Простатит у мужчин диагностика
Простатит – серьезное мужское заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к таким осложнениям, как:
- импотенция;
- бесплодие;
- серьезные психические расстройства;
- появление злокачественных новообразований.
Необходимо регулярно проверять простату и следить за состоянием мочеполовой системы. Именно этот аспект сохранения мужского здоровья мы и рассмотрим в статье. Вы узнаете:
- кому необходимо обращаться к врачу-урологу в профилактических целях;
- какие симптомы указывают на необходимость как можно быстрее попасть на прием к специалисту;
- какие вопросы задаст врач;
- как специалисты проверяют простату у мужчин на предмет наличия воспаления;
- какие используются методы диагностики;
- нужно ли готовиться к первичному приему у уролога;
- как провести диагностику простаты самостоятельно дома.
В каких случаях нужно проверять простату
Посещать врачей-урологов для обследований предстательной железы в профилактических целях рекомендуется всем мужчинам старше 40 лет. Желательно это делать раз в год. Проходить профилактические обследования простаты чаще рекомендуют пациентам следующих групп.
- Мужчины старше 50 лет.
- Люди, страдающие от ожирения.
- Пациенты, у родственников (отцы, братья и сыновья) которых были диагностированы урологические заболевания.
- Мужчины, перенесшие заболевания мочеполовой системы.
Кроме этого проходить обследования простаты необходимо чаще при приеме медикаментов, оказывающих негативное влияние на работу органов малого таза.
В кратчайшие сроки обследование простаты необходимо пройти при обнаружении симптомов воспаления железы.
- Повышение температуры тела.
- Учащенные позывы к мочеиспусканиям (особенно – в ночное время).
- Затрудненность опорожнения мочевого пузыря.
- Боли при мочеиспусканиях.
- Нарушение эрекции.
- Дискомфорт при половых контактах.
- Болезненная эякуляция.
- Посторонние выделения из уретры.
- Слабость и общее недомогание.
Первичное обследование простаты на приеме у уролога
Диагностика заболеваний предстательной железы у мужчин начинается со сбора анамнеза. Вот примерный перечень вопросов, которые задаст врач.
- Как давно появились симптомы?
- Есть ли боли, и где они локализуются?
- Насколько затруднено мочеиспускание?
- Имеются ли проблемы с потенцией?
- Где вы работаете?
- Какую половую жизнь ведете?
- Были ли раньше проблемы с мочеполовой системой?
- Есть ли перенесенные заболевания?
- Какой образ жизни вы ведете?
Все это нужно для построения предварительной клинической картины. Поэтому не искажайте информацию и отвечайте максимально подробно.
Следующий этап диагностики мочеполовой системы – пальцевое ректальное обследование простаты. Оно проходит так.
- Врач моет руки, надевает перчатки и смазывает указательный палец медицинским гелем-смазкой.
- Доктор попросит вас лечь на кушетку и принять коленно-локтевую позу или повернуться на бок.
- Специалист вводит палец в прямую кишку и ощупывает простату на предмет наличия отклонений.
- Небольшое количество секрета простаты забирается для лабораторного исследования.
В нормальном состоянии все выглядит так.
- Размер простаты – 27-43 мм.
- Объем железы – 19,6-23 см3.
- Уплотнения отсутствуют.
- Выделяющийся при пальпации секрет простаты не имеет посторонних запахов.
- Орган в меру плотный.
- Дольки железы имеют одинаковые размеры.
- Контуры – четкие.
- Подвижность – присутствует.
При обнаружении отклонений доктор даст вам направления на проведение основных диагностических процедур, позволяющих точно выявить этиологию, форму и стадию заболевания.
Важно! К первичному посещению уролога нужно подготовиться.
- За день до приема откажитесь от секса и мастурбации.
- Накануне осмотра сделайте очищающую клизму.
Базовый комплекс анализов
Полное урологическое обследование при подозрении на простатит обычно включает в себя:
- обследование секрета простаты;
- анализы мочи (обычный и бактериальный);
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование мазка из уретры.
Обследование секрета простаты
Диагностика простаты предполагает изучение ее секрета в лаборатории под микроскопом. Исследование определяет:
- характер микрофлоры;
- количество лецитиновых зерен;
- количество лейкоцитов.
Повышенное количество последних свидетельствует о воспалении. Если в секрете есть бактерии, заболевание имеет инфекционную природу.
Про подготовку к взятию секрета простаты для обследования на первичном приеме у уролога мы рассказывали выше.
Общий и бактериальный анализы мочи
Общий анализ мочи назначают для определения:
- наличия посторонних выделений;
- количества лейкоцитов;
- характера патогенной микрофлоры;
- скорости оседания эритроцитов.
Бактериальный анализ мочи направлен на определение типа вызвавших инфекцию микроорганизмов.
Общий и биохимический анализы крови
Диагностическая процедура первого типа дает общую информацию о здоровье пациента. Биохимический анализ направлен на оценку состояния органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать простатит.
Исследование мазка из уретры
Назначается при подозрении на наличие таких патологий и заболеваний, как:
- уретрит;
- хламидиоз;
- гонорея;
- уреаплазмоз.
Дополнительные виды диагностики простаты, которые может назначить врач-уролог
Дополнительные диагностические процедуры, направленные на оценку состояния простаты, обычно назначают в следующих случаях.
- Для постановки точного диагноза недостаточно информации.
- Лечение заболевания не приносит результатов.
- Есть подозрения на онкологию и сопутствующие простатиту патологии.
Перечислим дополнительные виды диагностики простаты.
Трансректальное УЗИ простаты
Это очень информативная диагностическая процедура. Кроме простатита она выявляет кисты, аденому, а также наличие злокачественных новообразований.
Трансректальное УЗИ предполагает введение ультразвукового датчика в прямую кишку на 5-7 см. Если требуется осмотреть семенные пузырьки, прибор вводится немного глубже (на 7-9 см). Длительность ультразвукового обследования простаты обычно не превышает 15 мин.
Трансректальное УЗИ предстательной железы требует подготовки.
- За неделю до процедуры исключите из рациона продукты, повышающие газообразование.
- Не принимайте пищу после 18:00 накануне обследования.
- Перед процедурой очистите кишечник с применением клизмы или иных методов.
- За час до обследования выпейте 1 литр воды.
Обычно трансректального ультразвукового исследования простаты достаточно для получения необходимой информации. Иные дополнительные диагностические процедуры назначают гораздо реже.
Простатография
Это рентген железы с применением контрастного вещества. Процедура подходит для диагностики простатита и аденомы предстательной железы. Простатографию назначают при необходимости срочного получения точных данных о состоянии органа. Это обследование не требует предварительной подготовки. Нужно только опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Она проводится так.
- Контрастное вещество вводится в мочевой пузырь (в некоторых случаях – непосредственно в железу).
- Врач ждет несколько минут. За это время контрастное вещество попадает в кровь и распределяется по организму.
- Специалист делает рентгенограмму в двух проекциях (на спине и боку).
После получения снимков врач изучает их и составляет заключение.
Компьютерная томография
Назначается, если есть подозрение на то, что предстательная железа заполнена гноем. В этом случае необходимо экстренно назначить лечение. Компьютерная томография позволяет определить направленность разрастания гнойного мешочка для своевременного удаления.
Определение индекса здоровья простаты
Предполагает забор крови для дальнейшего лабораторного исследования. Выявляет все формы простатита, а также наличие доброкачественных и злокачественных опухолей. Это наиболее современный диагностический метод, позволяющий в 26 % случаев исключить необходимость проведения чреватой осложнениями биопсии.
Подробную информацию об определении индекса здоровья простаты вы найдете здесь.
Как самому проверить простату дома?
Врачи не рекомендуют заниматься самодиагностикой, но самостоятельно проверить предстательную железу в домашних условиях можно.
В первую очередь, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого:
- опорожните кишечник естественным путем или поставьте клизму;
- состригите ногти на руках;
- тщательно вымойте руки с мылом;
- наденьте на правую руку хирургическую перчатку.
Теперь можно приступать к проверке состояния предстательной железы. Действуйте так.
- Смажьте указательный палец вазелином или интимной смазкой.
- Не спеша и без резких движений введите указательный палец в прямую кишку.
- Постарайтесь нащупать железу. На ощупь простата напоминает шарик.
- Пальпационное обследование предполагает аккуратное ощупывание простаты медленными движениями, слегка массирующими железу.
Признаки наличия отклонений мы указали выше. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика простаты
Для профилактики простатита существуют различные методы. Среди них:
- прием прописанных врачом медикаментов;
- ведение здорового образа жизни;
- употребление биологически активных добавок;
- диетотерапия;
- народные средства;
- физиотерапевтические процедуры;
- регулярная половая жизнь;
- спорт и лечебная физкультура.
Самый эффективный способ предупредить простатит без приема медикаментов – физиотерапия. Положительное воздействие на предстательную железу оказывают:
- вибрационный массаж органа;
- прогревания;
- ИК-терапия;
- магнитотерапия.
Максимальный эффект наблюдается при одновременном воздействии на органы малого таза во всех четырех направлениях. Именно так работает созданный нами инновационный аппарат «Смарт-Прост». Регулярное проведение процедур в клинических или домашних условиях:
- улучшает кровоток в органе;
- снимает воспалительные процессы и предупреждает их появление;
- снижает количество лейкоцитов в секрете простаты;
- увеличивает либидо;
- улучшает потенцию;
- усиливает оргастические ощущения;
- снимает болевой синдром;
- нормализует мочеиспускание.
Целесообразность использования разработанного нами физиотерапевтического прибора клинически доказана. Эффективность борьбы с простатитом с применением «Смарт-Прост» увеличивается на 42 %.
Заказать инновационный вибромассажер вы можете по телефону или перейдя на главную страницу. Перед использованием «Смарт-Прост» для профилактики простатита в домашних условиях проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Выводы
Наш главный совет мужчинам среднего и старшего возрастов – ни в коем случае не стесняйтесь обращаться к специалистам при обнаружении признаков простатита. Для скорейшего восстановления мужского здоровья как можно быстрее посетите уролога. Диагностика и лечение простатита на ранних стадиях будут максимально быстрыми, эффективными и недорогими.
Источник
Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы. Проявляется частыми мочеиспусканиями, болевыми ощущениями в области полового члена, мошонки, прямой кишки, сексуальными расстройствами (нарушение эрекции, ранняя эякуляция и т.д.), иногда задержкой мочи, примесью крови в урине. Диагноз простатита устанавливается урологом или андрологом по типичной клинической картине, результатам ректального исследования. Дополнительно проводится УЗИ простаты, бакпосев простатического секрета и мочи. Лечение консервативное – антибактериальная терапия, иммунотерапия, массаж простаты, коррекция образа жизни.
Общие сведения
Простатит – воспаление семенной (предстательной) железы – простаты. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы у мужчин. Чаще всего поражает пациентов в возрасте 25-50 лет. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет. Возможно абсцедирование предстательной железы, воспаление яичек и придатков, что грозит бесплодием. Восхождение инфекции ведет к воспалению верхних отделов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).
Патология развивается при проникновении инфекционного агента, который попадает в ткань простаты из органов мочеполовой системы (уретры, мочевого пузыря) или из удаленного воспалительного очага (при пневмонии, гриппе, ангине, фурункулезе).
Простатит
Причины простатита
В качестве инфекционного агента при остром процессе может выступать золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), энтерококк (Enterococcus), энтеробактер (Enterobacter), синегнойная палочка (Pseudomonas), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella) и кишечная палочка (E. Coli). Большинство микроорганизмов относится к условно патогенной флоре и вызывает простатит только при наличии других предрасполагающих факторов. Хроническое воспаление обычно обусловлено полимикробными ассоциациями.
Риск развития заболевания увеличивается при переохлаждении, наличии в анамнезе специфических инфекций и состояниях, сопровождающихся застойными явлениями в тканях простаты. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- Общее переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда).
- Малоподвижный образ жизни, специальность, вынуждающая человека длительное время находиться в сидячем положении (оператор ЭВМ, водитель и т. д.).
- Постоянные запоры.
- Нарушения нормального ритма половой активности (чрезмерная половая активность, длительное воздержание, неполная эякуляция во время лишенного эмоциональной окраски «привычного» полового акта).
- Наличие хронических заболеваний (холецистит, бронхит) или хронических инфекционных очагов в организме (хронический остеомиелит, нелеченный кариес, тонзиллит и т. д.).
- Перенесенные урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея).
- Состояния, вызывающие угнетение иммунной системы (хронические стрессы, нерегулярное и неполноценное питание, регулярное недосыпание, состояние перетренированности у спортсменов).
Предполагается, что риск развития патологии увеличивается при хронических интоксикациях (алкоголь, никотин, морфин). Некоторые исследования в области современной андрологии доказывают, что провоцирующим фактором является хроническая травма промежности (вибрация, сотрясение) у автомобилистов, мотоциклистов и велосипедистов. Однако, подавляющее число специалистов полагает, что все перечисленные обстоятельства не являются настоящими причинами заболевания, а лишь способствуют обострению латентного воспалительного процесса в тканях простаты.
Решающую роль в возникновении простатита играют застойные явления в тканях простаты. Нарушение капиллярного кровотока вызывает усиление перекисного окисления липидов, отек, экссудацию тканей простаты и формирует условия для развития инфекционного процесса.
Симптомы простатита
Острый простатит
Выделяют три стадии острого простатита, которые характеризуются наличием определенной клинической картины и морфологических изменений:
- Острый катаральный. Пациенты предъявляют жалобы на учащенное, нередко болезненное мочеиспускание, боли в крестце и промежности.
- Острый фолликулярный. Боли становятся более интенсивными, иногда иррадиируют в задний проход, усиливаются при дефекации. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струей. В отдельных случаях отмечается задержка мочи. Типичен субфебрилитет или умеренная гипертермия.
- Острый паренхиматозный. Выраженная общая интоксикация, гипертермия до 38-40°С, ознобы. Дизурические расстройства, часто – острая задержка мочеиспускания. Резкие, пульсирующие боли в промежности. Затруднение акта дефекации.
Хронический простатит
В редких случаях хронический простатит становится исходом острого процесса, однако, как правило, наблюдается первично хроническое течение. Температура изредка повышается до субфебрильных величин. Пациент отмечает слабую боль в промежности, неприятные ощущения во время акта мочеиспускания и дефекации. Наиболее характерный симптом – скудные выделения из уретры при акте дефекации. Первично хроническая форма болезни развивается на протяжении значительного периода времени. Ей предшествует простатоз (застой крови в капиллярах), постепенно переходящий в абактериальный простатит.
Хронический простатит нередко является осложнением воспалительного процесса, вызванного возбудителем специфической инфекции (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонококк). Симптомы специфического воспалительного процесса во многих случаях маскируют проявления поражения простаты. Возможно незначительное усиление болей при мочеиспускании, слабые боли в промежности, скудные выделения из уретры при дефекации. Незначительное изменение клинической картины зачастую проходит незамеченным для больного.
Хроническое воспаление предстательной железы может проявляться чувством жжения в уретре и промежности, дизурией, половыми расстройствами, повышенной общей утомляемостью. Следствием нарушений потенции (или страха перед этими нарушениями) нередко становится психическая подавленность, тревожность и раздражительность. Клиническая картина не всегда включает в себя все перечисленные группы симптомов, различается у разных больных и меняется с течением времени. Выделяют три основных синдрома, характерных для хронического простатита:болевой, дизурический, сексуальные расстройства.
В ткани простаты нет болевых рецепторов. Причиной болей при хроническом простатите становится практически неизбежное вследствие обильной иннервации органов малого таза вовлечение в воспалительный процесс нервных путей. Пациенты жалуются на боли различной интенсивности – от слабых, ноющих до интенсивных, нарушающих сон. Отмечается изменение характера болей (усиление или ослабление) при семяизвержении, чрезмерной половой активности или половом воздержании. Боли иррадиируют в мошонку, крестец, промежность, иногда – в поясничную область.
В результате воспаления при хроническом простатите увеличивается объем простаты, сдавливающей уретру. Просвет мочеточника уменьшается. У больного возникают частые позывы на мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как правило, дизурические явления выражены на ранних стадиях. Затем развивается компенсаторная гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря и мочеточников. Симптомы дизурии в этот период ослабевают, а затем вновь нарастают при декомпенсации адаптационных механизмов.
На начальных стадиях может развиться диспотенция, по-разному проявляющаяся у разных больных. Пациенты могут предъявлять жалобы на частые ночные эрекции, стертый оргазм или ухудшение эрекции. Ускоренное семяизвержение связано со снижением порогового уровня возбуждения оргастического центра. Болевые ощущения при семяизвержении могут стать причиной отказа от половой жизни. В дальнейшем половые нарушения становятся более выраженными. На запущенной стадии развивается импотенция.
Степень полового расстройства определяется многими факторами, в том числе – половой конституцией и психологическим настроем больного. Нарушения потенции и дизурия могут быть обусловлены как изменениями в предстательной железе, так и внушаемостью пациента, который, при выявлении у него хронического простатита, ожидает неминуемого развития половых расстройств и расстройств мочеиспускания. Особенно часто психогенная диспотенция и дизурия развивается у внушаемых, тревожных больных.
Импотенция, а иногда – и сама угроза возможных половых расстройств тяжело переносится больными. Нередко отмечается изменение характера, раздражительность, брюзгливость, чрезмерная озабоченность собственным здоровьем и даже «уход в болезнь».
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага температура тела больного повышается до 39-40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию.
Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.
Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.
Распространение инфекции по мочевым путям обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического процесса – воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.
Диагностика
Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. В обязательном порядке производится:
- ректальное исследование простаты
- забор секрета предстательной железы для определения чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи).
- УЗИ простаты для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома) и дифференциации простатита от других заболеваний проводится
- спермограмма для исключения или подтверждения развития бесплодия.
Лечение простатита
Лечение острого простатита
Больные с неосложненным острым процессом проходят курс лечения у уролога амбулаторно. При выраженной интоксикации, подозрении на гнойный процесс показана госпитализация. Проводится антибактериальная терапия. Препараты подбирают с учетом чувствительности инфекционного агента. Широко используются антибиотики, способные хорошо проникать в ткани простаты (ципрофлоксацин и др.).
При развитии острой задержки мочеиспускания на фне простатита прибегают к установке цистостомы, а не уретрального катетера, т. к. существует опасность формирования абсцесса простаты. При развитии абсцесса проводится эндоскопическое трансректальное или трансуретральное вскрытие гнойника.
Лечение хронического простатита
Лечение хронического простатита должно быть комплексным, включающим этиотропную терапию, физиотерапию, коррекцию иммунитета:
- Антибиотикотерапия. Больному назначают длительные курсы антибактериальных препаратов (в течение 4-8 недель). Подбор вида и дозировки антибактериальных препаратов, а также определение длительности курса лечения проводится индивидуально. Препарат выбирают, исходя из чувствительности микрофлоры по результатам посева мочи и секрета простаты.
- Массаж простаты. Массаж железы оказывает комплексное воздействие на пораженный орган. Во время массажа воспалительный секрет, скопившийся в предстательной железе, выдавливается в протоки, затем поступает в уретру и удаляется из организма. Процедура улучшает кровообращение в простате, что позволяет минимизировать застойные явления и обеспечивает лучшее проникновение антибактериальных препаратов в ткань пораженного органа.
- Физиотерапия. Для улучшения кровообращения используют лазерное воздействие, ультразвуковые волны и электромагнитные колебания. При невозможности провести физиотерапевтические процедуры больному назначают теплые лекарственные микроклизмы.
При хроническом, длительно текущем воспалении показана консультация иммунолога для выбора тактики иммунокорригирующей терапии. Больному дают рекомендации по изменению образа жизни. Внесение определенных изменений в образ жизни пациента с хроническим простатитом является как лечебной, так и профилактической мерой. Больному рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, наладить режим питания, вести умеренную физическую активность.
Прогноз и профилактика
Острый простатит – заболевание, имеющее выраженную тенденцию к хронизации. Даже при своевременном адекватном лечении более чем у половины больных исходом становится хронический простатит. Выздоровления удается добиться далеко не всегда, однако, при корректной последовательной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможно устранение неприятных симптомов и достижение длительной стойкой ремиссии при хроническом процессе.
Профилактика заключается в устранении факторов риска. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу и с периодами физической активности, регулярно и полноценно питаться. При запорах следует использовать слабительные средства. Одной из профилактических мер является нормализация половой жизни, поскольку как чрезмерная половая активность, так и половое воздержание являются факторами риска в развитии простатита. При появлении симптомов урологического или венерического заболевания нужно своевременно обращаться к врачу.
Источник