Простатит капли после мочи

Состояние, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями (у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин), называется дриблингом (PMD – Post Micturition Dribbling). Это своеобразная легкая форма недержания, при которой контролируется весь процесс мочеиспускания, кроме конечного этапа. В норме остатки мочи должны вытолкнуться несколькими сильными сокращениями детрузора (мышца мочевого пузыря), после чего уретральные сфинктеры автоматически зажимаются. При дриблинге моча продолжает самопроизвольно выделяться, подкапывать, что приводит к нарушению гигиены и психологическим проблемам.

Причины подтекания мочи у мужчин после мочеиспускания

Причины выделения мочи после мочеиспускания заключаются в слабости или недостаточной управляемости мускулатуры шейки мочевого пузыря, уретральных сфинктеров. Они либо постоянно остаются не до конца сомкнутыми, либо поджимаются только через некоторое время после мочеиспускания. В последнем случае моча перестает подтекать. Подобное состояние сфинктеров может быть вызвано анатомическими (механическими) или нейрогенными нарушениями.

Схема расположения уретральных сфинктеров

Патологии предстательной железы

И внутренний, и внешний уретральные сфинктеры тесно примыкают к простате. Воспаление, аденома или опухоль предстательной железы практически всегда влияют на их функциональность. Во время обострения простатита ткани отекают, нарушается чувствительность рецепторов. В результате нервная система частично теряет контроль над сжатием сфинктера, после мочеиспускания (обычно с болями) остаточная моча понемногу вытекает.

Аденома может расти в направлении прямой кишки, мочевого пузыря или уретры. Подпузырная опухоль по мере своего увеличения приподнимает шейку мочевого пузыря, нарушает ее анатомическое положение, может сдавливать сфинктеры, мешая их нормальному смыканию. При аденоме дриблинг, как правило, постоянный, и количество подтекающей мочи увеличивается по мере наполнения пузыря.

Гипертрофия и воспаление семенного бугорка

Семенной бугорок (холмик) находится в простатической части уретры (по сути, в простате). При гипертрофии (разрастании тканей) или воспалении (колликулите) он выдвигается в уретру. В результате ее просвет сужается. При мочеиспускании приходится напрягаться, выдавливая мочу. Чем больше опухоль бугорка, тем больше мочи остается в пузыре. Его стенки и шейка от постоянного напряжения теряют свою чувствительность, моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. Особенно выражен симптом во время кашля, чихания, резкой смены положения тела.

Расположение семенного бугорка

Препятствия в уретре

Мужчины иногда жалуются, что выделяется моча, когда садишься. Избежать этого можно только «выдоив» член после мочеиспускания. Врачи связывают этот симптом с простатитом, спровоцированным малоподвижным образом жизни. Дополнительные признаки: периодическое покалывание в члене, болезненное мочеиспускание.

Подобное возможно также при хроническом воспалении уретры или наличии в ней препятствий в виде рубцов, кондилом, опухолей или анатомических «карманов» − дивертикулов. В процессе мочеиспускания часть мочи заливается в дивертикул или остается за опухолью. При смене положения она вытекает.

Дивертикулы мочевого пузыря

Причиной подтекания мочи может быть мочекаменная болезнь. Песок или мелкие камушки периодически начинают двигаться «на выход», повреждая на своем пути шейку мочевого пузыря, сфинктеры, саму уретру. Камешек может застрять в мочеиспускательном канале, вызвать воспаление, обрасти фиброзной тканью, что также создаст препятствие для нормального оттока мочи. Вместе с ней в таких случаях нередко выделяется кровь.

Слабые мышцы тазового дна

Напор мочи во время мочеиспускания поддерживает бульбокавернозная мышца (она же луковично-губчатая). Она сокращается и сжимает уретру.

Проблема ослабления и провисания тазовой мускулатуры характерна для пожилых мужчин, но может возникнуть и у относительно молодых из-за малоподвижного образа жизни.

Нейрогенные нарушения

Недержание мочи после мочеиспускания может быть вызвано нарушением рефлекторной функции той же бульбокавернозной мышцы или уретральных сфинктеров. Мускулатура расслабляется еще до завершения процесса мочевыделения, из-за чего остатки мочи вытекают при любой провокации: быстрое движение, смена положения, физическая нагрузка.

Причиной нейрогенной дисфункции тазовой мускулатуры может быть травма, патология головного или спинного мозга. В этих органах расположены управляющие мочеиспусканием центры нервной системы. При их повреждении связь с рецепторами мочеизгоняющих мышц нарушается или теряется, в результате чего сбиваются рефлексы.

Непроизвольное подтекание мочи является частым последствием операций на простате, в ходе которых повреждаются сосудисто-нервные пучки. Проблема может возникнуть и после нервосберегающей техники из-за повреждения уретры инструментом или катетером.

Нарушение рефлексов также происходит на фоне болезни Альцгеймера, при паркинсонизме, рассеянном склерозе.

Другие причины

Проблему подтекания существенно усугубляют лишний вес и хронические запоры. Висцеральный жир оказывает давление на мочевой пузырь, мешает ему нормально сокращаться. В сидячем положении нажим усиливается, вероятность выделения мочи повышается. При запоре раздутая прямая кишка давит на простату, провоцируя расширение сфинктеров.

Непроизвольное выделение мочи – частое последствие лучевой терапии при раке простаты или уретры. Радиационное воздействие повреждает функциональные ткани, потребуется время на их восстановление.

Ближайшие и отдаленные осложнения лучевой терапии (в %)

Недостаточность сфинктеров и выделение мочи после посещения туалета также может быть следствием алкоголизма, наркомании, курения. Причина в повреждении нервных окончаний, притуплении рефлексов на уровне центральной нервной системы.

Виды дриблинга

В зависимости от обстоятельств возникновения выделяют несколько типов дриблинга:

Ургентный. Развивается на фоне сахарного диабета (из-за повреждения нервных окончаний и цистита), паркинсонизма, после инсульта.
Стрессовый. Возникает при резком изменении внутрибрюшного давления во время чихания, смеха, подъема тяжести

Постоперационный. Является осложнением хирургического вмешательства на простате, уретре, шейке мочевого пузыря.
Временный (транзиторный). Возникает при сильных стрессах, приеме определенных групп лекарственных препаратов, во время инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Смешанный. Обычно ургентный и стрессовый.

Если симптом повторяется на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к урологу.

Методы диагностики

Урологи при жалобах на капельное выделение мочи в первую очередь стараются исключить инфекционный фактор. Для этого на анализ берут мазок из уретры, мочу, кровь, сок простаты. При наличии отклонений в анализе мочи производят уточняющее исследование по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы

Важным этапом диагностики является урофлоуметрия. По характеру потока мочи врач определит наличие сужений уретры. Для уточнения ее локализации и характера назначают рентгенографию, уретроскопию, УЗИ, ТРУЗИ простаты. УЗИ или рентген мочевого пузыря делают при подозрении на мочекаменную болезнь.

Если по части урологии все в порядке, то пациента направляют к неврологу. Он оценит качество нервной проводимости, проверит рефлекс бульбоуретральной мышцы и уретральных сфинктеров. При необходимости назначит МРТ или КТ головного мозга, поясничного отдела позвоночника.

Лечение подтекания мочи у мужчин

Методы терапии при подтекании мочи зависят от результатов диагностики. Медикаментозное лечение применяют при наличии инфекционных воспалений мочеполового тракта, гиперплазии простаты на ранних стадиях, а также для улучшения нервной проводимости.

При простатите, уретрите, колликулите применяют антибиотики последних поколений, противовоспалительные препараты в таблетках и свечах. Эффективными вспомогательными средствами являются паста «Фитолизин», таблетки «Канефрон». При аденоме для улучшения оттока мочи назначают альфа1-адренорецепторы и свечи для уменьшения отека железы (например, «Простатилен»).

Фитолизин — комбинированный растительный препарат, обладающий мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действием. Цена в аптеках от 398 руб.

Усилению тонуса тазовой мускулатуры способствуют упражнения Кегеля и электромиостимуляция. Если функциональность сфинктеров не удается восстановить консервативными методами, вживляют искусственные.

При обнаружении в уретре полипов, кондилом, рубцовых изменений, опухолей их удаляют малоинвазивными методами.

По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

Несколько рекомендаций для мужчин, страдающих неинфекционным подтеканием мочи (без явных признаков воспаления):

По окончании мочеиспускания сделать несколько резких движения тазом вперед (как при фрикциях), затем с нажимом провести по члену от основания до головки. Таким образом можно избавиться от остатков мочи вне сфинктеров.
Регулярно выполнять упражнения для укрепления тазовой мускулатуры.
Во время лечения пользоваться тонкими урологическими прокладками (например, Tena Men Extra Light). Они незаметны под одеждой, впитывают всю мочу и запах, позволяют вести активный образ жизни.

Как пользоваться урологическими прокладками

При инфекционном подтекании для дополнительной дезинфекции мочеполового тракта можно попить урологические сборы, шалфей, ромашку, настойку прополиса.

Заключение

Капельное выделение мочи после мочеиспускания не так беспокоит мужчин, как недержание, поэтому многие из них при отсутствии других симптомов просто приспосабливаются к ситуации. Для пожилых мужчин это относительно нормально, но для лиц фертильного возраста такая тактика может быть крайне опасной. Опухоли имеют свойство долгое время развиваться без всяких признаков, кроме нарушения мочеиспускания. В любом случае постоянное ношение прокладок в итоге пагубно сказывается на психологическом состоянии, поэтому причину подтекания лучше выяснить.

Источники:

https://medbooking.com/blog/article/muzhskoje-zdorovyje/podtekanije-mochi-u-muzhchin

Источник

анонимно, Мужчина, 21 год

Здравствуйте.

Год назад начались частные мочеиспускания (осенью), особенно по ночам, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятный запах мочи. Пошел на прием к Урологу, платно. Взял сок простаты, по результатам анализов назначил лечение: Левофлоксацин 7 дней + Витапрост (свечи) + спорт. Все прошло. Через год (сейчас) случился рецидив. Пошел к другому врачу (в гос. поликлинику). Пожаловался на частое мочеиспускание, изредко стреляющие боли. Рассказал про предыдущий диагноз – конгестивный простатит, врач не взяв анализов (только пощупал простату и спрашивал больно/не больно) назначил Таваник 14 дней + Уропрост Д. (7 дней) + Уропрост (свечи меньшего размера, 14 дней). Пропил. Мочеиспускание наладилось, однако в промежности появилась “тяжесть”, особенно если сижу на стуле, после эякуляции усиливается и немного отпускает на следующий день. Грешу на антибиотики и на свечи, которые слишком старательно проталкивал ректально, т.к. изначально было только частое мочеиспускание + редкие прострелы.

После второго курса снова пришел к урологу, рассказал. Уролог (женщина) сказала, что это Хронический простатит и ничем помочь не может. Единственное, предложила СВД-ректально, 10 сеансов (стоит ли делать?). И провела “курс молодого бойца” (вправила мозги, спасибо за это): рассказала про образ жизни, приводящий к простатиту (все на 100% сошлось), а именно: сидячая работа (АЙтишник); нерегулярная половая жизнь (секса не было ни разу, только мастурбация, однако как сейчас понял из-за этого происходит неполное опорожнение простаты, что приводит к застою секрета и воспалению); работа по ночам. Поставила диагноз – Хронический простатит, с перспективой на импотенцию и бесплодие.

Полностью изменил образ жизни (прошел месяц) – ночью сплю, утром бегаю 2-3 км, вечером хожу 6-10 км, в течение дня делаю зарядку, питаюсь разнообразно – мясо, овощи, фрукты/бобовые/семечки/орехи, онанизмом продолжаю заниматься стоя, имитируя реальный секс (движение малого таза) и полностью опорожняя простату (сперма стреляет, после эякуляции минут через 5 выходит остатки сока простаты, как в детстве).

Основная проблема сейчас – в голове, из-за этого падает эрекция, последний месяц перестал работать над своими проектами, при сидении на стуле усиливается тяжесть в промежности. Человек не мнительный, однако, начитавший форумов и выслушав диагноз, что это не лечится – разбился. Понимаю, что виноват сам и к болезни шел долгу, около 7 лет неправильного образа жизни. Однако, остаются сомнения, возможно причина в чем-то другом и нужно сдать анализы, сменить род деятельности с сидячего на активный, найти полового партнера, завязав с онанизмом? И со временем пройдет? Простата сама регенерируется при изменении образа жизни на “правильный” или “поздно пить боржоми” и можно только выйти на длительную ремиссию?

И забыл сказать, после рецидива появился новый симптом – капли мочи, после мочеиспускания и во время эрекции…плюс постоянно мерзнут стопы ног и руки (хожу в шерстяных носках – не помогает), может нарушение циркуляции крови где-то, включая нижний таз? Несколько ночью был жар, просыпался с мокрой футболкой.

Какие анализы сдать, что можно сделать? Хрон. простатит излечим или придется смериться, ведя ЗОЖ и регулярно снимая симптоматику свечами/физио? И как можно было определить хрон. простатит, только пощупав простату, и выслушав симптоматику, не беря анализов?

Хронический простатит в 21 год: капли мочи, тяжесть

Источник

Возникшие капли мочи после мочеиспускания у мужчин, вызывают у них неподдельное чувство тревоги и панического настроения. Кроме физического дискомфорта, такой признак существенно осложняет нормальную жизнь. Так как после посещения туалетной комнаты, приходится избегать появления в коллективе из-за мокрых брюк.

Этот патологический процесс в медицинской терминологии имеет название дриблинг. В 65% от всех случаев проявления дриблинга, возникновение такого симптома указывает, что в организме имеются нарушения урогенитального характера.

Биомеханизм развития дриблинга, основные причины

Мочевой пузырь заполняется постепенно, при этом его сфинктер остается постоянно сокращенным. Это создает условия накопления мочи до определённого уровня. После этого в кору головного мозга передается нервный импульс, который вызывает необходимость опорожнить мочевой пузырь. Высвобождение урины происходит при одновременном расслаблении сфинктера с сокращением мышц мочевого пузыря. После этого сфинктер приобретает начальное состояние.

Этот естественный физиологический процесс может нарушаться при развитии разных патологий в мочевыделительной и половой системе. Когда после мочеиспускания капает моча у мужчин по естественным причинам:

пониженный мышечный тонус в области малого таза;
избыточная масса тела в результате переедания (ожирение);
сильное и длительное половое возбуждение;
чрезмерные физические нагрузки на рабочем месте;
длительное применение определенных групп лекарственных препаратов;
преклонный возраст (из-за снижения кровообращение в малом тазу).

Патологические процессы, приводящие к дриблингу:

Изменение внутренней части уретры, результатом чего служит сужение просвета (стриктура).
Патологические новообразования в уретре или простате.
Очаг воспалительного процесса в районе семенного бугорка.
Венерические заболевания (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз).
Аномальное развитие мышц тазового дна.
Острый воспалительный процесс паренхиматозной ткани предстательной железы (простатит).
Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома).
Онкологические процессы с разрастанием опухоли.
Грыжевое выпячивание межпозвоночных дисков в поясничной области.
Последствия операбельной терапии на органах малого таза.
Патологические процессы спинного и головного мозга.

Разновидности проявления дриблинга

Ситуации, когда подтекает моча после мочеиспускания у мужчин, имеет различные формы.

Ими являются:

Ургенная. Характеризуется частыми позывами к выделению урины, при отсутствии полноты мочевого пузыря.
В результате стресса. Моча отделяется непроизвольно вовремя эмоциональных потрясений (смех), или при чрезмерных физических усилиях.
Комбинированная форма. Сочетает в себе два предыдущих варианта.
Временная. Являются результатом тяжёлых инфекционных патологий, стрессовых и депрессивных ситуаций. Иногда является ответной реакцией на длительный курс лекарственными средствами.
Послеоперационная. Возникает в процессе реабилитации после операбельной терапии урогенитального профиля.

Основная симптоматика простатита, виды нарушений уродинамики

Воспалительный процесс предстательной железы имеет множество симптомов, на которые обращает внимание врач при постановки диагноза.

Клиническая картина простатита происходит с наличием следующих признаков:

возникают поясничные боли, которые могут перемещаться в паховую область и промежность, а также иррадиировать в нижней конечности;
появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота;
если патологический процесс начинается остро, возможно повышение температурного показателя до 39 градусов (наиболее характерно для инфекционного простатита);
из уретры могут появляться слизисто-гнойные выделения грязно желтого цвета;
нарушение эректильной функции не дает возможности совершить половой акт до конца;
преждевременный выход эякулята при сексуальном контакте.

Основные виды нарушений отхождение мочи.

Номер по порядку.	Вид нарушения.	Особенности проявления.
1	Поллакиурия.	Частное отделение урины, при сохранении нормального суточного объема.
2	Никтурия.	Частые походы в туалет по маленькой нужде в ночное время суток.
3	Гематурия.	Присутствие в моче компонентов крови. Угрожающий симптом может свидетельствовать о начале онкологического процесса.
4	Ишурия	Проявляется как затруднение при опорожнении мочевого пузыря.
5	Дриблинг.	Основным проявлением является то, что после мочеиспускания капает моча у мужчины.
6	Ложные позывы.	Поход в туалет не сопровождается мочеиспусканием.

Несмотря на деликатность появления дриблинга, мужчине необходимо обратиться в медицинскую клинику, и пройти полное диагностическое обследование органов малого таза. Самостоятельно устранить эту проблему, не представляется возможным. Любой вид заболевания с наличием этого признака предполагает комплексное лечение.

И тогда симптом неконтролируемого отделения мочи пройдет самостоятельно, так как он не является основной болезнью, а служит её проявлением.

Источник