Простатит 2 степени нужна ли операция
ДГПЖ 2 степени – это патологическое состояние предстательной железы, диагностируется у мужчин старше 40-50 лет. Согласно практическим наблюдениям (J.T.Isaacs, P.S.Coffey, 1989) после 40 лет ДГПЖ есть у 10-15% пациентов, к 80 годам заболевание обнаруживают у 90% мужчин, обратившихся с жалобами на дискомфорт в мочеполовой системе. Установлено, что гиперплазия – доброкачественная опухоль, формируется из периуретральных желез и транзиторной зоны.
Причины
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается вследствие нескольких факторов. По общей теории, это дисбаланс, происходящий в организме мужчины в силу возраста.
Этиология и теории возникновения аденомы:
- Хронический аутоиммунный процесс;
- Изменение уровня дигидростерона (больше чем тестостерона);
- Андрогенно-эстрогенный дисбаланс;
- Стромально-эпителиальные перерождения тканей;
- Угнетение апоптоза (процесс «самоубийства» клетки, имеющей серьезные повреждения).
Считается, что основа формирования аденомы лежит в изменении гормонального баланса. Тестостерон (основной мужской половой гормон) снижается после 40 лет. Этот процесс естественный и нужный уровень андрогенов возможно поддерживать лишь с помощью заместительной терапии.
Аденома предстательной железы 2 степени – это уже следствие морфологических и биохимических изменений, которые являются результатом гормонального дисбаланса. Увеличение железы идет за счет развития стромы, а последующий рост эпителиальной ткани рассматривается врачами-урологами как вторичное явление.
Клинические признаки, которые появляются при патологии второй степени, следствие увеличения самой простаты и давления на простатическую часть уретры.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Колоколов В.Н.
Для справки. Предстательная железа – орган, который есть только у мужчин. Участвует в выработке сока простаты, синтезе андрогенов. Состоит из мелких железок, соединенных между собой и протоков, которые нужны для вывода секрета при эякуляции или поллюциях.
Кто в зоне риска
К группе риска относятся мужчины, перешагнувшие рубеж в 40 лет. Аденома простаты 2 степени указывает на игнорирование первичных признаков заболевания, отсутствие ежегодного планового осмотра у врача-андролога и ведение неправильного образа жизни.
Возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиола запускают изменения в железе. Ее росту способствуют факторы, которые игнорируют пациенты:
- избыточный вес (гинекомастия, большой живот). Косвенная причина аденомы – жировые отложения в области живота, при этом увеличивается уровень женских половых гормонов;
- атеросклероз;
- естественное снижение тестостерона. Автоматически повышается количество дигидротестостерога (ДГТ), эстрогена;
- диабет. Ускоряют рост аденомы инсулинорезистентность и высокий уровень глюкозы в крови. При диабете разрушаются кровеносные сосуды простаты;
- пагубные привычки (спиртное, сигареты, наркотики);
- гиподинамия (мало движения);
- неправильное питание. После 40 лет рекомендуется снизить количество жиров, красного мяса, переходить на постные блюда, не пережаренные, не острые. Ограничить (исключить) алкоголь;
- наследственность. Если у деда (отца) диагностировали аденому простаты, то, с высокой вероятностью, она будет и у их потомков. Это объясняется и образом жизни, который принят внутри семьи.
У возрастных мужчин ежегодно происходит снижение уровня тестостерона, это естественный процесс. При этом в крови андрогенов больше, в предстательной железе меньше. Одновременно с понижением тестостерона дигидротестостерон остается на прежнем уровне.
Редко ДГПЖ 2 степени диагностируется у молодых мужчин. Это означает, что у них есть дисбаланс по уровню андрогенов (врожденный, приобретенный), они ведут неправильный образ жизни. Игнорируют симптомы, указывающие на плохую работу репродуктивных органов.
Симптомы
На второй стадии симптомы ярко выражены, пациент уже не может игнорировать проблемы, связанные с мочеиспусканием и половой дисфункцией. Аденома 2 степени быстро прогрессирует, на 3 стадии есть прямые показания к хирургическому вмешательству.
Клиническая картина аденомы разнообразна. Появляется вследствие обструкции мочевых путей, раздражения нервов мочевого пузыря, детрузора (мышечная оболочка мочевика) и простаты.
Таблица симптомов при аденоме 2 степени
| Признаки | Обструктивные (пережатие уретры увеличенной простатой) | Ирриативные (при нарушении работы детрузора, изгоняющего мочу) |
| вялая струя | + | |
| трудности с мочеиспусканием | + | |
| мужчина напрягает брюшную стенку при мочеиспускании | + | |
| длительное выведение мочи | + | |
| прерывистая струя | + | |
| частые позывы к мочеиспусканию | + | |
| повелительный позыв | + | |
| императивное неудержание мочи | + | |
| никтурия | + |
Выраженность симптомов напрямую зависит от формы аденомы и вариантов роста простаты в периартикулярные ткани. При подпузырной – увеличение ПЖ идет в сторону прямой кишки. При ретротригональной – непосредственно под мочевиком, поэтому сдавливает уретру. Внутрипузырная форма характеризуется ростом тканей ПЖ в сторону мочевого пузыря.
Чаще диагностируют ретротригональную форму со сдавливанием простатической части уретры. Невозможность нормального вывода мочи приводит к ее скапливанию в мочевике, застою, раздражению и воспалению слизистых оболочек.
Стенки мочевика гипертрофируются (утолщаются). Застой урины является благоприятным фактором к развитию условно-патогенной микрофлоры и формированию камней. Поэтому ДГПЖ во 2 степени осложняется хроническим циститом, пиелонефритом, ОЗМ (острой задержкой мочи). ДГПЖ и ОЗМ провоцируют обратный ток мочи, гидронефротическую трансформацию почек, ХПН и цистолитиаз.
Диагностика
Диагноз ставят на основании физикального осмотра (история болезни), лабораторных и инструментальных исследований. Пациент должен ответить на вопросы, касающиеся образа жизни, питания, перенесенных болезней.
Эхопризнаки
Эхопризнаки перерождения простаты определяются показателями роста железистой ткани и величиной просвета уретры. При наличии диффузных (обширных) изменений в ПЖ врач-уролог ставит предварительный диагноз и отмечает потенциальные осложнения.
Лабораторный анализ
Мужчине назначают следующее лабораторное исследование:
- Биохимия крови.
- Общий анализ мочи.
- Определение уровня ПСА.
Простатспецифический антиген (ПСА) при аденоме 2 степени будет повышен, он вырабатывается периуретральными железами и клетками капсулы ПЖ. По анализу мочи ставят сопутствующие проблемы: воспаление мочевика, почек, поэтому будет лейкоцитоурия, бактериурия, протеинурия. Нередко обнаруживают кровь в моче, что свидетельствует о повреждении тканей мочевика и шейки при натуживании.
Ректальное пальцевое исследование
Заключается в прощупывании пальцем ПЖ через прямую кишку. При аденоме железа увеличена, безболезненна, эластичной консистенции. Средняя борозда, которая делит ПЖ на правую и левую доли, отсутствует. В отличие от аденомы рак простаты характеризуется наличием плотных, твердых областей.
Лечение
Лечение ДГПЖ 2 степени возможно при помощи консервативных методов. Но при сильном сдавливании уретры, застое мочи и риске развития ОЗМ нужна операция.
Что нельзя делать
Категорически нельзя игнорировать нарастающие симптомы, греть предстательную железу, желая избавиться от ощущения сдавливания. Не стоит пить рекламируемые лекарства, пытаясь повысить потенцию или улучшить отхождение мочи.
При росте аденомы отвары, народные средства не помогают, причины болезни кроются в гормональных нарушениях, их травами не устранить. Не стоит лечиться дома, так можно спровоцировать острую задержку мочи.
Диета
При аденоме во 2 степени нужно не просто отказаться от ряда блюд, но и придерживаться правил питания пожизненно. Цель диеты – убрать негативное воздействие на ткани простаты и снизить нагрузку на организм.
Принципы питания:
- профилактика запоров (блюда, богатые клетчаткой);
- исключить продукты, провоцирующие развитие атеросклероза;
- ввести ингредиенты, помогающие поддерживать нормальный вес (рассчитывается как «рост минус 110»);
- соблюдать водный режим (1.5-2 литра в сутки чистой воды).
Запрещены при аденоме простаты пряные, пересоленные, острые, копченые, маринованные блюда. С консервантами, красителями, трансгенными жирами, пальмовым маслом. Обязательно исключают фаст-фуд, газировки, энергетики, пиво, водку и т.п.
В приоритете отварная пища, приготовленная на пару, салаты (без острых специй, редиса, лука), каши, морепродукты (не в уксусе и не в пряных соусах). Ягоды, фрукты, отвары из трав, помидоры.
Образ жизни
При аденоме однозначно придется бросить курить, употреблять алкоголесодержащие продукты, наркотические вещества. Снижают лишний вес. Профилактикой гиподинамии будут регулярные прогулки, пробежки на свежем воздухе, физические упражнения.
Обязательно нормализуют периоды сна и бодрствования, спать нужно не менее 8 часов. Большую часть дневного времени рекомендуется быть на свежем воздухе и в движении.
Лекарства
Для пациентов с аденомой простаты 2 степени оправдано применение метаболических препаратов. Лечение симптоматическими средствами проводят всем, вне зависимости от клинической картины и осложнений. Обязательно устраняются инфекционные процессы (антибактериальные препараты), купируются признаки инфравезикулярной обструкции.
При гиперплазии используют:
- Альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин), они расслабляют ПЖ и шейку мочевика, облегчая отток урины.
- Блокаторы 5-альфа редуктазы (Пермиксон), купируют выработку дегидротестостерона, что снижает скорость роста простаты.
- Обезболивающие (Кетанов), чтобы снять дискомфорт от давления на окружающие ткани.
Гормональная терапия является консервативным методом, ее суть – в назначении препаратов, которые подавляют излишки эстрогена и нормализуют баланс андрогенов. Применяют: Тестостерона энантат, Метилтестостерон, Омнодрен Тестобромлецит. Курс лечения зависит от общего состояния организма, возраста мужчины, сопутствующих болезней.
Нужна ли операция
Аденома 2 степени стоит на границе консервативной и оперативной терапии. Понадобится пациенту операция или нет, скажет врач-уролог после обследования и медикаментозного лечения. Если оно не дало эффекта, есть предпосылки к росту аденомы, ее удаляют.
Противопоказания к операционному вмешательству
- сердечно-почечная недостаточность;
- цистит в острой форме;
- пиелонефрит;
- аневризмы;
- правосторонние сердечные патологии («легочное сердце»);
- атеросклероз.
Лазерная терапия
Эффективный метод физиотерапии, способствует санации полостей ПЖ и укреплению иммунной защиты. Хорошо помогает при застойных явлениях.
Суть лазеротерапии в активном нагревании лазерным лучом проблемного участка, что активизирует в организме компенсаторные реакции. Улучшается обмен веществ, кровоснабжение простаты, устраняется воспалительный процесс. Лазерная терапия эффективна лишь в комплексном лечении.
Лазерная абляция
Используется гольмиевый лазер для разрушения патологически разросшихся тканей предстательной железы. С его помощью можно освободить просвет уретры. Лазер работает в течение нескольких недель, до того момента, пока все омертвевшие ткани в виде хлопьев не будут выведены наружу с током мочи.
Лазерная энуклеация
Применяют гольмиевый лазер (зеленый луч), но методика несколько иная, чем при абляции. При энуклеации полностью убирают частицы простаты, целым блоком. Испарения удаленных тканей не происходит, поэтому их можно отправить на гистологию и исключить рак предстательной железы.
Трансуретальная резекция
Операция ТУР при аденоме на 2 стадии показана не всегда. Проводят, если иные методики оказались не эффективны и рост простаты существенный. Чаще ТУР показан на 3 стадии аденомы, когда есть риск ОЗМ.
Плюс методики – отсутствие визуальных швов, все манипуляции проводятся через уретру. Резектоскопом иссекают аденому, «стружка» от простаты попадает в мочевик, затем она выводится с уриной.
После извлечения резектоскопа устанавливают катетер Фолея. С его помощью промывают мочевые пути, вымывают частички тканей от ПЖ, нормализуют отток мочи.
Аденомэктомия
Метод радикального решения, когда есть риск полного пережатия уретры и нарушения мочеиспускания. Делают вылущивание доброкачественной опухоли из капсулы ПЖ. Задача аденомэктомии – освободить уретру и сфинктер мочевика от сдавливания тканями ПЖ. На 2 стадии аденомы назначается редко, чаще проводится на 3 стадии и при критической задержке мочи.
Показания к операции:
- размер аденомы более 80-100 мм3;
- есть сопутствующие патологии (пиелонефрит, цистит);
- опухоль растет, быстро сдавливает окружающие ткани и органы.
Аденомэктомия проводится планово, когда пациент находится под наблюдением в стационаре и процесс мочеиспускания контролируется. Или экстренно, если мужчина попадает на стол к врачу-урологу (хирургу) с ОЗМ. В последнем случае используют открытый чрезпузырный доступ.
Прогноз и последствия
При аденоме 2 степени прогноз зависит от массы факторов. Скорости роста опухоли, возраста пациента, соблюдения им предписаний врача (в т.ч. отказ от запрещенных продуктов, напитков).
Заболевание на этой стадии успешно поддерживается медикаментозно. Достаточно лишь вовремя обратиться к врачу-урологу (андрологу), принимать препараты, регулярно наблюдаться, выполнять рекомендации.
Последствия игнорирования лечения – критический рост предстательной железы, пережатие уретры, развитие ОЗМ, операция. Реабилитационный период после радикального вмешательства долгий (до 2 лет) и сложный.
Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Источник
Аденома предстательной железы – одно из распространенных заболеваний, поражающее мужчин и негативно влияющее на мочеиспускательную и половую функцию. Патология чаще диагностируется у представителей сильной половины после 40 – 45 лет. Врачи связывают доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) в этом возрасте с физиологическим износом организма.
Провоцирующим фактором, запускающим механизм, является нарушение концентрации гормона тестостерона в кровотоке. У молодых людей заболевание тоже может развиться, но причина тогда, чаще кроется в какой-либо сопутствующей патологии. Выделяют 2 стадии аденомы.
В данной статье будет дана характеристика заболеванию — аденома простаты 2 степени. Будет подробно охарактеризовано, что это такое, описана клиническая картина, самые эффективные методы лечения и возможные методы профилактики гиперплазии предстательной железы второй стадии.
Симптомы и особенности болезни
В литературных источниках 2 стадию аденомы простаты часто называют стадией субкомпенсирования. Патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани органа. Простата увеличивается в объеме, сдавливая при этом уретру, что нарушает процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь либо не опорожняется полностью, либо, когда просвет мочеиспускательного канала практически полностью сжат, урина практически не выделяется, а если и выделяется, то непроизвольно, капельно.
Если доброкачественную опухоль не лечить, размеры аденомы простаты будут с каждым днем расти. Суженный до этого просвет мочеиспускательного канала полностью закроется. Это приведет к накоплению мочи, стенки мочевого пузыря растянутся, что нарушит рецепторные механизмы.
Желание сходить в туалет «по-маленькому» присутствует практически всегда, но попытки это сделать заканчиваются неудачей. Урина изливается самопроизвольно, по капелькам. По этой причине от мужчин, у которых доброкачественная опухоль предстательной железы перешла во вторую стадию развития, часто неприятно пахнет мочой.
Из-за застойных процессов в мочевом пузыре могут развиться воспалительные процессы в органах мочеполовой системы и иные более опасные осложнения, поэтому лечение аденомы простаты 2 степени не нужно откладывать. При первых же признаках патологического процесса нужно записаться на консультацию к врачу урологу. Запущенные случаи доброкачественной гиперплазии тканей простаты могут спровоцировать:
- Цистит.
- Мочекаменную болезнь.
- Почечную недостаточность.
Пациенты при обращении к врачу предъявляют следующие жалобы:
- Струя мочи становится вялой (если раньше она имела форму дуги, теперь вертикально падает вниз). В тяжелых случаях струи вообще не наблюдается, а моча выделяется по каплям.
- Частое желание опорожнить мочевой пузырь.
- После посещения туалета ощущения переполненного мочевого пузыря не исчезают.
- Жажда.
- Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
- Боль внизу живота из-за остаточной мочи в мочевом пузыре.
- Тошнота.
- Диспепсические расстройства.
- Признаки общей интоксикации организма (слабость, головная боль и головокружение, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела).
Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?
Первая стадия аденомы простаты лечится проще, чем вторая. И период лечения в разы короче. Лечение второй степени должно быть направлено на облегчение состояния больного и остановки роста опухоли.
Аденома простаты – доброкачественная опухоль, не способная к малигнизации (озлокачествлению). Обычно консервативное лечение дает хороший результат, но если опухоль достигает критически больших размеров, тогда хирургическое вмешательство неминуемо.
Операция проводится обязательно в следующих клинических ситуациях:
- При острой задержке мочи, если состояние не нормализуется катетеризацией мочевого пузыря.
- При инфекционных процессах мочевыводящих путей, которые провоцируются застойными явлениями в мочевом пузыре.
- При мочекаменной болезни.
- При почечной недостаточности, развившейся в ответ на доброкачественную опухоль в железе.
- При большом объеме остаточной мочи.
- При гематурии (кровь в моче).
Наши читатели рекомендуют!
Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.
Узнать подробнее…»
Лечение аденомы предстательной железы
лазерная энуклеация
После подтверждения диагноза – гиперплазия тканей предстательной железы 2 степени, врач выбирает метод лечения. Избавиться от проблемы можно консервативно или хирургически. Если нет серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента, терапию начинают с курса лекарственной терапии. Если же консервативные методы не дают положительной динамики, выбирают один из методов хирургического вмешательства.
| Какие препараты назначают при аденоме простаты 2 степени | Варианты хирургического вмешательства |
Важно. Медицинская статистика показывает, что рак предстательной железы находится на 3 месте в диагностике онкологических заболеваний. Летальный исход встречается довольно часто в 5 – 6% случаев.
|
Существует еще один метод, но он пока экспериментальный, находится в стадии клинических испытаний – высокоинтенсивная ультрасонографическая терапия. |
Если консервативные методы лечения не помогают, к радикальным, хирургическим методам они прибегают только в случае угрозы жизни пациента либо, если количество остаточной мочи в мочевом пузыре превышает 30%. Если такой угрозы нет, они пытаются справиться с патологией посредством следующих методов:
- Нагревание.
- Расширение уретры, используя специальные вставки.
- Ультразвуковое воздействие.
- Метод криодеструкции.
Профилактические меры
Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить риск развития аденомы простаты представители сильной половины должны придерживаться следующих правил:
- Правильно и сбалансировано питаться. Газированные напитки, черный чай, кофе лучше исключить. В рационе должно быть больше свежих овощей и фруктов, а также продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Готовить лучше на пару либо посредством тушения. Жареная, копченая, острая и жирная пища под запретом.
- Вести активный образ жизни. Можно обратиться к специалисту, чтобы он подобрал специальный комплекс упражнений.
- Вести активную половую жизнь с постоянным партнером. Секс – важный аспект в профилактике простатита и аденомы простаты. Его отсутствие нарушает отток секрета из железы, что приводит к застою, а в последующем к воспалительным явлениям в железе.
- Ежедневно выходить на прогулку на свежем воздухе. В несколько раз полезнее будет совмещать физическую активность и прогулку.
- Отказаться от вредных привычек – алкоголь, сигареты.
Полезное видео
ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО
Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:
- вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
- можете довериться народным средствам и верить в чудо;
- пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!
Источник