Простатит все поле зрения в лейкоцитах
Особенности течения воспалительного процесса в предстательной железе (ПЖ) в процессе лечения хронического простатита (ХП) изучены недостаточно. В подавляющем большинстве случаев лабораторное обследование пациентоа проводится 1 раз в 14 дней при лечении обострения ХП или острого простатита (Код по МКБ-10: N41.0) и 2 раза в 30 дней при лечении ХП (Код по МКБ-10: N 41.1) [1]. Такой «Modus operandi» не позволяет оценить состояние ПЖ в процессе лечения. Часто практические урологи сталкиваются со щепетильной ситуацией когда в начале лечения в анализе секрета простаты отмечалось нормальное количество лейкоцитов, а при завершении лечения они покрывали все поля зрения. Целью данной работы является изучение динамики изменения количества и качества лейкоцитов в анализе секрета простаты в процессе лечения хронического простатита.
В основу исследования положены результаты наблюдения за 1132 больными хроническим простатитом с 1996 по 2011 гг. Обследование и лечение пациентов проводилось в следующих медицинских учреждениях:
1) в городской поликлинике №132 с 1996 по 2008 гг.
2) в Научно-клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных органов г. Москвы с 2002 по 2008 гг.
3) в клинико диагностическом центре и в урологическом отделении НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино» ОАО «РЖД» с 2008 по 2010 гг.
4) в клинико диагностическом отделении поликлиники №3 ЦКБ РАН с 2010 по 2011 гг.
Обследование пациентов с хроническим простатитом включало в себя проведение пальцевого ректального исследования, анализа мочи в трех порциях, секрета простаты, эякулята, бактериологическое исследование секрета простаты и эякулята, проведение ультразвукового сканирования мочеполовых органов, уретроскопию, определение уровня PSA (у пациентов старше 40 лет) , исследование иммунного и гормонального статуса. При обострении хронического простатита проводилась монотерапия антибиотиками в течение 10-15 дней. Комплексное лечение больных с хроническим простатитом начиналось в вне обострения и включало в себя ферментотерапию (внутримышечно лонгидаза 3000 1 раз в 5 дней; подкожно лидаза 64 МЕ, внутримышечно трипсин 0,005 или химотрипсин 0,005 – 1 раз в день); массаж предстательной железы длительностью до минуты с последующей микцией; виброаккустическое воздействие на простатовезикулярный в течение 15 минут; низкоинтенсивную магнитно-лазерную терапию в инфракрасном оптическом диапазоне и импульсном режиме работы (длина волны 0,89 мкм., мощность излучения 5-15 Вт, суммарная временная экспозиция до 15 мин.).
Возраст больных колебался от 16 до 87 лет и в среднем составлял 46 лет. В 84 % случаев больные ранее уже лечились по поводу настоящего заболевания. В 16 % случаев больные обратились к урологу впервые. Сексуальные нарушения проявлялись снижением либидо в 20%, недостаточной эрекцией в 48%, нарушением эякуляции в 26% и нарушением оргазма – в 16% случаев. Патоспермия встречалась в 37%, при этом азооспермия – в 12 % случаев. В ходе исследования было установлено то, что в 68% случаев к 5 дню терапии отмечалось повышение количества «активных лейкоцитов» [2] в секрете ПЖ до 15-50 в поле зрения (при увеличении в 400 раз). Одновременно с этим наблюдались клинические проявления обострения хронического простатита. Это обострение являлось ожидаемым и связывалось с освобождением микрофлоры при фибринолизе застоявшегося патологически измененного секрета в ацинусах ПЖ. После проведения антибиотикотерапии к 10-15 сеансу лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ снижалось до 5-7 в поле зрения. К 15-20 сеансу лечения отмечалось повторное повышение количества лейкоцитов секрете ПЖ до 35-все поля зрения. Однако они уже были не «активными», а «дегенеративно-измененными» [2]. При этом никаких клинических признаков обострения хроническогопростатита не было. Такая лейкоцитарная реакциия объяснялась восстановлением эвакуаторной (моторной) функции ПЖ и интенсивным опорожнением ее ацинусов, выход секрета из которых ранее был затруднен. К 25-30 сеансу лечения количество лейкоцитов в секрете ПЖ снижалось до 3-5 в поле зрения.
При описании результатов анализа секрета ПЖ целесообразно описывать не только количество лейкоцитов, но и их качество. При качественном описании лейкоцитов в секрете ПЖ принципиальным является разделение их на «активные» и «дегенеративные» формы. При этом существенным является определение преобладающих форм лейкоцитов. Анализ динамики изменения секрета предстательной железы позволил выявить феномен двухфазной лейкоцитарной реакции, который отражает волнообразное изменение количества и качества лейкоцитов в процессе комплексного лечения больных хронически простатитом. Первая фаза «инициальная» отражает наличие и активность воспалительного процесса в простате. Вторая фаза «терминальная» – эвакуаторную функцию в процессе очищения ацинарно-тубулярных структур от старого секрета. Из этого следует то, что только количественное отражение состояния лейкоцитов в секрете не дает объективной оценки состояния ПЖ., что вводит врача в заблуждение и может являтся причиной назначения им необосновано длительной противовоспалительной терапии. Для адекватного лечения ХП целесообразно проводить лабораторный мониторинг еженедельно.
Авторы: Капто А.А. Кафедра клинической андрологии ФПКМР РУДН г. Москва 2012 г. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В СЕКРЕТЕ ПРОСТАТЫ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА
Список литературы:
1. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. N245 «Стандарт медицинской помощи больным простатитом».
2. Капто А. А.. Эффективность комплексной низкоинтенсивной лазерной и парентеральной ферментной терапии больных хроническим фиброзным простатитом. Лазерная медицина. Москва, 2002. Том 6 / Выпуск 2, стр. 12-16.
Автор: admin
- Ссылка Автора:
- Все статьи
Источник
О простате или предстательной железе мы говорим, как о мужском органе, выполняющем целый ряд функций.
Простата выделяет секрет, удерживает мочу в мочевом пузыре от самоизливания.
У простатического секрета выражена функция препятствования распространения инфекционных агентов по мочеиспускательному каналу, внутрь, к органам мочеполовой сферы.
Именно анализируя количественный и качественный состав средств, мы в состоянии оценит степень патологических изменений органов мочеполового тракта.
Предстательная железа может поражаться простатитом, фиброзом, туберкулёзом, аденомой или саркомой.
В простате могут образовываться камни.
Для оценки всех этих клинических состояний, постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения обязательно надо провести анализ секрета предстательной железы.
Все мужчины старше сорокалетнего возраста должны в обязательном порядке пройти обследование, хотя бы два раза в год.
Такое обследование, в первую очередь, обязательно для спортсменов, занимающихся малоподвижными видами спорта, будущих отцов, работников бюро и офисов.
Особенно патология простаты грозит работникам офиса.
У них ввиду сидячей и малоподвижной работы застой крови в предстательной железе выражен очень сильно.
Застойные явления в предстательной железе нередко приводят ее к воспалительным процессам.
Как забирают секрет простаты
Секрет простаты для анализа собирают по определенной методике.
Мужчина становится в коленно-локтевую лозу или лежит на боку.
Иногда больные сидят на корточках.
После массажа врачом предстательной железы выделяется секрет или по-другому сок, его и собирают в специальную емкость – контейнер.
Если секрет из предстательной железы не собирается, то тогда берут секрет из первой порции мочи.
Подготовка к сдаче такого анализа проходит так.
За пять – семь суток до исследования физические нагрузки должны быть снижены.
Нужно воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации, запрещено употребление алкогольных напитков, визиты в баню или сауну, острая и соленая пища исключаются.
Ставят клизму для очищения организма.
Почему для анализа берут секрет простаты с мочой?
Я уже говорил, что секрет из простаты получают, в основном, после массажа предстательной железы.
При психологических дискомфортах, комплексах и зажимах, секрет простаты получают из первой порции мочи, где она всегда присутствует в малом количестве.
Результаты подобного исследования получают спустя два-три дня после забора биоматериала.
Для проведения подобного анализа необходимы наличие в лаборатории необходимых реактивов и специально обученных лаборантов.
Анализ секрета простаты на воспаление
Воспаление в предстательной железе называется простатитом.
Для анализа секрета простаты проводят исследование под микроскопом.
Во время хронического и специфического простатита возрастает количество белых кровяных телец, а лецитиновые зерна уменьшают свое количество.
- Лецитиновые зерна (норма и патология)
При нормальном состоянии лецитиновых зерен должно быть десять миллионов, в одном миллилитре секрета.
Если этот показатель меньше, значит, предстательная железа нездорова.
Лецитиновые зерна опалесцируют.
Показатель количества лецитиновых зерен очень важен для оценки состояния функционирования предстательной железы.
- Слизь в секрете простаты
Наличие слизи в секрете простаты, говорит о воспалительной реакции.
Она всегда увеличивается в количестве, при наличии хронического простатита, например.
Вообще в нормальном секрете предстательной железы слизи нет.
- Кристаллы Бетхера
Когда застывает секрет простаты идет формирование кристаллов Бетхера.
Они образуются в малом количестве как в норме, так и при патологии, и не влияют на важность полученных результатов анализа секрета предстательной железы.
- Бактерии
Наличие бактерий, в секрете предстательной железы, говорит о наличии воспалительной реакции в ней.
Например, о существовании хронического бактериального простатита (ХБП).
Из бактерий к хроническому бактериальному простатиту, чаще всего приводят хламидии.
А вообще, к возникновению простатита имеют отношение много бактерий, в частности, гонококки.
- Амилоидные тельца
Если в анализе предстательной железы присутствуют амилоидные тельца, то они представляют из себя небольшие овальные сгустки, которых в нормальном секрете простаты быть не должно.
Их присутствие говорит о застойных явлениях в предстательной железе.
Также амилоидные тельца появляются при простатите и аденоме.
У мужчины солидного возраста, сдающего секрет предстательной железы на анализ, даже если у него нет ярко выраженной патологии простаты, всё равно в секрете простаты содержатся амилоидные тельца.
По всей видимости, изменения в предстательной железе уже есть, просто они небольшие и на клиническую картину не влияют.
- Клетки эпителия
Клетки эпителия в нормальном секрете простаты наблюдаются в единичном количестве.
Если эпителиальных клеток много, то значит в предстательной железе воспалительный процесс, в той или иной степени острый или хронический.
И только лечение простатита поможет избавиться от их большого количества.
Подготовка к сдаче анализа секрета простаты
Я уже говорил о подготовке к сдаче такого анализа и могу добавить, что еще желательно не курить и не нервничать накануне сдачи анализов, дня за три-четыре до этого.
Нельзя мочиться за пару часов до сдачи анализа, так как иногда секрет простаты могут получить только из мочи.
За пять – семь дней до проведения анализа желательно прекратить принимать любые лекарственные средства.
Если это сделать нельзя, то лечащий уролог должен про их приём быть предупрежден в обязательном порядке.
Эритроциты в секрете простаты
В нормальном секрете простаты эритроцитов или нет совсем или их единицы.
Их присутствие, в большом количестве, говорит о том, что в предстательной железе идет воспалительная реакция.
Еще их рост характерен для аденокарциномы простаты.
Любая воспалительная и онкологическая патология органов МПС приводит к появлению эритроцитов в результатах анализов секрета простаты.
Рост числа эритроцитов в отличие от почечной патологии не сопровождается появлением их атипичных форм.
Воспалительные заболевания в простате, и других органах МПС, способствует росту числа эритроцитов в нормальной форме.
Макрофаги в секрете простаты
Макрофагов тоже нет в здоровом секрете простаты, их наличие говорит о воспалительных процессах в предстательной железе.
Застой секрета предстательной железы и наличие хронического воспаления в ней, особенно характерно для роста числа макрофагов.
Грибы, гонококки и трихомонады в секрете простаты
Грибов, трихомонад и гонококков тоже нет в здоровом секрете простаты.
Их присутствие говорит о наличии простатита в той или иной форме.
Только лечение такого бактериального простатита поможет избавиться от присутствия бактерий и грибов в организме.
Бак посев секрета простаты
Чтобы исключить наличие инфекционного процесса в простате, врачом-урологом проводится посев секрета.
Точнее, он дает направление, а посев делается в лаборатории.
На питательную среду с подходящим субстратом высевается содержимое секрета простаты, которое получил уролог.
В случае роста на питательной среде проводится следующий этап, где будет проведена операция, при которой определят чувствительность к антибиотикам.
В принципе, более правильно говорить не посев, а бакпосев.
Поскольку исследуются то, какие бактерии вызвали воспаление предстательной железе.
При неспецифических воспалительных заболеваниях мочевыводящего тракта, причина которых бактериальная инфекция, секрет простаты исследуется с помощью анализатора, во время бакпосева.
Такой бакпосев информативен до проведения курса антибиотикотерапии.
Для высокой воспроизводимости и качества, проведенного бакпосева, используется автоматический анализатор.
Спустя неделю – две после проведенной антибиотикотерапии, оценивают бакпосевом ее эффективность.
Сок простаты и секрет простаты – это одно и тоже.
Допустимо определение жидкости, выделяемой из простаты, двумя терминами.
Оба они правильные.
Очень важно правильно собирать сок, иначе показатели бакпосева будут сильно искажены.
Анализ секрета простаты при простатите
С помощью анализа секрета простаты подтверждают или опровергают диагноз простатита.
Такой анализ – основное диагностическое средство для установления диагноза хронического простатита.
С помощью такого анализа оценивают и эффективность проведенной антибиотикотерапии.
Нормальный секрет простаты – это жидкость, которая опалесцирует, имеет специфический запах и щелочную реакцию.
Такой запах обеспечивает специфический хлористоводородный компонент секрета – спермин.
При простатите все показатели указывают на наличие воспалительного процесса в предстательной железе.
Показатели анализа сока простаты после лечения простатита
После лечения простатита показатели должны вернуться к нормальным показателям.
Об основных показателях мы уже поговорили.
Можно добавить, что нормальное содержание лейкоцитов, это около десяти, не больше в поле зрения, если больше, то это явный признак воспалительного процесса – простатита.
Нормальным объёмом выделяемого сока простаты считается объём в ноль целых пять десятых миллилитров.
Если его больше или меньше, то это простатит.
Нормальный цвет секрета характеризуется белой или желтоватой прозрачностью.
Нормальная плотность – одна целая, двадцать две тысячных грамм на кубический сантиметр.
Рh у сока простаты – около семи плюс минус ноль целых, три десятых.
Расшифровка анализа секрета простаты
О расшифровке анализа мы тоже уже говорили.
Нормальные показатели анализа сока предстательной железы уже рассмотрели.
Теперь поговорим о тех, кому этот анализ проводят в обязательном порядке.
Это мужчины с симптоматикой выраженных болезненных ощущений в паховой области и промежности, с болезненным и учащенным ночным опорожнением мочевого пузыря и ярко-желтыми выделениями из уретры.
О мужчинах старше сорока лет я уже говорил.
Даже, если у них все в порядке и явной симптоматики нет.
Всё равно профилактически необходимо обследоваться, чтобы определить простатит на ранней стадии развития.
Какой врач направляет на анализ секрета простаты и где он проводится?
На проведение анализа направляет лечащий врач-уролог.
Анализ проводится в лабораториях при лечебном учреждении или в специализированных лабораториях, куда направит врач.
Таков общий порядок проведения анализа.
ПЦР на ЗППП секрета простаты
До сегодняшнего момента о бактериальном простатите говорили только после микробиологического исследования, которые может быть готово спустя семь – четырнадцать дней после проведения анализа.
Теперь ПЦР-методом результаты анализа устанавливаются за несколько дней.
Материалом установления ИППП служит секрет простаты, который наполнен бактериями при бактериальном простатите.
Причём методом ПЦР можно определять не только бактериальные ЗППП, но и вирусные, протозойные, грибковые и паразитарные.
Методом ПЦР можно определить наличие возбудителя чесотки – чесоточного клеща.
ПЦР вообще универсальный метод диагностики, и его часто применяют для диагностики ИППП.
Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
342 просмотра
18 ноября 2019
Доброе утро доктор,есть проблема после пролеченного простатита лейкоциты 25-30 и уреаплазмы уреалитикум,после повторной сдачи анализов через 3 месяца в секрете простаты обнаружены лейкоциты от 10 до 16, доктор сказал чтт это нормально и прописал дорогущий бад для спермы,я сомневаюсь в адекватности лечения такого,нужен хороший совет,в настоящий момент пью настойку на водке красного корня способен ли он снять восппление?спасибо.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Какие ещё анализы сдавали до лечения? По какой схеме и как долго лечились?
Клиент
Дмитрий, здраствуйте сдавал только секрет на бак посев и мазок пцр уреаплазму
Клиент
Дмитрий, лечился 14 дней доксициклин и еще какой то антибиотик сначала один антибиотик 10 дней плюс лонгидаза потом 5 дней другой антибиотик плюс велман плюс
Андролог, Уролог
Что в бакпосеве было и по какой схеме лечились?
Клиент
Дмитрий, уреаплазма была уреалитикум
Клиент
Дмитрий, адекватно ли доктор сказал что повышенные лейкоциты 10-16 это нормально???
Андролог, Уролог
Какие жалобы на данный момент?
Клиент
Луиза, жалобы такие что не получается забеременнить,до лечения была аглютенация и нарушена морфология спермотозоидов 4% по крюгеру
Клиент
Луиза, больше спермограмму не перездавал
Андролог, Уролог
Александр,лейкоциты превышают норму,НО!Смотря как Вы готовились к сбору секрета.Я вам советую сейчас выждать три недели и пересдать посев эякулята и соскоб на ИППП(контроль),черещ месяц также сдать спермограмму.Как готовиться к сдаче посева эякулята,как в принципе и секрета? !-перед забором эякулята необходимо помочиться,промыть и протереть головку ПЧ спиртовой саофеткой;перед соскобом на ИППП- не мочиться и не мыть головку ПЧ 3часа.Спермограмма-3-7дней половое воздержание,исключить бани,сауны,алкоголь,обязательно с определением MAR-теста.А пока можно пропить витамишки)
Клиент
Луиза, а настойка красного корня на водке как то влияет полодительно на это дело?
Клиент
Луиза, а какие витамины вы бы могли посоветовать для улучшения морфологии
Андролог, Уролог
Андролог, Уролог
Настойку не надо пить, толку нет от неё и необходимо пересдать спермограмму.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Контроль на излеченность по поводу уреоплазмы через три недели после антибиотикотерапии прощли?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Значит причины, вызвавшей осложнение уреоплазменного уретрита, в виде простатита, теперь ликвидированы. Можно, конечно помочь организму быстрее регенерировать (восстановить простату), но немного помедленнее организм (если будете вести здоровый образ жизни) и сам все восстановит. Микроскопия секрета простаты обычно оценивается двумя главными показателями: лейкоциты в п/зр и лецитиновые зерна в п/зр. Так сколько лецитиновых зерен.
Клиент
Владимир, настойка красного корня помогает для простаты или не стоит ее употреблять?
Андролог, Уролог
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Можно и настойку красного корня. А вот Андродоз немного не в тему, он больше для улучшения эректильной функции.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник