Простатит у мужчин среднего возраста

Существуют две основные причины простатита – инфекции и застой крови в малом тазу. Реакция организма на возбудителя или провоцирующий фактор во многом зависит от иммунитета мужчины и его возраста. Иммунный ответ организма и состояние здоровья определяют, разовьется из попавшей в предстательную железу инфекции какая-либо форма простатита или патоген будет уничтожен. Причин, на которые сам мужчина не мог бы повлиять, не так много. В основном воспаления можно предупредить простыми профилактическими мерами.

От чего появляется простатит в разном возрасте

У молодых мужчин

Молодые мужчины подвержены и острому, и хроническому простатиту. В первом случае причиной является активная половая жизнь без соблюдения правил предохранения. Спровоцировать воспаление железы могут не только попавшие извне инфекции, но и истощение органа вследствие частых сокращений (злоупотребление мастурбацией). Мускулатура простаты может временно атрофироваться и перестать выполнять свои функции.

Хронический простатит у молодых в основном развивается по двум причинам: застойные процессы в малом тазу (отсутствие физической активности) и скрытые инфекции (трихомонады, хламидии). Последние зачастую не вызывают выраженных симптомов, но на протяжении длительного времени поддерживают вялотекущее воспаление в тканях простаты. Симптомы появляются уже на фоне развившейся патологии.

Врач спортивной медицины, уролог-андролог Антон Дразнин рассказывает о причинах возникновения простатита и что делать, чтобы его не было

У мужчин старшего возраста

У мужчин после 60 лет значительно больше предпосылок для развития простатита:

1. Андрогенная недостаточность (железа уже не функционирует в полной мере).
2. Атрофия мышц тазового дна.
3. Ухудшение состояния сосудов и замедление кровотока.
4. Снижение иммунитета из-за накопившихся хронических патологий.
5. Угасание половой функции. Редкие опорожнения протоков простаты способствуют задержке и развитию инфекций.
6. Ослабление сфинктеров мочеточника и мочевого пузыря. Заброс мочи в простату провоцирует воспаление.

Читайте также: Последствия простатита у мужчин разного возраста.

Мужчины старшего возраста часто набирают лишний вес, что создает дополнительное давление на тазовое венозное сплетение. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают ток крови и обменные процессы.

Причины появления  разных видов простатита

Застойный (конгестивный) простатит

Замедленный ток крови и высокое давление в венах малого таза препятствуют нормальному опорожнению протоков простаты от постоянно выделяемого ею секрета. Застаивающаяся субстанция обогащается выделяемой тканями белковой сывороткой (серозная жидкость), что создает благоприятную среду для развития инфекций.

В районе малого таза сходятся два мощных кровеносных русла: одно из нижних конечностей, другое из внутренних органов. Мочеполовое венозное сплетение выполняет важные функции: аккумулирует большие объемы крови и распределяет ее потоки. Нахождение в вертикальном положении, а также физическое напряжение создают в этой области высокое гидростатическое давление. Под влиянием внешних провоцирующих факторов на этой благоприятной почве легко развивается застойный простатит. Вероятность возникновения данной формы воспаления зависит от типа венозного сплетения в малом тазу:

• Сетевидный – самый неблагоприятный. Венозные стволы многочисленны, имеют различный диаметр, расположены близко, сообщаются посредством многочисленных перемычек (анастомозов). Сеть густо оплетает мочеполовые органы и прямую кишку. Встречается у 35% мужчин;
• Магистральный − несколько крупных венозных стволов, соединенных анастомозами, диаметр которых намного меньше. Встречается у 40% мужчин;
• Переходный – во всех секторах венозного сплетения находятся клапаны, проталкивающие кровь по направлению к сердцу.

О причинах застойного простатита рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мужчины с сетевидным и переходным типами сплетения наиболее подвержены риску развития застойного простатита. Катализаторами служат следующие факторы:

1. Малоподвижный образ жизни (инвалидность, сидячая работа).
2. Слабые мышцы тазового дна.
3. Ожирение.
4. Редкие эякуляции.
5. Вредные привычки, рацион, богатый трансжирами, рафинированными продуктами, сладостями. Все это приводит к снижению эластичности сосудов и ухудшению качества крови.
6. Незащищенный секс. На фоне застоя любая инфекция спровоцирует воспаление.

Состояние мускулатуры тазового дна является наиболее важным фактором. Чем мышцы сильнее, тем эффективнее они поддерживают внутренние органы и обеспечивают стимуляцию тока крови при нагрузках. Слабые мышцы буквально провисают, органы малого таза опускаются, − создаются идеальные условия для прогрессирования застойных процессов в мочеполовом венозном сплетении.

Однако даже атлеты рискуют получить конгестивный простатит из-за неправильного дыхания: на максимуме усилий мышцы напрягаются, диафрагма опускается вместе с органами. Мускулатура тазового дна при этом расслаблена и не препятствует их движению вниз. Запоры и частые подъемы тяжестей также могут спровоцировать растяжение данной части мышечного аппарата и вызвать хронический венозный застой. Чтобы не допустить негативных последствий, на максимальном усилии нужно делать выдох ртом. Таким образом будет снято излишнее давление в малом тазу.

Застойный простатит считается неинфекционным, но при тщательной диагностике закапсулировавшиеся в протоках железы инфекции все же выявляются.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный (инфекционный) простатит может развиться даже у совершенно здорового молодого мужчины. Воспаление возникает быстро, симптоматика ярко выраженная. Причиной являются инфекции:

• Передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• Мигрирующие из очагов воспаления в других органах (стафилококки);
• Попадающие из прямой кишки в уретру (синегнойная, кишечная палочка, клебсиелла, протей).

У мужчин с ВИЧ возбудителями острого простатита часто являются дрожжевые грибы.

Возбудители бактериального простатита

Основные предрасполагающие факторы:

1. Беспорядочные половые связи.
2. Незащищенный анальный секс.
3. Несоблюдение гигиены.
4. Невнимание к хроническим воспалительным процессам в организме.
5. Застой крови в районе малого таза.
6. Рефлюкс (заброс) мочи в мочевой пузырь.
7. Фимоз (суженная крайняя плоть, полузакрытая головка).
8. Стрессы: эмоциональные потрясения, переохлаждения, перегрев.
9. Заброс в простату содержимого уретры (внутрипредстательный рефлюкс семявыводящих протоков).
10. Установка мочевого катетера.
11. Оперативные вмешательства трансуретральным доступом.

Незащищенный оральный секс также может стать причиной острого простатита. Особенно опасно практиковать данный вид связей во время ангины, тонзиллита и других воспалений носоглотки. Риск проникновения бактерий в уретру существует и при несоблюдении гигиены ротовой полости (обширный кариес, воспаление десен, налет на зубах и языке).

Хронический простатит

Хронический простатит долгое время развивается бессимптомно. По сути, это застойная форма воспаления, поскольку активно работающая здоровая железа справляется с малыми количествами патогенов. Они попадают в неблагоприятную для развития среду и быстро выносятся с секретом по протокам.

Хронический простатит может развиваться двумя путями: постепенно на фоне застоя крови и вследствие невылеченного острого воспаления. У многих мужчин не хватает терпения до конца пройти курс терапии. Снятие симптомов еще не свидетельствует о полном уничтожении патогенов. Палочка способна образовывать вокруг себя капсулу, через которую не проникает большинство антибиотиков (подробнее о том, какие антибиотики применяются для лечения хронического простатита). Анализы ее также не показывают. Наиболее достоверно исследование крови на ДНК возбудителя (ИФА).

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах, симптомах и лечении хронического простатита

Скрытая инфекция не обнаруживает себя до момента воздействия провоцирующего фактора. При обострении обследование железы показывает далеко зашедшие патологические изменения в ее тканях, которые уже не дают возможности эффективно работать местному иммунитету. В результате диагностируется хронический простатит – теоретически мужчина здоров, но малейшая провокация (спиртное, переохлаждение, острая пища) может вызвать воспаление железы.

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – это воспаление предстательной железы, возникшее на фоне образования камней (кальцинатов) в ее протоках. Сами по себе мелкие вкрапления простатит не провоцируют. Болезнь развивается по причине закупорки протоков из-за крупного камня, застойных процессов в малом тазу, присоединения инфекции. Эти факторы могут спровоцировать воспаление как поодиночке, так и в совокупности.

Обстоятельства, способствующие развитию калькулезного простатита:

• Малоподвижный образ жизни;
• Нарушения обмена веществ;
• Интоксикации (медикаментозные, алкогольные, никотиновые);
• Запоры;
• Несбалансированный рацион, из-за которого изменяется состав крови и лимфы.

Калькулезный простатит может возникнуть у относительно молодых мужчин (в 30 или в 40 лет), но чаще всего эта форма воспаления диагностируется у лиц после 60 лет из-за аденомы, угасания половой функции.

Заключение

Предотвратить развитие большинства форм простатита несложно: важно следить за здоровьем мочеполовой системы с юности, чтобы не допустить перевода воспалительного процесса в железе и окружающих ее органах в хроническую форму. Умеренная физическая активность, сбалансированный рацион, отсутствие вредных привычек и регулярная половая жизнь являются основными мерами профилактики.

Одной из причин неэффективного лечения простатита является отсутствие дисциплины у самих пациентов: несвоевременное обращение и несоблюдение режима лечения серьезно усугубляют течение болезни. Реалии таковы, что быстро вылечивается только незапущенный и вовремя обнаруженный простатит, а это возможно только тогда, когда пациент обращается за медицинской помощью после первых симптомов.

Часто начальные симптомы простатита ощущаются незначительно и воспринимаются мужчиной как временный дискомфорт. Небольшое затруднение отхода мочи, как правило, не считается значимой причиной обращения к врачу, и после небольших внешних проявлений воспалительный процесс либо стихает и перестает беспокоить, либо может проходить бессимптомно многие месяцы. С течением времени, при переохлаждении и ослаблении иммунитета простатит возвращается в виде острой стадии, проявляясь болями в нижней части спины, поясницы, низу живота, учащенным мочеиспусканием, резью или жжением при мочеиспускании – традиционными симптомами простатита.

Официальная статистика по заболеваниям предстательной железы в России

Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения и социального развития РФ, составленной по результатам отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения за 2002–2009 годы, абсолютное количество зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы возрастало как минимум с 2002 года. Так, количество заболеваний предстательной железы увеличилось с 700 тысяч пациентов в 2002 году до 1,16 млн больных в 2009. При этом показатель частоты встречаемости на 100 тысяч мужчин увеличился с 1 409 до 2 221 больных. Данные цифры показывают статистику по взрослым больным, с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболевания предстательной железы приходится на Центральный федеральный округ, где на 100 тысяч мужчин приходится 2 741 заболевших, а минимальный – в Дальневосточном федеральном округе, где показатель заболеваемости составляет 1 195. Среди регионов максимальный показатель частоты встречаемости отмечается в Москве (4 804 заболевших), минимальный – в Еврейской автономной области (247 человек).

Нужно отметить, что данная статистика отражает не только количество обращений пациентов, а учитывает качество диагностики и общее состояние медицины в том или ином регионе.

Распространенность простатита

Статистика по распространенности в России и США приблизительно одинакова. В США около 8% всех мужчин имеют диагноз хронический простатит. Частота встречаемости хронического простатита в мужской популяции в России составляет 9%, а по обращаемости к урологу – около 35%.

Эта цифра показательна и говорит о том, что 35% всех обращений к урологу обусловлено хроническим простатитом. Таким образом, по распространенности среди воспалительных заболеваний органов мужской половой системы хронический простатит занимает первое место.

Причины развития простатита разделяют на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным причинам заболевания относят застойные процессы: низкая двигательная активность и вредные привычки снижают иммунную защиту организма и приводят к плохому обмену тканей предстательной железы.

Простатит инфекционного характера возникает из-за попадания в ткани простаты вирусов, микробов и бактерий. Это значит, что причинами инфекционного простатита могут быть заболевания, передающиеся половым путем, или различные патологии воспалительного характера, имеющие очаг хронической инфекции. Наиболее частым возбудителем (в 86% случаев) является кишечная палочка.

Нужно отметить, что на сегодняшний день не существует точного механизма определения истинной заболеваемости простатитом, и большую путаницу вносит разнородность терминов.

Классификация простатита и доля диагностируемых категорий

Согласно классификации простатита, предложенной Национальным институтом здоровья США, по критериям диагностики выделяют четыре категории.

I категория:

• бактериальный простатит;
• острая форма.

II категория:

• бактериальный простатит;
• хроническая форма.

III категория:

• хронический простатит (или абактериальный простатит хронического течения). Данный тип простатита часто называют синдромом хронической тазовой боли.

IIIa категория:

• хронический простатит в воспалительной форме (с лейкоцитарным скачком в отделяемом секрете простаты).

IIIb категория:

• хронический простатит в невоспалительной форме (без лейкоцитарного скачка).

IV категория:

• бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит.

5% от всех диагностируемых воспалений предстательной железы приходится на простатит I категории.

30% диагностируемых случаев занимает хронический простатит в невоспалительной форме (IIIb ).

60% диагностируемых воспалений составляет хронический простатит в воспалительной форме (категория IIIa).

Бактериальным хроническим простатитом следует считать те случаи заболевания, при которых в секрете простаты выявляется патогенный бактериальный возбудитель.

Возраст и простатит

Простатит считается возрастным заболеванием, хотя за последние годы количество молодых людей с воспалением простаты растет. Согласно неофициальным данным, основанным на сопоставлении статистики, случаев диагностики и исследований, примерно 16% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют диагноз хронический простатит.

Если принять за основу показатели возрастной группы 20-39 лет, то вероятность заболевания простатитом в возрасте от 40 до 49 лет возрастает в 1,7 раза, в возрасте 50-59 лет – в 3,1 раза.

Данная статистика – это только статистика среди выявленных больных. В реальности ситуация может быть иной, что подтверждают данные гистологического исследования тканей предстательной железы у мужчин, погибших в результате несчастных случаев (В. Bennet et al.,1990 год).

Патологические воспалительные изменения тканей простаты были обнаружены у 73% погибших, возраст которых на момент смерти составлял от 16 до 42 лет.

Это говорит о том, что официальная статистика имеет серьезную погрешность, а методы диагностики простатита, несмотря на последние достижения медицины, все еще несовершенны.

Простатит и рак простаты

Запущенный простатит может привести к раку предстательной железы. Впервые этот вопрос обсуждался на XXI Конгрессе Европейской урологической ассоциации в 2006 году, где была продемонстрирована последовательность изменений в тканях от возникновения простатита до раковой опухоли предстательной железы.

Рак предстательной железы характеризуется длительным латентным течением, а его вероятность связана с возрастными изменениями. У мужчин в возрасте 60 лет и моложе 80 лет раковые клетки в предстательной железе обнаруживаются с вероятностью в 30-40%. У 80-летних мужчин эта вероятность составляет 60-70%.

Простатит излечим

При рациональном и правильном лечении, с соблюдением предписаний врача, прогноз лечения простатита благоприятный. Конечно, многое зависит от стадии запущенности болезни и соблюдения дисциплины лечения – в большинстве случаев именно эти факторы не позволяют полностью вылечить простатит.

Врачи признают, что лечение бактериального простатита представляет серьезную задачу, и лишь в 30% случаев болезнь удается победить полностью. В большинстве же случаев при лечении простатита ставится задача устойчивой длительной ремиссии заболевания и улучшения состояния больного.

Задать вопрос врачу