Простатит на фоне невроза
Хроническое воспаление предстательной железы как органа, чрезвычайно обильно снабженного нервно-рецепторными элементами и имеющего множество нервных анастомозов с соседними органами, не может в той или иной степени не отразиться на функции этих органов. В.П.Ильинский (1925) подчеркивал, что предстательная железа оказывает разностороннее влияние на функции организма (“второе сердце мужчины”), и при ее заболеваниях порой возникают различные болезненные состояния как всего организма, так и отдельных систем.
Поэтому рефлекторно обусловленные функциональные нарушения мочеиспускания, половой функции, разнообразные парестезии и боль не следует считать осложнениями в точном смысле этого слова. Они, скорее, относятся к обычным симптомам простатита (см. главу 4). Их перечень нужно, пожалуй, дополнить длительным рефлекторным спазмом (“блокадой”) шейки мочевого пузыря. Это относительно редкое осложнение простатита иногда имеет следствием восходящую инфекцию (цистопиелит, пиелонефрит) или застойные явления с образованием гидроуретрита и гидронефроза.
Однако к настоящим осложнениям неврогенного (точнее, психогенного) характера принадлежат нередко развивающиеся у больных хроническим простатитом невротические расстройства. Они были замечены многими исследователями еще на заре развития учения о простатитах. Например, Дробный в 1907 г. назвал свою работу “Хронический простатит как этиологический фактор неврастений”. Б.Н. Хольцов (1909) писал, что встревоженные длительностью заболевания и неудовлетворительными результатами лечения больные хроническим простатитом фиксируют внимание на своем недуге, уходят в болезнь, преувеличивают имеющиеся у них расстройства. В результате у них развивается неврастения, выражающаяся не только местными (нарушения мочеиспускания, расстройства половой деятельности, парестезии и боли), но и общими нервными расстройствами (уныние, глубокая меланхолия). По данным М. Junk-Overbeck и соавт. (1988) и М. Deinhart (1993), отмечавшиеся у таких больных боли в нижних конечностях на фоне общей астенизации были проявлением аффективной депрессии.
Больные хроническим простатитом характеризуются как эмоционально нестабильные, депрессивные, агрессивные, импульсивные индивидуумы, часто имеющие проблемы во взаимоотношениях с партнерами, тревожные, интраверсивные. При этом фактор депрессии играет основную роль [Junk-Overbeck М. et al., 1988; Deinhart M., 1993].
Как указывают L. Keltikangas-Jarvinen и соавт. (1989), многие больные хроническим простатитом страдали импотенцией, сообщали врачу о наличии у них би- и гомосексуальных контактов, латентной гомосексуальности и других сексуальных проблем, которые либо существовали до, либо появились во время болезни.
Из всех симптомов хронического простатита наиболее тягостное впечатление на таких больных производят простаторея и сперматорея, в которых они видят прямое доказательство утраты половой способности. Особенно часто, по мнению И.Ф. Юнда и соавт. (1988), половые расстройства отмечаются у больных хроническим трихомонадным простатитом. Течение полового расстройства у таких больных было волнообразным; на первых этапах развития патологии чаще отмечались усиление полового влечения и ускорение эякуляции вследствие перераздражения воспалительным процессом заднего отдела уретры и семенного бугорка. В дальнейшем присоединялось нарушение эрекционной функции и либидо; длительно текущие воспалительные процессы в железе, как правило, сопровождались снижением ее функциональной активности, что индуцировало снижение эндокринной функции яичек. Это протекало по типу корреляционного гипогонадизма с изменением периферического и гипофизарного звеньев репродуктивной системы и могло быть одной из причин снижения либидо и половой активности. Торпидное течение трихомониаза, частые рецидивы, гениталгии обусловливали фиксацию внимания пациента на состоянии половых органов и их функции, общую астенизацию, провоцировали проявление акцентуированных черт личности, усложняя структуру полового расстройства. Половые расстройства при мочеполовом трихомониазе протекали в рамках интерорецептивно-психической, смешанной половой дисфункции.
Развивающийся невроз нередко выступает на первый план в клинике хронического простатита, а собственные симптомы воспаления предстательной железы зачастую уже не привлекают внимания таких больных. У них появляются обычные для вторичного неврастенического синдрома общие вегетативные расстройства: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сердечно-сосудистые нарушения, желудочно-кишечные дискинезии и т.п.
Одним из факторов развития вторичного неврастенического синдрома при хроническом простатите может быть стресс.
Н.С. Miller (1988) рассматривал стресс (интенсивные нагрузки на работе, приводящие к астенизации; тревога и т.д.) как этиологический фактор хронического простатита и лечил больных со “стресс-простатитом” методами антистрессовой терапии.
Несмотря на признание большинством исследователей важной роли неврогенного фактора в развитии хронического простатита, попытки дифференцировать хронический бактериальный простатит от хронического абактериального с помощью психодинамических и психометрических методик обследования успеха не имели [Brahler E., 1994]. Также не нашла подтверждения гипотеза о большей выраженности психоневротических расстройств у больных простатодинией по сравнению с больными хроническим простатитом [Deinhart M., 1993]. Оказалось, что больные хроническим простатитом и простатодинией имеют примерно одинаково высокую частоту невротических и общих психосоматических жалоб по сравнению со здоровыми [Brahler E., Weidner W., 1986]. В этих же исследованиях было показано, что прием антибиотиков может привести к исчезновению клинических признаков хронического простатита, но не гарантирует прекращения психосоматических жалоб. С учетом этого E. Brahler и W. Weidner (1989) рекомендуют в комплекс лечения больных хроническим простатитом включать психосоматические и соматопсихические средства, которые должны привести к снижению тревожности и помочь больному справиться с симптомами заболевания, так как, согласно гипотезе М. Junk-Overbeck и соавт. (1988), эмоциональная депрессия и персистенция симптомов хронического простатита усиливают друг друга.
При лечении хронического простатита следует применять весь арсенал средств, предотвращающих ятрогенную фиксацию внимания больного на отдельных симптомах болезни.
реферат по книге «Хронический уретрогенный простатит». В.А. Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)
Источник
ЗАБОТА
Мы заботимся
о вас!
Всегда выполняем
работу как для себя,
поэтому максимально
уверены в результате.
ЛЮБОВЬ
Мы делимся
своей любовью!
Наши доктора готовы
помочь решить абсолютно
все вопросы, с которыми
вы пришли к нам.
ВНИМАНИЕ
Мы окружаем
вас вниманием!
Максимально внимательно
и детально разбираемся
в каждом конкретном
случае болезни.
ПРОФЕССИОНАЛИЗМ
В ногу
со временем!
Команда докторов –
только эксперты своего
дела, использующие
самые передовые методы
лечения и диагностики.
STOP COVID
Мы заботимся
о вашей
безопасности!
ПЦР-диагностика
COVID-19 мазок из зева
Тарасова Екатерина Валерьевна
Уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Курашов Дмитрий Викторович
Уролог-андролог
Хронический простатит является не только комплексом соматических симптомов, но характеризуется и целой совокупностью психологических проблем, которые маскируют клиническую картину заболевания и затрудняют его лечение.
Психологические аспекты остаются до сих пор недостаточно изученными. Определенная степень психологических проблем (тревожность, депрессия, эмоциональная лабильность, слабая мужская идентификация, сексуальные жалобы) по данным психологических тестов (MMPI) и консультаций выявлена у 80% пациентов с хроническим простатитом, в высокой степени выраженности у 20-50%.
Истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств при хроническом простатите явно недооценивается, маскированные, стертые депрессии, характеризующиеся не столько подавленностью и тоской, сколько чувством собственной неполноценности, утратой прежних интересов и влечений специалистами, как правило, не учитываются.
Возникает вопрос, приводит ли простатит к таким изменениям, или преморбидные особенности способствуют развитию заболевания.
Личностные характеристики изучались несколькими исследователями, и выделено, по меньшей мере, 4 различных психопатологических типа пациентов с простатитом:
1. Психосоматический тип (из-за нарушения нервной системы страдает простата).
2. Алекситимический тип.
3. Пограничный тип.
4. Нарциссический тип (самолюбовании).
Другие сообщения, напротив, отрицают возможность установить определенные типы личности, характерные для пациентов с симптомами простатита.
В то же время показано, что занятые, нервные, педантичные пациенты в 2-4 раза чаще имеют подобные жалобы, чем уравновешенные и спокойные.
К развитию синдрома хронической тазовой боли предрасполагают такие акцентуированные свойства личности, как склонность к задержке, застреванию отрицательных эмоциональных реакций, тревожно-мнительному или депрессивному реагированию.
Тревога и страх за свое состояние и свою жизнь определяет почти каждый шаг так называемых «уринарных» или «простатических ипохондриков». Поведение их классифицируют обычно как «уход в болезнь с отрывом от действительности».
Всецело поглощенные своей предстательной железой, они читают специальную литературу и упорно копаются в своем прошлом в поисках конкретной причины заболевания. Убежденные в его органической природе, они беспрестанно размышляют на эту тему, диагностируя у себя инфекционные процессы и опухоли предстательной железы, упорно ходят от врача к врачу с жалобами, характерными для заболеваний урогенитальной сферы, стремясь найти «настоящего специалиста», который, наконец, обнаружит у них какие-нибудь патологические изменения в мочеполовых органах. Активно добиваются все новых и новых урологических обследований и подвергаются множеству специфических процедур, настойчиво требуя повторных уретроскопии и чуть ли не ежедневных микроскопических исследований своей мочи, семени и секрета предстательной железы, результатам которых они всегда не доверяют.
Искусным «выжиманием» они часами выдавливают из уретры каплю секрета или хотя бы мочи и тщательно изучают образующиеся в моче хлопья и осадки, разрабатывают определенные диетические и гигиенические режимы, прибегают к советам людей сомнительной компетенции, принимают бесчисленное множество препаратов, рекламируемых во всех доступных источниках, проводят себе бесконечные курсы антибиотиков и приобретают устойчивость ко всем видам антибактериальных средств, наконец, доводят себя до развития травматического уретрита или хронического простатита, зачастую избегая половой жизни.
Причины предрасположенности к психоэмоциональным расстройствам при простатите лежат и в социальном статусе мужчин.
По занятости и образованности пациенты отличаются от здоровых мужчин, имеющие высшее образование и профессию реже болеют простатитом, чем закончившие только среднюю школу. Работающие реже отмечают симптомы простатита, чем неработающие или инвалиды, которые болеют еще чаще. И, наконец, частота заболевания зависит от дохода: мужчины с меньшим доходом чаще имеют жалобы, характерные для синдрома хронической тазовой боли.
Следует считать, что, с одной стороны, хроническая боль, преследующая пациентов делает их зависимыми, беспомощными и оправдывает их в поисках психологической поддержки. Пациенты с длительно текущим рецидивирующим простатитом легко попадают в порочный круг: хронический стресс вызывает органические изменения в определенных биологических системах, те влияют на психоэмоциональное состояние больного, что, в свою очередь, поддерживает соматические страдания пациентов.
Нужно помнить о том, что рецидивирующий болевой симптом с большей вероятностью вызывает дальнейшую развитие внутренних органов уже имеющихся у лиц с расстроенной психикой. С другой стороны, психосоматическое расстройство может играть ведущую роль без каких-либо на то органических данных (даже если они были в прошлом).
В то же время, зная о том, что источник хронической боли, не всегда является «психологическим», а действительно возникает в области предстательной железы, эти мужчины не должны ходить с кличкой «невротики», «ипохондрики» или «простатики».
Лечение больных простатитом часто состоит только из многоразовых курсов антибиотиков (хотя наличие инфекционных агентов не всегда установлено), без учета психосоматических расстройств. Редко урологи все-таки подключают психиатров или психоневрологов к обследованию пациентов, так как чувствуют, что психологические факторы играют важную роль в симптоматологии простатитов.
Диапазон психических нарушений при неспецифическом хроническом уретрите очень широк.
Психические расстройства при воспалительных заболеваниях органов половой системы чаще всего формируются по психосоматическим механизмам. У большинства пациентов глубокий внутриличностный конфликт обусловлен интимным характером переживаний по поводу таких возможных негативных последствий болезни, как бесплодие и сексуальные расстройства.
Для многих психотравмирующим моментом выступает мысль о венерической природе их недуга, о том, что он является результатом несоблюдения правил гигиены половой жизни, мастурбации и т. п. Хотя на самом деле воспалительные заболевания органов половой системы в большинстве случаев возникают по другим, достаточно прозаичным причинам (переохлаждение, банальная инфекция и т.д.), и настороженность пациента в плане происхождения болезни необоснованна.
В итоге образовавшегося «замкнутого круга» психосоциальные факторы, в частности неблагополучные межличностные отношения с женой или другим сексуальным партнером, приобретают особое, психотравмирующее значение.
читать далее свернуть
Наши цены
| Наименование услуги | Стоимость |
| Прием врача уролога-андролога ( первичный) лечебно- диагностический, амбулаторный | 2 200 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный) лечебно- диагностический, амбулаторный | 1 760 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (первичный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 2 400 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога (повторный), К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный | 1 920 ₽ |
| Прием врача уролога-андролога с назначением схемы лечения | 2 500 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности | 1 000 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности | 1 500 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности | 2 000 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 5 степень сложности | 2 400 ₽ |
| Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 6 степень сложности | 2 800 ₽ |
| Анестезия местная / Эмла, до 5мл | 1 000 ₽ |
| Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин | 350 ₽ |
| Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл | 700 ₽ |
| Инстилляция уретры / без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Инстилляция мочевого пузыря /без стоимости препарата | 1 500 ₽ |
| Купирование острой задержки мочи с дальнейшей катеризацией мочевого пузыря. | 2 300 ₽ |
| Массаж предстательной железы лечебный | 1 500 ₽ |
| Массаж предстательной железы диагностический | 900 ₽ |
| Ударно-волновая терапия (консервативная ) при эректильной дисфункции , болезни Пейрони, хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли ( Storz Duolith ) / 1 процедура | 4 950 ₽ |
| Удаление кондилом / за 1 зону 0.5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Удаление кондилом на слизистой / за одну зону 0,5см * 0,5см | 1 000 ₽ |
| Урофлоуметрия | 2 200 ₽ |
| Фалодекомпрессия / один сеанс | 1 000 ₽ |
Индивидуальный подход к лечению каждого пациента
Использование инновационного оборудования и аппаратуры
Хирургическое лечение урологии малоинвазивными методами
Полный спектр лабораторной и функциональной диагностики
О клинике «евромедпрестиж»
Специально для сохранения и восстановления здоровья людей в 2000 году была основана многопрофильная клиника «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», в которой работают лучшие специалисты из 25 областей медицины. Наши врачи, в совершенстве владеющие своим ремеслом, готовы бороться с любым Вашим недугом!
Мы заботимся о вашем здоровье с вниманием и любовью и поэтому нас рекомендуют друзьям
Тертичная Светлана Петровна, Главный врач клиники «Евромедпрестиж»
Не затягивайте с лечением – обратитесь к врачу!
Дата и время приёма подтверждается обратным звонком от сотрудника клиники.
Лучшая команда врачей-специалистов
высшего уровня со стажем работы от 10 до 30 лет
Тарасова Екатерина Валерьевна
Врач уролог-андролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Уважаемые пациенты!
Помните, самолечение и бесконтрольный прием любых лекарственных средств затрудняет установление правильного диагноза и ведет к прогрессированию заболевания.
Относитесь внимательнее к себе и своему здоровью, ведь оно является залогом Вашего благополучия и долголетия. Не забывайте, что при появлении любого дискомфорта связанного с мочеиспусканием, правильный совет Вам может дать только уролог!
С уважением, врач уролог – андролог, Тарасова Е.В.
Курашов Дмитрий Викторович
Врач уролог-андролог
Имею навыки работы на современном урологическом физиотерапевтическом оборудовании: вибромагнитолазерная терапия (ВМЛТ), экстракорпоральная магнитная стимуляция, ударно-волновая терапия в лечении хронического простатита и эректильной дисфункции, локальное лазерное отрицательное давление (ЛЛОД).
Благодарим Вас
за доверие!
Используя наш сайт, вы принимаете правила использования cookies
Предварительная запись на прием
Не спешите покидать страницу
Воспользуйтесь
уникальным
предложением!
Скидка 50%
на прием врача сегодня
Заявка на онлайн консультацию
Запись на комплексные программы
Оставьте свои данные и наш администратор свяжется с Вами для уточнения даты и времени посещения клиники
Источник