Простатит 4 степени что это
Специалисты отмечают, что высокая вероятность развития рака простаты имеется у каждого шестого мужчины старше 50 лет. Именно возраст является основным фактором риска. У мужчин, моложе 40 лет частота заболевания составляет 2 случая на 100 000 населения, а в возрасте старше 85 лет этот показатель увеличивается практически в 400 раз — до 799 случаев на 100 000 населения. Среди других факторов риска отмечаются: наследственная предрасположенность, особенности питания (употребление большого количества мяса), сопутствующие воспалительные заболевания простаты.
В России рак предстательной железы 4 стадии выявляется у 22% больных. При этом провести радикальное лечение у этих пациентов, чаще всего, невозможно.
Классификация рака простаты
Классификация заболевания по стадиям осуществляется на основании TNM системы, которая учитывает размеры и особенности роста первичной опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах или отдаленных органах. 4 степень (стадия) рака простаты ставится в следующих случаях:
- T4N0M0. Первичная опухоль не захватывает семенные пузырьки и распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, тазовую стенку и др.). При этом метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах могут отсутствовать.
- Любая Т, N1M0. Первичная опухоль простаты может иметь различные размеры, характер роста и метастазирует в регионарные лимфоузлы.
- Любая Т, любая N M1. Первичная опухоль имеет различные размеры и характер роста, метастазы в регионарные лимфоузлы выявляются или не выявляются, но при этом имеются отдаленные метастазы.
С морфологический точки зрения рак простаты 4 стадии (или как ошибочно говорят пациенты, 4 степени) может быть эпителиальным и неэпителиальным. Первый вариант имеет три разновидности:
- Аденокарцинома. Этот вид рака простаты является самым распространенным и выявляется в 95% случаев. Аденокарцинома развивается из клеток железистого эпителия, который выстилает протоки предстательной железы.
- Плоскоклеточный рак. Редкий и агрессивный вид опухоли, который развивается из плоского эпителия.
- Переходно-клеточный рак. Развивается из клеток переходного эпителия, которые расположены на границе слияния протоков предстательной железы с мочеиспускательным каналом. Как и предыдущий вид рака простаты, данная форма характеризуется агрессивным течением и активным метастазированием.
Популярностью пользуется классификация рака простаты по Глиссону. В зависимости от степени дифференцировки опухоли, ей присваиваются баллы от 1 до 5, где минимальный балл соответствует высокой дифференцировке клеток, а максимальный — низкой. Рак предстательной железы является неоднородным по морфологическому строению, поэтому баллы наиболее распространенной гистологической градации и второй по частоте суммируют. Оценка по шкале Глиссона в итоге имеет сумму от 2 до 10 баллов, применяется только для аденокарциномы и помогает определить эффективность лечения, предсказать патоморфологическую стадию рака.
Диагностика рака простаты 4 стадии
Для того чтобы подтвердить диагноз, определить стадию и степень тяжести заболевания, назначается комплексное обследование. В него в обязательном порядке включаются следующие методы:
- Пальцевое ректальное исследование. Базовый метод диагностики, который применяться как с целью выявления рака простаты 4 стадии, так и более ранних его форм.
- Трансректальное ультразвуковое исследование. Относительно простой и доступный метод диагностики, который обладает средней чувствительностью. Поэтому исследование всегда проводится в сочетании с другими диагностическими методиками.
- Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Данный анализ имеет важное значение при скрининге рака простаты. Если же диагноз уже установлен, то уровень ПСА определяют с целью выбора тактики лечения и отслеживания динамики изменений.
- КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. При помощи этих исследований можно детально изучить особенности роста первичной опухоли, оценить состояние близлежащих тканей и выявить отдаленные метастазы.
- Биопсия опухоли. Несмотря на высокую диагностическую ценность, биопсия простаты сопровождается определенными сложностями и может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Для того чтобы повысить точность исследования, врач должен правильно провести биопсию. Материал можно брать разным способом и из нескольких точек.
- Исследование биопсийного материала. Образцы простаты могут быть направлены на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Данные методы диагностики позволяют определить гистологический тип рака, степень дифференцировки по Глиссону и поставить точный диагноз.
Кроме того, в комплексную программу обследования могут быть включены такие методы, как цистоскопия, урография, рентгенодиагностика, сцинтиграфия, общеклинические анализы и др.
Клинические проявления рака простаты 4 стадии
На начальных стадиях, когда опухоль не распространяется за анатомические границы предстательной железы, жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования рака, появляются первыми признаки, которые схожи с таковыми при доброкачественной гиперплазии простаты. В этот список входят:
- Затрудненное мочеиспускание.
- Слабый напор струи мочи.
- Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря.
- Частые позывы в туалет.
- Невозможность контролировать процесс мочеиспускания.
При распространении рака простаты за пределы границ органа, клинические проявления становятся более отчетливыми. Пациентов беспокоят боли в промежности, запоры, недержание мочи, выделение слизи из прямой кишки, снижение потенции.
Наиболее выраженными симптомы рака предстательной железы становятся на 4 стадии за счет отдаленных метастазов. Чаще они выявляются в костях (позвоночник, кости таза, бедренная кость), легком, головном мозге и печени. В этих случаях клиническая картина рака простаты 4 стадии может дополняться следующими симптомами:
- Боли в костях.
- Отеки нижних конечностей.
- Увеличение лимфоузлов.
- Параплегия.
- Желтуха и др.
Кроме того, на 4 стадии развиваются общие симптомы, которые характерны для распространенного опухолевого процесса — истощение, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.
Методы лечения при раке 4 стадии
При лечении рака простаты применяются практически все основные методы воздействия. Хирургическое удаление опухоли многие специалисты считают самым эффективным видом лечения, однако выполняют операцию при ожидаемой продолжительности жизни пациента более 10 лет и при условии, что процесс не успел распространиться на соседние органы. То есть такой метод чаще всего не применим на 4 стадии рака. У таких пациентов хирургическое вмешательство может проводиться только с паллиативной целью, чтобы уменьшить симптомы и повысить качество жизни.
Лучевую терапию назначают как при локализованном, так и при местно-распространенном раке простаты. Облучать предстательную железу можно дистанционно либо путем облучения опухоли изнутри. Последний метод носит название брахитерапия. Основное его преимущество заключается в более высокой дозе ионизирующего излучения. При классической лучевой терапии суммарная доза не превышает 65-70 Гр, в то время как брахитерапия позволяет увеличить ее до 160 Гр. При этом воздействие осуществляется только на простату. Здоровые ткани не повреждаются, выраженных побочных эффектов не развивается.
При лечении рака простаты активно применяется гормональная терапия, так как сама опухоль является гормонзависимой. Особенно актуален этот метод у тех пациентов, которым невозможно провести радикальное удаление опухоли. В этих случаях целью гормонального лечения является снижение уровня мужских половых гормонов, которые оказывают стимулирующий эффект и на нормальные клетки простаты, и на клетки рака. С этой целью выполняется хирургическая и медикаментозная кастрация. Первый вариант подразумевает удаление органов (яичек), которые продуцируют мужские половые гормоны. Во втором случае назначаются препарат их группы антиандрогенов. Также возможно сочетанное применение обоих методов.
При невозможности провести радикальное удаление рака простаты, возможно назначение фокальной терапии. Данная группа методов в большей степени является экспериментальной, а эффективность такого лечения пока еще не подтверждена крупными исследованиями. Тем не менее, у некоторых пациентов фокальная терапия может помочь устранить симптомы рака без существенного риска для здоровья. Такое лечение подразумевает применение следующих процедур:
- Криодеструкция.
- Фотодинамическая терапия.
- Кибернож.
- Радиочастотная абляция.
- Лазерная деструкция и др.
Химиотерапия при раке простаты не является радикальным методом лечения ввиду недостаточного ответа опухоли на цитостатики, тем не менее она достаточно значимо позволяет продлить жизнь пациентов. Ее применяют при наличии следующих показаний:
- Рецидив рака после ранее проведенного лечения.
- Нечувствительность опухоли к гормональной терапии.
- 4 стадия рака простаты при большом объеме опухоли и выраженным болевым синдромом.
Препараты, которые применяются при химиотерапии, представлены небольшим списком наименований, поэтому комбинация их между собой ограничена.
Описанные выше методы могут применяться в качестве основного лечения либо сочетаться между собой в различных вариантах. Такой подход позволяет увеличить эффективность лечения и выживаемость пациентов, что особенно актуально на последних стадиях.
Продолжительность жизни при раке простаты
Важнейшими показателями, которые влияют на продолжительность жизни при раке простаты являются клиническая стадия, оценка по шкале Глиссона, исходный уровень простат-специфического антигена. Например, при низком показателе по шкале Глиссона (от 2 до 4 баллов) и благоприятном течении болезни, десятилетняя выживаемость составляет около 87%. Безрецидивная пятилетняя выживаемость на первой и второй стадии после радикальной простатэктомии составляет 70-90%. Если же рак простаты выявляется на 4 стадии, то пятилетняя выживаемость снижается до 30%. Если метастазы поражают жизненно важные органы, то продолжительность жизни может существенно сокращаться и составлять всего несколько месяцев с момента выявления заболевания.
Источник
Медицинская статистика показывает, что рак простаты занимает первое место среди онкологических заболеваний у представителей сильного пола, достигших 60-летнего возраста. Специфика этого заболевания заключается в том, что на ранних этапах развития часто не возникает ни каких клинических проявлений.
Именно поэтому диагностируется онкологический процесс только на поздних стадиях. Нужно отметить, что рак аденомы простаты 4 степени имеет неутешительный прогноз, однако подробно об этом будет сказано ниже.
Что происходит с человеком при 4 степени рака предстательной железы?
Злокачественная опухоль предстательной железы имеет 4 степени развития. Первая – самая легкая. Обычно она протекает без видимых симптомов, поэтому диагностируется крайне редко, в основном — случайно. 4 стадия самая тяжелая и опасная. При ней всегда появляются метастазы в других органах и системах больного.
Чаще всего раковые клетки распространяются в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку и мышечный аппарат и происходит это через лимфатическую и кровеносную систему. Также метастазы диагностируются в тканях легких, печени, а также в костях.
В группу риска по онкологическому процессу входят мужчины старше 60-летнего возраста, однако болезнь может поражать и молодых людей. Чтобы диагностировать патологический процесс на ранних этапах и защитить себя от серьезных осложнений, вплоть до летального исхода, нужно знать, как проявляется онкология в предстательной железе.
Какие симптомы свидетельствуют о развитии рака?
На начальных этапах злокачественная опухоль имеет схожие симптомы с аденомой простаты
Важно. На начальных этапах развития злокачественная опухоль напоминает картину аденомы предстательной железы. Этим объясняется опасность самолечения. При любых урологических проблемах нужно обязательно консультироваться со специалистом. Только врач может назначить правильное и своевременное лечение.
Симптомы опухоли, общие с аденомой простаты:
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Волнообразный, прерывистый акт мочеиспускания с вялой струей мочи.
- Режущие, жгучие ощущения при акте мочеиспускания.
- Развитие вторичной инфекции (уретрит, цистит).
- Недержание мочи.
Такая картина свойственна для ранних степеней рака, но с течением времени, когда раковые клетки метастазируют в другие органы, симптоматика становится более яркой, и характеризуется развитием следующих процессов:
- Сильно ослабляется иммунная система. Это приводит к обострению хронических заболеваний. У мужчины развиваются сопутствующие патологические процессы: вирусные и бактериальные инфекции, простудные заболевания.
- Появляются болезненные и режущие ощущения в костном, мышечном аппарате, а также в сухожилиях и связках.
- Боли появляются в проекции внутренних органов, где развились метастазы.
- Нарушается процесс мочеиспускания. Он становится довольно болезненным.
- Появляется отек и развивается воспаление в тканях полового члена, мошонки и нижних конечностей.
- Развиваются запоры.
- В моче и каловых массах появляются кровянистые включения.
- Угнетается эрекция и половое влечение.
- При метастазах в легких развивается продуктивный кашель с выделением мокроты, слизи и крови.
- Развиваются патологии мочеполовой системы.
- Резко снижается масса тела.
- Появляются спазматические боли в проекции поясницы, нижней части живота и промежности.
- Из-за метастазирования раковых клеток в костную систему повышается риск развития трещин и компрессионных переломов. Важно. Такие переломы очень сложно срастить, практически невозможно.
- Развивается общая слабость, мужчина теряет работоспособность.
- Нарушается сон и теряется аппетит.
- Больной становится апатичным, нервозным.
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Методы лечения
Лечение при злокачественной опухоли простаты должно быть комплексным и преследовать следующие цели:
- Максимально продлить жизнь онко-больного.
- Уменьшить чувство боли и иные симптомы.
Методы используемой при раке терапии:
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Хирургическое вмешательство.
- Диетотерапия.
Чтобы снизить концентрацию андрогенов в крови назначаются гормональные препараты:
- Дегареликс.
- Трипторелин.
- Бикалутамид.
Лучевая терапия проводится только после хирургического вмешательства, когда органы малого таза вернутся к нормальному функционированию. Целью лечения является уничтожение существующих раковых клеток. Лучевая терапия проводится с использованием специального прибора, который вращается вокруг пациента. Рентгеновские лучи от аппарата направляются непосредственно в зону предстательной железы.
Операционное вмешательство проводится посредством радикальной простатэктомии. Суть такого хирургического метода заключается не только в удалении простаты, но и части органов малого таза. Показанием для простэктомии является уровень простатспецифического антигена ниже 20.
Важно
Нормальная концентрация указанного антигена равняется 2 – 3,5, при онкологии уровень может повышаться в 10 раз и даже более. На 4 стадии рака концентрация ПСА, часто выше 20. Именно поэтому опухоль не удаляется, а осуществляются процедуры для восстановления проходимости мочеточников и снижения риска развития почечной недостаточности.
Суть диетотерапии заключается в полном исключении из рациона соли, пряностей и животных жиров. Питьевой режим должен быть обильным. Предпочтительнее есть больше сырых овощей и фруктов. Если продукты все же подвергаются термической обработке, то лучше готовить на пару или тушить.
Копченые продукты относят в группу канцерогенов, поэтому их тоже лучше в пищу не употреблять. Правильное и сбалансированное питание позволяет сделать симптоматику болезни более мягкой и увеличивает продолжительность жизни.
Чтобы поддержать жизненно важные функции органов и систем назначаются дополнительные процедуры:
- Плазмаферез. Процедура заключается в очищении крови от токсических веществ и шлаков.
- Гемосорбция. Процедура тоже проводится с целью очищения крови от токсинов методом абсорбции, когда эти чужеродные агенты «приклеиваются» к специальному сорбенту.
- Переливание крови.
- Внутривенные инъекции анестетиков и лечебных препаратов.
Одним из важных симптомов злокачественной опухоли является сильная боль. Чтобы облегчить состояние больного ему приписывают анальгетические средства, постепенно увеличивая их силу воздействия. Прием анальгетиков имеет трехступенчатую схему:
- При легкой степени боли и дискомфорте назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
- Если пациент отмечает периодические боли острого характера либо постоянные ноющие боли, тогда используют ненаркотические анальгетики или опиаты. Чаще всего назначается Трамадол, т.к. врачи считают его наиболее сильным и эффективным. Но могут использоваться и иные медикаменты указанных групп:
- Промедол.
- Кадеин.
- Ионин.
- Трамал и т.п.
- При сильных не проходящих болях облегчить состояние могут только наркотические анальгетики. Больному вводится Морфин, Бупренарфин или Фентанил.
На поздних стадиях болезни мужчины практически ничего не кушают, т.к. теряется аппетит. Чтобы хотя бы немного нормализовать аппетит назначаются кортикостероидные лекарственные препараты. Они же позволяют уменьшить интенсивность головных и костных болей.
Все вышеуказанные препараты должны приниматься строго каждый день в определенное время. Дозу назначает онколог, исходя из яркости и интенсивности болей и иных клинических проявлений.
Прогноз при при 4 степени
Если врач своевременно и грамотно назначает гормонотерапию и химиотерапию, это позволяет продлить жизнь 30% больных с метастазами сроком минимум на 5 лет. У пациентов без метастазирования раковых клеток в другие органы срок жизни удается продлить 50% больным. Медицинская статистика показывает, что люди с раком предстательной железы 4 степени редко живут более 5 лет.
За это время раковые клетки с током лимфы и крови распространяются в большинство органов и систем мужчины. В такой ситуации операционное лечение уже не помогает. Помните! Если отказаться от лечения рака предстательной железы с метастазами, срок жизни онко-больного заметно сокращается и продолжается от полугода до 2 лет.
Продолжительность жизни зависит от общего состояния больного мужчины, возраста и его психоэмоционального состояния. Иногда срок жизни продлевается от 8 до 10 лет. Также есть единичные случаи излечения от рака предстательной железы 4 стадии, но при условии, что опухоль не отягощается сопутствующими патологиями и метастазами.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник