Простатит аденома от чего она появляется

Аденома предстательной железы может развиться у мужчин уже в 40-45 лет. И по статистике, с возрастом такой диагноз становится все более вероятным: в 60-70 лет она обнаруживается у 65% пациентов, к 80 годам беспокоит уже 80% мужчин, а после 80 лет – 90%. Почему же появляется эта опухоль, чем на самом деле она опасна и какие новые методы лечения сегодня используются, разбирался MedAboutMe.

Причины аденомы предстательной железы

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) представляет собой разрастание тканей предстательной железы, вследствие чего они начинают давить на мочеиспускательный канал и перекрывать его.

Ранее считалось, что ее предшественником может быть хронический простатит. Действительно, этот диагноз встречается достаточно часто и проявляется в более молодом возрасте, поэтому нередко пациенты, которые боролись с воспалением простаты в 40 лет, позже страдают от аденомы. Однако пока никаких исследований, доказывающих прямую связь этих заболеваний, нет.

Простата у мальчиков растет с детства и до 20-25 лет, после чего развитие органа прекращается. Но приблизительно в 40 лет его ткани снова начинают разрастаться, что и приводит к ДГПЖ. Исследователи из University of California в Лос-Анджелесе изучали, почему это происходит. Опыты на мышах, результаты которых были опубликованы в 2019 году, показали, что простаты взрослых животных потенциально способны расти так же активно, как и органы молодых особей за счет наличия в них незрелых клеток-предшественников. В отличие от стволовых, которые могут превращаться в разные виды специализированных клеток, предшественники приводят к росту только одного типа ткани. Поэтому именно их повышенное количество и приводит к ДГПЖ. Характерно, что в других органах число подобных клеток с возрастом уменьшается, а вот в простате даже увеличивается. С чем это связано, ученые пока не выяснили. Но предположительно свою роль играют гормональные изменения в организме мужчины 40-50 лет.

Первые признаки аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы сказывается на мочеиспускании, поскольку мешает свободному оттоку мочи. При этом проявление симптомов иногда зависит не от размера разросшейся ткани, а от индивидуальных особенностей организма. Например, у мужчин с более широким мочеиспускательным каналом признаки болезни появляются уже на поздних стадиях.

К характерным начальным симптомам ДГПЖ врачи относят следующие:

• Слабая струя при мочеиспускании.
• Уменьшение порции мочи.
• Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.
• Частые ночные позывы к мочеиспусканию.
• Возможно подтекание мочи.

Следует отметить, что такой дискомфорт может появляться лишь периодически и не волновать пациента все время. Однако периоды улучшения не стоит принимать за выздоровление, поскольку аденома простаты не проходит сама по себе и все равно потребует лечения.

Чем опасна аденома простаты

Аденома простаты – доброкачественная опухоль. Она не склонна к малигнизации, поэтому частые опасения пациентов, что ДГПЖ может привести к раку, беспочвенны.

При этом это вовсе не значит, что лечение можно отложить. Аденома всегда прогрессирует, то есть без необходимой терапии она постепенно будет увеличиваться и в результате вызовет тяжелые осложнения.

Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь приводит к застою мочи. А это в свою очередь опасно развитием инфекций в мочевыделительной системе. В этом случае у мужчины появляются следующие симптомы:

• Боли, которые могут беспокоить как при мочеиспускании, так и без видимой причины.
• Мутная моча.
• Кровь в моче.
• Жжение при мочеиспускании.

Если инфекция поднимается выше мочевого пузыря и поражает почки, развивается пиелонефрит. При таком осложнении у пациента ухудшается общее состояние, повышается температура, могут появиться тошнота или рвота, отечность. Если болезнь не лечить, она перейдет в хроническую форму и приведет к структурным изменениям в почках.

Еще одним частым осложнением аденомы простаты является гидронефроз. При этом заболевании плохой отток мочи из почек приводит к растяжению их чашечно-лоханочной части и постепенной атрофии органа. И если на начальной стадии гидронефроз можно лечить консервативно, то 2-я и 3-я стадии потребуют уже хирургического вмешательства.

Диагностика аденомы простаты

При появлении характерных симптомов мужчина должен как можно быстрее попасть к врачу на обследование. Уролог проводит осмотр с пальпированием предстательной железы через прямую кишку и, если есть подозрение на опухоль или другие изменения органа, назначает дальнейшие обследования.

Основным методом диагностики считается УЗИ аденомы предстательной железы. Проводиться процедура может трансабдоминально (через кожу живота) или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет оценить размеры простаты, ее структуру, контуры и прочие показатели. Именно на основании этих данных врач может говорить о гиперплазии органа.

Далее важно исключить рак простаты. Для этого пациент должен сдать анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Биопсия назначается в крайнем случае. Кроме этого, чтобы понять, не привела ли аденома к осложнениям, мужчине будут рекомендованы различные обследования почек и мочевого пузыря.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы консервативными методами проводится только на ранних стадиях. Медикаменты используются, чтобы исключить развитие осложнений, снять возможное воспаление и другие симптомы. На саму опухоль они практически не влияют, поэтому аденома предстательной железы лечится оперативно.

Существует два классических метода, назначаемые пациентам с ДГПЖ:

• Трансуретральная резекция (ТУР)

Малоинвазивный метод, при котором разросшуюся ткань удаляют через мочеиспускательный канал. Операция переносится легко, не требует общего наркоза, а период реабилитации занимает не более недели. Но ТУР подходит только пациентам с аденомой средних размеров.

• Аденомэктомия

Открытая операция, которая назначается, если опухоль слишком большая. Она более эффективна, чем ТУР, но сложнее переносится пациентами, поскольку чаще всего требует общего наркоза. Кроме этого, реабилитационный период после аденэктомии достаточно продолжительный – после операции пациенту ставят дренаж, который снимается только на десятые сутки.

В современной практике используются и другие методы лечения аденомы. Одним из самых популярных является эмолизация сосудов предстательной железы. Это эндоваскулярное вмешательство, при котором с помощью введенного в бедренную артерию катетера блокируются сосуды, питающие простату. В результате орган перестает расти и даже уменьшается в размерах. Эффективность операции исследовали эксперты Society of Interventional Radiology. С 2007 по 2016 год ученые оценивали состояние 1000 больных, прошедших такое лечение. По полученным данным, улучшение наблюдалось у 89% больных в первый период после эмоблизации и у 78% – спустя несколько лет. Более того, операция проводилась и людям с острой задержкой мочи, при которой требовалась постоянная катетеризация мочевого пузыря. Спустя 2-3 месяца после проведенной эмболизации артерий простаты у 106 из 112 таких пациентов катетер был удален и мочеиспускание восстановлено. А у 89 из них рецидива не было на протяжении нескольких лет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

• 20 Октября, 2018
• Простатит
• Наталья Калиниченко

Как только у мужчины появились болевые ощущения в области паха или проблемы с мочеиспусканием, ему следует незамедлительно обратиться к урологу. Ведь это могут быть симптомы простатита, аденомы простаты или другого заболевания мочеполовой системы. И именно с этими двумя недугами чаще всего сталкиваются мужчины, независимо от возраста и социального статуса. Заниматься самодиагностикой и самолечением – это неоправданный риск, так как оба заболевания имеют множество характерных симптомов, но лечение и причины возникновения разные.

Причины появления воспаления предстательной железы

По статистическим данным, около 50 % всего мужского населения после 50 лет имеют воспаленную простату, хотя на самом деле, этот показатель выше, так как многие мужчины не обращаются к врачу, по той или иной причине.

Самой распространенной причиной развития заболевания являются урогенитальные инфекции. Это могут быть хламидии, трихомоноз, гонорея и прочие. После проникновения в мочеполовой канал, инфекция попадает в мочевой пузырь или в кишечник и добирается до простаты. Бывают и не бактериальные типы заболевания, хотя если не удалось обнаружить инфекцию, то это совершенно не означает, что она не стала причиной воспалительного процесса. Также спровоцировать патологию может постоянный стресс, нерегулярные половые контакты или, наоборот, частая смена партнеров, переохлаждение, незащищенный или извращенный секс.

Симптомы и стадии заболевания

Самый характерный признак для простатита и аденомы – расстройства мочеиспускания. При воспалении предстательной железы у пациентов наблюдаются боли и жжение во время выведения урины, появляются болезненные позывы к походу в туалет. Впоследствии возникают проблемы с эрекцией, сам половой акт может доставлять болевые ощущения, эякуляция ранняя. На поздних стадиях заболевания наблюдается повышение температуры тела, вплоть до 40 градусов. При хронической форме недуга симптомы слабо выражены.

Простатит имеет три стадии:

• Катаральную. Болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, очень стремительно. На данном этапе проще всего устранить проблему.
• Фолликулярную. В этом случае происходит закупорка протоков, появляются гнойные очаги.
• Паренхиматозную. На этой стадии в патологический процесс вовлекается полностью вся железа, постепенно отмирают альвеолы и заменяются соединительной тканью. В итоге орган становится постоянным источником отравления всего организма, повышается риск наступления бесплодия, склероза шейки мочевого пузыря и везикулита.

Диагностика

Из-за характерной симптоматики, и чтобы отличить аденому от простатита, врач начинает прием пациента с опроса, сбора жалоб. Общий для обоих заболеваний диагностический способ – ректальное пальцевое обследование предстательной железы.

Обязательно сдаются анализы на различные инфекционные заболевания, проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, может быть проведено трансректальное УЗИ, сдается анализ крови на ПСА, берется биопсия и проводится урофлуометрия.

Лечебные мероприятия

Лечение и простатита, и аденомы предполагает комплексный подход. Но в случае с первым недугом, основу лечения составляют антибактериальные средства, которые позволяют справиться с патогенной флорой. А также терапия предполагает использование иммуномодуляторов, противовоспалительных препаратов, анальгетиков, витаминов.

Лечение простатита часто проводят с помощью пальцевого массажа железы, назначают физиотерапевтические процедуры.

Симптомы и причины развития аденомы простаты

Аденома больше свойственна пожилым мужчинам, более чем у 30 % мужчин в возрасте от 65 лет диагностируется данное заболевание. Сам недуг представляет собой доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Патология характеризуется разрастанием соединительных тканей и эпителия, что приводит к росту железы. Очень часто происходит блокировка части уретры, отсюда и затруднения с мочеиспусканием. Помимо проблем с выведением урины, мочевой пузырь перестает удерживать и накапливать мочу. А такая симптоматика характерна, как для простатита и аденомы, так и для ряда других патологий мочеполовой системы.

На сегодняшний день причины развития патологии полностью не изучены, но медики заметили, что болезнь имеет наследственный характер. В группе риска также находятся лица с сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет образ жизни пациента, возраст и наличие лишнего веса.

Аденома протекает в три стадии:

• начальная, которая может длиться годами, с вялым мочеиспусканием и с первыми признаками недержания мочи;
• вторая стадия, на которой уже более ярко выражены симптомы, начинается застой урины, у некоторых пациентов даже наблюдается выпадение прямой кишки;
• третья стадия, на этом этапе начинается растяжение мочевого пузыря, способность к сжиманию уже практически исчезает, появляются осложнения в виде поражения почек и появления камней.

Как правило, на последней стадии пациентам приходится прибегать к специальным прокладкам или даже к мочеприемнику.

Диагностика и лечение

Основная методика исследования при аденоме – ректальное исследование простаты. В дальнейшем, если больше подозрение падает на аденому, то пациенту рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. Записи в нем должны производиться не менее трех дней. После этого, врач может проанализировать, какой объем мочи выделяется за один поход в туалет, что пьет пациент, количество ночных позывов и прочие симптомы.

Остальные диагностические мероприятия такие же, как и при подозрении на воспалительный процесс предстательной железы.

Несмотря на схожесть симптомов простатита и аденомы, лечение несколько отличается. Даже Европейское руководство рекомендует врачам принимать тактику активного выжидания. На этом этапе не проводится никакого лечения, ни медикаментозного, ни хирургического, однако пациент должен постоянно проходить обследование. Само же лечение состоит в том, что мужчина сокращает употребление мочегонных продуктов и количество потребляемой жидкости в определенное время суток. Больной в обязательном порядке должен совершить поход в туалет перед отходом ко сну и не принимать мочегонные лекарственные средства, если их не назначил врач.

Пациенту также будет рекомендована лечебная гимнастика – упражнения Кегеля, ЛФК.

Только в крайних случаях, когда выжидательная терапия не дала положительных результатов, проводится консервативное лечение или даже хирургическая операция, которая рекомендуется в следующих случаях:

• если уже появились камни в простате, почках или мочевом пузыре;
• началась почечная недостаточность по причине наличия аденомы;
• периодически рецидивирующие болезни мочеполовой системы;
• гематурии.

Придется решиться на операцию и в случае, если медикаменты не позволяют избавиться от болей. Главный способ избавления от проблемы хирургическим путем – трансуретральное иссечение, резекция или полное удаление предстательной железы.

Естественно, что перед операцией и после выжидательной терапии применяется консервативное лечение. Как правило, назначаются альфа-блокаторы «Альфузозин» и «Тамсулозин». Используются ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие задержать разрастание тканей, и уменьшить объем железы. А также препараты для потенции, которые не только стимулируют сексуальную сферу, но помогают справиться с аденомой.

Так в чем же отличия двух заболеваний?

Все же анализируя симптомы и признаки недугов, хочется понять, в чем отличия простатита от аденомы предстательной железы. На самом деле, обе патологии совершенно разные.

Простатит является воспалительным процессом в железе, который совершенно не связан с аэрогенным гормоном (тестостероном). Заболевание вызывает дискомфорт в промежности, анальном отверстии и в области лобка.

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование. А вся симптоматика заболевания возникает на фоне роста опухоли и гиперплазии. Проще говоря, по мере роста тканей, сдавливается мочеиспускательный канал, и начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Если сказать проще, то простатит – это всего лишь воспалительный процесс, а аденома – это опухоль, хоть и доброкачественная.

Чем отличается простатит от аденомы простаты? Отличие еще и в том, что аденома очень редко диагностируется у молодых людей, в среднем, обнаруживают эту болезнь в 45–55 лет. На сегодняшний день существует множество теорий происхождения заболевания, но самая правдоподобная – возрастные (гормональные) изменения организма. Простатит же с каждым годом «молодеет» и его уже могут диагностировать в возрасте от 20 лет.

Различия в диагностических мероприятиях

Какие еще есть отличия простатита от аденомы простаты? Разница еще в диагностике. Действительно и при том, и при другом заболевании проводится ректальное обследование, выясняется возбудитель заболевания, но и есть разные пути постановки диагноза.

При воспалении простаты, помимо всего, делается посев мочи и исследуется секрет простаты. В обязательном порядке делается ПЦР на определение урогенитальных инфекций.

Если же врач подозревает аденому, то он направляет пациента на сдачу анализа крови на гормоны. Проводится функциональное исследование мочеполовой системы и УЗИ.

Симптоматика обоих заболеваний

Отличий симптомов простатита и аденомы на самом деле практически нет. В обоих случаях, пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием: наблюдаются частые и ложные позывы к походу в туалет, на которые жалуются многие больные.

Отличия симптомов простатита и аденомы можно найти в болевых ощущениях. При воспалении простаты боли часто иррадиируют в область поясницы, а при аденоме, если она спровоцировала проблемы с почками, то в почки.

А также для аденомы свойственно самопроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала. Происходит это на фоне передавливания этого канала новообразованием.

Снижение потенции и сексуального влечения присуще обоим заболеваниям.

В то же время проблемы с мочеиспусканием в обоих случаях на первых стадиях практически незаметны, поэтому больные мужчины не обращают на них внимания и не обращаются к врачу.

Лечебные мероприятия

Чем отличается простатит от аденомы? Так как аденома не является инфекционным заболеванием, то при ее лечении не используется антибактериальная терапия. Задача состоит в том, чтобы купировать рост новообразования, уменьшить размер разросшейся железы. При лечении воспаления простаты используются антибиотики.

Отличие простатита и аденомы в период лечения еще в том, что при воспалении предстательной железы эффективен массаж железы, а при аденоме такие лечебные мероприятия не проводятся.

Вместо заключения

Главное – не различать заболевания, а следить за своим здоровьем. Вовремя обращаться к врачу и реагировать на сигналы организма. Следует вести здоровый образ жизни, по мере возможности отказаться от сидячего образа жизни, не допускать переохлаждения. И, конечно же, лучше всего иметь постоянного, а, главное, любимого партнера по сексу.