Простатит как с ним бороться

Простатит — это воспаление простаты. Само по себе заболевание является весьма неприятным, однако наиболее опасны для здоровья различные осложнения воспалительных процессов в предстательной железе.

Повышенному риску развития простатита подвержены мужчины, ведущие малоподвижную жизнь, не занимающиеся спортом, злоупотребляющие алкогольными напитками и курением, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие хронические воспалительные заболевания горла, подверженные частым стрессам, питающиеся нерегулярно и некачественно, также страдающие ожирением.

Под воздействием этих неблагоприятных факторов ослабляется иммунитет, что делает организм менее устойчивым против различных инфекций. К возникновению заболевания также может привести частое травмирование простаты, что довольно распространено у водителей транспортных средств.

Разновидности простатита

В медицинской практике различаются пять основных видов заболевания:

острый бактериальный
хронический бактериальный
хронический небактериальный
асимптоматический хронический
застойный

Возникновению острого бактериального простатита способствуют различные патогенные бактерии (золотистый стафилококк, кишечная палочка, энтерококк и др.). Основными симптомами заболевания является высокая температура (иногда до 40 градусов), озноб, боли и затруднения при мочеиспускании и дефекаци, жжение в промежности, из уретры выделяется белая или бесцветная субстанция. Эта разновидность опасна возможностью развития сепсиса, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

На фоне перенесенного острого бактериального простатита может развиться хроническая форма. Этому способствуют перечисленные выше неблагоприятные факторы жизни, а также местное или общее переохлаждение организма. Симптомами хронического бактериального простатита являются боли в промежности, мошонке, иногда боль отмечается в ягодичной области и ногах, нарушается потенция и появляются проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, ослабление напора струи.

Наиболее распространенной разновидностью является хронический небактериальный простатит. Он вызывается вирусами (туберкулезной палочкой, трихомонадой, хламидией и др.), аутоимунными процессами, может стать результатом проникновения мочи. Заболеванию свойственны следующие симптомы – время от времени возникающие болевые ощущения в малом тазу, а также в паху. При этом в физиологических выделениях симптомы воспаления отсутствуют.

Причины появления хронического асимптоматического простатита до сих пор не выявлены со стопроцентной вероятностью. Согласно распространенному мнению, эта разновидность связана с возрастными физиологическими особенностями. Характерные симптомы заболевания отсутствуют, наличие воспалительных процессов в простате можно выявить лишь по повышенному содержанию в моче больного человека бактерий и лейкоцитов, а также при биопсии.

Основной причиной появления застойного простатита являются нарушения в половой жизни. Практически одинаково вредно для мужского организма как длительное половое воздержание, так и чрезмерно активная половая жизнь. Симптомами заболевания в этой форме являются болевые ощущения в области промежности и крестца, снижение полового влечения, яркости сексуальных переживаний при эякуляции, нарушения эрекции и мочеиспускания.

Если вы испытываете один или несколько симптомов, не тяните с визитом к врачу. Оставьте номер телефона во форме, мы подберем для вас ближайшую клинику и лучшего уролога, который вам обязательно поможет!

Последствия простатита

Простатит сам по себе является весьма неприятным заболеванием, однако наиболее опасны для здоровья различные осложнения воспалительных процессов в предстательной железе.

При невылеченном простатите в семенных пузырьках может начаться воспалительный процесс — везикулит. Симптомами этого выступают боли в тазовой области, учащение мочеиспускания, появление в моче и сперме крови, а в некоторых случаях также гноя.

Также осложнениями могут стать такие заболевания как уретрит и колликулит, то есть воспаление уретры и семенного бугорка. Симптомами этих заболеваний выступают неприятные ощущения и боль при мочеиспускании и эякуляции.

Тяжелым осложнением простатита является абсцесс, то есть образование на поверхности предстательной железы гнойных очагов. Характерными симптомами являются слабость организма, повышенная температура, помрачение сознания, повышенная потливость, озноб.

При несоблюдении предписанного врачами лечения при регулярных обострениях хронического воспаления предстательной железы может развиться склероз простаты. Главными симптомами являются нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Еще одним осложнением может стать образование в простате камней и кист. Это сопровождается нарушением мочеиспускания (слабый напор мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, учащенные позывы), а также болью в промежности.

Довольно распространенным осложнением является бесплодие. Оно вызывается поражением семявыносящих путей и семенных пузырьков.

Диагностика простатита

Для выявления в медицинской практике применяются различные методы – урологи во многих случаях проводят ректальное пальцевое исследование, в настоящее время в подавляющем большинстве случаев назначается также трансректальное ультразвуковое исследование ТРУЗИ, проводится анализ мочи и секрета предстательной железы. При подозрении на серьезные заболевания может быть назначена цистоскопия.

Методы лечения простатита и профилактики

Лечение зависит от формы и стадии заболевания. Если простатит является бактериальным, то на определенных этапах назначается лечение антибиотиками. Конкретные лекарственные антибиотические препараты назначаются в зависимости от типа бактерий.

Еще одним средством лечения воспаления предстательной железы является проведение гормональной терапии. Это средство используется на начальных этапах болезни для предотвращения развития осложнений.

На различных этапах и при различных формах применяется массаж простаты. Он выполняется врачом в течение нескольких дней (обычно не менее 10 сеансов). Симптомы простатита устраняются при нормализации и усилении кровообращения в малом тазу. Усиление кровообращения в этой части тела также приводит к усилению эффективности медикаментозного лечения. Для достижения этого эффекта применяются различные физиотерапевтические способы лечения – ультразвуковое, электромагнитное и температурное воздействие на предстательную железу.

Для профилактики простатита, а также для облегчения его течения, рекомендуется вести здоровый образ жизни:

отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение)
больше двигаться
делать специальную гимнастику
вести нормальную половую жизнь
избегать прерванных половых актов и случайных половых контактов

Очень важно правильно и регулярно питаться. При этом в меню должны входить продукты, содержащие витамин В и цинк – семечки тыквы, отруби, ржаной хлеб, кефир, мясные и морепродукты, грецкие орехи.

Источник. Статья подготовлена по материалам, предоставленным урологом Посылаевым Олегом Анатольевичем. Квалифицированный специалист, стаж работы по специальности с 1990 года. Имеет богатый опыт излечения хронических заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин, практикует различные виды исследований для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.

#диагностика #урология мужские болезни

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome – an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник