Простатит лечение и профилактика

Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.

Краткое содержание статьи:

1. Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание.
2. Причины возникновения простатита?
3. ЗППП и простатит.
4. Чем опасен простатит?
5. Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки.
6. Возраст простатита? Простатит у молодых и старых.
7. Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
8. Бактериальный и другие виды простатита.
9. Кто лечит простатит – андролог или уролог.
10. Методы и схемы лечения простатита.
11. Какие анализы сдаются при простатите?
12. Хирургические вмешательства и операции при простатите.
13. Можно ли вылечить простатит самому?
14. Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие.
15. Орехи, коренья, кора, петрушка, огурец, мед, петрушка, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита.
16. Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив.
17. Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
18. Алкоголь и простатит.
19. Половая жизнь и простатит.
20. Влияние простатита на женщин?
21. Беременность и простатит.
22. Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание

Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:

– нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.

– болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.

– смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.

Причины возникновения простатита?

При бактериальном простатите

Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:

– мочеиспускательного канала;

– мочевого пузыря

– по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).

Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.

Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.

Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.

При не бактериальном простатите

Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.

ЗППП и простатит

Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.

Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.

Чем опасен простатит?

Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.

Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки

Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.

Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?

Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.

Хронический простатит. Возможно ли вылечить?

Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.

Бактериальный и другие виды простатита

Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:

Категория I. Острый простатит.

Категория II. Хронический бактериальный простатит.

Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли – не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.

– Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).

– Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).

Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).

Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:

Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило, впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.

Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.

Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли. Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем, при которых не удается обнаружить признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.

Кто лечит простатит – андролог или уролог?

Простатит лечит и уролог, и андролог.

Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.

Методы и схемы лечения простатита

Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:

– противовоспалительных

– антибактериальных

– биогенных стимуляторов

– препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.

Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита – Андрогин, Аэлтис и другие).

Какие анализы сдаются при простатите?

Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.

Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.

Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.

Хирургические вмешательства и операции при простатите

При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты – процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.

Можно ли вылечить простатит самому?

При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.

А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.

Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни – все это путь к эффективной профилактике простатита.

Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие

Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:

Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.

Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.

Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.

Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.

Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита

Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.

Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.

Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив

Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.

Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?

Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.

Алкоголь и простатит

Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.

Половая жизнь и простатит

Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.

Влияет ли простатит на женщин?

Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.

Беременность и простатит

Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.

Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?

Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.

Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.

Если у вас остались вопросы или хотите записаться на консультацию к врачу позвоните нам по телефону: 8 965 873 68 67 или запишитесь онлайн

Источник

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Опрос жителей США, Европы и Азии показал, что с симптомами, позволяющими заподозрить проблемы с простатой, в течение жизни сталкиваются 2-10% взрослых мужчин.

Любое расстройство мочеиспускания – тревожный звонок, и самолечение в этом случае должно быть исключено. Однако далеко не всегда проблемы связаны именно с простатитом.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет – решать вам.

Как устроена простата

Простата, или предстательная железа, – похожий на грецкий орех орган, расположенный чуть ниже мочевого пузыря. Между половинками «ореха» проходит уретра – трубка, по которой из мочевого пузыря выводится моча, а из яичек – сперма.

Ключевая задача простаты состоит в выработке секрета, который входит в состав семенной жидкости. Благодаря этому секрету сперматозоиды способны двигаться. Вторая задача простаты – сокращаться, обеспечивая семяизвержение, то есть эякуляцию.

Рядом с простатой расположены семенные пузырьки, соединенные с семявыносящими протоками, через которые сперма покидает половые органы. Семенные пузырьки вырабатывают жидкую часть спермы и хранят простатический секрет.

Секрет простаты – смесь лимонной кислоты и ферментов. Эта жидкость разжижает сперму, которая поступает в уретру из семявыносящих протоков яичек

Проблемы с простатой не всегда приводят к проблемам с эрекцией

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

В подавляющем большинстве случаев расстройства сексуальной функции не связаны с проблемами с простатой, потому что физической связи между простатой и механизмом возникновения эрекции нет.

Но расстройство мочеиспускания, неприятные ощущения от неполного опорожнения мочевого пузыря, боль или дискомфорт, связанные с воспалением, приводят к тому, что человек начинает нервничать и стесняться. Из-за этого возникают психологические проблемы – как правило, именно они негативно влияют на эрекцию.

Каким бывает простатит

Простатит – воспаление предстательной железы, которое связано с болезнетворными микробами или с другими, неинфекционными причинами. Иногда воспаление затрагивает в том числе и семенные пузырьки – это называется везикулит.

При этом воспаление предстательной железы далеко не всегда приводит к болям и проблемам с мочеиспусканием, а наличие неприятных симптомов не обязательно связано с воспалением железы.

Чтобы не запутаться, урологи всего мира используют классификацию, предложенную Американским национальным институтом по изучению сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы и патологии почек, или NIDDK.

Если немного упростить, то классификация делит простатит на бактериальный и абактериальный, то есть не связанный с бактериями. Такой подход помогает врачам принять важное решение – понять, нужно ли назначать антибиотики и дополнительные лекарственные препараты. Давать антибиотики всем пациентам с подозрением на простатит неправильно, потому что не связанные с микробами формы простатита встречаются чаще бактериальных. Принимать ненужные антибиотики вредно для здоровья.

Классификация NIDDK выделяет пять форм простатита.

Острый бактериальный простатит. Заболевание, которое чаще всего вызывают типичные возбудители инфекций мочевыводящих путей: например, кишечная палочка, клебсиелла и энтеробактер.

Как правило, болезнь начинается неожиданно и сопровождается общим ухудшением самочувствия. Температура поднимается до 38-39 °C, при этом некоторые люди ощущают слабость, сильную боль или жжение в промежности, области мошонки или ануса, в нижней части живота и иногда в мышцах. У части людей возникает боль во время эякуляции. Иногда при бактериальном простатите наблюдается частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание.

Хронический бактериальный простатит. Это заболевание тоже могут вызывать микробы, типичные для острого простатита. Болезнь считается хронической, если симптомы длятся как минимум три месяца.

Симптомы хронического бактериального простатита напоминают симптомы острого, но могут быть не такими серьезными или менее выраженными. Лихорадки и слабости обычно нет, боль в нижней части живота скорее ноющая, чем резкая, но при этом сложно начать мочеиспускание и до конца опорожнить мочевой пузырь. Причем неприятные симптомы могут временно исчезать и через некоторое время появляться снова.

Заболеть острым и хроническим бактериальным простатитом может любой мужчина. Но больше всего рискуют люди, у которых выше риск контакта с микробами: это те, кто занимается сексом, особенно анальным, без презерватива, пациенты с инфекцией мочевыводящих путей и люди, которые недавно перенесли хирургические операции или биопсию простаты.

Хронический абактериальный простатит, связанный с воспалением. Симптомы воспалительного небактериального простатита очень похожи на острый и хронический бактериальный простатит. При этом в сперме, скерете простаты и моче нет болезнетворных бактерий, однако концентрация лейкоцитов будет высокой – это говорит о воспалении предстательной железы.

Хронический абактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли, не связанный с воспалением. Симптомы также напоминают острый и хронический бактериальный простатит. При этом в сперме, скерете простаты и моче нет болезнетворных бактерий и высокой концентрации лейкоцитов – это говорит о том, что предстательная железа не воспалена.

В случае небактериальных форм простатита далеко не всегда удается разобраться, какая причина приводит к развитию болезни. Группы риска определить тоже тяжело.

Бессимптомный воспалительный простатит. Эта форма заболевания не вызывает никаких неприятных ощущений. Чаще всего воспаление обнаруживается случайно, когда пациент обследуется насчет других проблем, например бесплодия.

Чем простатит отличается от аденомы простаты

Примерно у 8% мужчин после 40 лет простата начинает увеличиваться в размерах – это называется аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Разросшаяся простата пережимает уретру, и из-за этого могут начаться проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы в туалет или подтекание мочи. Столкнувшись с симптомами аденомы, некоторые пациенты могут предположить, что у них начался простатит.

Хотя некоторые симптомы гиперплазии предстательной железы действительно могут напоминать простатит, это не одно и то же. Простатит – воспаление предстательной железы. А аденома – это возрастное неконтролируемое разрастание клеток простаты, не связанное с воспалением.

Аденома способна причинять серьезные неудобства, поэтому при проблемах с мочеиспусканием важно как можно скорее обратиться к урологу. Однако аденома все-таки не так опасна, как простатит, потому что не увеличивает риск развития рака.

Как часто диагностируют хронический бактериальный простатит

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

По обобщенным данным литературы, во всем мире острый бактериальный простатит встречается в 5-10% случаев, а хронический бактериальный простатит – в 6-10% случаев. При этом на оба варианта хронического абактериального простатита приходится 80-90% всех случаев болезни.

Если провести массовое микроскопическое исследование предстательной железы, мы найдем те или иные признаки ее воспаления у всех без исключения мужчин после 40 лет. Но никакого отношения к диагнозу «хронический бактериальный простатит» это не имеет.

Существует много заболеваний урологического характера, которые могут скрываться за маской хронического простатита, причем некоторые из них довольно серьезны и требуют незамедлительного лечения. Поэтому всем пациентам с симптомами, напоминающими простатит, я рекомендую пройти более детальное обследование, которое позволит уточнить диагноз.

Как диагностируют простатит

С точки зрения пациента симптомы бактериального и небактериального простатита очень похожи. Без консультации с урологом и специальных анализов отличить одну форму простатита от другой и получить качественное лечение невозможно. Можно попасть на прием к урологу бесплатно по полису ОМС или записаться к врачу в частной клинике. Стоимость консультации у уролога в Москве – в среднем 2591 Р.

Основная задача уролога, к которому пришел на прием пациент с подозрением на простатит, – исключить другие заболевания простаты, например рак, и определить, какая у человека форма болезни. Очень важно отличать синдром хронической тазовой боли от бактериального простатита с подтвержденным или подозреваемым возбудителем. Вот что должен сделать врач, чтобы разобраться.

Расспросить пациента о симптомах и самочувствии. Чтобы собрать больше информации, врач может предложить ответить на вопросы из опросника, который называется «Индекс симптомов хронического простатита», ХП-СХТБ или CPSI. В некоторых случаях, чтобы не терять время на приеме, имеет смысл распечатать опросник и заполнить его заранее.

Провести физический осмотр. Врач осмотрит пациента, обращая особое внимание на зону паха. Если в паху есть опухшие болезненные лимфатические узлы, это увеличивает вероятность, что в организме действительно идет воспалительный процесс. Как правило, осмотр включает пальцевое ректальное исследование – оно позволяет врачу оценить размеры, форму и состояние простаты. Исследование помогает понять, увеличена ли простата в размере. Если прикосновение к железе болезненное, она, скорее всего, воспалена.

Можно ли обойтись без пальцевого ректального обследования

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Пальцевое ректальное исследование и массаж простаты – не самые приятные процедуры. При остром воспалении это может причинять боль. Некоторые пациенты настолько стремятся избежать этих процедур, что в принципе отказываются записываться на прием к урологу.

Пальцевое ректальное исследование – диагностический метод, а вот массаж предстательной железы через прямую кишку делают, чтобы получить материал для лабораторного анализа – секрет предстательной железы. Если секрет получить не удается, врач может заменить анализ секрета предстательной железы либо анализом первой порции мочи, либо двух- и трехстаканной пробой анализа мочи. Эти исследования позволяют приблизительно определить, где в мочевыводящих путях находится проблемная зона.

Иногда вместо этого обследования с той же целью назначают анализ спермограммы. Он помогает понять, является ли простатит частью инфекций мужских половых желез, и дает информацию о качестве эякулята. Кроме этого, подсчет лейкоцитов в эякуляте позволяет дифференцировать воспалительную и невоспалительную форму синдрома хронической тазовой боли.

Если пациента беспокоит предстоящее пальцевое исследование или массаж простаты, я бы посоветовал обсудить это с лечащим врачом. Возможно, анализ секрета простаты, для получения которого как раз и требуется ее массаж, можно заменить анализом мочи или спермы.

Назначить анализы крови, мочи и секрета предстательной железы. В стандарт диагностики входят микроскопическое исследование секрета предстательной железы, общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, а также микробиологическое исследование мочи и секрета предстательной железы.

Во время микробиологических исследований биологический материал пациента помещают на питательную среду и смотрят, какие бактерии на ней вырастут, – это позволяет уточнить диагноз. Сдать анализы можно в частной клинике за деньги или бесплатно по ОМС.

Стоимость анализов вместе со взятием биоматериала в Москве:

• микробиологический анализ секрета простаты на аэробные и анаэробные бактерии – от 1760 Р;
• микробиологический анализ мочи – от 1000 Р;
• общий анализ крови – от 475 Р;
• микроскопическое исследование секрета предстательной железы – от 350 Р;
• общий анализ мочи – от 325 Р.

Другие анализы и обследования – например, анализ на концентрацию общего простатспецифического антигена (ПСА) в крови и трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) – при подозрении на простатит обычно не делают. В некоторых случаях ТРУЗИ предстательной железы позволяет выявить фиброз, то есть рубец, или очаги, похожие на злокачественную опухоль, но всем без исключения пациентам такие исследования не показаны.

Как лечат простатит

Лечение зависит от типа простатита. Если воспаление спровоцировали бактерии, врач подберет антибиотики. А если бактерии ни при чем, потребуются лекарства, которые помогут справиться с неприятными симптомами болезни.

Острый бактериальный простатит начинают лечить, не дожидаясь результатов анализов, – это называется эмпирическая антибактериальная терапия. При таком подходе антибиотики назначают, опираясь на знания о том, какие микробы чаще всего вызывают инфекцию простаты.

Как правило, пациентам назначают антибактериальные препараты, которые хорошо проникают в ткани предстательной железы и действуют на самых «популярных» возбудителей простатита и мочеполовых инфекций.

Цефалоспорины третьего поколения стоят 85-200 Р, фторхинолоны – 50-600 Р.

Те люди, которые чувствуют себя более-менее нормально и лечатся дома, обычно получают антибиотики в таблетках. А пациентам с высокой температурой, которые лечатся в больнице, чаще назначают антибиотики в инъекциях. При таком лечении у большинства пациентов с острым простатитом лихорадка и боли уменьшаются уже на второй-шестой день после начала приема лекарств.

Когда температура у больного приходит в норму, а признаки воспаления проходят, врач может перевести больного с инъекций на таблетки. Общая длительность лечения антибиотиками составляет обычно около 2-4 недель.

Иногда массаж простаты применяют не только в качестве диагностического метода, но и в качестве лечебной методики. Когда-то считалось, что это может помочь выпустить избыток секрета, скопившегося в железе, и таким образом уменьшить ее отек. Однако сегодня большинство экспертов пришли к консенсусу, что при бактериальном простатите массажа простаты следует избегать. Это не только больно и бесполезно, но и может ухудшить течение заболевания, ведь в результате массажа бактерии могут попасть в соседние, незараженные ткани.

Хронический бактериальный простатит тоже лечат при помощи антибиотиков, которые действуют на грамотрицательные бактерии. Для лечения обычно используют фторхинолоны – эти антибиотики считаются достаточно безопасными. Но если врач заподозрит, что простатит вызвали другие микроорганизмы, он может назначить дополнительные антибактериальные препараты, не дожидаясь результатов анализов.

При хроническом простатите антибиотики нужно принимать дольше, чем при остром. В соответствии с рекомендациями урологов их назначают курсом продолжительностью в 4-6 недель.

Хронический абактериальный простатит не связан с бактериями, поэтому пациентам с таким заболеванием антибиотики назначают только в том случае, если помимо простатита у них есть инфекция мочевыводящих путей.

Поскольку непонятно, что именно вызывает абактериальный простатит, лечение в основном направлено на облегчение боли при мочеиспускании. Для этого врачи назначают альфа-1-адреноблокаторы – лекарства, которые помогают расслабить мышцы простаты, сжимающие уретру. Если боль не проходит, доктор может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Дозировку каждому пациенту подбирают индивидуально.

Альфа-1-адреноблокаторы стоят в пределах 200-1000 Р, нестероидные противовоспалительные препараты – в пределах 200-1300 Р.

Некоторым пациентам с абактериальным простатитом помогает когнитивно-поведенческая терапия – так называются занятия с психологом, во время которых человек учится справляться с болью без лекарств. При этом научных доказательств эффективности психологической помощи при абактериальном простатите пока нет.

Цена за онлайн-консультацию с психологом начинается от 2850 Р.

Исследования, в которых исследователи пытались доказать эффективность других вмешательств, например иглотерапии, лечения на электромагнитном кресле, массажа простаты или трансректальной термотерапии, были плохо спланированы и длились слишком мало – обычно меньше 12 недель. Так что сказать, помогает все это или нет, нельзя.

Как избежать простатита: профилактика

Главная причина дискомфорта в области предстательной железы – малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни. Врачи считают, что самые высокие шансы избежать простатита – у мужчин, которые:

1. Регулярно занимаются безопасным сексом.
2. Регулярно занимаются физкультурой с умеренной нагрузкой.
3. Избегают переохлаждений.
4. Достигнув 40 лет, ежегодно проходят урологическое обследование.

Где лучше лечить простатит – в государственной или частной клинике

Юрий Кастрикин

уролог сети «Клиника Фомина»

Самое важное – чтобы при диагностике и лечении простатита соблюдались принципы доказательной медицины. Это зависит только от доктора – и не важно, где именно он работает.

К сожалению, врачи в частных клиниках не всегда соблюдают стандарты оказания медицинской помощи. Это может приводить к гипердиагностике и ненужному лечению, так что пациент рискует переплатить. В государственной медицинской организации вероятность соблюдения всех стандартов диагностики и лечения выше. Но пациентам нужно учитывать, что на полное обследование уйдет больше времени, – иногда значительно больше, чем при обследовании в частной клинике.

На лечение бактериального простатита можно потратить от 7000 Р

Анализы крови, мочи и секрета простаты

От 3400 Р

Консультация у уролога

В среднем 2600 Р

На лечение абактериального простатита можно потратить от 9400 Р

Анализы крови, мочи и секрета простаты

От 3400 Р

Консультация у психолога

От 3000 Р

Консультация у уролога

В среднем 2600 Р

Альфа-1-адреноблокаторы

От 200 Р

Нестероидные противовоспалительные препараты

От 200 Р

Запомнить

1. Проблемы с мочевыводящими путями у мужчин встречаются часто, но не всегда дело в простатите. Чтобы понять, что именно происходит с человеком, нужно пройти тщательное обследование.
2. Проблемы с простатой редко приводят к трудностям с эрекцией. Обычно при простатите она слабеет из-за психологических проблем, которые возникают на фоне неприятн?