Простатит пальцевое ректальное исследование
![Простатит пальцевое ректальное исследование Простатит пальцевое ректальное исследование thumbnail](https://medprostatit.ru/wp-content/uploads/2018/08/rektalnaya-palpatsiya-prostaty-vrachom.jpg)
Без нормальной деятельности предстательной железы невозможно представить слаженную работу всех органов и желез мочеполовой системы. Сбой в секреции простатического секрета не только ухудшает взаимосвязь мочеполовой системы с другими функциональными системами человеческого организма, но и снижает качество жизни мужчины. Наиболее простой и дешевый способ диагностики патологий предстательной железы, устранения небольших проблем в ее работе, профилактики прогресса нарушения в функционировании органа и развития осложнений – пальпация простаты.
Цель пальпации простаты
Исследование предстательной железы пальцами происходит при обращении с жалобами к урологу у каждого, впервые обращающегося пациента. В урологии и андрологии пальпация простаты является самым старым и надежным методом выявления патологических нарушений в простате. После пальцевого обследования простаты врач получает данные о:
- размерах железы;
- степени отечности;
- степени мобильности железы;
- сохранении чувствительности и ощущения болезненности;
- плотности и эластичности покровов железы, четкость очертаний;
- наличии или отсутствии новообразований, включений;
- состоянии междолевой перегородки.
Пальцевая пальпация через прямую кишку является единственным методом прощупывания предстательной железы в связи с близостью взаимного расположения.
Плюсы и минусы ректального исследования
Несмотря на возрастающую популярность множества инструментальных методов диагностики простаты, ректальная пальпация остается самым востребованным методом у медиков. Причинами длительной популяризации способа обследования мужской железы являются следующие достоинства:
- отсутствие сложной техники проведения и достаточно короткое время;
- небольшой перечень противопоказаний к процедуре;
- высокая информативность, большое количество оценочных параметров;
- ыозможность сбора простатического секрета после трансректального исследования.
При всей популярности, востребованности процедуры, а также перевешивающих достоинствах, пальпация простаты имеет небольшой ряд отрицательных моментов:
- выявление новообразования не гарантирует возможности определения его характера: доброкачественного или злокачественного;
- хотя болевых ощущений не наблюдается, дискомфорт психологического и физиологического вопросов присутствует.
Возможно провести самообследование железы пациентом, но возможны повреждение слизистой кишечника и физиологический дискомфорт.
Показания и противопоказания
Клиническая картина при патологиях простаты имеет четкую выраженность. Какие симптомы заболеваний следует диагностировать при помощи трансректальной пальпации? Сред них следующие:
- появление в моче гнойных и кровяных масс;
- наличие крови в сперме, вследствие чего она меняет цвет;
- наличие крови или гнойных выделений из уретрального отверстия в период между мочеиспусканиями;
- болезненные ощущения в яичках;
- неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря болевого или жгучего характера;
- боль при опорожнении кишечника;
- периодическая боль в органах малого таза, промежности, уретры;
- моча имеет отклонения при визуальном осмотре и исследовании запаха;
- отклонения при половом акте, связанные со снижением либидо, эректильной функцией, преждевременной эякуляцией.
Противопоказаниями для введения пальцев в анальное отверстие являются трещины в покровах анального отверстия, проктит и геморрой. Необходимость пальцевой пальпации простаты неоспорима в случае одного из указанных проявлений. Если пациент затягивает визит к доктору, могут начаться осложнения в простате или распространение патологии на более обширные зоны с включением других органов и систем.
Подготовка
Специальной подготовки к проведению ректального исследования не требуется, но поддерживание простейших рекомендаций облегчит проведение процедуры для доктора и обследуемого человека.
Всего 200 мл теплой воды, вводимой клизмой в прямую кишку, очистят от возможных остатков фекальных масс. Если клиническая картина проявилась за день или два до предполагаемого обследования, то до момента пальпации не рекомендуется смазать симптомы какими-либо действиями, оказывающими влияние на предстательную железу (скачки на лошади, езда на велосипеде, половой акт, физические упражнения или иная нагрузка на органы малого таза). Пациенту следует опорожнить мочевой пузырь перед исследованием, если доктор попросил его об этом.
Желательно провести беседу с доктором перед проведением процедуры, в которой с его стороны будет оказана психологическая помощь пациенту с разъяснением цели и техники выполнения пальпации, исключающей болезненность.
Техника проведения процедуры
Технически трансректальная пальпация осуществляется в 3 этапа.
- Доктор облачает руки в одноразовые медицинские перчатки и наносит на палец и сфинктер анального отверстия смазывающее вещество (вазелин, гель-лубрикант, глицерин) для облегчения проникновения в ампулу прямой кишки.
- Доктор производит проникновение пальца в заднепроходное отверстие на глубину, не превышающую 5 см.
- Пальцем проводится исследование поверхности и размеров простаты, легким надавливанием исследуется консистенция железы. При желании получения простатического секрета пальцем доктора несколько раз надавливается на предстательную железу.
По времени пальцевая пальпация не превышает 10 минут. Во время ощупывания железы доктор старается аккуратно надавливать и ощупывать поверхность простаты, чтобы не усилить психологический дискомфорт у пациента и не причинить возможную боль.
В норме боль отсутствует, но воспалительный процесс в железистой ткани провоцирует ее появление.
Мужчина не должен двигаться во время обследования, желательно полностью расслабиться во избежание спазма в мышцах и возникновения болезненных ощущений. По согласованию с пациентом врач предлагает принять одну из следующих поз:
- пациент лежит на спине, ноги разведены, в коленях согнуты;
- пациент занимает стоячее положение, согнувшись в пояснице и положив руки на стол;
- боковое прилежание с подтянутыми ногами к животу;
- коленно-локтевое положение.
Расшифровка результатов
В норме предстательная железа не превышает размера более 3 см, плотность железы должна быть средней, при прикосновении и легком надавливании на поверхность железа быстро возвращается свою форму. Врачом нащупывается срединная борозда, располагающаяся, при отсутствии патологий, строго посередине. Если доктор обнаружил увеличение размеров простаты по всей поверхности с плохо прощупывающейся бороздой, пациент отправляется на дальнейшие анализы с подозрением на аденому – доброкачественную опухоль, являющуюся самой распространенным заболеванием железы.
В начальной стадии злокачественного новообразования прощупывается узелок, впоследствии множество узлов и спаянность с прямой кишкой или другими соседними органами указывает на позднюю стадию рака.
Подозрение на простатит устанавливается при равномерном или неравномерном увеличении железы, если прикосновение к ней сопровождается выраженной болезненностью.
Атрофия простаты прощупывается как серповидная форма контуров железы. Абсцесс или иное гнойное образование сопровождается при пальпации болезненностью очень интенсивного характера. При хроническом простатите размеры железы почти не изменяются. Кальцификаты в простате указывают на себя при ощупывании неравномерностью плотности и бугристой поверхностью.
Для уточнения диагноза после пальпации дополнительно могут назначаться другие диагностические методы:
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- сонография семенных пузырьков и предстательной железы, выполняемая трансректально;
- анализ спермы;
- анализ крови на простатический антиген;
- общий анализ крови;
- анализ простатического секрета;
- бактериологический анализ мочи после посева;
- биопсия;
- молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция).
Пальцевая пальпация простаты – не единственная, но самая первая процедура, позволяющая определить доктору виды дальнейших обследований пациента и направить его на эти процедуры для уточнения диагноза. Чаще других причин игнорирования процедуры – психологический дискомфорт, стеснение. При сомнениях в необходимости пальпации простаты мужчина, при наличии симптомов, рискует развить более опасное заболевание.
© 2018 – 2020, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.
Источник
Пальцевое обследование простаты относится к самым простым, дешевым и безопасным методикам первичной диагностики заболеваний простаты. Пальцевое обследование используется при диагностике простатита, аденомы простаты, скрининговой диагностике рака.
Несмотря на то, что пальцевое (ректальное) исследование простаты относится к весьма старым методикам диагностики, оно позволяет врачу получить важную и специфическую информацию, которую невозможно получить при проведении ТРУЗИ, КТ, МРТ и биопсии.
При этом важно понимать, что эти методики исследования являются не взаимозаменяемыми, а взаимодополняющими. Поэтому при выявлении патологических изменений в простате при пальцевом исследовании, врач назначает дополнительное обследование, которое может включать ТРУЗИ, анализ на ПСА у мужчин, биопсию простаты, спермограмму, анализ секрета простаты и другие исследования.
Что такое пальцевое исследование простаты?
Пальцевое исследование предстательной железы – это методика обследования простаты при помощи пальпации органа указательным пальцем через задний проход пациента.
Пальцевое обследование простаты позволяет оценить:
- размеры предстательной железы;
- степень увеличения, равномерность увеличения железы или определить за счет какой доли увеличена простата, при ее асимметричном увеличении;
- форму предстательной железы (форма может быть обычной, уплощенной, шарообразной, неправильной, асимметричной);
- четкость контуров простаты (четкие, бугристые, нечеткие);
- консистенцию органа (нормальная предстательная железа имеет туго-эластичную консистенцию, однако при заболеваниях простаты консистенция может меняться до тестоватой, хрящеобразной, твердой с участками размягчения);
- выраженность и четкость междолевой бороздки (выражена ли бороздка, сглажена или полностью отсутствует);
- болезненность органа при проведении пальпации (в норме пальпация простаты безболезненна, при наличии патологического процесса боли при пальпации могут варьировать от незначительных, до выраженных пульсирующих болей, при этом боли могут быть разлитыми или определяться только при прикосновении к определенному участку железы);
- степень подвижности слизистой прямой кишки над простатой (в норме слизистая не спаяна с тканями органа и легко смещается);
- состояние тканей, окружающих простату (оценивается отек, болезненность и наличие инфильтрации в тканях вокруг предстательной железы).
При необходимости, после пальцевой пальпации предстательной железы врач может провести массаж простаты с лечебной целью или для получения секрета простаты, для его дальнейшего микроскопического исследования.
Когда назначают пальцевое обследование простаты?
Ректальное обследование предстательной железы проводится при:
- скрининговых обследованиях на рак предстательной железы или аденому простаты;
- профилактических осмотрах у пациентов старше сорока лет;
- диагностике острых и хронических простатитов, гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты), злокачественных новообразований простаты.
Также пальцевое исследование простаты назначают при наличии у пациента:
- болей в прямой кишке;
- болей в паху, мошонке, половом члене;
- болезненной эрекции;
- дискомфорта при половых контактах;
- болей при мочеиспускании;
- хронических тазовых болей;
- болей в пояснице (при исключении заболевания почек);
- выделения гноя или крови из уретры и/или прямой кишки;
- снижения потенции;
- преждевременной эякуляции;
- задержек мочеиспускания, прерывистой струи мочи, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
Есть ли противопоказания к проведению пальцевого исследования простаты?
Абсолютных противопоказаний к проведению пальцевого исследования простаты нет. Однако обследование может быть затруднено при:
- резко выраженной болезненности простаты;
- сужении анального отверстия из-за выраженного геморроя;
- трещин анального отверстия.
При наличии трещин, по возможности (проведение скрининговых обследований) врач может отложить пальцевое исследование простаты до их заживления.
При необходимости провести именно пальцевое обследование простаты, перед введением пальца в прямую кишку может быть использован гель с анестетиком.
Массаж простаты (может выполняться после пальцевого исследования, для получения секрета простаты) противопоказан при наличии острых воспалительных процессов или рака простаты.
Как подготовится к пальцевому исследованию простаты?
Накануне проведения пальцевого исследования прямой кишки рекомендовано сделать микроклизму. Также рекомендовано за 2 дня исключить прием продуктов, усиливающих процессы газообразования в кишечнике.
Непосредственно перед пальпацией простаты необходимо помочится.
Также важно провести тщательный гигиенический туалет половых органов и области анального отверстия, надеть чистое белье.
Если пальцевое исследование простаты совмещается с исследованием секрета простаты, то за несколько дней до исследования исключают прием спиртных напитков. Утром перед получением секрета простаты нельзя курить.
Как проводится пальцевое исследование предстательной железы?
Пальцевое исследование простаты проводит врач уролог или андролог.
пальцевое исследование простаты
Пациент во время исследования может лежать на боку с приведенным к животу ногами, стоять на корточках (коленно-локтевая поза) или лежать на спине в гинекологическом кресле.
Перед проведением пальпации простаты врач осматривает область анального отверстия на предмет наружного геморроя, свищей и трещин.
После этого, врач обрабатывает свой указательный палец и анальное отверстие пациента смазкой и осторожно водит палец в задний проход пациента.
После, пациента простят потужиться, как при походе в туалет. Затем необходимо вновь максимально расслабиться. Палец вводится на глубину 3-4 (максимум 5-6) сантиметров.
Во время пальпации предстательной железы в норме может возникнуть позыв к мочеиспусканию.
Само исследование занимает до 3-5 минут.
Больно ли проводить пальцевое (ректальное) исследование простаты?
Пальпация нормальной простаты абсолютно безболезненна. Пациент может испытывать только психологический дискомфорт от процедуры либо дискомфорт от позывов к мочеиспусканию во время пальпации. При этом, если перед пальпацией опорожнить мочевой пузырь, этот дискомфорт сводится к минимуму.
При введении пальца в задний проход врач использует смазку, облегчающую скольжение.
Пальпация простаты проводится в хирургических стерильных перчатках.
При наличии в предстательной железе абсцессов, а также при гиперплазии, остром или хроническом простатите, пальпация органа может быть болезненной.
Ректальное пальцевое исследование простаты: норма
Основной материал: Трансректальная диагностика предстательной железы или ТРУЗИ
Простата находится на расстоянии 3-4 сантиметров от заднего прохода (у высоких мужчин она может находиться на несколько сантиметров выше).
Нормальная предстательная железа имеет форму каштана и диаметр около трех сантиметров. При пальпации предстательной железы при наполненном мочевом пузыре она кажется немного больше.
Поверхность простаты должна быть гладкой, иметь плотно-эластическую консистенцию, быть безболезненной. Также должны хорошо пальпироваться обе доли и разделяющая их бороздка.
Границы железы должны быть четкие, а слизистая прямой кишки над простатой подвижна и не спаяна с железой.
Расшифровка результатов пальпации предстательной железы
Острый болевой синдром при ректальном исследовании простаты свидетельствует о наличии в ней воспалительного процесса (острого или хронического). При острых и хронических простатитах также часто отмечается иррадиация болей в мошонку и половой член (также характерно увеличение паховых лимфоузлов).
После пальпации предстательной железы у пациентов с простатитом, может выделяться гной из уретры.
При наличии злокачественной опухоли простаты она имеет неровную бугристую поверхность, увеличенные размеры, твердокаменистую консистенцию.
При аденоме предстательной железы отмечается увеличение органа, дискомфорт или боли при пальпации. Железа гладкая и по консистенции напоминает резиновый эспандер (тугоэластичная консистенция).
Сколько стоит пальцевое исследование простаты?
В урологическом отделении пальцевое исследование может проводиться бесплатно. В частных медицинских центрах цена на ректальное пальцевое исследование составляет от 350 до 500 рублей.
Читайте далее: Расшифровываем анализ секрета предстательной железы
- Об авторе
- Недавние публикации
Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее
Источник
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы — это метод диагностирования простаты пациента через прямую кишку, с помощью указательного пальца. Процедура проводится как стандартная манипуляция при жалобах на болезненные ощущения в области органов малого таза.
Показания
Пальцевое ректальное изучение предстательной железы дает возможность выявить большое количество урологических болезней у мужчин.
Показания к проведению исследования:
- Аденома простаты (доброкачественная опухоль) — характеризуется увеличением железы, междолевая бороздка не определяется.
- Везикулит — воспаление семенного пузырька. Выявляется во время прощупывания.
- Рак предстательной железы. При пальпации обнаруживаются узлы, затвердение и неподвижность тканей.
- Хронический и острый простатит. болезненные ощущения во время процедуры, увеличение железы, снижение эластичности тканей.
Важно, чтобы обследование проводил квалифицированный специалист. Опытный врач-уролог или андролог сможет максимально точно интерпретировать полученную информацию.
Подготовка
Перед ректальным обследованием следует придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы оценка состояния железы была более точной.
За несколько часов до процедуры необходимо:
- опорожнить прямую кишку или поставить клизму;
- воздержаться от сексуальных контактов;
- избегать чрезмерных физических напряжений;
- отказаться от езды на велосипеде.
Также стоит уменьшить количество потребляемой жидкости и опорожнить уринарный пузырь непосредственно перед осмотром у доктора.
Методика
Процедуру проводит врач-андролог или уролог. Пациент должен принять одно из 3 положений:
- коленно-локтевое;
- поза эмбриона (на боку, подтягивая колени к подбородку);
- лежа на спине (разведя ноги в стороны).
Чаще всего используют коленно-локтевую позицию.
Источник: moskvia.com
Используются стерильные перчатки, затем врач смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку. Он оценивает функционирование сфинктера, выявляет наличие геморроя, трещин и новообразований. Продвигаясь дальше от заднего прохода на 3-5 см, врач обследует предстательную железу.
Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить:
- форму и размер железы (асимметричность, разрастание, уменьшение);
- четкость границ;
- структуру (слишком уплотнена или смягчена);
- появление болезненных ощущений от проводимых манипуляций;
- подвижность слизистой оболочки прямой кишки;
- устройство тканей вокруг железы.
В норме простата достигает размера 2,5-4 см. По форме напоминает каштан, имеет тугую, равномерную, эластичную структуру. Железа разделена бороздой, делящей орган на 2 части. Границы четко очерчены, слизистая оболочка ректума гибкая и подвижная. Пальпация не доставляет дискомфорта пациенту.
После окончания обследования возможно дополнительное назначение массажа предстательной железы как в качестве терапии, так и для последующего анализа секрета.
Важно понимать, что пальцевое исследование — это не единственный, а лишь первичный метод, применяемый при подозрении на различные патологии мужской мочеполовой системы. Полное медицинское заключение может быть сделано только после проведения нескольких других дополнительных тестов.
Поделиться:
Автор: Дьяченко Елена Владимировна
Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Дьяченко. Я отвечаю за контент на этом сайте.
Я мама замечательного сыночка, интересуюсь вопросами послеродового восстановления, здоровья, материнства и воспитания.
Больше про меня читайте “моей страничке”
Просмотр архива →
Источник