Простатит узи или трузи

К важнейшим диагностическим методикам, позволяющим комплексно оценить здоровье предстательной железы у мужчин, относят ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование).

ТРУЗИ отличается высокой точностью, абсолютной безопасностью и безболезненностью, а также отсутствием осложнений после процедуры.

Проводят трансректальное УЗИ при подозрении на простатиты, аденому простаты, рак предстательной железы, наличие склеротических изменений в тканях простаты, уретрального канала или мочевого пузыря.

Содержание

Что такое ТРУЗИ?

ТРУЗИ – это ультразвуковое исследование, проводимое трансректально, то есть датчик вводится через прямую кишку.

Трансректальное введение датчика позволяет вплотную приблизить его к простате и получить максимально четкую и объемную визуализацию органа. В отличие от обычного трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ позволяет визуализировать всю предстательную железу и выявить даже минимальные изменения в тканях органа или обнаружить мельчайшие камни в протоках простаты.

Кроме предстательной железы, ТРУЗИ позволяет обследовать семенные пузырьки, уретральный канал и окружающие простату ткани.

Проведение трансректального ультразвукового исследования предстательной железы позволяет:

выполнить оценку структуры тканей простаты;
выявить камни и склеротические изменения в протоках органа;
диагностировать застойные процессы в простате;
выявить гипертрофические процессы в предстательной железе;
диагностировать воспалительные заболевания простаты (острые и хронические простатиты);
заподозрить рак простаты;
оценить размеры простаты;
оценить эффективность проводимого лечения.

Чем ТРУЗИ отличается от обыкновенного УЗИ простаты

Классическое трансабдоминальное УЗИ простаты подразумевает исследование органа через переднюю брюшную стенку (при этом необходимо, чтобы мочевой пузырь пациента был полностью наполнен).

При проведении трансабдоминального УЗИ простаты возникают проблемы с визуализацией верхушки простаты и измерением ее продольного размера. Также при обычном трансабдоминальном УЗИ невозможно провести цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

ТРУЗИ простаты позволяет полностью визуализировать все зоны предстательной железы (поскольку УЗИ-датчик будет находиться на расстоянии нескольких миллиметров от исследуемого органа), а также выполнить ЦДК для визуализации вен и артерий простаты.

Проведение ТРУЗИ с ЦДК особенно важно при диагностике опухолей (из-за их повышенной васкуляризации) и абсцессов простаты.

Для чего проводят ТРУЗИ простаты?

ТРУЗИ простаты позволяет:

оценить структуру тканей простаты, ее размер, плотность, степень однородности;
диагностировать кистозные изменения, камни в протоках органа, абсцессы, новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
выявить воспалительные и застойные изменения в органе;
диагностировать гиперплазию тканей простаты и оценить ее тяжесть.

Поскольку кроме простаты, во время ТРУЗИ можно исследовать и яички, придатки, уретру и семенные канатики — ТРУЗИ применяют для диагностики орхитов, эпидидимитов, фиброзных патологий уретры, варикоцеле и т.д.

Когда необходимо делать ТРУЗИ простаты?

Трансректальное УЗИ показано при:

повышении уровня простат-специфического антигена (ПСА);
подозрениях на простатит, абсцессы в предстательной железе, аденому простаты, опухоль предстательной железы;
подозрении на врожденные аномалии развития мочеполового тракта;
выявлении патологических изменений в тканях простаты при проведении пальцевого исследования;
подозрениях на рецидив рака простаты;
подозрениях на острые или хронические орхиты, эпидидимиты, везикулиты, варикоцеле;
оценке качества проводимого лечения;
проведении плановых профосмотров у мужчин старше 40-ка лет;
наличии у пациента симптомов поражения мочеполового тракта (дизурические расстройства, хронические тазовые боли, бесплодие, кровь в сперме, гной в сперме, олигоспермия, снижение потенции, болезненная или слабая эрекция, преждевременная эякуляция, выделение гноя из прямой кишки, боли при дефекации).

Есть ли противопоказания к проведению ТРУЗИ простаты?

Абсолютных противопоказаний к проведению трансректального УЗИ простаты нет. Однако, при наличии у пациента острого геморроя, проктита, парапроктита, свищей и анальных трещин – следует отложить проведение ТРУЗИ из-за острого болевого синдрома.

Само ТРУЗИ абсолютно безопасно, осложнений после проведения трансректального УЗИ возникнуть не может.

Как подготовиться к исследованию простаты?

За 4 дня до проведения трансректального УЗИ следует соблюдать диету и избегать употребления продуктов, стимулирующих брожение и газообразование в кишечнике.

Накануне исследования необходимо сделать очищающую клизму.

Непосредственно перед УЗИ выполняется туалет наружных половых органов и области анального отверстия.

Пациентам, которые нервничают перед трансректальным УЗИ, могут быть назначены легкие седативные препараты.

За час до проведения ТРУЗИ пациент должен выпить около литра жидкости для оценки остаточного количества мочи.

Больно ли проводить ТРУЗИ?

Нет. Трансректальное УЗИ – это абсолютно безболезненная процедура. Диаметр датчика слишком мал, чтобы доставить дискомфорт пациенту. Также перед введением датчика его смазывают лубрикантом, облегчающим скольжение.

Как проводят ТРУЗИ простаты

Перед введением датчика пациент ложится на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.

Врач надевает на датчик презерватив и смазывает его смазкой, облегчающей скольжение при его погружении в прямую кишку.

В прямую кишку датчик вводят, когда пациент делает глубокий выдох.

В прямую кишку ультразвуковой датчик вводят на глубину 4-6 сантиметров.

Длительность всей процедуры составляет от 10 до 20 минут.

Что видно при проведении ТРУЗИ?

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет визуализировать и оценить:

форму предстательной железы;
размер органа и его контуры;
степень эхогенности тканей;
симметричность органа;
объем предстательной железы;
объем ОМ (остаточная моча);
состояние яичек, придатков, семенных пузырьков, структуру окружающих тканей.

Расшифровка трансректального УЗИ простаты

Наличие у пациента нечетких контуров простаты, увеличения органа в размерах и объеме, а также снижение эхогенности простаты свидетельствует об остром воспалительном процессе (простатите).

При резкой нечеткости и деформации контуров, а также при наличии признаков отека простаты и окружающих мягких тканей следует заподозрить тяжелое гнойное воспаление простаты.

Выявление анэхогенных образований с жидким содержимым может свидетельствовать о наличии кист.

При выявлении гипоэхогенного аваскулярного образования следует заподозрить абсцесс простаты.

При наличии у пациента хронического простатита выявляются признаки венозного застоя, кальцинаты, а также диффузные изменения в органе.

У пациентов с аденомой простаты отмечается неоднородность структуры органа, умеренная деформация контура, а также асимметричность простаты.

Для рака простаты характерно резкое увеличение объема органа, неоднородность тканей, а также выраженная деформация контуров.

Сколько стоит ТРУЗИ простаты?

Цена на трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы может варьировать от 2000 до 2500 рублей.

Проходить трансректальное УЗИ рекомендовано, в среднем, 1 раз в год. По показаниям, врач может рекомендовать более частые обследования.

Что делать, если на ТРУЗИ нашли изменения?

При выявлении патологических изменений в простате проводится дополнительное обследование. В зависимости от характера изменений в органе пациенту может быть назначена: спермограмма, анализ секрета простаты, анализ на ПСА, биопсия предстательной железы и т.д.

Все дальнейшее лечение назначается врачом, схема лечения зависит от основного диагноза.

Например, при простатитах врач назначает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства, а также препараты, устраняющие застойные явления в тканях простаты. При абсцессах простаты проводится вскрытие абсцесса и дренирование патологического очага, также назначаются антибиотики и НПВС.

Читайте далее: Как проводят анализ секрета простаты?

Черненко А. Л.Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

После ультразвукового исследования простаты пациент получает протокол, в котором указаны различные показатели, однако для неспециалиста эти данные ничего не говорят. Как же расшифровать полученный результат.

Где находится, как выглядит и на что похожа предстательная железа

Этот орган размером примерно с каштан или грецкий орех находится под мочевым пузырем. Простата состоит из двух симметричных частей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Между ними находится перешеек, снабженный выступом – язычком, выходящим внутрь мочевого пузыря. Сзади орган граничит с прямой кишкой.

В простате может быть от 4 до 8 долек, состоящих из мелких желез, похожих на виноград. Эти образования выделяют жидкость – простатический секрет. Процесс контролируется гормоном тестостероном, вырабатываемым яичками.

Через простату проходят два семяпровода, доставляющих семенную жидкость из яичек. Во время семяизвержения предстательная железа зажимает проходящий через нее мочеиспускательный канал и не дает моче попасть в семя.

Все структуры железы хорошо видны при УЗ-диагностике, поэтому ультразвук широко применяется для выявления простатических патологий.

Предстательная железа

Чем отличается ТрУЗИ от ТаУЗИ

Оба варианта означают ультразвуковое обследование. Различается только метод его проведения:

ТрУЗИ (трансректальное УЗИ) проводится через заднепроходное отверстие. Поскольку простата одной своей стороной выступает в прямую кишку и соприкасается с ней, осмотреть ее таким образом достаточно легко. Метод не применяется после «свежих» прямокишечных операций и при острых патологических патологиях – воспаленных геморроидальных узлах, болезненных трещинах заднего прохода, воспалении тканей, окружающих кишку, – парапроктите. В этом случае больного осматривают через кожу живота.
ТаУЗИ (трансабдоминальное УЗИ) проводится через брюшную стенку. Низ живота смазывается гелем, и врач водит по коже датчиком, осматривая железу. Метод не применяется у пациентов с избыточным весом и большим количеством жира в этой области.

Простата при ТрУЗИ и ТаУЗИ видна с разных ракурсов, поэтому в протоколе указывается, как именно осматривался больной.

Характеристики применяемого оборудования

В бланке обязательно указывается тип применяемого оборудования, его модель, а также тип используемых датчиков. Такая информация нужна для профессионалов, которые поймут, насколько информативно полученное изображение.

Ультразвуковая аппаратура постоянно совершенствуется, поэтому в разных медучреждениях имеется техника, принадлежащая к различным поколениям. Вероятен вариант, что старый аппарат не обнаружит ряд патологий, поэтому ультразвуковое обследование желательно проводить на максимально современном оборудовании.

Для чего в протоколе указывается возраст пациента

Этот показатель нужен, чтобы врач мог рассчитать размеры простаты и понять природу изменений в органе. Железа состоит из основы – стромы – и железистых клеток, вырабатывающих простатическую жидкость. С возрастом строма становится более выраженной, а железистые клетки уменьшаются и становятся более редкими. Ухудшается кровообращение органа, внутри него могут появляться мелкие камни – кальцинаты.

У мужчин старше 45 лет намного чаще обнаруживаются изменения в железе, варьирующиеся от ее увеличения до рака. Поэтому простата возрастного и молодого пациента на УЗИ простаты значительно различается.

Физические характеристики железы, указываемые в протоколе

Форма, которая должна быть овальной и симметричной. Асимметрия и изменение конфигурации возникают при воспалительных процессах и опухолях. Поражение может быть односторонним, когда железа становится больше по размеру слева или справа, и двусторонним, при котором орган увеличивается равномерно.

Размеры. В среднем железа имеет габариты:

Передне-задний – 1.5-2.5 см.
Продольный и поперечный – 2.5-4.3 см.

По этим данным вычисляется объём. Для этого используется математическая формула расчета объема эллипса. Произведение длины, ширины и толщины органа умножают друг на друга, а затем на коэффициент 0.52. Вычисляется масса железы. Для этого полученный объем нужно умножить на 1.2.

В норме объем простаты у молодого человека составляет примерно 19-25 см куб. После 60 лет он может достигать 30 куб. и даже больше.

Получить более точные данные об объеме железы для определенного возраста можно по формуле Громова = 0,13 × возраст (лет) +16,4 = объем органа

Например, для 43 лет нормальный объем органа составит:

0,13 × 43 +16,4 = 21,99 куб. см

Небольшое отклонение от нормы вполне возможно, поскольку каждый мужчина имеет свои особенности строения организма.

Эти данные нужны, чтобы определить гиперплазию – разрастание предстательной железы, которое часто возникает после 45 лет, – и заподозрить опухоли, также сопровождающиеся увеличением органа.

Эхогенность. Под этим термином подразумевается способность тканей отражать ультразвуковые волны:

Плотные образования хорошо отражают УЗ-волны, выглядят на экране светлыми и называются гиперэхогенными.
Мягкие очаги и органы, участки содержащие жидкость, имеют темный цвет и считаются гипоэхогенными.

Предстательная железа, как и многие другие внутренние органы, выглядит на экране монитора тёмно-серой, то есть имеет среднюю эхогенность. Сверху простата покрыта плотной оболочкой, имеющей на УЗИ более светлый цвет. Внутри она рыхлее и, соответственно, темнее.

Запись в результатах УЗИ об увеличении эхогенности говорит о замещении железистой ткани жировой или соединительной. Это неблагоприятный процесс, при котором орган хуже выполняет свои функции. Такая патология часто развивается на фоне воспаления и является последствием недолеченных гонореи, трихомониаза, хламидиоза и других половых инфекций. Соединительнотканное перерождение простаты ведет к бесплодию.

Пониженная эхогенность указывает на воспалительный процесс – простатит. Обнаруженные на фоне воспаленной железы тёмные гиперэхогенные структуры свидетельствуют о развившемся гнойном процессе и образовании гнойников (абсцессов простаты).

Эхогенность участков органа при опухолях может повышаться или понижаться в зависимости от свойств и структуры возникшего новообразования. Иногда обнаруживается несколько опухолевых очагов, создающих пеструю картину.

Патологические процессы, обнаруживаемые в железе

Доброкачественная гиперплазия. При этом заболевании размеры простаты увеличиваются, а сама она, разрастаясь, может перекрывать мочеиспускательный канал и мешать отхождению урины. Такое состояние может быть:

Диффузным – железа равномерно увеличивается в размерах, приобретая шарообразную форму. На УЗИ её структура не имеет явно выраженных светлых или тёмных очагов.
Узловым – при этой форме болезни обнаруживаются узлы, имеющие повышенную плотность. На УЗИ они выглядят как более светлые участки разного размера.

Камни предстательной железы, образующиеся при калькулезном простатите, на УЗИ видны как небольшие светлые образования.

Участки воспаления имеют более темный цвет. Иногда в них обнаруживаются гнойники (абсцессы) разного размера. В процесс могут вовлекаться находящиеся рядом семенные пузырьки, которые тоже становятся увеличенными и неоднородными по структуре.

Кисты – образования, заполненные жидкостью. Выглядят как темные пятна на фоне более светлой железистой ткани.

При раке железа увеличивается, а ее контуры теряют четкость. Чаще всего злокачественные опухоли обнаруживаются в краевой части железы. В середине органа они возникают только в 5% случаев. Иногда рак сливается с доброкачественной гиперплазией и его сложно обнаружить. Таким больным проводятся дополнительные обследования, уточняющие природу образования.

УЗИ простаты – удобный, информативный и недорогой метод диагностики самых распространенных болезней органа. Этот вид диагностики рекомендуется проходить раз в год всем мужчинам, особенно старше 45 лет.

Обязательно нужно пройти такую диагностику после лечения половых инфекций. На фоне ЗППП часто развивается простатит и даже могут образовываться гнойники внутри тканей.

Воспаление простаты

Что делать, если результат УЗИ простаты оказался неблагоприятным

В этом случае нужно обратиться к врачу-андрологу, который назначит дополнительную диагностику, поставит диагноз и проведет лечение выявленных болезней. Пациенту назначаются:

Биопсия простаты – процедура, во время которой из органа берутся небольшие фрагменты тканей для клеточного анализа. После ее проведения можно узнать тип опухоли и ее злокачественность.
УЗИ малого таза и брюшной полости, проводимое при подозрении на раковые опухоли. Метод выявляет возможные метастазы.
УЗИ мочевого пузыря назначается при застойных явлениях, вызванных пережатием уретры увеличенной простатой и нарушением оттока урины. Определяется остаточная моча – количество урины, оставшееся после мочеиспускания. В норме ее должно быть не более 50 мл.
Кровь на ПСА – простатический антиген. Увеличение показателя более 4,0 нг/мл – плохой признак, указывающий на возможное развитие рака.
Анализы на определение ЗППП. Наиболее информативно исследование Андрофлор, выявляющее все инфекции, в том числе скрытые и вялотекущие.

При обнаружении воспалительных и инфекционных процессов больным назначают противовоспалительные средства и антибиотики. При разрастании железы показаны препараты, уменьшающие объем увеличенной простаты и улучшающие мочеиспускание. Во время лечения проводятся повторные УЗИ и сдача анализов для выявления эффективности лечебных мероприятий.

Поделиться ссылкой:

Источник

Предстательная железа является органом мочеполовой системы мужчины. Во всем мире каждый второй представитель сильного пола сталкивается с различными патологическими процессами, которые могут затрагивать эту зону. Чаще всего, конечно же, диагностируют аденому, и если ее своевременно не вылечить, то воспаление перейдет в онкологию.

Именно поэтому очень важно как можно раньше выявлять заболевания. В современной медицине есть различные методики, которые справляются с поставленной задачей. Однако многие пациенты не перестают задаваться вопросом, сделать ТРУЗИ простаты или МРТ, что лучше. Поэтому необходимо рассмотреть преимущества и недостатки каждого обследования.

ТРУЗИ

Если в ходе профилактического осмотра уролог заподозрил наличие у мужчины первых признаков простатита, ему могут назначить выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Основными показаниями для его проведения являются нарушением потенции, снижение уровня сексуального влечения, невозможность оплодотворение яйцеклетки, боль в промежности.

Обязательно эта процедура будет проведена, если врач обнаружил уплотнение в предстательной железе или в зоне заднего прохода. В отличие от обычного ультразвукового скрининга, ТРУЗИ характеризуется более высоким уровнем информативности, поскольку специалист имеет возможность максимально точно изучить структуру и состояние органа.

Рис — Принцип выполнения ТРУЗИ простаты с биопсией.

При необходимости также можно одновременно выполнить биопсию (забор клеток предстательной железы для последующего гистологического исследования).

Преимущества

Основными преимуществами ТРУЗИ можно назвать:

Отсутствие болезненности во время манипуляции;
Процедура является не травматичной и безопасной для пациентов;
Перед выполнением скрининга практически не нужно подготавливать организм;
В отличие от рентгена, трансректальное исследование на аппарате УЗИ не сопровождается пагубным облучением;
Процедура является короткой по продолжительности.

Недостатки

Рассматривая недостатки, в первую очередь следует сказать о том, что они практически отсутствуют. Единственное, с чем столкнется пациент, так это с незначительным психологическим дискомфортом, поскольку осуществляется проникновение датчика через анальное отверстие. Именно поэтому мужчина должен правильно настраиваться.

К сожалению, не всегда для диагностики простатита можно прибегнуть к трансректальному ультразвуковому исследованию. Если у пациента имеются проблемы с прямой кишкой, либо же при наличии аномалии в этой зоне, процедура не может быть проведена, ввиду индивидуальных особенностей организма.

МРТ

На протяжении многих лет УЗИ или ТРУЗИ считалось золотым стандартом в диагностике опухолей, а также воспалительных процессов, которые поражают предстательную железу. Однако медицина не стоит на месте и постоянно прогрессирует, улучшается в техническом плане. Сегодня многие урологи советуют заменить этот метод диагностики на МРТ.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что магнитно-резонансная томография является более точным способом выявления патологических процессов. Главной отличительной особенностью от ультразвукового скрининга является то, что во время исследований есть возможность провести дифференциацию с другими заболеваниями.

Рис — Рак простаты и здоровая железа на снимках с аппарата МРТ. Источник: mrtikt.ru

Нужно отметить отсутствие у МРТ негативного воздействия на организм, такого как облучение. Однако процедура эта продолжается довольно долго, и в течение всего времени пациент должен оставаться неподвижным. Если не соблюдать это правило, то не исключено, что полученные данные будут недостоверными.

Среди недостатков можно назвать еще это, что не каждое медицинское учреждение может себе позволить приобрести и содержать аппарат для выполнения магнитно-резонансной томографии. Именно поэтому стоимость процедуры в разы выше, если сравнивать ее с ультразвуковым скринингом.

Что лучше

Что лучше, МРТ или УЗИ простаты, до настоящего времени врачи так и не смогли определить. Это обусловлено множеством факторов, которые основываются на индивидуальности каждого клинического случая. Однако вне зависимости от того, к какому методу диагностики больше склоняется пациент, диагностировать патологию простаты однозначно можно, если она имеется.

Источник