Простатит по каплям после мочеиспускания
Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.
Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания
Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.
Схема расположения уретральных сфинктеров
Патологии предстательной железы
И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.
Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.
Гипертрофия и воспаление семенного бугорка
Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.
Расположение семенного бугорка
Препятствия в уретре
Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.
Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.
Дивертикулы мочевого пузыря
Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.
Слабые мышцы тазового дна
Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.
Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.
Нейрогенные нарушения
Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.
Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.
Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.
Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.
Другие причины
Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.
Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.
Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)
Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.
Виды дриблинга
В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:
- Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
- Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести
- Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
- Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
- Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.
Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.
Методы диагностики
Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.
Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы
Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.
Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.
Лечение подтекания мочи у мужчин
Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.
При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).
Фитолизин – комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.
Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.
При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):
- По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
- Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.
Как пользоваться урологическими прокладками
При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.
Заключение
Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.
Источники:
https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podtekanije-mochi-u-muzhchin
Источник
Не будет преувеличением утверждение о том, что рано или поздно любой мужчина сталкивается с такой неприятной и болезненной проблемой, как воспаление простаты. Первое научное описание простатита было сделано в 1815 году, тогда его считали одним из осложнений гонококковой инфекции уретры у мужчин. После понятие о простатите существенно изменилось, и на сегодняшний момент это заболевание, которое в той или иной форме встречается у 70 % мужчин разного возраста, полностью изучено, разработаны эффективные методы лечения и диагностики. Значительные успехи достигнуты благодаря научно-медицинским разработкам техники массажа при воспалении предстательной железы. Один из важных симптомов при этом заболевании – выделения при простатите у мужчин. Рассмотрим, как проверить их характер, о чем это свидетельствует и чем могут помочь специалисты..
Механизм появления патологического отделяемого
Патологическое отделяемое из уретры – предмет выявления совсем других заболеваний. Воспаление предстательной железы помимо непосредственной опасности для организма несет и большой социальный вред: многие мужчины не желают обращаться к врачу со столь деликатной проблемой, даже если выделения из уретры однозначно патологические. В результате болезнь переходит в хроническую стадию, после чего может возникнуть импотенция, бесплодие у мужчин и много других крайне неприятных осложнений. При воспалении предстательной железы выделяются две формы течения болезни: острая и хроническая, которая возникает при отсутствии должного лечения в острой фазе или при не доведении его до полного выздоровления. Хронический простатит начинается с попадания в простату болезненных микроорганизмов, что является следствием застоя крови в капиллярах малого таза. При остром простатите чаще наблюдаются различного характера выделения из уретры.
Симптомы воспаления предстательной железы хорошо описаны в медицинской и научно-популярной литературе, мы же остановимся более подробно на одном из основных признаков заболевания, а именно на выделениях из уретры. Выделения из уретры обычно являются признаком хронического простатита, при острой его форме этот симптом проявляется достаточно редко, лишь в отдельных случаях пациенты отмечают, что из пениса выделяется прозрачная или беловатая жидкость, в которой может присутствовать гной. Эти выделения не носят постоянного характера, и часто для получения материала для анализа и определения характера выделений в секреторной жидкости необходимо проведение массажа полового члена. Перед проведением массажа необходимо как минимум три часа воздержаться от мочеиспускания. Выделения при простатите бывают различного характера, они отличаются:
- Цветом.
- Количеством.
- Густотой.
- Вязкостью.
Как выглядят выделения при простатите, можно посмотреть на фото, в большом количестве представленных в интернете.
При хроническом течении простатита обычно при обследовании наблюдается значительный отек предстательной железы, после мануального обследования и результатов УЗИ выявляется значительное ее увеличение. Это вызывает воспалительные явления в протоках поджелудочной железы. Отмершие клетки и накопленная слизь закупоривают протоки простаты и вызывают скопление гноя в мочеиспускательном канале.
При появлении выделений необходимо сразу же обратиться к врачу.
Важную роль в лечении и профилактике простатита играет массаж предстательной железы. После регулярного массажа, который может проводить только врач-уролог, снижается риск осложнений, уменьшаются отечность и воспаление, повышается тонус мышц, изменяется характер выделений из уретры. Техника проведения массажа и количество сеансов бывают разными, это определяется в каждом конкретном случае в зависимости от проявлений заболевания. Также только врач может определить, какие дополнительные исследования необходимо провести, и, главное, какие препараты и процедуры назначить больному. Самолечение при простатите категорически недопустимо.
Виды отделяемого
При хроническом простатите могут быть четыре вида выделений:
- Простаторея.
Простатореей называют выделение из уретры мужчин секрета простаты.
Чаще всего секрет выделяется во сне и не связан с половым возбуждением. Выделения могут быть в конце или после мочеиспускания, реже – при сильных физических нагрузках или при акте дефекации. Во сне секрет выделяется из-за расслабленности мышц, в других перечисленных случаях, наоборот, это обусловлено значительным их напряжением.
Симптомы острой простатореи:
- У мужчин значительно снижается половое влечение.
- Больные отмечают учащенные позывы к мочеиспусканию, при котором выделяется секрет.
- Могут быть такие ярко выражены неприятные ощущения, такие как ощущение тяжести в уретре, сильный зуд, дискомфорт в области заднего прохода.
- У пациентов отмечаются признаки депрессии, они постоянно находятся в подавленном психологическом состоянии.
- Больные жалуются на постоянную слабость и вялость.
- В выделениях могут быть примеси крови и гноя. Такой характер выделений может свидетельствовать о наличии инфекций, передающихся половым путем.
Выделяемый секрет необходимо взять на анализ, по результатам которого определяется наличие микробов и выясняется их природа. Получение материала для анализа проводится путем массажа предстательной железы врачом-урологом. Результаты анализов очень редко выявляют простаторею в чистом виде, обычно при простатите обнаруживаются элементы сперматореи.
- Сперматорея.
Сперматорея является патологическим состоянием, признаком которого является неконтролируемое поступление спермы из уретры – слизистые и белые выделения. Сперматорея является характерным симптомом для мужчин, страдающих хроническим простатитом. Сперматорея бывает дефекационной, т. е. секрет выделяется во время акта дефекации, и микционной – в конце или после мочеиспускания. У больных часто могут быть ложные эякуляции или секрет отделяется скудными порциями. Данный симптом связан с парезом, вызванным хроническим воспалением. Выделения при сперматорее часто имеют очень болезненный характер, при массаже простаты болевые ощущения значительно снижаются.
- Гнойные выделения.
Фото гнойных выделений из уретры обычно всегда сопровождают статьи о простатите в медицинской литературе, поскольку являются самым неприятным симптомом хронического течения заболевания. Гнойные выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, секрет выделяется довольно густой и вязкий. При анализе в мазке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, уретральной слизи и частицы поврежденного эпителия, что свидетельствует о развитии в организме острого воспалительного процесса. Данная стадия заболевания практически всегда сопровождается острыми болевыми ощущениями и высокой температурой. Последствия для мужчин могут быть самыми серьезными, вплоть до бесплодия, склероза простаты и заражения крови. Облегчить болевые ощущения возможно при регулярном массаже предстательной железы.
- Слизисто-гнойные выделения.
В таких выделениях при лабораторном исследовании может быть небольшое количество лейкоцитов, секрет содержит слизь и серозный экссудат, поэтому визуально он представляет собой светлую полупрозрачную жидкость. Получить такие выделения для лабораторных исследований можно после проведения массажа предстательной железы. Слизисто-гнойные выделения не сопровождаются каким-либо дискомфортом, у больного нет жалоб на зуд или сильные боли, вот почему мужчины часто игнорируют их и не спешат обращаться к врачу-урологу, не представляя, какие последствия могут быть в результате промедления.
Различные выделения при подозрении на простатит являются одним из основных факторов правильной диагностики заболевания. При различном характере течения болезни только анализ выделяемого секрета может помочь врачу в определении формы воспаления и разработке адекватного алгоритма лечения. Любые, даже самые слабые симптомы простатита, особенно различные выделения из уретры, требуют немедленного обращения к врачу-урологу. После всестороннего обследования только врач может назначить правильное лечение.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник