Простатит после операции и половая жизнь

13 Сентября, 2018
Простата
Наталья Михаэлис

Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы путем сохранения качества жизни пациентов. Изменение качества эрекции после операции является самой тревожной проблемой с точки зрения половой активности. Это иногда является следствием операционных повреждений кавернозных нервов во время бокового вскрытия предстательной железы. Восстановление эректильной дисфункции после полной простатэктомии начинается с оценки сексуальных возможностей пациента и информации о последствиях хирургической процедуры. Эректильную реабилитацию следует предлагать пациентам в течение двух-трех месяцев после оперативного вмешательства. В случае неудачи этой реабилитации специалист использует классические терапевтические средства эректильной дисфункции. Ниже мы рассмотрим, возможен ли секс после удаления простаты.

Молодая пара обнимаются

Удаление простаты

Рак предстательной железы – наиболее распространенный вид рака, диагностирующийся у мужчин в более чем 60 000 новых случаев заболевания в год. Сегодня он наиболее часто диагностируется на ранней стадии развития, потому что анализ крови белка, выделяемого простатой (ПСА), в сочетании с цифровым ректальным исследованием могут выявлять рак предстательной железы, чаще всего находящийся в железе у пациентов, которые вообще не жалуются на какие-либо симптомы. Лечение, чаще всего предлагаемое этим людям, – это хирургическое удаление всей простаты.

Недержание мочи и импотенция являлись двумя осложнениями, которые затрудняли эту процедуру до начала 1980-х годов. Недержание мочи стало редким осложнением, и сохранение эрекций является важным условием для пациентов, которые выбрали лечение рака простаты путем хирургического вмешательства. Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы путем сохранения качества половой жизни пациентов.

Особенности простатэктомии

Полная, или радикальная, простатэктомия – это хирургическая процедура, предназначенная для удаления всей простаты, а также семенных пузырьков. Это хирургическое лечение локализованного рака предстательной железы, то есть без метастазов. Эта процедура может быть выполнена с помощью срединного разреза в нижней части брюшной полости или лапароскопии с использованием робота или без него. Отличия между различными подходами могут заключаться в результативности данной процедуры.

Парень и девушка в постели

Последствия простатэктомии

Целью общей простатэктомии является лечение рака предстательной железы. К сожалению, удаление этой половой железы, роль которой заключается в секреции семенной жидкости и которая находится на перекрестке мочевого и полового трактов, становится причиной изменения сексуальных и мочевых функций. Изменения в функции мочеиспускания существенно влияют на состояние мочи. Это недержание мочи, особенно во время напряжения или движений, проходит в течение нескольких недель после вмешательства, а скорость и качество восстановления могут быть улучшены за счет предварительного переустройства почки или в послеоперационный период.

А что можно сказать о сексе после удаления простаты? Вышеописанные изменения могут также нарушать сексуальные функции. В частности, некоторые пациенты жалуются на утечку мочи во время оргазмов. Эти утечки связаны с рефлекторным открытием сфинктера в момент оргазма. Простата и семенные пузырьки выделяют жидкость, входящую в состав спермы, а во время вмешательства семявыносящие протоки, переносящие сперматозоиды, блокируются. Это приводит к невозможности эякуляции и естественного зачатия ребенка.

А каким будет секс после удаления простаты? Оргазмы, ощущения удовольствия, которые обычно возникают во время эякуляции, сохраняются после операции. Это очень важно, потому что эти оргазмы могут быть вызваны половым контактом во время влагалищного проникновения, независимо от качества эрекции, и поэтому являются важной мотивацией для сексуального восстановления после вмешательства.

Говоря о возможности секса после удаления простаты, можно утверждать, что нет прямой связи операции с сексуальным влечением, но у пациентов нередко ощущается снижение желания заняться сексом. Изменение качества эрекции после операции является самой тревожной проблемой с точки зрения половой активности. Это является иногда следствием повреждений кавернозных нервов во время бокового вскрытия предстательной железы. Эти нервы небольшие, очень хрупкие, расположенные в нескольких миллиметрах от боковых краев предстательной железы, невидимые во время операции. Хирург знает теоретическое положение этих нервов, поэтому старается их не повредить во время операции.

Мужчина держится за голову

Восстановление сексуальных функций

Пары должны быть конкретно проинформированы о сексе после простатэктомии, сексуальных последствиях лечения и возможностях, которые им могут предложить. Эта информация должна быть предоставлена до и после операции.

Научные исследования показывают, что почти у трети мужчин, которым был поставлен диагноз рака предстательной железы, уже есть трудности относительно секса после простатэктомии. Пациент должен быть проинформирован о том, что в его конкретном случае трудно предсказать качество половой жизни после полной простатэктомии. Однако следует выделить некоторые факторы, благоприятствующие возвращению к нормальному сексу после удаления предстательной железы:

Решающим фактором является мотивация пациента и партнерши вернуться к активной сексуальной жизни. Для таких пар, как правило, секс является важной частью качества жизни.
Принятие того факта, что у мужчины будут те или иные трудности с сексом после удаления предстательной железы, которые могут длиться несколько месяцев (до двух лет) после вмешательства. В течение этого периода человеку может потребоваться применение определенных медикаментозных средств или внутрикавернозных инъекций для постепенного улучшения качества его эрекции.

От чего зависит восстановление эректильной функции?

Три фактора влияют на успешное восстановление эректильной функции и нормальный секс после удаления простаты (рак этого органа второй по распространенности у мужчин):

качество хирургической процедуры;
мотивация пары или пациента, если он один;
ранние рекомендации, которое мы будем называть фармакологической реабилитацией.

Мужчина сидит на кровати

Таким образом, после операции могут возникнуть две ситуации:

Урологу удалось сохранить кавернозные нервы с одной или обеих сторон. При таких условиях можно надеяться на восстановление естественной эрекции в течение нескольких недель или нескольких месяцев после хирургического вмешательства. В научных исследованиях сообщается о случаях позднего выздоровления, через 12-24 месяца после проведения операции, но в большинстве случаев, когда нервы сохранялись, слабая эрекция появляется уже в течение нескольких недель после проведения операции. Эти проявления являются признаком того, что нервы, даже если они немного повреждены, сохранились и, вероятно, позволили восстановить естественную эрекцию, качество которой будет постепенно улучшаться. Восстановление происходит быстрее и лучше, если нервы были сохранены с обеих сторон после проведения операции.
Урологу не удалось сохранить кавернозные нервы по техническим причинам или по причине, связанной с заболеванием. В этих условиях шансы на восстановление естественной эрекции практически равны нулю. С другой стороны, эрекция может быть вызвана искусственно путем инъекции простагландина Е1 в кавернозные тела полового члена.

Эректальная реабилитация

После удаления простаты можно заниматься сексом, но это будет зависеть от проведенной реабилитации. Сегодня имеется достаточно аргументов, чтобы понять, что лучше стимулировать раннюю и регулярную эрекцию пациентов после общей простатэктомии, а не ждать, пока естественная эрекция появится сама собой, потому что, как правило, существует риск изменения функционирования мужской половой системы после операции по удалению простаты.

Мужчина у доктора в кабинете

Мы уже ответили на вопрос, что можно заниматься сексом после удаления простаты. Но какие медикаментозные средства могут применять при эректальной реабилитации и возобновления сексуальной активности у пациентов?

Медикаменты

Возможен ли секс после удаления простаты? Особую роль здесь играет прием медикаментозных средств в реабилитационный период. Самым очевидным и, конечно же, важным является попытка как можно быстрее возобновить сексуальную активность. Поэтому целесообразно начать заниматься сексуальным восстановлением, как только исчезла боль, связанная с хирургическим вмешательством, и восстановлено достаточное удержание мочи (первые два-шесть месяцев).

Существует несколько эффективных препаратов, которые могут использоваться для улучшения качества эрекции, ее частоты, а также оксигенации кавернозной ткани. Основное правило заключается в том, чтобы у пациента появилась эрекция в первые два-три месяца после проведения операции по удалению простаты, чтобы избежать необратимого повреждения фиброза кавернозной ткани, что неизбежно нарушит восстановление. Поэтому с первых месяцев необходимо установить с согласия пациента и его партнера программу эректильной реабилитации, которая чаще всего использует препараты, которые выпускаются в форме таблеток. Сюда следует отнести следующие медикаментозные средства для восстановления потенции:

“Виагра”;
“Левитра”;
“Сиалис”.

Кроме этого специалист может также прописать внутрикавернозные инъекции для секса после удаления аденомы простаты. Наиболее эффективными считаются следующие:

Edex;
Caverject dual.

Недовольная девушка сидит на кровати

Во время назначения лечения по восстановлению половой жизни после удаления простаты квалифицированные доктора стараются идти навстречу больному в соответствии с эффективностью лечения, его пожеланиями и его финансовыми возможностями.

Что будет, если отказаться от реабилитации?

Когда мужчина не может на протяжении нескольких месяцев (до двух лет) после операционного вмешательства восстановить свою сексуальную активность, то причины этого могут крыться в следующем:

У человека эрекция восстановилась естественным путем, но качество недостаточно для удовлетворительного полового акта. В этом случае врач предлагает применить последовательно различные доступные варианты лечения. Прежде всего, сюда следует отнести пероральные препараты (“Виагра”, “Левитра”, “Сиалис”), которые принимаются только перед половым актом (принимать от 30 минут до нескольких часов до полового акта) или непрерывно (“Сиалис” – 2,5 или 5 мг каждый день для мужчин, которые имеют в среднем восемь половых контактов в неделю). Также могут быть назначены интракавернозные инъекции, доза которых рассчитывается в зависимости от эффективности их применения. Выбор инъекций будет основан либо на высокой эффективности инъекций, либо на стоимости лекарственных препаратов.
Несмотря на все рекомендации реабилитационного периода у пациента так и не восстановилась сексуальная активность. В таком случае необходимо использовать такое лечение, чтобы искусственно вызвать эрекцию непосредственно перед половым актом. Здесь также возможны несколько вариантов, и их должен объяснить доктор паре: применение интракавернозных инъекций, доза которых определяется в зависимости от их эффективности. Это вариант, который чаще всего предлагается, потому что он позволяет достичь искусственной эрекции, максимально приближенной к естественной: пенис помещается в аппарат, и депрессия создает искусственную эрекцию кровотоком, связанную с вакуумом в цилиндре. В корень полового члена внедряется эластичная полоска для захвата крови в эректильном теле во время секса. Этот вариант предлагается пациентам, у которых имеются противопоказания к применению инъекций или они являются неэффективными.

Парень и девушка целуются в постели

Импланты

Система импланта полового члена при этом может быть просто механической, состоящей из двух силиконовых имплантатов с металлическим сердечником, чтобы обеспечить их ковкость и достаточную жесткость. Они также могут быть подключены к насосу и резервуару для создания гидравлической системы, которая позволяет получить вялое состояние, близкое к естественной эрекции, а также более жесткую эрекцию на время полового акта.

Имплантаты обычно предлагаются в качестве последнего средства для пациентов, которые не смогли получить удовлетворительный результат от применения инъекций. Тем не менее пациенты должны быть проинформированы о существовании этого решения.

Управление эректильной дисфункцией после полной простатэктомии начинается с оценки сексуальности пациента и информирования его о последствиях хирургической операции перед проведением такой процедуры. После лечения рака предстательной железы половая жизнь, по мнению пациентов и специалистов, является самым важным элементом качества жизни. Структурированное управление (эректильная реабилитация) должна предлагаться пациентам в течение двух-трех месяцев после процедуры, чтобы избежать изменений в пещеристых тканях, которые могут поставить под угрозу возможность восстановления естественных эрекций.

Заключение

В заключении стоит отметить, что секс после операции по удалению простаты возможен. Однако для этого необходимо соблюдать особенности лечения в реабилитационный период. Кроме этого врач может посоветовать определенные позы для секса после удаления аденомы простаты, в которых мужчине будет наиболее комфортно.

Источник

Смогу ли я вести половую жизнь, как раньше? Этот вопрос задают себе все мужчины, которым предстоит удаление предстательной железы.

Простата играет важную роль в поддержании половой функции у мужчин, и всех интересует, как сильно изменится сексуальная жизнь в отсутствие органа. В этом моменте нужно учитывать, насколько были выражены нарушения половой сферы на момент назначения оперативного вмешательства. Если до этого у пациента были серьезные проблемы с эрекцией, то вероятнее всего, они останутся и после лечения.

Основные последствия после удаления простаты:
• Снижение либидо
• Эректильная дисфункция
• Нарушения семяизвержения
• Проблемы с достижением оргазма
• Нарушения мочеиспускания

Снижение полового влечения возникает как результат гормональной перестройки, ведь простата – орган-мишень для тестостерона. Также сказывается общий стресс от оперативного вмешательства.

Остальные проблемы возникают из-за поражения нервных волокон, идущих в толще предстательной железы:
1. Кавернозные нервы отвечают за процесс наступления эрекции. После их пересечения она не возможна, иногда даже после психологической и медикаментозной стимуляции.
2. Семяизвержение тоже утруднено. Часто после проведения простатэктомии возникает заброс семени в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Это значительно затрудняет зачатие, если мужчина планирует иметь детей после болезни.
3. Возможны также трудности с наступлением оргазма. У мужчин он контролируется взаимодействием тазовых нервов, спинного и головного мозга. Импульсы не достигают определенных центров мозга, и семяизвержение не сопровождается оргазмом.
4. Когда повреждаются нервы, идущие к сфинктеру и мышцам мочевого пузыря – возникает недержания мочи.

Задевают нервные пучки обычно при проведении радикальной простатэктомии – удаления всей железы с прилегающими тканями. Такое вмешательство показано при раке простаты поздних стадий. Если же у пациента обнаружили онкологию на раннем этапе, или он страдает от аденомы простаты, хирурги чаще прибегают к эндоскопическим техникам:
• трансуретральная резекция
• лазерная вапоризация.

Также, на сегодняшний день существуют нервосберегающие операции, при которых хирург обходит кавернозные нервы и старается их полностью сохранить. Как правило, в 95% успешно завершенных операций эректильная функция восстанавливается полностью.

После операции рекомендовано начинать раннюю самостимуляцию (через 14-21 день) для быстрого восстановления. Половой акт совершать можно по истечению 6-10 недель, чтобы избежать осложнений, таких как кровотечение, инфекционные заболевания, тромбозы и тромбоэмболии.

Очень важен психологический настрой пациента. Огромная часть успеха зависит от самого мужчины. Нужно понимать, что даже если квалифицированный хирург поведёт операцию с максимальным сохранением важных структур, на следующий день мужчина не побежит к любимой, как в былые времена.

Поэтому нужно терпение и вера в полное восстановление. Приблизительно через 2-3 месяца у 90% мужчин гормональный фон выравнивается, возобновляется либидо, стабилизируется эректильная функция.

При правильном содействии врача и пациента, возобновление сексуальной жизни после удаления простаты возможно практически в полном объеме.

Источник

Многих мужчин, которым назначена операция по удалению предстательной железы, волнует вопрос: «возможен ли секс после удаления простаты?». Тревога их вполне закономерна, учитывая, какую роль играет для мужчины возможность жить нормальной половой жизнью даже в пожилом возрасте. Давайте, прежде всего, рассмотрим, как влияют медикаментозные и хирургические методы терапии на потенцию при аденоме.

Аденома и потенция

Аденома простаты – гормонозависимая опухоль, связанная с повышенной выработкой мужских половых гормонов, и, прежде всего, тестостерона. Исследования ученых показали, что именно высокий уровень тестостерона может вызывать доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы. Исходя из этого, целью медикаментозной терапии аденомы простаты является подавление выработки тестостерона назначением гормональных препаратов. Это часто приводит к естественному ослаблению полового чувства, уменьшению способности к полноценной эрекции и снижению остроты ощущений.

Изменения сексуальной активности при аденоме простаты бывают вызваны:

нарушением нормального мочеиспускания, хроническими запорами;
болями в промежности, половом органе или мошонке при эрекции;
воспалительными процессами в мочевом пузыре, уретре или яичках;
психологическими проблемами: страхом неудачи или депрессией.

Все это в совокупности оказывает угнетающее воздействие на психику мужчины и требует чуткого и бережного подхода со стороны сексуальной партнерши, ведь умеренный секс при аденоме простаты не только возможен, но в большинстве случаев даже и полезен.

Причины развития этого заболевания до сих пор до конца не изучены

Можно ли при аденоме простаты заниматься сексом?

Умеренный секс с постоянной партнершей, эротический массаж или само-стимуляция при аденоме простаты благотворно влияют на мужскую психику и помогают ликвидировать застой крови в малом тазу. Когда нет противопоказаний, на которых мы остановимся ниже, аденома простаты и секс вполне совместимы, даже если в той или иной степени нарушена потенция.

Секс должен быть защищенным:

Урологи предупреждают, что обычный и оральный секс при простатите и аденоме должен быть защищенным (с презервативом).
Это необходимо для профилактики инфицирования, так как при заболеваниях простаты даже нейтральная микрофлора может привести к развитию воспаления.
У некоторых мужчин с аденомой при эякуляции может выделяться моча и небольшое количество крови, что вызывает опасение перед сексом с партнершей и тормозит эрекцию.
Применение качественного контрацептива снимет эту проблему во время интимной близости и поможет мужчине стать более раскрепощенным.

Половая жизнь после удаления простаты налаживается при определенных условиях

В каких случаях необходима операция:

если аденома простаты достигла больших размеров и не поддается медикаментозному лечению;
опухоль простаты сдавила уретру и серьёзно нарушила мочеиспускание;
если есть большой конкремент (камень) в мочевом пузыре или простате;
когда диагностирован рак простаты 1-2 степени без метастазов.

Возможен ли секс без простаты?

Однозначно на этот вопрос не ответит даже самый опытный специалист, ведь в каждом конкретном случае исход операции может быть разным. Радикальная простатэктомия, которую проводят современными методами, не затрагивает потенцию в 90% случаев. Такие операции позволяют полностью сохранить абдоминальные нервные пучки, окружающие простату, что дает возможность мужчине после периода реабилитации полноценно заниматься сексом, если нет противопоказаний.

Сложность в том, что во время операции могут быть выявлены метастазы в нервных стволах, в таких случаях их приходится полностью удалять. После этого нормальная эрекция становится, к сожалению, невозможной.

Половая жизнь после удаления простаты вполне возможна

Как восстановить половую жизнь после операции:

Когда пройдет послеоперационный период и полностью заживут швы, можно понемногу «возрождать» свою сексуальность.
Очень полезно тренировать ЛК-мышцы промежности упражнениями Кегеля, когда рана полностью заживет. Это укрепляет мышцы тазового дна и помогает восстановить потенцию.
Так как все нейроны удовольствия находятся в головном мозге, мужчине нужна, прежде всего, психологическая стимуляция, сила духа и вера в свое выздоровление.
Неспешные прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, общий массаж, диета, витаминотерапия – все это в совокупности создаст благоприятную среду для восстановления потенции.

Половая жизнь после удаления простаты и длительность восстановительного периода зависит от того, какой была потенция до операции, от возраста и тяжести заболевания. Даже если потенция была хорошей до операции, должно пройти несколько месяцев, прежде чем мужчина сможет совершить полноценный половой акт.

Современные методики восстановления эрекции

После оперативного удаления предстательной железы применяются самые разнообразные средства для восстановления эректильной функции. Они должны подбираться только лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Осуществлять прием антибиотиков, вид которых будет зависеть от результатов проведенных бактериологических исследований мочи

Основные средства усиления эрекции:

таблетки на основе силденафила;
народные методы лечения травами;
мази и кремы для потенции;
вибростимуляторы для половых органов;
механические помпы для эрекции;
свечи, вводимые в уретру аппликатором;
протезирование полового члена и яичек.

Противопоказания для занятия сексом при аденоме

Существуют серьезные противопоказания к применению любого из методов искусственной стимуляции эрекции, особенно при злокачественном характере опухоли простаты, и стоит взвесить, насколько вы готовы рисковать здоровьем ради секса.

Наш организм устроен так мудро, что он сам убирает «ненужные функции», когда стоит вопрос о выживании.

Иногда для спасения жизни больного при злокачественном перерождении аденомы 3-4 степени лучше отказаться от секса. В этом случае опасно стимулировать половые органы массажем, таблетками, кремами, вибромассажерами и любыми другими методами.

К тому же при раке простаты мужчине могут назначить хирургическую или медикаментозную кастрацию (удаление яичек), что на 5–7 лет увеличивает продолжительность жизни, но нарушает потенцию. Занятия сексом будут стимулировать выработку половых гормонов и усиливать прилив крови к половым органам, а этого как раз и нужно избежать, чтобы вновь не активизировать рост опухоли.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Источник