Простатит уплотнение в промежности

Простатит – воспаление предстательной железы (простаты), органа, который вырабатывает жидкий секрет, входящий в состав спермы. Патология иногда вызывает сильные боли и проблемы с потенцией. Лечение простатита разумно начать сразу после его диагностирования.

Симптомы

Простатит обычно поражает мужчин, которым от 25 до 50. Патология очень распространена. От нее страдает от трети до половины всех мужчин планеты. У проблемы много симптомов:

• мужчина испытывает дискомфорт, боль, когда мочится;
• моча идет медленно, тоненькой струйкой, ее приходиться выдавливать;
• ночью и в другое время суток часто возникает желание справить малую нужду. Не покидает ощущение, что не вся урина покинула мочевой пузырь;
• моча идет мутная, с примесью крови;
• донимают боли в нижней части брюшной полости, спины, паховой области, в промежности (между мошонкой и анусом);
• также не дает покоя болезненность, дискомфортные ощущения в районе яичек, полового члена;
• эякуляция происходит с болью;

Нередко возникают симптомы простатита, которые похожи на простуду (небольшая температура, жар). Они свойственны бактериальной разновидности патологии (о ней ниже).

Причины

Простатит чаще возникает у мужчин, ранее перенесших это заболевание. Проблему порождает:

• инфекция в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
• ВИЧ и другие болезни, которыми мужчина заражается во время секса;
• травма в районе таза – падение с велосипеда, лошади;

Вызывает простатит у мужчин катетер в уретре для вывода мочи с мочевого пузыря.

Патология иногда появляется после биопсии предстательной железы, когда для анализа берется образец ее ткани. После подобной процедуры симптомы простатита у мужчин наблюдаются редко.

Осложнения

Из-за простатита может:

• воспалиться придаток яичек (эпидидимит);
• сильно снизиться содержание сперматозоидов, наступить бесплодие;
• появиться абсцесс (полость с гноем).

Многочисленные исследования ученых не обнаруживают прямой связи между простатитом и раком предстательной железы.

Виды простатита

У простатита 5 основных видов: хронический и острый небактериальный, хронический и острый бактериальный, бессимптомный.

• Хронический небактериальный (он же синдром хронической боли в области таза). Самый распространенный (более 90% всех пациентов болеет именно им). Признаки простатита нестабильны, приходят и уходят. Патогенов в организме не обнаруживается. Диагноз ставится, если в течение хотя бы 3-х месяцев, мужчина страдает от болей в районе таза, неприятных ощущений во время мочеиспускания и других вышеназванных симптомов. Точная причина развития недуга неизвестна, однако вероятно его вызывают:
• • неврологические проблемы (нейропатии);
  • раздражение простаты, которое порождает плохой отток мочи из мочевого пузыря;
  • проблемы с мышцами тазового дна (диссинергии);
  • атипичные, пока неизвестные науке, вирусы, бактерии.
• Острый небактериальный. Сопровождается хроническим болевым синдромом в области таза, постоянными проблемами с мочеиспусканием.
• Острый инфекционный. Самый серьезный вид заболевания. Встречается нечасто. Порожден:
• • кишечной палочкой, стафилококками и другими бактериями;
  • венерическими патологиями (хламидиоз, гонорея);
  • грибком Candida.

  Симптомы нарастают быстро. К дискомфорту в районе таза присовокупляется болезненность гениталий, лихорадка, тошнота, жгучая боль при мочеиспускании. Острая форма бактериального простатита может вызвать тяжелые, опасные для жизни осложнения – абсцессы, невозможность помочиться, низкое кровяное давление.

• Хронический инфекционный. Патология может не давать о себе знать несколько лет. Симптомы схожи с острым бактериальным типом, но проявляются не столь сильно.
• Бессимптомный. Обнаруживается случайно. Симптомы отсутствуют. УЗИ показывает признаки воспаления, а анализ крови – повышенное содержание простатоспецифического антигена.

Диагностирование

Диагноз ставится при помощи:

• пальцевого ректального исследования;
• анализа мочи. Необходим, чтобы определить, нет ли в предстательной железе инфекции;
• анализа крови. Проверяется уровень простатоспецифического антигена. Тест выявляет признаки воспаления;
• УЗИ органов мочеполовой системы. Назначается, когда вышеназванных анализов для постановки точного диагноза недостаточно. УЗИ простаты предпочтительнее делать через анус (транректальный способ).

Также иногда врач анализирует секрет простаты. Чтобы его получить, производится массаж железы.

Могут назначаться анализы на различные венерологические инфекции, которые бывают причиной воспаления простаты.

Профессиональное диагностирование позволит прописать правильное лечение простатита у мужчин.

Лечение

Если простатит бактериальный, доктор назначает:

• Антибиотики. Их вид зависит от выявленной бактерии. Нередко назначаются Азитромицин, Ципрофлоксацин. Принимать лекарство придется месяц-полтора. Если симптомы очень тяжелые, антибиотики срочно вводятся внутривенно.
• Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Силодозин). Средства расслабляют мускулатуру мочевого пузыря в месте, где с ним соединяется простата. Убирают болезненность во время мочеиспускания.
• Анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), парацетамол.

Нельзя прописывать препараты самостоятельно. Только врач определяет как лечить простатит.

Профилактика

Чтобы не допустить простатита:

• принимаем теплую сидячую ванну;
• прикладываем к нижней части живота или спины грелку-подушку;
• прекращаем употреблять спиртное, кофеин, пищу, повышающую кислотность (острую, соленую);
• употребляем много жидкости (несладкой). Так будем промывать мочеполовую систему, бактерии не успеют расплодиться;
• постараемся подолгу не ездить на велосипеде, долго не сидеть;
• не забываем о гигиене полового члена, промежности;
• пользуемся контрацептивами;
• занимаемся спортом. Простых кардио упражнений будет вполне достаточно – начинаем бегать трусцой, плавать в бассейне, делать легкую разминку.

Профилактика простатита должна стать частью образа жизни. Нехитрые способы защитят организм.

Уважаемые пациенты!

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Урологи клиники «Гармония»

Светлов

Владислав Викторович

Записаться

Хирург, Уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Источник

Боль в промежности у мужчин наблюдается при воспалительных заболеваниях половых органов, ИППП, н еспецифических инфекционных процессах, объемных образованиях, тазовой конгестии. Может обнаруживаться при кокцигодинии, проктологических и урологических патологиях. Причину появления симптома устанавливают по результатам опроса, ректального исследования, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение включает антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики, НПВС, гормоны, антикоагулянты, физиотерапию, массаж предстательной железы, оперативные методики.

Почему возникает боль в промежности у мужчин

Простатит

Боль в зоне промежности является постоянным признаком простатита, сочетается с учащением мочеиспускания, сексуальными расстройствами, выделениями из уретры, болями в половых органах, области прямой кишки. Особенности клинической картины определяются формой простатита:

• Острый. Вначале болезненность незначительная, отмечается ощущение давления с иррадиацией в крестец. Затем боль быстро прогрессирует, становится нестерпимой, дополняется дизурией, ознобами, лихорадкой.
• Хронический. Боли слабые. Характерны неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании, скудные выделения из уретры при отхождении каловых масс. На фоне сексуальных расстройств возникают эмоциональные нарушения.
• Застойный. Мужчину беспокоят постоянные незначительные боли в промежности, иногда усиливающиеся при сидении, отдающие в половой член, мошонку, копчик, крестец, поясницу. Выявляются гемоспермия, затруднение начала мочеиспускания, ослабление струи, частые позывы, ургентное недержание. Возможна депрессия.
• Калькулезный. Тупая ноющая боль считается основным проявлением болезни, локализуется в промежности, крестце, копчике, мошонке, над лобком. Усиливается при длительной ходьбе, сидении на жесткой поверхности, физической нагрузке, дефекации, половых актах. Определяются дизурия, гематурия, гематоспермия, простаторея.

Другие воспалительные процессы

Серьезным осложнением острого простатита является абсцесс простаты. Состояние мужчины быстро ухудшается, наблюдаются тяжелая интоксикация, ознобы, гектическая лихорадка, иногда – нарушения сознания. Боли односторонние, резкие, пульсирующие, соответствуют локализации гнойника, отдают в промежность, прямую кишку. Мочеиспускание и опорожнение кишечника затруднены из-за боли.

Хронические воспалительные поражения мочевыводящих или половых органов иногда осложняются простатоциститом. Проявления болезни вариативны. Отмечаются боли внизу живота, мошонке, промежности, усиливающиеся при дефекации, физической активности, употреблении алкоголя. Мужчины жалуются на рези, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи. В половине случаев выявляется половая дисфункция.

Куперит развивается вследствие травм, сексуальных эксцессов, воспалительных и венерических болезней. Болезненные ощущения возникают при тотальном вовлечении куперовых желез. Симптом усиливается в положении сидя. Обнаруживаются дизурия, слабость, повышение температуры. У некоторых мужчин ноющая или тянущая боль в промежности появляется при орхите.

ИППП

Симптом обусловлен уретритом и вовлечением предстательной железы. Наблюдается при уреаплазмозе, микоплазмозе, хламидиозе, других инфекциях. Типичная клиническая картина ИППП включает боли и жжение в уретре во время мочеиспускания, боли и дискомфорт в промежности, сильнее выраженные в сидячем положении. Отмечаются выделения из мочеиспускательного канала, преимущественно – по утрам.

Боль в промежности у мужчин

Объемные образования

Наиболее грозной онкологической причиной болей является рак предстательной железы. Специфические симптомы отсутствуют, клиническая картина обусловлена сопутствующей патологией – аденомой простаты или простатитом. Мужчину беспокоят жжение при мочеиспускании или семяизвержении, ноющая боль в тазу, промежности и над лобком, эректильная дисфункция. Болевые ощущения в пояснице свидетельствуют о развитии гидронефроза, в ребрах и позвоночнике – об образовании метастазов.

Крупные кисты простаты сопровождаются болями в промежности при сексуальных контактах. При иммунных нарушениях на фоне сопутствующих патологий возможно нагноение кисты с трансформацией в абсцесс. Боли усиливаются до невыносимых, наблюдаются ознобы, выраженная гипертермия. Аналогичная клиническая картина обнаруживается при быстром росте или нагноении дермоидных параректальных кист, расположенных в промежностной области.

Тазовая конгестия

Застой крови в венах малого таза развивается вследствие недостаточной физической активности, патологий воротной вены, опухолей, дисплазии соединительной ткани. Значимую роль играют некоторые сексуальные привычки: слишком частая мастурбация, задержка эякуляции, отсутствие регулярного семяизвержения, приводящие к развитию оргазмической дисфункции, болям в промежности.

На фоне длительного застоя крови стенки вен малого таза расширяются, развивается варикоз (ВРВМТ). Мужчины предъявляют жалобы на умеренную ноющую боль в промежности, нижней части живота, усиливающуюся при ходьбе, поднятии тяжестей, половых актах. Отличительной особенностью является нарастание симптома при перемене положения тела. Визуально может выявляться некоторая отечность мошонки и промежности.

Синдром хронической тазовой боли

СХТБ – полиэтиологическое состояние, развивающееся при ишемии, конгестии, воспалении, после операций на органах малого таза. По клиническим проявлениям напоминает простатит. Болезненные ощущения в тазу, гениталиях, промежности и нижней части спины могут быть постоянными или периодическими, варьироваться от тупых, ноющих до острых, интенсивных, появляться в покое либо при движениях.

Промежностная грыжа

Патология развивается постепенно. Вначале в промежности формируется эластичное выпячивание. Наблюдаются периодические тянущие боли. В последующем болевой синдром становится постоянным, сопровождается иррадиацией в ногу либо поясницу. Крупные промежностные грыжи вызывают дискомфортные ощущения при ходьбе. Другие проявления определяются содержимым грыжевого мешка. При вовлечении мочевого пузыря возникает дизурия, при попадании в выпячивание прямой кишки отмечаются хронические запоры.

Другие причины

Боль в промежности нередко развивается на фоне заболеваний органов малого таза и поясничной области, может провоцироваться следующими патологиями:

• Урологические: уретрит, цистит, рак уретры, прохождение конкремента при мочекаменной болезни, эктопия устья мочеточника, задержка мочи.
• Проктологические: проктит, парапроктит, прокталгия, рак прямой кишки, тромбоз геморроидальных узлов.
• Прочие: кокцигодиния, ушибы и переломы копчика.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-андрологом. При необходимости к обследованию привлекают уролога, проктолога, других специалистов. В ходе беседы врач устанавливает обстоятельства появления боли, наличие иных признаков, изменения симптоматики с течением времени. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

• Ректальный осмотр. Проводится для оценки формы, размеров, консистенции, структуры простаты. Дает возможность обнаружить объемные образования (опухоли, кисты, абсцессы), предположить воспаление по болезненности и увеличению объема органа.
• Сонография. УЗИ простаты подтверждает наличие кист и новообразований, помогает определить их структуру и распространенность, дифференцировать простатит и другие патологии предстательной железы, выявить признаки куперита. УЗИ грыжи предоставляет информацию о содержимом промежностного выпячивания и входящих в него органов.
• Эндоскопические методы. Уретроскопия, цистоскопия и ректороманоскопия показаны при подозрении на заболевания уретры и прямой кишки. Подтверждают наличие воспалительных процессов, неоплазий, МКБ, препятствий пассажу мочи.
• Биопсия простаты. Необходима при высоком уровне ПСА, обнаружении опухолевидного образования в ходе ректального осмотра, визуализации участков пониженной эхогенности при проведении УЗИ. Материал получают трансректально или через промежность, отправляют на морфологическое исследование.
• Лабораторные анализы. Мужчинам делают анализ на ПСА. Для определения характера воспаления, выявления специфических и неспецифических возбудителей выполняют посев мочи и секрета простаты, ПЦР, ИФА. Для исключения бесплодия назначают спермограмму.

Консультация уролога

Лечение

Консервативная терапия

Мужчины с неосложненными воспалительными заболеваниями наблюдаются амбулаторно. Выраженная интоксикация, резкие боли свидетельствуют о формировании гнойного процесса, являются показанием для немедленной госпитализации. При хронической задержке мочи осуществляют катетеризацию. Схема лечения воспалительных и инфекционных патологий включает такие методики, как:

• Антибактериальная терапия. При неспецифических процессах антибиотик подбирают по результатам посева с учетом чувствительности возбудителя. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе результативны тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.
• Иммуномодуляторы. Средства общего действия необходимы при снижении иммунитета. Ректальные свечи с иммуностимуляторами иногда используются для провокации вялотекущих ИППП.
• Другие лекарства. В зависимости от характера и особенностей течения воспалительного процесса мужчине назначают спазмолитики, противовоспалительные, обезболивающие, десенсибилизирующие, мочегонные и гормональные средства.
• Массаж простаты. Показан при хроническом простатите. Стимулирует выделение скопившегося секрета в уретру, улучшает кровообращение, обеспечивает более активное поступление медикаментов в ткани железы, препятствует развитию застойных явлений.
• Физиотерапевтические процедуры. Эффективны электромагнитные колебания, ультразвук и лазерное воздействие. При наличии противопоказаний к физиотерапии возможно применение микроклизм.

Тактика лечения СХТБ у мужчин определяется генезом патологии. При инфекциях назначают антибактериальные, противогрибковые или противовирусные средства. При асептическом воспалении используют НПВС, альфа-адреноблокаторы, тестостерон и антиоксиданты. При нейропатических болях рекомендованы нейропротекторы, витамины группы В, при миогенных – миорелаксанты.

Мужчинам с нерезко выраженным ВРВМТ выписывают флеботоники, витамины и антикоагулянты. Пациентам советуют устранить провоцирующие факторы, проводят динамическое наблюдение. Онкологическим больным могут потребоваться радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия. При неоперабельном раке медикаменты применяют в качестве основного метода лечения, при операбельных опухолях лекарства назначают после хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Острая задержка мочи различного генеза рассматривается, как показание для установки цистостомы. С учетом этиологии болевого синдрома мужчинам проводят следующие операции:

• Абсцесс простаты: трансуретральное или трансректальное вскрытие, дренирование.
• Куперит: удаление бульбоуретральных желез при нагноении или отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения.
• Рак простаты: брахитерапия, криоабляция, радикальная простатэктомия, двухсторонняя орхиэктомия.
• Киста простаты: дренирование, трансуретральная резекция, лазерная марсупиализация.
• Дермоидная киста: иссечение с использованием промежностного и других доступов.
• ВРВМТ: ангиопластика и стентирование вен, эмболизация измененных сосудов.
• Промежностная грыжа: герниопластика с ушиванием дефекта, ауто- или аллопластикой.

Источник