воспаление семенного бугорка
Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.
Расположение семенного бугорка
Препятствия в уретре
Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.
Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.
Дивертикулы мочевого пузыря
Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.
Слабые мышцы тазового дна
Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.
Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.
Нейрогенные нарушения
Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.
Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.
Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.
Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.
Другие причины
Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.
Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.
Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)
Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.
Виды дриблинга
В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:
- Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
- Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести
- Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
- Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
- Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.
Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.
Методы диагностики
Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.
Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы
Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.
Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.
Лечение подтекания мочи у мужчин
Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.
При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).
Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.
Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.
При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Как пользоваться урологическими прокладками
При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.
Заключение
Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.
Источники:
https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podtekanije-mochi-u-muzhchin
Источник
- 12 Июня, 2019
- Простатит
- Екатерина Комисарова
В современном мире известны разнообразные недуги, которые необходимо лечить при проявлении первых симптомов, иначе последствия могут быть печальными. При хроническом и остром простатите нередко возникают дизурические расстройства. Как правило, нарушения связаны с инфекцией, попавшей в полость железы, а также со спайками в шейке мочевого пузыря, появляющимися при длительном воспалительном процессе. Частое мочеиспускание при простатите у мужчины – это характерный симптом, при котором обязательно следует обратиться к квалифицированному врачу.
Основная информация
Почему при простатите частое мочеиспускание? Предстательная железа – это своеобразный клапан, который закрывает отверстие мочевого пузыря. Урина проходит по узкому каналу, который расположен внутри простаты. При воспалении железа может существенно увеличится в объеме, что сужает просвет и ослабляет струю. В случае если недуг начинает переходить в хроническую форму, могут возникнуть дополнительные сложности при мочеиспускании.
Связаны они бывают с определенными изменениями:
- Гиперактивный мочевой пузырь. Это патология, которая обычно сопровождает хронический простатит. В органе даже при незначительном наполнении уриной происходит избыточное давление. При таком состоянии не контролируется мочеиспускание и начинаются частые позывы в туалет.
- Затрудненный отток урины. При длительном воспалении мочевого пузыря в его шейке и предстательной железе возникают рубцово-склеротические изменения. Сопровождается такое состояние обычно уменьшением скорости и напора струи мочи.
- Жжение при опорожнении мочевого пузыря. Возникает из-за проникновения в уретральный канал вирусных инфекций. В урине также могут появляться вкрапления крови и гноя.
В нормальном состоянии у здорового мужчины число мочеиспусканий в день примерно 8-10 раз. В среднем объем опорожнения составляет 150-200 мл. При простатите частое мочеиспускание может стать нормой. Это характерный симптом патологии. Воспаление простаты приводит к регулярному опорожнению мочевого пузыря. Количество оттока урины значительно уменьшается.
Признаки воспаления
Давайте на этом остановимся более подробно. Как определить, что в выделительной системе организма есть нарушения? Ведь не всегда большой ощущает трудности и жжение при мочеиспускании при простатите. Обратить внимание следует на цвет урины. Если есть воспалительный процесс, то это отражается на химическом составе, а еще может поменяться ее плотность и цвет. Моча на разных стадиях простатита имеет различные оттенки. Беловатый цвет она приобретает при нарушениях циркуляции лимфы. При этом также диагностируются болезненные ощущения и местные уплотнения. Светлый оттенок связан с попаданием в мочу лимфоцитов. Темный может свидетельствовать об остром воспалении. На изменение цвета оказывает влияние наличие патогенных микроорганизмов, слизи, гноя и другие факторы. При хроническом простатите также диагностируется мутная моча. Для данной формы заболевания характерна микро- и макрогематурия.
На цвет мочи могут оказывать влияние медикаментозные средства и различные виды пищи. Кровянистые выделения иногда появляются после осуществления инструментального обследования. Цвет мочи при простатите является индикатором структурных изменений в тканях железы. Наличие крови в урине также может указывать на наличие онкологии.
Запах мочи при остром простатите обычно неприятный. Но данный признак не всегда указывает на заболевание. Возможно, причина в другом, например, в употреблении специфических продуктов питания, медикаментов. Неприятный запах также появляется в том случае, если употреблять недостаточное количество жидкости. При появлении данного симптома не стоит поддаваться панике. В некоторых случаях достаточно наладить режим питания, и спустя 2-3 дня все приходит в норму. Устойчивый сильный запах может указывать не только на простатит, но и на сопутствующие заболевания, например, на инфекцию мочевыводящих путей, венерические заболевания, нарушения функций почек, сахарный диабет и мочекаменную болезнь. Если симптом сопровождается эректильной дисфункцией, то это может быть связано с наличием воспалительного процесса без каких-то сопутствующих патологий и заболеваний. Любое отклонение от нормы требует проведения тщательной диагностики.
Еще один показатель, который меняется при простатите – это норма остаточной урины. У каждого человека остается небольшой объем жидкости после мочеиспускания. При резком обострении простатита или хронической форме заболевания объем остаточной урины увеличивается. Данное нарушение не считается болезненным состоянием и самостоятельно проходит, когда патология переходит в стадию ремиссии. Остаточный объем мочи у здорового мужчины составляет не более 50 мл. При воспалении простаты это количество значительно увеличивается. Данное состояние также сопровождается болевым синдромом. Осложняется ситуация постоянными позывами к мочеиспусканию и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. После устранения причины данного состояния – воспалительного процесса, симптомы проходят.
Симптомы и их проявление
Частое мочеиспускание при простатите происходит из-за того, что нет возможности для полного опорожнения мочевого пузыря, а еще из-за спазма мышечной ткани и неспособности пациента контролировать самопроизвольное подтекание. Если заболевание находится в латентной хронической форме, то какие-либо симптомы могут отсутствовать. При простатите в период ремиссии вполне возможно восстановление нормального мочеиспускания. Симптомы болезни проявляются постепенно. Во время острой фазы простатита возникают дизурические расстройства. В обычных условиях после мочеиспускания появляются неприятные ощущения.
Гематурия
Что это такое? Одним из часто встречаемых симптомов воспаления предстательной железы является кровь в моче. Причиной появления кровянистых вкраплений является повреждение тканей внутренних органов: мочевого пузыря, уретры, почек и мочеточника. Процесс воспаления в предстательной железе нередко переходит на близлежащие ткани и проводит к развитию уретрита, гидронефроза и почечной недостаточности. Кровь в моче также может указывать на развитие онкологического заболевания. Поэтому при первых проявлениях стоит моментально обратиться за помощью к медикам.
Кровянистые выделения, возникающие при воспалении предстательной железы, делятся на два типа:
- Микрогематурия. Выявить данную патологию можно исключительно после осуществления клинических анализов. Консистенция и цвет мочи при данном типе гематурии не меняются. Диагностируется проблема обычно при хроническом простатите в латентной форме. Состояние обычно связано с изменением структуры тканей мочеполовой системы.
- Макрогематурия. При возникновении данной проблемы объем посторонних включений становится намного больше. Выявить макрогематурию может сам пациент по изменившемуся цвету мочи. Если кровь в урине имеет ярко алый окрас, то, скорее всего, имеет место внутреннее кровотечение.
При любом виде этой патологии обязательно следует выполнить комплексное обследование пациента для выявления точной причины нарушений. Микрогематурия может быть показателем развития застойных хронических явлений, которые сказываются на функциональности и структуре внутренних органов. Кровь при мочеиспускании при простатите также может проявиться после проведения хирургического вмешательства. В этом случае симптом не нуждается в медикаментозном лечении и проходит самостоятельно через 2-3 дня.
Недержание при простатите
Одним из последствий воспаления предстательной железы является сужение просвета уретры и появление отека. Частые позывы к мочеиспусканию при простатите являются следствием раздражения мочевого пузыря и уретры. Возникновение данных нарушений провоцирует сокращение детрузора. В результате могут возникать непроизвольные позывы к мочеиспусканию, а также периоды недержания. Усугубляется ситуация еще и нарушением нормального оттока жидкости из-за сильного сужения просвета в уретральном канале железы.
Частое мочеиспускание в ночное время при простатите происходит из-за сильного раздражения рефлекторов. Организм начинает воспринимать эти сигналы, как позыв к опорожнению. Подтекание и самопроизвольное мочеиспускание при простатите у мужчин могут провоцировать такие факторы, как кашель и чихание. Симптом довольно неприятный и может серьезно сказаться на комфорте и психическом состоянии пациента.
Методы терапии
Как лечить затрудненное мочеиспускание при простатите? Существуют физиотерапевтические и медикаментозные методы терапии, направленные на улучшение самочувствия пациента. Снизить частоту мочеиспусканий при простатите можно при помощи выполнения регулярных физических упражнений, фитотерапии, а также изменения привычек питания.
Лекарственные препараты
Чтобы наладить мочеиспускание при простатите, могут также использоваться медикаментозные средства. Обычно для этой цели назначаются препараты, действие которых направлено на уменьшение мышечного тонуса, а также антибактериальные средства. В случае правильно подобранной терапии добиться положительного эффекта можно уже спустя две недели приема.
Простые мочегонные средства при простатите не назначаются в связи с тем, что их воздействие раздражает ткани мочевого пузыря и может только усугубить проблему.
Частые мочеиспускания при хроническом простатите можно вылечить путем использования следующих препаратов:
- Медикаменты обширного спектра действия (“Лефокцин”, “Омник”).
- Средства для снижения мышечного тонуса (“Альфузозин”, “Доксазонин”, “Тамсулозин”).
- Препараты, уменьшающие объем железы (“Цернилтон”, “Витапрост”, “Афала” ).
Задержка мочеиспускания при простатите может привести к попаданию в кровоток твердых частиц и жидкостей, содержащихся в урине. В результате кожа пациента приобретает желтоватый оттенок. От тела начинает исходить неприятный запах мочи. Симптомы проходят после устранения нарушения, вызвавшего их.
Диета при простатите
В чем ее особенность? Иногда лечение частых мочеиспусканий при простатите ограничивается изменением привычек питания и питья. Специалисты советуют употреблять не менее 2-х литров чистой воды в день. Около 70% от указанного объема следует принимать в первой половине дня. Это поможет уменьшить нагрузку на мочевой пузырь, чтобы не спровоцировать ночное недержание. Из рациона питания следует обязательно исключить копченую, соленую и жирную пищу. Следует также отказаться от употребления продуктов, вызывающих обильное мочеиспускание и провоцирующих воспалительный процесс в предстательной железе. Откажитесь от употребления крепкого чая и кофе.
Гимнастика и физические упражнения
Для контроля учащенного мочеиспускания можно использовать несколько методик. Хороших результатов помогает добиться использование гимнастики Кегеля. Она направлена на улучшение деятельности органов мочеполовой системы, а еще на устранение застойных процессов. Нормализовать мочеиспускание при простатите помогают также занятия йогой и цигун.
Хирургическое вмешательство
Итак, что об этом необходимо знать? Нередко боль при мочеиспускании при простатите возникает при появлении кистозных и фиброзных образований. На запущенных стадиях заболевания решить проблему поможет только хирургический метод.
Такое вмешательство может еще потребоваться в том случае, если отток урины прекратился полностью. Такое состояние может быть опасно для жизни. В этом случае для отвода жидкости пациенту проводят цистостомию. Если вовремя не оказать пациенту квалифицированную медицинскую помощь, дело может закончиться летальным исходом.
Первая помощь
Что она из себя представляет? При задержке мочеиспускания требуется установка цистостомы. Из-за избытка урины создается давление на простату, воспаление прогрессирует. В этом случае пациенту обычно назначается промывание мочевого пузыря антисептиками, антибактериальными препаратами. Следует также пройти курс лекарственной терапии. Через некоторое время мочеиспускание восстанавливается. После того как цистостома будет удалена, мужчине придется заново учиться опорожнять мочевой пузырь. Для этой цели обычно используются специальные гимнастические методики. Одной из них является комплекс упражнения Кегеля.
Для улучшения оттока мочи, необходимо устранить застойные явления и новообразования в предстательной железе. Лечение должно быть комбинированным, то есть включать в себя и прием медикаментозных препаратов, и физиотерапевтические процедуры. К примеру, для улучшения эффективности электрофореза могут использоваться специальные травяные отвары. Под воздействием электрического тока улучшается проницаемость клеток, и ткани начинают лучше впитывать компоненты медицинских препаратов. Дополнительно могут быть применены такие медицинские процедуры, как ультразвук, светотерапия и магнитотерапия.
Для облегчения состояния при острой форме простатита может использоваться такая процедура, как микроклизмирование. Раствор для данной манипуляции можно использовать готовый, из аптеки, или приготовить его самостоятельно. Лекарственная смесь для клизм обычно состоит из отваров трав и препаратов, снимающих воспаление и отек. Хорошо помогает “Диклофенак” и его аналоги. Через некоторое время можно будет вводить в рацион урологические сборы и специальные чаи.
Заключение
В данном обзоре мы рассмотрели основные симптомы простатита, способы их устранения, а также медикаменты, позволяющие избавиться от заболевания. При простатите частое мочеиспускание не редкость. Связано данное состояние с воспалительным процессом в железе и сдавливанием мочевыводящих каналов. Если вовремя не заняться его лечением, ситуация может усугубиться. Обычно комплексная терапия простатита включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры, соблюдение специальной диеты. Необходимо еще исключить вредные привычки. Пациентам, которые находятся в зоне риска, для профилактики советуют проходить хотя бы раз в год обследование в медицинских учреждениях. При первых же появлениях признаков нарушений следует обратиться к врачу.
Теперь вы знаете, почему при простатите частое мочеиспускание. Но можно ли как-то оградить себя от данной проблемы? Существует ряд профилактических мер. К ним относится коррекция режима питания, регулярный массаж, прием витаминных комплексов и занятие спортом. Прежде всего, следует отказаться от употребления жареных и жирных блюд. Это может спровоцировать застойные реакции в органах малого таза, что, как правило, является причиной развития обсуждаемого недуга. В рацион питания обязательно стоит включить продукты, насыщенные цинком. К ним относятся морепродукты и тыквенные семечки. Также упор следует сделать на овощи и фрукты, богатые природной клетчаткой. Благоприятно влияют на состояние мужского здоровья такие растения, как хрен, петрушка и пастернак. Эти продукты обязательно должны быть в ежедневном рационе.
Источник