Простатит и фрагментация днк

Добрый день всем. У меня голова кругом, нуждаюсь в ваших комментариях. Сразу предупреждаю, под катом простыня.

Ситуация следующая. У мужа хронический простатит (УЗИ+осмотр подтверждают+были затруднения с мочеиспусканием, но он этого не замечал). С ним на пару МАР-тест около 100%, подвижность колеблется от А=40%, до А+Б=0, но нам она уже не важна, как вы понимаете.

Мужа лечим лет пять. В гос и не гос клиниках. Имеем 2+ года в центре планирования – в итоге врач признал, что они ничем не помогут. 3 платных врача ни о чем и 1 – последний, умничка, направил на МАР-тест и первый дал хоть какой-то внятный результат. 5-й профессор, не верит в ЭКО, считает, что мы сможем сами после лечения простатита и вообще это у меня от желания иметь детей с овуляцией проблемы (овуляция как часы, гинекологических диагнозов нет, проверяли меня и сами знаете как все эти годы).

Все эти годы по анализам у мужа: мазки – чисто; секрет простаты – или чисто, или кишечный энтерокок (3 к 1 примерно); все версии анализов на хламидии – чисто; сперма – лейкоциты повышены.

4-й и 5-й врачи считают, что это какая-то атипичная флора, на которую невозможно провериться, даже пробовали делать посевы в институте микробиологии.

После пролетного ЭКО (5 яц – на третий день 5 отличников – на 5 день дно) сдали ДНК-фрагментацию. Результат: апоптоз 52% (т.е. вот она наша фрагментация), лейкоциты 2%. Назначили курс антибиотиков, чтобы убить эту нивидимую флору, убоать воспаление и, соответственно, понизить фрагментацию. Курс просто адский, 3 антибиотика, все по 1-1,5-2 таблетки 1-2 раза в день на месяц + всякиого по мелочи + массаж простаты. Муж чуть ласты не склеил, но чего не сделаешь ради победы. Дальше месяц подождали и сдали анализ снова. Результат 60% апоптоз и 5% лейкоциты. Но субъективно мужу стало лучше (исчезли затруднения при мочеиспускании, либидо оживилось). Ок. Назначили второй курс антибиотиков (Сумамед+метронидазол+таваник), тоже конскими дозами, но чуть легче. Массаж+свечи+имуностимуляторы+противогрибковое традиционно включены. Опять спустя месяц после курса сдаем анализ. Апоптоз 8% (можно бы радоваться, но фиг – полезли проблемы по хромосомам, гаплоидных (с половинчатым набором) сперматозоидов вдруг вместо 80+ процентов, как это было обычно, стало около 20), лейкоцитов “много” (это цитата с результата анализа).

Эпопея с антибиотиками длится уже с лета. С лета соответственно я не могу вступить в протокол и это уже реально на нервы давит.

Сейчас его врач назначил ему 3-й курс антибиотиков (опять месяц, 4 антибиотика, два из которых новые). Все это время он исправно массажируется у этого же врача.

И вот тут у меня возникли БОЛЬШИЕ вопросы. Как вы считаете, это вообще нормально, столько антибиотики пить? Как думаете, смысл у этого лечения есть? Вообще, были случаи излечения хронического простатита, а то мужу это почти обещают?Вообще, какой у вас опыт по улучшению днк спермы для ЭКО?

Я мечусь между желанием бросить каку (т.е. антибиотики, т.к. они тоже вредят сперме), пропить витаминки+бассейн+лфк+режим+диета и сдать сперму на анлиз. Если нормально, то морозить, после протокола мужа отправить на долечивание к этому профессору. Или все-таки потратить еще 2 месяца, сожрать (мужу) очередную гору антибиотиков (4-ю в этом году, т.к. в феврале гоняли хеликобактер), опять сдать анализы и молиться о том, чтобы там все наладилось, т.к. раскачивать мужа для протокола этот конкретный врач судя по всему не будет. С одной стороны все устали и меня опять накрывает недоверием к этому врачу, с другой – надежда, что все наладится и доктор знает, что делает.

Еще момент, этот врач писал работы по влиянию антибиотиков на ДНК-фрагментацию и сейчас исследует то же. Но он единственный реально улучшил самочувствие мужа.

У меня сейчас голова лопнет от мыслей или ступор начнется. Накидайте, пожалуйста, ваших мыслей по этому поводу, желательно с обоснованием, чтобы мне легче думать было.

Заранее всем спасибо.

Источник

Фрагментация ДНК сперматозоидов – дефект содержащегося в ядре мужской половой клетки генетического материала. Это серьезная и сложно корректируемая патология. При большом количестве таких сперматозоидов мужская сперма теряет фертильность (способность к оплодотворению). Даже современные методы искусственного оплодотворения (ЭКО и ИКСИ) зачастую оказываются бессильны. Выявить фрагментацию ДНК можно при помощи специальных микробиологических исследований эякулята.

Общие сведения

Молекула ДНК, по сути, является генетической инструкцией. В ней закодирован путь развития и функционирования любого живого организма. В сперматозоиде ДНК упакованы в виде особого вещества – хроматина, которое находится в ядре (в средней части головки).

ДНК состоит из двух спирально свитых друг с другом нитей (полинуклеотидов), состоящих из звеньев (нуклеотидов). Фрагментация – это ломка нитей, выпадение отдельных звеньев, вследствие чего нарушается генокод. Подобные микроповреждения не всегда влияют на способность сперматозоида проникать в яйцеклетку, но за таким оплодотворением последует самопроизвольный аборт или патологии развития плода.

Сперматозоиды с фрагментацией ДНК могут повреждать яйцеклетку и при протоколе ЭКО. В результате она теряет функциональность, эмбрион не образуется, протокол оплодотворения оканчивается неудачно. Если уровень фрагментации ДНК невысок, то в некоторых случаях молодая и здоровая яйцеклетка может восстановить структуру цепочки.

Причины фрагментации

Механизмы, которые приводят к фрагментации нитей ДНК, до сих пор до конца не исследованы. Одной из наиболее вероятных версий считается окислительный стресс сперматозоидов − повреждение их мембран, белков и ДНК свободными радикалами (активный кислород – ROS, или АФК). Последние являются продуктом обменных процессов в клетках, естественным компонентом среды, в которой вызревают сперматозоиды, и семенной плазмы. В норме радикалы нейтрализуются веществами-антиоксидантами, но в ряде случаев (при воспалительном процессе, иммунных нарушениях) баланс нарушается, активных форм кислорода становится слишком много. Выявить наличие АФК можно при помощи ROS-теста.

Основные причины окислительного стресса, приводящего к фрагментации ДНК:

Хронические воспалительные процессы в органах малого таза: яичках, их придатках, простате, мочевом пузыре, даже в копчике (инфекция легко мигрирует с кровотоком, периодически активизируясь).
Варикоцеле – расширение вен мошонки, приводящее к застою крови и нарушению питания яичек.
Длительное воздержание (чем дольше сперматозоид находится в придатке яичка, тем выше вероятность его повреждения оксидантами).

Для чего применяется исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах и что такое TUNEL test рассказывает ведущий уролог-андролог урологического центра «Юнона» Малышевич Виктория Владимировна

Интоксикация (курение, алкоголь, пестициды, гербициды). Исследования (Mutat Res за 1996 г, № 351(2), стр. 199-203, Cancer Inst за 1997 г, № 89(3), стр. 238-244) выявили прямую зависимость между онкологическими заболеваниями у детей и курением их отцов (сперматозоиды которых подверглись окислительному повреждению ДНК).
Длительный прием медикаментов: препараты для лечения гипертонии, подагры, противосудорожные, метадон, некоторые антибиотики.
Аутоиммунные нарушения, при которых организм вырабатывает антитела против собственных половых клеток.
Злоупотребление кофе (более 300 г в день). Кофеин способен провоцировать повреждения ДНК и препятствовать восстановлению нитей.

Есть ли у вас вредные привычки?

У 40% мужчин с бесплодием выявляется повышенный уровень активных форм кислорода (Androl за 2012, №33(6), Fertil. Steril за 1995 № 64(4)), поэтому определение их уровня является важным этапом диагностики.

Диагностика

Оценку фрагментации ДНК спермограмма не дает. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Даже расширенная версия с морфологией по Крюгеру позволяет обнаружить лишь внешние патологии головки (сперматозоиды с поврежденной цепью ДНК внешне могут ничем не отличаться от нормальных). Согласно исследованиям (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016300607)10% мужчин с совершенно нормальной спермограммой не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, но им диагностируют идиопатическое (без видимых причин) бесплодие.

Читайте подробнее: Что входит в расширенную спермограмму.

Тест на ДНК-фрагментацию позволяет парам выявить причину бесплодия и самопроизвольных абортов на ранних сроках. Анализ сперматозоидов на ДНК-фрагментацию перед ЭКО необходим для определения следующих параметров:

Частота оплодотворения яйцеклетки.
Качество предимплантационного развития эмбрионов.
Вероятность развития врожденных пороков плода и выкидышей на ранних сроках.

В зависимости от результатов определяют целесообразность применения того или иного метода ЭКО.

Частота наступления беременности для пациентов с разной степенью фрагментации ДНК

Тест на ДНК-фрагментацию особенно актуален для мужчин, которые решили завести ребенка в позднем возрасте. После 45 лет риск окислительных повреждений сперматозоидов существенно увеличивается. В зоне повышенной опасности мужчины с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением.

Типы тестов и расшифровка результатов

Исследование сперматозоида на наличие повреждений ДНК относится к области геномики и микробиологии. В андрологии и репродуктологии применяют следующие типы тестов:

TUNEL. Устаревший метод, который по-прежнему практикует большинство лабораторий. Для выявления пробелов в цепочке ДНК используется светооптический эффект. Отдельные нуклеотиды маркируются и помещаются в образец спермы. Там они находят сперматозоиды с поврежденными сегментами цепочек и встраиваются в них. Половые клетки с вклинившимися в ДНК нуклеотидами будут светиться, лаборантам остается вычислить их процент в общей массе. Результат будет готов через 2 недели (в некоторых лабораториях срок продлевается до трех).
HALO (HALOSPERM-тест, SCD). В отличие от предыдущего метода подсвечиваются не битые, а целые ДНК. Сперму смешивают с реактивом, в результате чего вокруг нормальных сперматозоидов образуется хорошо заметный ореол (на фото ниже). Метод считается наиболее чувствительным. Результат будет готов через 1-3 дня.
SCSA. Сперматозоиды просвечивают лазерным лучом, под воздействием которого они окрашиваются в зависимости от степени повреждений ДНК: зеленый – норма, желтый – несущественные повреждения, красный – серьезные дефекты. Референсное (среднее для здорового мужчины) значение – 20% (меньше – норма, больше – высокий уровень фрагментации).

Анализ ДНК методом HALO

Тест проводится только совместно со спермограммой. Некоторые лаборатории позволяют предоставить предыдущий результат анализа, выполненного не более двух дней назад. Подготовка к сдаче теста на фрагментацию такая же, как и перед обычной спермограммой.

Цены в популярных медучреждениях (по умолчанию указана стоимость методом TUNEL без учета цены спермограммы):

«ДНКом»: 8340 руб.;
«Инвитро»: 8620 руб.;
«Сперматест»: 6900 руб. за HALO, 7900 руб. за TUNEL.

По завершении исследования формируется протокол, где указывается индекс фрагментации – процентное соотношение между здоровыми и дефектными сперматозоидами (DNA Fragmentation Index (DFI)). Пример заключения и референсные значения:

Заключение теста ДНК-фрагментации, выполненного методом TUNEL

Интерпретация результатов исследования, выполненного методом HALO:

<20%: норма, вероятность наступления естественной беременности высокая.
20-30%: естественное оплодотворение возможно, но есть риск замирания беременности и выкидыша.
30-50%: рекомендовано ЭКО (сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку самостоятельно в условиях пробирки).
> 50%: потребуется отбор и искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).
> 60%: вероятность успешного протокола ИКСИ крайне низка, рекомендуется донорская сперма.

Для определения причин фрагментации назначают УЗИ органов малого таза, исследования спермы, простатического сока, крови и мочи на наличие инфекций.

Лечение фрагментации ДНК сперматозоидов

Методы лечения зависят от выявленной причины. Если БАК-посев или микроскопическое исследование показали наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков. Варикоцеле, нарушение проходимости уретры, крипторхизм лечат путем хирургического вмешательства.

Уровень фрагментации ДНК можно снизить при помощи антиоксидантной терапии (Cochrane Database Syst Rev (сборник баз данных по медицине, «библиотека Кокрейна») 2011 г № 1, CD007411). В центре вспомогательных репродуктивных технологий было выполнено пилотное исследование, в ходе которого было проанализировано 32 неудачных протокола ЭКО + ИКСИ (Источник: «Экспериментальная и клиническая урология», № 3 за 2017 г, стр. 70-76). У мужчин диагностирована низкая фертильность спермы: олигоастенотератозоспермия (малоподвижные сперматозоиды с нарушенным строением) при высоком уровне фрагментации ДНК (более 30%). Средние значения фрагментации и АФК были 38% и 4,6 соответственно.

Пациентам была предложена антиоксидантная терапия, включающая ежедневный прием следующих препаратов:

Селен (100 мг);
L-карнитин (3000 мг);
Витамины группы Е (токоферолы и токотриенолы в количестве 400 МЕ).
Витамин С (1000 мг).

Препараты-антиоксиданты в таблетках и капсулах

Курс лечения продолжался 12 недель, в течение которых пациентам был рекомендован регулярный секс с использованием презервативов. По истечении 12 недель пары вступили в повторный протокол ЭКО. Результаты:

Повышение концентрации сперматозоидов, увеличение количества подвижных и морфологически нормальных (рисунки 1, 2, 3).
Снижение уровня ДНК-фрагментации до 23% (рисунок 4).
Уменьшение количества АФК до 4,1 (рисунок 5).

Читайте также: Лфк при хр простатите

После лечения у 47% пар произошло успешное оплодотворение и родоразрешение (дети были выношены и рождены здоровыми).

Рисунок 1. Концентрация после леченияРисунок 2. Подвижность после леченияРисунок 3. Процент нормальных сперматозоидовРисунок 4. Уровень фрагментации ДНКРисунок 5. Уровень активного кислорода (АФК)

Еще один вариант лечения:

Витамин С (500 мг).
Фолиевая кислота (2 мг).
Витамин Е (400 МЕ).
Селен (25 мг).
Цинк (26 мкг).
L-карнитин (2000 мг).

В рамках антиоксидантной терапии можно принимать биоактивные препараты: «Спермактин», «Синергин», «Профертил», «Сперотон».

Антиоксиданты содержатся в продуктах питания:

Любые ягоды (лучше клюква или смородина);
Зелень листовая;
Орехи (лидируют пекан и грецкие);
Бобовые (красная фасоль);
Сухофрукты (сушеные груши, агава, яблоки);
Овощи (корень имбиря, артишоки, чеснок);
Какао-порошок, черный шоколад.

Из специй больше всего антиоксидантов содержит гвоздика и корица. В небольших количествах полезно красное сухое вино.

Для уменьшения степени фрагментации ДНК прежде всего следует скорректировать образ жизни: рациональное питание, физическая активность, регулярные эякуляции, снижение веса.

Заключение

Тест на фрагментацию ДНК – это дорогой, но очень информативный тип исследования. Многие пары годами несут гораздо более крупные финансовые потери из-за бесполезного лечения и бесплодных попыток ЭКО. В лабораториях следует уточнять, каким именно методом проводится анализ. Наиболее точным и быстрым является HALO-тест, но он доступен далеко не везде и не всеми андрологами назначается (по причине недостаточной осведомленности).

Источники:

https://ru.knowledgr.com/01026255/%D0%A4%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%D0%94%D0%9D%D0%9A
https://www.kinderwunschteam.berlin/ru/kinderwunsch-sterilitat/diagnostik/diagnostik-spermiendiagnostik/
https://www.uroweb.ru/article/prognosticheskaya-tsennost-pokazatelya-dnk-fragmentatsii-spermatozoidov-v-uspehe-programm-vspomogatelnih-reproduktivnih-
https://sperma-test.ru/tunel/
https://dr-lychagin.ru/2018/08/fragmentaciya-dnk-spermatozoidov-cena-i-polza-testa/
https://reproduction.info/statyi/fragmentacija-dnk-spermatozoidov-ehffektivnaja-pomoshh
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Prichiny_reproduktivnyh_potery_u_mughchin__fragmentaciya_DNK_spermatozoidov/
https://www.rahr.ru/d_pech_mat_konf/10%20TUNEL_%D0%A0%D0%90%D0%A0%D0%A72017_last.pdf
https://sana-med.com.ua/ru/dnk-fragmentaciya-spermatozoidov-i-ee-vliyanie-na-uspeshnost-eko.php

Источник

С.Ю. Боровец, М.А. Рыбалов, А.Г. Горбачев, С.Х. Аль-Шукри

Кафедра урологии с курсом урологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; Россия, 197022 Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 17, корп. 54

Журнал «Андрология и генитальная хирургия», 2017. Том 18/№3. – С.54-58

2017
Простатилен АЦ

Скачать PDF

Цель исследования: оценить влияние Простатилена® АЦ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов при лечении больных хроническим абактериальным простатитом с сопутствующими нарушениями репродуктивной функции.

Материалы и методы. В основу исследования положены результаты лечения 25 мужчин в возрасте от 24 до 45 лет (в среднем 35,3 ± 4,4 года) с верифицированным диагнозом «хронический абактериальный простатит», обратившихся с жалобами на замершую на ранних сроках беременность у супруги (половой партнерши). Все пациенты получали Простатилен®АЦ ежедневно в виде ректальных свечей. Курс лечения составил 10 дней с проведением повторного курса через 20 дней. Всем больным до лечения и через 20 дней после него определяли значения показателей спермограммы (ВОЗ, 2010, 5-е изд.), MAR (mixed antiglobulin reaction) – теста с нормативным значением 10 % и менее, а также степень фрагментации ДНК в сперматозоидах методом SCSA (sperm chromatin structure assay) на аппарате FACSCantoll с использованием моноклональных антител (фирма Roche, Германия). Нормативным значением степени фрагментации ДНК в сперматозоидах считали 15 % и менее (низкий риск нарушений фертильности). Анализ полученных данных проводили с использованием программы IBM Statistics SPSS.

Результаты. До лечения патологическую степень фрагментации ДНК в сперматозоидах диагностировали у 6 (43 %) из 14 пациентов при нормозооспермии и у 7 (63 %) из 11 при патозооспермии (χ² = 1,06; p Простатиленом® АЦ и только у 3 (12 %) из них после лечения (χ² = 0,86; p

Заключение. Простатилен® АЦ при лечении больных хроническим абактериальным простатитом способствует снижению степени фрагментации ДНК в сперматозоидах.

Ключевые слова: Простатилен® АЦ, простатит, бесплодие, фрагментация ДНК

Введение

Препарат Простатилен® известен как самостоятельное средство патогенетической монотерапии больных хроническим абактериальным простатитом. Его эффективность обусловлена способностью улучшать микроциркуляцию в предстательной железе за счет антиагрегантного, антикоагулянтного, фибринолитического, тромборезистентного и иммуномодулирующего действия (вследствие стимуляции синтеза антител к гистамину и серотонину, снижения циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови и активации фагоцитарной активности), а также благодаря противоотечному действию из-за снижения чувствительности тканей предстательной железы к медиаторам воспаления [1–3]. Препарат Простатилен® АЦ (суппозитории ректальные) разработан на основе ранее зарегистрированного препарата Простатилен® (суппозитории ректальные, 30мг, РУ ЛС-000925 от 31.05.2010) и отличается введением в композицию субстанции L-аргинина (100мг) и цинка (23мг) в виде хелатного соединения цинка аргинил глицината (180 мг).
Нарушение целостности ДНК сперматозоидов снижает их оплодотворяющую способность и является одной из основных причин, приводящих к остановке развития и элиминации эмбриона на ранних этапах эмбриогенеза [4, 5]. Причиной отсутствия беременности в 20 % случаев мужского идиопатического бесплодия является нарушение целостности ДНК сперматозоидов [6].
По последним данным, в 1/4 случаев замершая беременность на ранних сроках у супруги/половой партнерши возникает по причине повышения фрагментации ДНК сперматозоидов, т. е. она обусловлена мужским фактором [7]. В целом более высокая степень фрагментации ДНК сперматозоидов приводит к снижению уровня рождаемости у семейных пар, получающих помощь по программам вспомогательных репродуктивных технологий [8]. Однако определение степени фрагментации ДНК в сперматозоидах не входит в перечень рутинных методов обследования мужчин на фертильность, в связи с чем это исследование выполняют редко, особенно при нормальных показателях спермограммы и MAR (mixed antiglobulin reaction)-теста [9].
Цель исследования: оценить влияние Простатилена® АЦ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов при лечении больных хроническим абактериальным простатитом с сопутствующими нарушениями репродуктивной функции.

Материалы и методы

В основу исследования, проведенного на кафедре урологии с курсом урологии с клиникой ФГБОУ ВО
«Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России (Санкт-Петербург), положены результаты лечения в 2016–2017 гг. 25 мужчин в возрасте от 24 до 45 лет (в среднем 35,3 ± 4,4 года) с верифицированным диагнозом «хронический абактериальный простатит», обратившихся с жалобами на замершую на ранних сроках беременность у супруги / половой партнерши. Все пациенты получали Простатилен® АЦ ежедневно в виде ректальных свечей. Курс лечения составил 10 дней с проведением повторного курса через 20 дней. Всем больным до лечения и через 20 дней после него определяли значения показателей спермограммы, MAR- теста и степень фрагментации ДНК в сперматозоидах методом SCSA (sperm chromatin structure assay) на аппарате FACSCantoll (фирма Roche, Германия) с использованием моноклональных антител. Нормативным значением степени фрагментации ДНК в сперматозоидах считали 15 % и менее (низкий риск нарушений фертильности). Данные спермограммы оценивали согласно классификации ВОЗ (2010, 5-е изд.) [10], нормативным значением MAR-теста считали 10 % и менее [11]. Проводили статистический сравнительный анализ полученных данных с использованием программы IBM SPSS Statistics 22.
Для математического анализа данных использовали программу Microsoft Excel 2013. С целью проверки достоверности различий между выборками применяли вычисление критерия Стьюдента (t-тест для парных и независимых выборок с нормальным распределением), а также критериев Уилкоксона и Манна–Уитни (W для парных и U для независимых выборок с распределением, отличающимся от нормального), при сравнении частотных величин – χ²-критерий Пирсона.
Коэффициент ранговой корреляции Спирмена применялся для исследования корреляционной взаимосвязи между двумя ранговыми переменными. Нормальность распределения в выборках оценивали по z-критерию Колмогорова–Смирнова. Приме няемый порог значимости принимался равным 95 %. Уровень достижения нулевой статистической гипотезы p ≥0,05.

Результаты

До лечения патологическую степень фрагментации ДНК в сперматозоидах диагностировали у 6 (43 %) из 14 пациентов при нормозооспермии и у 7 (63 %) из 11 при патозооспермии (χ² = 1,06; p Простатиленом® АЦ и только у 3 (12 %) из 25 после лечения (χ² = 0,86; p Таблица 1. Степень фрагментации ДНК в сперматозоидах при нормо- и патозооспермии

Таблица 2. Степень фрагментации ДНК в сперматозоидах и показатели MAR-теста до лечения

Таблица 3. Динамика показателей степени фрагментации ДНК в сперматозоидах до и после лечения Простатиленом® АЦ

Обсуждение

В результате проведенного исследования было установлено, что препарат Простатилен® АЦ (суппозитории ректальные, 30мг + 180мг) способствует снижению степени фрагментации ДНК в сперматозоидах у больных хроническим абактериальным простатитом и сопутствующими нарушениями репродуктивной функции. При этом препарат Простатилен® (суппозитории ректальные, 30 мг) подобной активностью не обладает. К доступным методам коррекции повышенной степени фрагментации ДНК в сперматозоидах относят антиоксидантную терапию, лечение варикоцеле и воспалительных заболеваний мужских половых органов, минимизацию токсических воздействий, в том числе отказ от курения и приема алкоголя.
По результатам нашего исследования выявлена зависимость показателя степени фрагментации ДНК в сперматозоидах от величины MAR-теста до лечения: повышенную фрагментацию чаще выявляют при повышенных значениях MAR-теста. Полученные нами данные совпадают с опубликованными: результатами мультицентровых исследований было доказано, что уровень антиспермальных антител в эякуляте выше в группе мужчин с патологической степенью фрагментации ДНК в сперматозоидах [12].
Результаты нашего исследования также продемонстрировали, что повышение степени фрагментации ДНК в сперматозоидах возможно как при пато-, так и при нормозооспермии, что говорит о необходимости проведения данного исследования всем мужчинам, проходящим обследование на фертильность.
Использование Простатилена® АЦ позволяет снизить степень фрагментации ДНК в сперматозоидах и улучшить показатели спермограммы у большинства мужчин, страдающих хроническим абактериальным простатитом, что способствует естественному зачатию. Простатилен® АЦ также может быть рекомендован при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида.

Заключение

Простатилен® АЦ при лечении больных хроническим абактериальным простатитом способствует улучшению фертильных свойств эякулята, нормализации фрагментации ДНК в сперматозоидах и может быть рекомендован для подготовки к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий.

Литература:

Аль-Шукри С.X., Бобков Ю.А., Горбачев А.Г. и др. Наш опыт применения простатилена в урологии. Урология 2003;6:32–6. [Al-Shukri S.Kh., Bobkov Yu.A., Gorbachev A.G. et al. Use of prostatilen in urology. Urologiya = Urology 2003;6:32–6. (In Russ.)].
Горбачев А.Г., Кузьмин И.В., Аль-Шукри А.С., Боровец С.Ю. Биорегулирующая терапия Простатиленом при воспалительных болезнях органов мочевой системы. СПб.: Изд-е СПбГМУ, 2015. [Gorbachev A.G., Kuzmin I.V., Al-Shukri A.S., Borovets S.Yu. Bioregulat- ing therapy with Prostatilen of inflamma- tory diseases of the urinary system. Saint Petersburg: Izdaniye SPbGMU, 2015. (In Russ.)].
Боровец С.Ю., Горбачев А.Г., Аль-Шукри С.Х., Рыбалов М.А. К патогенетическому обоснованию курсового лечения пептидными биорегуляторами больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Нефрология 2015;19(4):108–11. [Borovets S.Yu., Gorbachev A.G., Al-Shukri S.Kh., Rybalov M.A. To pathogenetic substantia- tion of peptide bioregulators treatment courses in patients with benign prostatic hyperplasia. Nefrologiya = Nephrology 2015;19(4):108–11. (In Russ.)].
Muratori M., Marchiani S., Maggi M. et al. Origin and biological significance of DNA fragmentation in human spermatozoa. Front Biosci 2006;11:1491–9. PMID: 16368531.
Lewis S.E., Agbaje I., Alvarez J. Sperm DNA tests as useful adjuncts to semen analysis. Syst Biol Reprod Med 2008;54(3):111–25. DOI: 10.1080/19396360801957739. PMID: 18570047.
Sperm DNA Fragmentation. The role of the Urologist/Male Infertility. SCSA Diagnostic Business Briefing, 2005.
Боровец С.Ю., Аль-Шукри С.Х., Осетник В.К. Зависит ли степень фрагментации ДНК сперматозоидов от показателей спермограммы и MAR-теста? Урологические ведомости 2017;7(Cпецвыпуск): 18–9. [Borovets S.Yu., Al-Shukri S.Kh., Osetnik V.K. Does the level of sperm DNA fragmentation depend on spermio- gram values and MAR test? Urolo- gicheskiye vedomosti = Urological Bulletin 2017;7(Special issue):18–9. (In Russ.)].
Osman A., Alsomait H., Seshadri S. et al. The effect of sperm DNA fragmentation on live birth rate after IVF or ICSI: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online 2015;30(2):120–7. DOI: 10.1016/j.rbmo.2014.10.018. PMID: 25530036.
Lewis S.E. Should sperm DNA fragmentation testing be included in the male in fertility work-up? Reprod Biomed Online 2015;31(2):134–7. DOI: 10.1016/j.rbmo.2015.05.006. PMID: 26096033.
Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. ВОЗ. 5-е изд. Пер. с англ. Н.П. Макарова. М.: Капитал принт, 2012. [WHO labo-ratory manual for the examination and processing of human semen. Translation from English by N.P. Makarov. 5th edition. Moscow: Kapital Print, 2012. (In Russ.)].
Руководство ВОЗ по стандартному обследованию и диагностике супружес- ких пар. M.: МедПресс, 1997. [WHO guidelines on standard examination and diagnosis of married couples. Moscow: MedPress, 1997. (In Russ.)].
Bozhedomov V.A., Nikolaeva M.A.,Ushakova I.V. et al. Functional deficit of sperm and fertility impairment in men with antisperm antibodies. J ReprodImmunol 2015;112:95–101. DOI: 10.1016/j. jri.2015.08.002.

Скачать PDF

Назад к списку

Источник