Простатит у мужчин раков

Когда диагностируют опухоль предстательной железы у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Рак предстательной железы: симптомы и лечение, прогнозы

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

Рак простаты 3 степени: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

Рак предстательной железы 1 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы: прогноз выживаемости

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак простаты 2 степени: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Рак простаты прогноз: сколько живут с раком простаты

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты: сколько живут

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Автор

Простатит у мужчин раков

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.

Немного доступной физиологии

У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы – это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.

Симптомы или признаки рака простаты

Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:

1. Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.

2. Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.

3. Повышенная частота мочеиспускания.

4. Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.

5. Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.

6. Боль или жжение при мочеиспускании.

7. Наличие крови в моче, называемой гематурией.

8. Эректильная дисфункция.

В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.

Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.

Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

1. Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).

2. Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.

3. Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА – это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.

4. Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.

5. Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.

6. Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.

7. В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.

Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл – поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Источник

Онкологический процесс в предстательной железе развивается более чем у половины мужского населения. После 50 лет этот показалтель опережает рак лёгких, приближаясь к смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиники Германии, Израиля и США каждый год разрабатывают новые препараты, комбинированные способы диагностики и операций по поводу рака простаты у мужчин. Симптомы, лечение (статистика показателей выживаемости) постоянно исследуются.

Общие сведения о раке просты у мужчин (симптомы, лечение):

Рак или аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное преобразование её эпителия и дальнейшее, неконтролируемое деление альвеолярно-клеточных элементов, заканчивающееся метастазированием в прилежащие ткани и отдалённые органы.

По статистике, в центральной зоне железы опухоль возникает в 5-10%, в переходной зоне – в 15-35%, а на долю периферической зоны приходиться 60—70 % всех случаев.

Несмотря на то, что рак простаты, в подавляющем большинстве случаев, протекает крайне медленно, и при обнаружении на ранних стадиях, хорошо поддаётся лечению, смертность от этой формы рака составляет 33%.

И это в США, где уделяется должное внимание скринингу этого заболевания.

Кто чаще болеет раком простаты?

В основную группу риска попадают мужчины старше 65 лет – 75%.

Для возрастной категории от 45 до 65 лет, возможность заболеть раком простаты существует у 15-18%. Однако и для молодых, до 45, угроза всё-таки есть..

Причины и факторы риска

Причины, которые вызывают генетическую мутацию клеток простаты, до конца не выяснены.

Основные факторы, которые могут запустить патологический механизм бесконтрольного деления и нарушения дифференциации клеток предстательной железы:

возраст пациента и естественное угасание гормонального фона;
злоупотребление жирной пищей с преобладанием животных жиров;
неблагоприятные воздействия внешней среды;
химические канцерогены – длительный контакт с кадмием, асбестом;
работа в «резиновой» промышленности и на производстве алкалиновых батареек;
воздействие мышьяка, пищевых афлотоксинов, отдельных компонентов табачного дыма.
в группу риска попадают сварщики, гальваники и рабочие типографий.

Кроме этого, риск заболеть раком простаты провышают:

некоторые ретровирусные инфекции;
психосоматические причины;
проживание в северных широтах;
малоподвижный образ жизни;
принадлежность к негроидной расе;
наследственная предрасположенность – шансы тем выше, чем больше кровных родственников страдало от этой патологии;
общее состояния здоровья.

В настоящее время, из этого списка исключен пункт о снижении или отсутствии половой жизни. Длительное статистическое наблюдение не подтвердило наличие такой закономерности.

Тесты на рак простаты

Если мужчина попадает в зону риска, то ему стоит серьёзно задуматься о прохождении регулярных скрининговых тестов:

Определение уровня содержания простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
Общий анализ мочи и биохимия крови.
Пальцевое ректальное исследованиепростаты (ПРИ) и анализ семенной жидкости.
Объективное исследование скорости мочеиспускания – урофлоуметрия.
Трансректальное ультразвуковое исследованиепростаты в сочетании с дуплексным сканированием сосудов (ТРУЗИ с допплерографией).

Ни повышенный уровень содержания ПСА, ни обнаружение уплотнения во время ПРИ, не становятся 100% точными диагностическими маркерами диагноза «Рак простаты». Симптомы, признаки, схожие клинические проявления могут быть вызваны любой другой патологией, которая не имеет столь угрожающего прогнозов для жизни.

Вероятность диагностирования доброкачественной гиперплазии (аденомы), инфекционного воспаления железы или других патологий мочевыводящих путей, достаточно велика, и сохраняется до момента получения результатов биопсии.

УРОВЕНЬ ПСА (в нг/мл)	% ВЕРОЯТНОСТИ ОБНАРУЖЕНИЯ РАКА (после биопсии)
< 2,0	7,1
2,0-3,9	18,7
4,0-5,9	21,3
6,0-7,9	28,6
8,0-9,9	31,7
> 10,0	56,5

Прогноз продолжительности жизни после лечения этого заболевания напрямую связан со временем его обнаружения. У рака простаты первых признаков почти нет, поэтому статистические данные крайне неутешительны.

Когда же симптомы рака предстательной железы у мужчин проявляются в полной мере, лечить его уже крайне тяжело, а в некоторых случаях поздно.

При раке простаты, клиника совпадает с явлениями, характерными и для гипертрофии или доброкачественной опухоли железы.

Вот признаки рака простаты у мужчин, при которых нужно срочно обратиться к урологу:

затруднённый дебют мочеиспускания;
увеличение количества мочеиспусканий больше 1-го раза ночью и 4-7 днём;
подтекание мочи до начала акта;
часто возникающее мнимое чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
слабый напор мочи, который иногда сопровождается жжением;
мочеиспускание происходит с паузами;
появление ложных позывов к мочеиспусканию.

Вышеперечисленные признаки свидетельствуют о наличии заболевания железы, а не конкретно о «раке простаты». Симптомы у мужчин могут быть вызваны не только заболеваниями железы, но и другими болезнями. Например, сахарным диабетом любого типа.

Рак предстательной железы 1 степени продолжительность жизни:

диагноз на первой стадии ставится случайно – при цитологическом исследовании удалённой аденомы;
пятилетняя выживаемость 80-90%;
при выявлении рака 1 стадии после 70 лет онколог может предложить лишь наблюдать процесс (зачастую, такие опухоли в этом возрасте развиваются очень медленно, и оперировать их не имеет смысла).

Другими словами, от первой стадии рака простаты не умирают вообще. Если не дать процессу перейти в 2 и последующие — пациент от рака не погибнет.

Рак предстательной железы 2 степени продолжительность жизни:

пять лет и более живёт 60-70% больных, у которых выявили рак на 2-й стадии;
заболевание нуждается в лечении и наблюдении онколога;
оперируют таких пациентов, как правило, успешно. Жизни больного при своевременно проведённой операции, в большинстве случаев, такой рак не угрожает;
есть шансы излечиться полностью при адекватном лечении

процесс определяется пальпаторно. Диагноз ставят после биопсии уплотнения, обнаруженного при ректальном осмотре.

Рак предстательной железы 3 степени продолжительность жизни:

пятилятняя выживаемость при появлении первых метастазов (3-4 стадия) составляет от 50% и меньше;
чем старше человек, тем меньше риск умереть от рака простаты — процесс распространения опухоли замедляется;
кроме хирургии, сейчас активно используется таргетная радиотерапия. Стоит проконсультироваться у онкологов.

Симптомы и признаки рака простаты IV стадии

вялость и быстрая утомляемость, не соответствующая физическим нагрузкам;
отёчность нижних конечностей, затруднение в движении или паралич;
приступы кашля;
пожелтение кожных покровов;
болевые синдромы, не снимающиеся обычными анальгетиками;
потеря веса и общее истощение организма;
боль во время семяизвержения;
наличие в сперме и кале кровяных волокон или сгустков;
болезненные позывы заканчиваются мочеиспусканием с острой болью и жжением;
наличие крови в моче (и/или сперме), сопровождается её покраснением;
увеличивается количество случаев недержания мочи;
привычными становятся невозможность достижения и поддержания эрекции, достаточной для совершения полового акта;
нарастают болевые синдромы в промежности и/или в лобковой части;
возможны приступы почечной колики.

Международная классификация

В общемировой практике, для описания рака простаты применяются 3 основные международные шкалы: Глиссона, Джюит-Уайтмор и TNM.

Система Джюит-Уайтмор

Данная классификация описывает степень развития опухолевого процесса и оптимальна для оценки прогноза выживаемости. Кстати, она схожа с отечественной систематикой I-IV, применяемой для стадирования диагноза «Рак простаты». Симптомы и признаки заболевания по этой системе классификации, занимают не последнее место.

СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ		КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
A	А1	симптомы и признаки отсутствуют; мутировавшие клетки хорошо дифференцированы и расположены в одном месте
A	А2	раковые клетки находятся уже в нескольких местах железы, их дифференциация оценивается как умеренная или плохая
B	В0	новообразование не выходит за пределы капсулы, не пальпируется; содержание простат-специфического антигена высокое
	В1	уже можно прощупать одиночный узел
	В2	наблюдается разрастание опухоли на одну или обе железистые доли
C	С1	возможны поражения семенных пузырьков; появляются первые симптомы и признаки рака простаты
C	С2	злокачественное новообразование начинает постепенно закрывать просвет уретры, мочевого пузыря
D	D0	появляются клинические признаки метастазирования; уровень ПСА продолжает повышаться
	D1	поражаются регионарные лимфатические узлы
	D2	опухоль поражает ткани лёгких, печени, костного мозга
	D3	характеризует состояние метастазов и наличие симптомов рака простаты после лечения

TNM классификация

Эта система позволяет индивидуально классифицировать патологию и легко подобрать соответствующее лечение. Она основана на описании наличия и степени выраженности трёх показателей рака предстательной железы:

14 «Т» коэффициентов – для опухоли;
3 «N» показателя – для лимфоузлов малого таза;
6 «М» значений – для метастазических поражений тканей и отдалённых органов.

Оценка по Глиссону

Шкала Глиссона при карциноме простаты оценивается в баллах (1-5), где первый – соответствует наличию раковых клеток с хорошей дифференциацией, а пятый присваивается состоянию с полным отсутствием нормальной железистой ткани, когда определяется только прослойка единичных клеток.

Представленное схематическое изображение позволит лучше понять, что такое «дифференциация клеток и её 5 степеней». Классификация позволяет оценить гистологическую структуру злокачественной ткани и считается самой важной для составления прогноза при злокачественном поражении предстательной железы. Она состоит из 2-х характеристик – шкалы и индекса.

Индекс Глиссона представлен двумя суммарными составляющими, которые определяют величину преимущественной дифференциации клеток, полученных при первой и второй биопсии.

Уточнение диагноза

Диагностика ранних поражений простаты остаётся крайне затруднительной и состоит из 5 скрининговых тестов. Для уточнения диагноза, в большинстве случаев, применяют следующие лабораторные анализы и исследования:

1. Биохимический анализ кровина определение активности кислых фосфотаз. Хотя это исследование и относится к основным видам диагностики рака простаты, но превышение нормальных показателей может быт вызвано наличием других заболеваний, а вот с оперативным мониторингом течения карциномы этот анализ справляется безукоризненно.
2. Магнитно-резонансная томография с эндоректальной катушкой, с контрастирующим веществом и/или МР-спектроскопия. Эти исследования позволяют не только уточнить локализацию опухоли, но и детализировать её послойно. Именно поэтому, взятие пунктуата рекомендовано только после проведения МРТ.

Биопсия под контролем трансректального ультразвукового исследования или, по возможности, более точная, сатурационная биопсия – это основные диагностические методы, которые предоставляют материал для дальнейших гистологических анализов, а также позволяют стадировать опухоль и выбрать адекватную индивидуальную терапию.
Генетическое исследование по методу ДНК-цитометрииили современный генный анализ Veridex CellSearch. Эти методики могут быть применены как для диагностики, так и для оценки эффективности проводимого лечения.
Рентгенограмма почек и протоков– экскреторная урография, позволяет оценить состояние мочевыводящей системы.
В запущенных случаях, сканирование скелета –сцитниграфия, поможет уточнить характер и уровень поражения метастазами костной системы организма.

Рак простаты у мужчин, симптомы, лечение

Только после составления клинической картины заболевания в целом, в том числе, учитывая общее состояние здоровья и наличия у мужчин симптомов рака простаты, происходит индивидуальный подбор схемы и тактики лечения. Современная медицина представляет онкоурологам следующие традиционные и современные методики.

Хирургическое удаление опухоли – простатэктомия. Эта радикальна операция целесообразна только на I и II стадиях заболевания. На III и IV стадиях возможна орхиэкто́мия – удаление (кастрация) яичек, в сопровождении (или без) гормонального лечения синестролом или другими женскими половыми гормонами.

Для освобождения мочевого пузыря от мочи, при выраженном перекрытии мочеиспускательного канала, а также в случаях невозможности катетеризации, применяют накладку надлобкового свища.

Лучевая терапия для зоны простаты или отдалённых органов применяется, в основном, для облегчения болезненного состояния пациента или в случаях, когда больной надеется сохранить половую функцию. Иногда показано облучение гипофиза.

Тем не менее, современные технологии дают возможность не только контролировать недуг и снизить пагубные последствия облучения. Они позволяют частично разрушить больные, и полностью сохранить здоровые клетки организма. Среди таких новинок, хорошо себя зарекомендовали HIFU-терапия, модуляция интенсивной аркой, LDR- и HDR-брахиотерапия.

Гормональная терапия

Применение гормонов может ослабить течение болезни, но не вылечить пациента полностью. Гормонотерапия рака предстательной железы состоит из следующих методик (на выбор): обычная и максимальная андрогенные блокады, химическая кастрация, аллогенное ингибирование.

Криотерапия

Эта новая методика основана на губительном воздействии низких температур на раковые клетки. По результатам лечения криотерапия сопоставима с традиционной лучевой терапией. Лучшие результаты достигаются при небольших размерах опухоли и в сочетании с лечением гормонами.

Особую надежду у больных с раком простаты вызывают клинические исследования лечебных вакцин Provenge, GVAX и их комбинации с Taxotere; официальное одобрение препаратов таргентной терапии, в том числе и Imatinib (Gleevec); проходят клиническую апробацию, ранее уже применявшиеся при других формах рака или патологиях, препараты Thalomid, Avastin и Xinlay.

Рак простаты — симптомы, признаки, прогноз

К большому сожалению, специфика развития рака простаты у мужчин и позднее проявление симптомов, приводит к тому, что лечение не приносит желаемого результата. Прогноз при раке простаты, с признаками 5 степени по шкале Глиссона или D по Джюит-Уайтмору, крайне неблагоприятный. Даже современные методики не могут продлить жизнь всем пациентам – 5-летний прогноз для IV стадии не превышает 20%. Большинство больных сгорают в течении первых 3 лет, и все усилия врачей направлены на возможную приостановку прогрессирования опухоли и метастазов, а также на облегчение состояния больных.

III стадия тоже обладает неблагоприятным прогнозом – 5-летний прогноз не превышает 50%. Однако в случае, когда всё-таки возможно провести радикальную простатэктомию опухоли, которая ещё не дала метастазы, и удалить предстательную железу целиком, более молодые пациенты могут рассчитывать на 80-90% 5-летнюю выживаемость.

Прогноз продолжительности жизни со злокачественным поражением простаты и при применении лучевой терапии: 5-ти летняя выживаемость – 72–80% больных; десятилетняя – 48%.

В целом же, отечественная статистика для I-II стадии рака простаты фиксирует 5-летний прогноз на уровне 85%, 10-летний – 55%. После лечения в зарубежных клиниках, шансы прожить 5 лет и более дают для 95% больных.

Источник