Простатит лечение или операция

Операция при простатите проводится редко – предпочтение отдается консервативной терапии лекарственными средствами. Удаление железы назначается только в крайних случаях. Что является основным показанием для хирургического вмешательства? Почему операции при простатите проводятся редко? Какие методы лечения могут быть использованы для устранения болезни? Ответы вы найдете в этой статье.

Когда назначается

Цель операции в том, чтобы улучшить качество жизни мужчины и по возможности прекратить распространение воспаления в предстательной железе. Для проведения хирургического лечения нужно предписание врача. Показаниями к операции при простатите являются:

1. Отсутствие прогресса при длительном консервативном лечении медицинскими препаратами, физиотерапевтическими методами и народными средствами.
2. Резкое ускорение распространения воспаления, которое не останавливается медикаментозно.
3. Простатит, осложненный абсцессом или парапроктитом.
4. Подозрение на рак предстательной железы, развившийся на фоне незалеченного простатита.
5. Острая анурия (отсутствие мочеиспускания).

Методы хирургического вмешательства

К основным методам хирургического лечения простатита относятся следующие операции: простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, резекция железы, дренирование, вапоризация, стентирование. Рассмотрим каждый из этих способов лечения немного подробнее.

• Простатэктомия

Простатэктомия представляет собой полное удаление предстательной железы. Под общим наркозом осуществляется полостной надрез, через который хирург и производит отсечение кровоснабжающих простату сосудов, самой простаты, семенных пузырьков и регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.

Плюс открытой простатэктомии: большая доступность метода (проводится практически во всех частных и муниципальных больницах) и большое количество грамотных специалистов в нашей стране. Минусы: высокий риск появления осложнений, большой срок восстановления, остаются шрамы от хирургических надрезов.

Запрещено оперировать слишком большие железы. Как правило, операции при простатите проводятся при предстательной железе весом до 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера. Если будет обнаружено, что простата мужчины больше допустимой для простатэктомии нормы, то пациенту может быть предложена операция лазером или другая малоинвазивная операция.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Инструменты для эндоскопической простатэктомии позволяют обойтись без разрезов.

• Эндоскопическая простатэктомия

Цель у эндоскопической операции точно такая же, как и полостной простатэктомии, – полное удаление больной железы. Но осуществляется она по-другому: пациенту под общим наркозом делается 3-4 миниатюрных прокола в брюшине. В эти отверстия вводятся камера (изображение транслируется на монитор), осветительный прибор и коагулятор, которым отрезаются ткани и сосуды. В конце хирург прижигает ткань, что не допускает критической кровопотери.

Плюс такой операции в том, что не остается больших швов, и восстановление пациента минимально по сроку – уже через 2-3 суток мужчине можно вести свой привычный образ жизни. Из минусов стоит отметить, что при такой операции не исключены точно такие же осложнения, как и при открытой простатэктомии.

• Резекция простаты

Резекция при простатите представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет лишь часть предстательной железы. Пациент находится под общим наркозом, врач делает надрез или прокол в районе пупка по направлению к лобковой кости. После удаления части простаты ткани прижигаются, а хирургическая наружная рана зашивается. При неосложненном простатите может проводиться ТУР-операция, при которой происходит удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Небольшое видео о том, как проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР):

• Дренирование

Если простатит мужчины осложнен абсцессом (то есть помимо воспаления образуется полость, наполняющаяся гноем), то назначается операция с дренированием. Осуществляется она с помощью пункционной иглы. Игла вводится в простату через прокол в нижней части живота или промежности. Затем врач впрыскивает антисептическое средство, которое устраняет гной. После этого может проводиться стандартная резекция или простатэктомия.

• Вапоризация

Вапоризация – современная операция при простатите, при которой удаление больных участков простаты мужчин происходит с помощью лазера с длиной волны 532 нм. Лазер, направленный на воспалившийся участок простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение). Под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически прижигаются, поэтому при лечении лазером кровотечения не возникает.

Посмотрите, как проводится операция по вапоризации аденомы простаты лазером, на видео:

Главный минус вапоризации – ее цена. Эта операция получается дороже других видов хирургического лечения простатита (в среднем цена лазерного удаления в зависимости от сложности процедуры – 55000-140000 рублей). Стоимость высока оттого, что используются дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются узкоспециализированные хирурги высочайшей квалификации.

• Стентирование

Стентирование не является операцией, при которой хирург удаляет простату. Она относится к симптоматическому методу лечения. Ее цель – оградить мочеиспускательный канал от сдавливания воспалившейся простаты и нормализовать мочеиспускание. Для этого хирург устанавливает мужчине специальный металлический каркас на нужную зону уретры.

Назначается эта операция тогда, когда стандартная резекция или простатэктомия проводиться по каким-либо причинам не могут, а мужчина испытывает мучительную задержку мочи, грозящую серьезными осложнениями.

После стентирования мужчина переводится на консервативное лечение. Когда воспаление будет полностью устранено, металлический каркас с уретры может быть снят.

Последствия и прогноз выздоровления

Большой надежды на операцию возлагать не надо. Как и консервативная терапия, она не дает 100% выздоровления у всех мужчин. Статистика по проведенным операциям не очень радостная:

1. После операции простаты полное выздоровление в течение полугода наступает лишь у 43% мужчин.
2. Рецидивы (возвращение симптомов простатита) в течение двух лет после проведенной операции наступают у 39% пациентов.

Ретроградная эякуляция — не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции.

Увы, но в каждом втором случае наблюдаются послеоперационные осложнения. Такими последствиями могут быть нарушения эректильной функции мужчины, бесплодие (при полном удалении простаты), ретроградный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, сужение мочеточника и пр. Самым опасным последствием неудачной операции является кровотечение и последующая закупорка уретры сгустками крови. Это может привести к острой задержке мочеиспускания.

Несмотря на то, что описанные последствия звучат страшно, они не являются поводом для отказа от хирургического удаления простаты при простатите. Поверьте, невылеченная болезнь гораздо опаснее послеоперационных осложнений, ведь они сейчас легко обнаруживаются и устраняются.

Так что удаление проводить мужчинам надо, кроме случаев, когда операция при простатите строго запрещена. Например, ее нельзя проводить, если есть:

• острые вирусные инфекции;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови.

Эти заболевания встречаются почти у всех мужчин старше 65 лет. А ведь в этом возрасте болеют простатитом более 70% представителей сильного пола. Именно поэтому в преклонном возрасте операции практически никогда не проводятся.

В заключение отметим, что, несмотря на все сложности, связанные с операциями при простатите, отказываться от них, когда врач настоятельно рекомендует удаление простаты, нельзя. Сами доктора стараются составить курс лечения так, чтобы помочь мужчинам без хирургического вмешательства. Ну а если специалист говорит, что без операции простатит не вылечить и от симптомов не избавиться, – значит, так и есть. Если же отказаться от удаления железы, то слишком велик риск запустить болезнь, и тогда последствия могут быть очень печальными.

Хирургическое лечение простатита у мужчин – самый радикальный метод лечения аденомы простаты. Делать операцию нужно только по рекомендациям и направлению врача, если медикаментозные методы не принесли желаемых результатов. При диагнозе простатит операция назначается не так уж часто, и только при запущенных стадиях болезни.

Показания для операции

Чтобы врач направил пациента на операцию, должен быть весомый повод. Перед тем, как лечь под нож хирурга, изучите показания для операции, и ее последствия. Избежать операции при простатите помогут различные медикаментозные методы и правильный образ жизни.

Внимание! Простатэктомия – полное удаление предстательной железы.

К такой операции прибегают очень редко при онкологических заболеваниях или запущенной форме аденомы. Оперативное лечение острой формы поможет избежать простатэктомии.

Резекция – это частичное удаление воспаленных тканей. Проводится операция, если в анамнезе пациента хроническая форма простатита, доброкачественная или злокачественная гиперплазия предстательной железы, раковые поражения клеток. Операция простатита у мужчин помогает купировать болевой синдром, облегчает человеку жизнь.

В списке показаний хронические виды простатита, которые сопровождаются сильной боли, выделением крови при мочеиспускании и задержке мочи. Отекший мужской орган не дает нормально функционировать организму, задерживает кровоснабжение и микроциркуляцию.

Первое, что страдает – мочеполовая система. Под «открытый огонь» попадает уретра, инфекция распространяется дальше, провоцируя образования камней в почках и мочевом пузыре. Оперативным путем производится удаление именно того участка, который мешает нормальному функционированию мочеполовой системы.

Как делается операция

Оперативное вмешательство при простатите у мужчин производится тремя основными путями. Определит способ доступа к предстательной железе хирург. Рекомендуется провести лабораторные и ультразвуковые обследования, чтобы исключить противопоказания. В таблице описаны основные методы проведения операции.

Нельзя спешить делать операцию при любой форме течения болезни. Если увеличенная простата у мужчин не доставляет дискомфорта, стоит для начала попробовать медикаментозную терапию. В списке показаний следующие рекомендации для лечения хирургическим путем:

• Хроническая форма простатита, сопровождаемая резкой болью, наличием каменных отложений.
• ДГПЖ.
• Онкологические заболевания предстательной железы.
• Частые позывы к мочеиспусканию без опорожнения или небольшим количеством выделений.
• Ночное недержание мочи, постоянные позывы в темное время суток.
• Наличие кровянистых выделений в моче, длительные гематурии.

Степень необходимости резекции или другого вида удаления оценит только уролог. Нет необходимости проводить дорогостоящую операцию в частной клинике без строгого назначения. Хирургические манипуляции имеют серьезные последствия.

Подготовка к операции

Любая процедура, особенно резекция, требует определенной подготовки. Не достаточно за день до операции проводить все манипуляции, потребуется строгое соблюдение правил.

Перед тем, как хирург начнет операцию по удалению, нужно пройти полную диагностику заболевания. Следуйте поэтапной инструкции:

• Кроме уролога нужно посетить терапевта общей практики. Врач направит пациента на прохождение осмотра у кардиолога, анестезиолога и других специалистов.
• Понадобиться пройти лабораторное обследование, сдать общие анализы мочи и крови, определить уровень простатического антигена.
• Назначается ультразвуковое исследование, в некоторых случаях показана биопсия тканей. С полученными результатами, оценкой размера и местоположения нужно идти к врачу.
• Рентгенологические исследования органов малого таза. Не всегда необходимы при наличии полного УЗИ.
• Оценка злокачественности и доброкачественности образования.
• Дополнительные мероприятия: электрокардиограмма, сдача анализов на ВИЧ-инфекцию и сифилис, гепатит и другие опасные заболевания.

Предварительно за неделю до операции нужно провести очищение организма, принимая мочегонные препараты. Также врач порекомендует соблюдать особую диету, которая поможет быстрее восстановиться после проведения операции.

За несколько часов до операции следует отказаться от принятия пищи, ограничить употребление воды. Также медсестра поставит пациенту очистительную клизму. При необходимости установят специальный катетер или дренаж.

Длительность лапароскопии или резекции не превышает часа. В течение нескольких дней для выведения мочи и застоя выделений в уретру вставляется катетер, способствующий промыванию канала. Виды анестезии – местная или спинальная.

Виды хирургического лечения

Перед тем, как ложиться под нож хирурга, стоит ознакомиться с возможными видами удаления тканей мужского органа. Сейчас популярные новые методы удаления. С каждым годом их становится больше. Операции проводятся таким способами:

• Трансуретральная резекция. Сокращенно процедуру часто пишут аббревиатурой – ТУР. При помощи специальной трубки возможно полностью или частично избавиться от предстательной железы. Максимальный вес новообразования, что можно вырезать – 60 г. Кроме хирурга, на операции присутствует лечащий врач, постоянно наблюдая за ходом процесса через монитор. Такой хирургический метод лечения практически не имеет осложнений.
• Чреспузырная аденомэктомия. Это не частичное, а полное удаление предстательной железы. Показан способ лечения при наличии опухоли, которая достигает в размере 80 г. Хирург вскрывает мочевой пузырь, вырезает отекший орган и зашивает разрез.
• Трансуретральная инцизия. Способ радиочастотного излучения, когда в мочевыводящий канал вводится резектоскоп. Производится рассечение предстательной железы. Такой метод более щадящий, способ показан молодым людям, так как имеет минимальные последствия и практически не отражается на последующем ведении сексуальной жизни. 
• Лазерная хирургия. Электромагнитное лечение пользуется широкой популярностью. Человек получает контролируемую дозу излучения, при котором здоровые клетки остаются нетронутыми, а очаг воспаления уменьшается. Способ очень популярен, так как операцию можно делать без наркоза, и не остается на коже послеоперационных рубцов и шрамов.
• Лапароскопия. Такой метод оперативного вмешательства помогает не только удалить простату, но и кисты, опухоли или другие органы. Чаще проводится под общим наркозом, показан в экстренных случаях при проблеме постановки диагноза.
• Эмболизация артерий простаты. Метод современный медицины, разработанный недавно. Смысл в том, чтобы уменьшить кровоток к органу и оставить простату без питания. Нужно сделать небольшой надрез, чтобы не насыщать клетки кислородом. Через некоторое время предстательная железа уменьшается в размерах.

Самый лучший способ по отзывам пациентов и врачей, который практически не имеет противопоказаний и последствий – воздействие на проблему лазером. Однако процедуру не делают в государственных учреждениях, за проведение операции нужно заплатить большую сумму. Провести лазерную процедуру можно и в условиях государственной клиники за определенную плату. Минимальная ценовая ставка – 50 000 рублей.

Лечебное действие обусловлено специальным световым лучом, при помощи которого контролируется степень облучения на пораженные клетки мужского органа.

Крови при разрушении доброкачественной аденомы нет. Еще одно достоинство – быстрый период реабилитации, в отличие от оперативного вмешательства.

Однако лазерная хирургия показана для удаления небольшого увеличения. Максимальный размер пораженных клеток – 30 г. Это недостаток процедуры, так как на радикальные меры часто идут при хроническом течении болезни или онкологическом поражении. В целом, для полного восстановления организма после операции понадобится не больше двух месяцев.

Последствия и осложнения операций

Самый важный вопрос – как отразится вмешательство на работу внутренних органов после проведения процедуры. Восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев. Острый реанимационный период (в зависимости от вида анестезии) – 2-3 дня.

Лечебные назначения и рекомендации по дальнейшему образу жизни даст лечащий врач. Строго соблюдайте диету, откажитесь от спортивных нагрузок и следуйте медикаментозной восстановительной терапии.

Практически всегда операция по удалению простаты проходит без осложнений. Кровотечения, аллергические реакции бывают в мизерном проценте случаев. Часто встречаются следующие последствия:

• Эректильная дисфункция. Носит временный характер, скорее всего эрекцию подавляют медикаменты, так как пациенту некоторое время необходим половой покой.
• Смешивание спермы с мочой. Заметить это пациент может в туалете.
• Болевой синдром, ощущения дискомфорта в области органов малого таза. В острой форме может проявляться первые сутки после операции.
• Кровотечения. Сгустки крови в моче могут быть в первые сутки после удаления новообразования, прекратиться смешивание через несколько дней.

Обратите внимание! Самое неприятное последствие – рецидив и восстановление воспалительного процесса.

Для предотвращения строго следуйте врачебным назначениям, не игнорируйте медикаментозную терапию, соблюдайте профилактические меры.

Чтобы избежать неприятных осложнений и последствий нужно строго в первые сутки придерживаться постельного режима. Ближайшие 2 месяца следить каждую минуту за своим здоровьем. При возникновении неприятных симптомов, обнаружении крови в моче, спустя длительный срок после удаления пораженной части органа, обратитесь с проблемой к урологу.

Реабилитация

Через 72 часа врач достанет катетер. При лапароскопическом удалении в течение нескольких дней в брюшной полости останется дренаж.

Важный аспект – реабилитация пациента. Чтобы мужчина мог вернуться к нормальной жизни следует соблюдать следующие правила:

• Профилактика и лечение лекарственными средствами. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом. Строго соблюдайте схему лечения и указанную дозировку. При индивидуальной непереносимости действующих компонентов лекарств обратитесь для смены препарата к врачу.
• Ближайшие 2 месяца исключите спортивные нагрузки. Восстановить двигательную активность можно по истечении указанного срока.
• Следуйте правилам диетического питания. Строго следует отказаться от сладкого, соленых блюд, копченостей, фастфуда, исключить из рациона консервы, продукты быстрого приготовления и другие вредные вещества. Под запретом алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай.
• Соблюдайте питьевой режим – от 2 л чистой воды день нужно организму.

Полезное видео

Подведем итоги

Можно ли заниматься сексом после операции по удалению проблемы? В течение 6-8 недель нужно отказаться от сексуальных контактов. Через 2 недели после операции можно выполнять простые гимнастические упражнения. Для предупреждения рецидива ведите здоровый образ жизни.