Простатит у чоловіків симптоми

Простатит – это специфическое заболевание, типичное преимущественно для мужчин репродуктивного возраста. Для него характерно острое или хроническое воспаление предстательной железы – второго «сердца» мужчины. Не всегда признаки простатита у мужчин легко распознать, особенно если патология имеет хроническое течение, без предшествующей острой стадии. Если же процесс острый, в этом случае симптомы простатита у мужчин будут достаточно типичными и выраженными.

Простата и ее роль в жизни мужчины

Хотя простата имеет небольшие размеры, при нарушении ее функции у мужчины возможно появление множества проблем. Предстательная железа – это орган примерно с орех, она находится между половым членом и мочевым пузырем. Простата производит секрет, который смешивается со сперматозоидами, образуя полноценную семенную жидкость.

В отличие от других патологий простаты, таких как гипертрофия предстательной железы или рак, которые нередко поражают пожилых мужчин, простатит может развиться в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на период от 30 до 50 лет.

Виды простатита

По тяжести симптомов, времени их возникновения и длительности болезни выделяют два варианта патологии:

Хронический простатит

Симптомы могут быть едва различимыми, они появляются и исчезают в течение нескольких месяцев. Это самый распространенный тип простатита, причины воспаления при нем обычно не инфекционные.

Острый простатит

При этой форме симптомы простатита у мужчин тяжелые и развиваются внезапно. Этот вариант болезни чаще всего провоцирует микробная инфекция, состояние может быть серьезным и требует немедленного лечения, вплоть до госпитализации.

Проблемы хронического простатита

Причины простатита изучаются давно, но понимание сути процесса в последние годы существенно пересмотрено. Хронический простатит, который иногда именуется альтернативным названием – синдромом хронической тазовой боли, характеризуется целой группой симптомов, которые могут вызвать существенное ухудшение качества повседневной жизни мужчин. Не всегда врач может сразу определить хронический простатит, и последующее лечение подобрать не менее сложно, так как оно зависит от различных причинных факторов и имеющихся симптомов простатита у мужчин.

В отличие от подходов, использовавшихся в прошлом, диагностика и последующее лечение основаны на разделении хронического бактериального простатита и других форм болезни, рассматриваемых как многофакторное заболевание. По данным, опубликованным в Research and Reports in Urology в 2019 году, в развитии хронического воспаления играют роль аутоиммунитет и системное воспаление, дисфункции нервной системы и психологические причины.

Для синдрома хронической тазовой боли типичны различные симптомы, связанные с органами мочевыделения, половыми органами, прямой кишкой и промежностью, и нередко мужчины могут длительно лечиться от других патологий, пока в итоге не окажется, что проблема именно в воспалении простаты.

Признаки простатита у мужчин

Если возникает острое воспаление простаты, распознать его относительно просто, проявления достаточно яркие и выраженные. Первые признаки простатита у мужчин включают в себя:

сильную боль, которая распространяется вокруг члена, яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины. Опорожнение мочевого пузыря может быть болезненным;
нарушения мочеиспускания, боль при наполнении пузыря, необходимость часто мочиться (особенно ночью), прерывистое мочеиспускание, срочная необходимость помочиться, а иногда и кровь в моче;
на фоне сильного отека простаты и резкой боли возможна острая задержка мочи;
недомогание, повышение температуры, тошнота;
необильные густые выделения из мочеиспускательного канала без запаха.

Если выявляются эти или иные признаки простатита у мужчин, необходимо немедленно обратиться к терапевту или урологу.

Хроническое воспаление: симптомы простатита у мужчин

Вести речь о хроническом процессе можно, если в течение как минимум трех последних месяцев выявлялись следующие симптомы простатита у мужчин:

боль вокруг полового члена, в области яичек, заднего прохода, нижней части живота или нижней части спины тянущего, давящего или ноющего характера.
боль при мочеиспускании, частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно в ночное время, или прерывистое отделение мочи.
увеличенная или болезненная простата при ректальном исследовании, хотя в некоторых случаях она может быть нормальной.
интимные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или тазовая боль после полового акта.

Эти симптомы могут оказать существенное влияние на качество жизни мужчины. Без лечения состояние может постепенно ухудшаться, симптомы простатита проявляются все чаще.

Как проводится обследование?

При первых же признаках простатита у мужчин необходимо обратиться к урологу, который проведет комплексную диагностику. Врач подробно расспросит обо всех симптомах и событиях, проблемах со здоровьем, предшествующих их появлению. Затем будет проведен осмотр гениталий, живота и ректальное исследование. Врач вставляет палец в перчатке в прямую кишку, чтобы прощупать простату. Во время исследования возможен дискомфорт, если предстательная железа увеличена или воспалена. Кроме того, назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции.

Как лечат простатит?

Тактика лечения простатита будет зависеть от формы болезни – острого или хронического простатита.

При остром воспалении, когда симптомы внезапные и тяжелые, обычно назначаются болеутоляющие средства и 2–4-недельный курс антибиотиков. Если возникает острая задержка мочи, необходима госпитализация и проведение неотложных мероприятий – катетеризации пузыря с отведением мочи на фоне интенсивного лечения.

Лечение хронического простатита, когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев, обычно направлено на устранение всех неприятных ощущений. Врач может предложить следующие процедуры:

обезболивающие и противовоспалительные препараты, устраняющие боль и дискомфорт в тазу.
препараты альфа-блокаторов, которые устраняют проблемы с мочеиспусканием. Они помогают расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
иногда могут назначаться антибиотики, если подтверждена микробная природа инфекции или есть указания, что ранее имелся острый процесс, который не долечили.

Цель лечения при хроническом простатите состоит в том, чтобы уменьшить симптомы до уровня, когда они не мешают повседневной деятельности.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Chronic prostatitis: current treatment options. / Pirola GM, Verdacchi T, Rosadi S, Annino F, De Angelis M. // Res Rep Urol. = Published 2019 Jun 4. – 11. – 165–174
Contemporary Management of Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. / Magistro G, Wagenlehner FM, Grabe M, at all. // Eur Urol. = 2016 Feb. – 69(2). – 286-97
Prostatitis Expert Reference Group (PERG). Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. / Rees J, Abrahams M, Doble A, Cooper A; // BJU Int. = 2015 Oct. – 116(4). – 509-25
Chronic prostatitis: management strategies. / Murphy AB, Macejko A, Taylor A, Nadler RB. // Drugs. = 2009. – 69(1). – 71-84

Источник

Около 40 – 60% урологических пациентов поликлиник — это больные хроническим простатитом. Симптомы простатита у мужчин часто являются причиной депрессивных состояний и изменения психики.

Болезнь, которой страдает каждый третий мужчина старше 25 — 30 лет, не угрожает жизни, но сложности ее диагностики и лечения обусловливают длительное хроническое течение и нередко приводят к инвалидности.

Представление о функциях простаты, механизмах и причинах развития воспаления позволяют правильно понять симптоматику и необходимость своевременного лечения.

Функциональное значение предстательной железы

Основная ее функция — это секреция специфической жидкости (секрета) 40 – 50 железами, которые образуют всю железистую ткань органа. Секрет на 90 – 95% состоит из воды и основных микроэлементов, фосфолипидов, аминокислоты спермина, придающей сперме специфический запах, ферментов, белков, лимонной кислоты и фруктозы. Все составляющие имеют свое назначение и строго сбалансированы.

Секрет простаты обеспечивает:

Формирование и поддержание нейтральной или слабощелочной среды в мочеиспускательном канале и сперме. Эта среда обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов.
Разжижение спермы, необходимое для предотвращения склеивания сперматозоидов между собой и обеспечения их продвижения. В процессе полового акта происходит смешение спермы с соком простаты.
Жизнеспособность сперматозоидов: содержащиеся в секрете вещества являются питательной средой для половых клеток, благодаря которой они могут находиться в течение нескольких суток в женских половых органах до момента оплодотворения яйцеклетки.
Защиту мочеполовой системы от инфицирования с помощью цинка, спермина, полиаминов и иммуноглобулина А. Концентрация цинка в простате в 100 раз выше, чем в других органах. Он обладает выраженной противомикробной активностью, накапливается в железе в виде белковых комплексов и находится в сперме в свободном состоянии; спермин и полиамины также обладают высокой противобактериальной активностью, а иммуноглобулины участвуют в иммунной защите простаты и мочеиспускательного канала.

Предстательная железа также участвует:

в гормональном обмене посредством трансформации тестостерона, поступающего из крови, в активный дигидротестостерон; последний регулирует секреторную активность железы; этот процесс протекает с участием того же цинка;
в акте мочеиспускания с помощью гладкомышечных волокон, содержащихся в капсуле железы;
в процессе семяизвержения совместно с мышцами дна таза и части уретры, проходящей через простату.
в формировании ощущения оргазма за счет семявыносящих протоков, проходящих по боковой поверхности семенного бугорка; в нем находятся рецепторы передающие импульсы в головной мозг при эякуляции.

Таким образом, простата, наряду с участием в общем гормональном статусе мужчины и обеспечении его возможности к размножению, обеспечивает защиту мочеполовых органов от агрессии условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Причины и способствующие факторы

Главной причиной воспаления простаты является попадание в нее патогенных и условно-патогенных микробов. В 60% — это кишечная палочка. В последних исследованиях подтверждается роль участия гонококковой и трихомонадной инфекций в воспалении. При нарушении защитного барьера железы и снижении местной иммунной защиты возможно также проникновение такой инфекции, как дрожжеподобная, микоплазма и уреаплазма, вируса герпеса и цитомегаловируса, микроорганизмов, вызывающих респираторные заболевания (при орально-генитальном способе контакта), кишечной микрофлоры (в случаях анального секса).

При заболеваниях туберкулезом возможна диссеминация микобактерии через кровеносное русло в простату. Изолированные случаи туберкулезного простатита встречаются, но достаточно редко.

Пути проникновения инфекции в железу: Симптомы простатита у мужчин

гематогенный — с кровью из других очагов инфекции; это происходит через венозные сосуды простаты, сообщающиеся с венами полового члена, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря и почек (в т.ч. при туберкулезном поражении)
лимфогенный — через лимфатические сосуды
уретрогенный — через мочеиспускательный канал

Способствующие факторы:

Нарушение гормонального фона, в частности, снижение уровня тестостерона, в результате чего снижается противомикробный простатический барьер.
Варикоцеле (расширение вен семенного канатика), геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей. Эти заболевания являются результатом генетического дефекта венозных клапанов, что ведет к нарушениям микроциркуляции крови в органах, расположенных в малом тазу, повышению местной температуры, пониженной в норме (по сравнению с общей температурой тела), и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности микроорганизмов.
Остеохондроз, грыжи дисков поясничного отдела позвоночника и другие нарушения иннервации, малоподвижный образ жизни. Они могут приводить к длительному спазму (сужению) сосудов простаты или, наоборот, к длительному их расширению. Первое приводит к нарушениям кровоснабжения, второе — к застойным явлениям крови.
Интоксикации — алкогольная, приводящая к параличу мелких сосудов, и никотиновая, способствующая их длительному спазму.
Различные инфекционные заболевания, сахарный диабет, частые и длительные негативные психические воздействия, стрессовые состояния, нарушения сна — все это способствует снижению общего иммунитета.

Виды простатита

В основном первые симптомы простатита объясняются ухудшением кровоснабжения железы в результате воспаления или сосудистого спазма, приводящих к дефициту кислорода, нарушению метаболических процессов с образованием недоокисленных продуктов распада. Они вызывают мощное раздражение большого числа нервных рецепторов, связанных с окончаниями нервов яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, полового члена, мышц дна таза.

В соответствии с предложенной Национальным Институтом Здоровья классификацией (в зависимости от течения воспалительного процесса) различают острый бактериальный простатит, встречающийся редко (около 5% всех случаев) и хронический простатит. Последний может развиваться после острого, но в 90% — 98% случаев является первичным. Предполагается, что он приводит к половым расстройствам и бесплодию.

Хроническая форма подразделяется на:

Бактериальную.
Абактериальную, или синдром хронической тазовой боли (при отсутствии бактерий в исследованиях). Ее, в свою очередь, подразделяют на воспалительную и невоспалительную.
Асимптоматическую воспалительную (при отсутствии явных симптомов).

Клинические проявления

Острый простатит

Острое течение провоцируется любыми микроорганизмами и характеризуется почти одновременным поражением всех железистых долек. Наиболее частой причиной является гонококк. Воспалительный процесс может быть в виде абсцесса или диффузного негнойного воспаления. Наиболее характерные симптомы острого простатита следующие:

Озноб и высокая температура тела (до 38,5о и выше).
Выраженная интоксикация — слабость, ломота в суставах, головная боль, увеличение частоты пульса, отсутствие аппетита и др.
Выраженная боль в промежности, в паховой и поясничной областях.
Расстройства мочеиспускания — частые и ложные позывы, болезненность и затруднение при мочеиспускании, острая задержка мочи.
Беловатые или прозрачные выделения из мочеиспускательного канала.

Пальцевое исследование простаты через прямую кишку невозможно из-за сильной боли. Более того, оно противопоказано из-за возможности диссеминации (распространения) инфекции в кровь и развития септического состояния.

Хронический простатит

Рекомендованная классификация отражает факт того, что признаки хронического простатита у мужчин очень разнообразны, а взгляды врачей на причины и механизмы развития заболевания во многом отличаются. Диагностика основывается на жалобах больного, клиническом осмотре при пальцевом исследовании железы через прямую кишку (ректальное) и данных ультразвукового исследования. При этом оцениваются степень болезненности, размеры и объем, контуры, однородность консистенции и наличие участков размягчения или уплотнения.

Частично функциональную способность органа и, главное, наличие или отсутствие процессов воспаления, а также форму заболевания позволяет оценить исследование простатического секрета. Его получают в результате пальцевого массажа простаты с последующими бактериологическим анализом материала (секрета), проведением ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения условно патогенных микроорганизмов и возбудителей половых инфекций и анализом спермограммы.

Общие симптомы различных форм хронического простатита:

Дискомфорт или/и умеренные боли в виде «ломоты» и тяжести в области промежности, возникающие или усиливающиеся после употребления алкогольных напитков, физической нагрузки, полового контакта. Иногда они носят преходящий приступообразный характер.
Чувство дискомфорта и резей в уретре во время мочеиспускания или полового контакта, незначительные серозно-гнойные выделения из мочеиспускательного канала (в основном после длительной задержки мочи).
Внезапные частые позывы на мочеиспускание (иногда до 3 раз в течение 1 часа) и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, что объясняется нарушением нервной регуляции простаты, ее мышечных волокон и мочевого пузыря.
Уменьшение способности к оплодотворению, что вызвано увеличением кислотности секрета, уменьшением или отсутствием подвижности сперматозоидов, их агглютинации (склеивание) головками.
Боль при оргазме или стертые ощущения оргазма, нарушения эякуляции, выражающиеся в ее преждевременности или, наоборот, в чрезмерной длительности полового акта. Эти явления связаны с воспалительным процессом в области семенного бугорка или рубцеванием его в результате воспаления.

Покупать препараты для повышения потенции удобней в интернет-аптеках (например здесь), т.к. это анонимно и цены более низкие.

Представленная информация позволяет понять необходимость и значение своевременного обращения к квалифицированному специалисту в случае возникновения определенных симптомов и отказа от различных нетрадиционных методов самолечения. Лечение назначается только после полного и тщательного обследования с целью установления причины и формы заболевания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика острого простатита и отличительные признаки хронического простатита у мужчин отражены в таблице:

Форма простатита	Главные симптомы	Лабораторные данные
Острый бактериальный	Острое начало, сильная боль в промежности высокая температура, интоксикация, мутная, нередко с примесью крови, моча	Лейкоцитоз (увеличенное число лейкоцитов в крови) ускоренная СОЭ большое число эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи возможно наличие гонококков
Хронический бактериальный	Боль в области тазового дна умеренного характера, боль при эякуляции, преждевременное семяизвержение, дизурия. Некоторые симптомы могут отсутствовать	Эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, обнаружение кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиелл или других микроорганизмов в бактериологическом исследовании эякулята
Хронический абактериальный (синдром хронической тазовой боли):	Боли в тазу умеренно выраженного характера на протяжении 3 месяцев	При обычных исследованиях бактерии не обнаруживаются
1. воспалительный	Выраженные дизурические расстройства, в 40 – 65% умеренная боль внизу живота и в области половых органов 3 и более месяцев	Наличие лейкоцитов в секрете железы и в третьей порции мочи при проведении теста Meares-Stamey (исследование 4-х последовательных порций мочи — «золотой стандарт»лабораторной диагностики хронического простатита)
2. невоспалительный, или застойный (40% больных простатитом)	Невыраженные тазовые боли и дискомфорт 3 и более месяцев. Дизурические расстройства редко.	Лабораторные данные воспаления не обнаруживаются
Асимптоматический воспалительный простатит	Клинические субъективные симптомы отсутствуют	Наличие признаков воспаления

Источник