Профессор о лечении простатита

Заслуженный врач РФ, главный уролог Министерства здравоохранения РФ профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь заявил, что, пожалуй, самый часто встречающийся в рекламе диагноз «простатит» — распространенный миф. Специалист дал большое интервью Men’s Health, и мы выбрали из него самое интересное и актуальное.

По словам врача, лечение от простатита навязывается медработниками, которым просто лень разбираться с накопившимся комплексом урологических проблем мужчин старше 40 лет.

»*Простатита как такового не существует*. Это диагноз, который может быть поставлен в исключительных случаях, одному-двум процентам мужчин, и который не представляет опасности, — заявил Пушкарь. — Если провести микроскопическое исследование предстательной железы, мы найдем те или иные признаки ее воспаления у всех без исключения мужчин после 40 лет. Но никакого отношения к диагнозу «простатит» это не имеет».

По его словам, хронический простатит, который диагностируют мужчинам российские медики — удобный диагноз для пожизненного лечения.

«Есть комплекс разных проблем урологического характера, которые нашим врачам удобно диагностировать как хронический простатит. Их лечение чаще всего мужчине навязывается, вместо того чтобы детально разбираться с каждой проблемой отдельно», — уверяет доктор.

Пушкарь отмечает, что проблемы сексуального характера при проблемах с простатой не физиологические, а психосоматические и порождаются неполным опорожнением мочевого пузыря.

«Проблемы с эрекцией не имеют отношения к тому, что называют простатитом. Это связано прежде всего с расстройством мочеиспускания, неприятными ощущениями от неполного опорожнения мочевого пузыря. Чистая психосоматика. Физической связи между простатой и способностью пещеристых тел осуществить эрекцию нет».

По словам врача, главной причиной появления неприятных ощущений в области простаты и аденомы являются малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни. Он рекомендует заниматься спортом дважды в неделю 45-60 минут.

«Хочу подчеркнуть очень важную вещь: каждая эрекция стимулирует следующую. Допустим, мужчина в 50 лет имеет эрекцию два раза в неделю — это не много и не мало, это нормально. Но такой уровень надо поддерживать. Потому что если мужчина снизит сексуальную активность до одного раза в неделю, — от занятости, от лени, от скуки, от усталости — вернуть потом эти два раза в неделю шанс у него небольшой», — говорит Пушкарь.

Профессор подчеркнул, что современный мужчина старше 40 лет должен каждый год проходить обследование простаты и не должен заниматься самолечением, покупая широко рекламируемые безрецептурные препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Он также выделил 5 моментов, которые должен помнить каждый мужчина.

Первое: незащищенный секс, если мы не говорим о семейной жизни, должен перестать существовать, даже как теоретическая возможность.

Второе: импотенция — диагноз прошлого века; проблемы эрекции сегодня — не приговор, мы это лечим.

Третье: простатит — миф, а вот любое расстройство мочеиспускания — тревожный звонок, и самолечение в этом случае должно быть исключено.

Четвертое: ежегодное урологическое обследование после 40 лет должно стать нормой для цивилизованного мужчины.

Пятое: рак предстательной железы — самый распространенный мужской рак — может быть излечен сегодня при помощи самых передовых технологий, и в России тоже.

Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают физиотерапевтические процедуры.

Схема лечения при помощи лекарств

Без медикаментозной поддержки вылечить инфекционное поражение невозможно. Антибиотики включают в схему лечения и при застойном простатите (конгестивном), поскольку воспаление не возникает без участия патогенов. Для лечения простаты подходят только те препараты, вещества которых способны проникать в ее ткани и накапливаться там в необходимой концентрации.

Антибактериальная терапия

Для терапии хронического простатита различного происхождения наиболее ценны фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Офлоксацин»). Современные методы лечения включают препараты последнего поколения: «Авелокс», «Таваник». Их действующие вещества сохраняют свою активность в щелочной и кислой среде. Препараты не только эффективно подавляют инфекцию, но и стимулируют собственный иммунитет простаты – повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. Это означает, что специальные клетки (зернистые лейкоциты) активнее начинают поглощать патогены. В комбинации может быть назначен триметоприм («Бактим», «Бисептол») – антибиотик, который усиливает действие фторхинолонов.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович о лечении простатита антибиотиками

При острой форме бактериального простатита применяют цефалоспорины 3 поколения («Цефтриаксон»). В первые дни лекарства вводят посредством капельницы, затем внутримышечно. При необходимости лечение дополняют макролидами («Фромилид», «Сумамед») и тетрациклинами («Юнидокс солютаб»), которые эффективны при микоплазменном и хламидийном простатите. Фторхинолоны уничтожают инфекцию (бактерицидное действие), а макролиды и тетрациклины замедляют ее развитие (бактериостатическое действие).

Длительность приема антибактериальных препаратов составляет от двух до четырех недель, затем оценивается динамика. Если она положительна, то лечение может быть продлено еще на месяц.

Свечи при простатите

Свечи (ректальные суппозитории) обеспечивают максимально быструю доставку лекарственных препаратов к простате, поскольку прямая кишка находится рядом с ней. При простатите применяют следующие виды:

1. Обезболивающие: с белладонной, «Анестезол».
2. Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен» (снимают отек простаты и уменьшают боль).
3. Комбинированные: «Проктоседил» с противовоспалительным веществом и антибиотиком, активным против кишечных палочек, стафилококков и стрептококков. На грибы и вирусы не действует.
4. Антибактериальные: «Рифампицин», «Азитромицин» (эффективны при хламидийных простатитах).
5. Иммуностимуляторы животного происхождения (на экстракте простаты): «Витапрост», «Простатилен». Улучшают кровоснабжение и уменьшают отечность железы, облегчают симптомы расстройства мочеиспускания.

Ректальные суппозитории при простатите

6. Фитосвечи: с маслом семян тыквы, «Гемо-про», «Биопрост», «Какао-фитосвечи».
7. На продуктах пчеловодства: «Простопин», «Прополис ДН», «Фито-прополис». Уменьшают воспаление, оказывают выраженный антибактериальный и иммуномодулирующий эффект.
8. С ихтиолом (вещество, получаемое из горючих сланцев). Эффективны против дрожжевых грибков, стафилококка, стрептококка. Оказывают обезболивающее действие, расширяют сосуды.
9. С ферментами: «Лонгидаза». Стимулируют восстановление тканей на клеточном уровне.

Свечи на натуральном сырье применяют в качестве компонента вспомогательной терапии простатита параллельно с антибактериальными препаратами. Ректальные суппозитории усиливают их эффективность и способствуют восстановлению поврежденных тканей железы.

Вспомогательные препараты

Для облегчения мочеиспускания при простатите назначают альфы-адреноблокаторы («Омник», «Гентамицин») и спазмолитики («Но-Шпа»), которые расслабляют гладкие мышцы, снимают спазмы. Мужчинам пожилого возраста могут прописать гормональные препараты для снижения активности андрогенов и предотвращения разрастания тканей простаты («Флутамид», «Андрокур»).

Для лечения хронического простатита многие урологи назначают инъекции препарата «Простакор», который содержит то же вещество, что и свечи «Простатилен», − вытяжку простаты крупного рогатого скота. Средство эффективно снимает отеки железы, тонизирует мочевой пузырь, предотвращает тромбозы вен малого таза.

К иммуномодулирующим средствам животного происхождения относится препарат «АСД-2» (биогенный антисептик-стимулятор Дорогова). Официально в качестве лечебного средства не признан. При простатите применяют для усиления иммунного ответа всего организма (экстракт простаты действует избирательно − именно на железу).

АСД фракция 2 в форме свечей продается по цене около 350 рублей

Положительную роль в лечении простатитов играют кроворазжижающие и противовоспалительные БАДы:

1. На основе тыквенного масла: «Тыквеол», «Пепонен», «Простамед».
2. С экстрактом плодов пальмы сабаль: «Простамол Уно», «Простаплант».
3. С продуктами пчеловодства: «Цернилтон», «Аденопростал».

Степень эффективности этих препаратов при простатите зависит от особенностей организма. Одним мужчинам они помогают буквально за неделю, другие не ощущают результата.

Физиотерапия при простатите

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения простатита любого происхождения (при обострении ее не применяют). Процедуры направлены на активизацию кровотока в железе, улучшение происходящих в ней обменных процессов, усиление секреции и очищение протоков. Физиотерапия усиливает эффект от применения антибактериальных препаратов. К противопоказаниям относятся любые новообразования в теле простаты (кисты, абсцессы, аденома).

Основные методы:

• Магнитотерапия. Магнитные волны направляются на простату через пластины, размещенные в области промежности;
• Лазеротерапия. При простатите облучение осуществляется наружно (через область промежности), при помощи ректального датчика или акупунктурно (воздействие лучом на определенные точки);
• Электрофорез (гальванизация) – стимуляция тканей слабыми токами. При простатите используется одновременно с лекарственными препаратами (хлористый кальций, новокаин, антибиотики в виде инъекций) для ускорения их доставки к тканям простаты. Препараты обычно вводятся ректально. Разновидность процедуры – воздействие синусоидальными и диадинамическими токами. Электроды устанавливают на лобок и промежность;
• УВЧ-терапия – воздействие на простату токами сверхвысокой частоты. Электроды располагают на пояснице и крестце. При хроническом простатите применяют токи КВЧ (крайне высокой частоты);
• Воздействие ультразвуковыми волнами. При простатите производится как ректально, так и трансабдоминально (через живот). Помимо противовоспалительного влияния на простату, процедуры улучшают эрекцию;
• Прогревание. Применяется только в период ремиссии простатита. Процедуру можно проводить дома в теплой ванне (бане, сауне) или в физиотерапевтическом кабинете при помощи уретрального зонда, излучающего микроволны;
• Грязелечение (тампоны, ванны, аппликации). Процедуры эффективно снимают воспаление и усиливают темпы регенерации тканей железы. Для лечения простатита применяют сульфидные, топочные, торфяные грязи, сапропель.

К методам физиотерапии также относится трансректальный или наружный массаж простаты. С его помощью протоки быстрее освобождаются от накопившегося секрета, улучшается кровоснабжение железы. Проводить можно как в кабинете врача, так и самостоятельно в домашних условиях при помощи специального массажера.

В большинстве случаев дискомфорт в паху и симптомы нарушения мочеиспускания ослабляются после первого сеанса. Минус – временный эффект. Без поддержания диеты и физической активности через некоторое время после прекращения процедур простатит рецидивирует.

Активизировать кровоток в районе простаты можно при помощи физических упражнений (лечебная физкультура). Пример тренировки:

1. Сведение-разведение и подъем ног из положения лежа на спине.
2. Приведение ног с усилием по методу Бубновского (с использованием резинового амортизатора).
3. Приседания.

Без физиотерапии лечение (особенно абактериального простатита) будет неполным и неэффективным. Под воздействием антибиотиков воспаление сойдет, боли утихнут, но ткань железы останется поврежденной, следовательно, и клеточный иммунитет будет снижен. При таких условиях любая инфекция легко «приживется». Физиотерапия способствует нормализации функционирования железы, реабилитирует ее после воспалительного процесса, сглаживает его негативные последствия.

В свободной продаже представлен широкий выбор аппаратов для лечения простатита дома («Алмаг», «Мавит»). Пользоваться ими можно только после консультации с врачом, в противном случае возможно обострение воспаления и сопутствующих заболеваний.

Неспецифические методы лечения простатита

К неспецифическим методикам физиотерапевтического лечения простатита относятся следующие:

• Гирудотерапия (лечение пиявками). Способ высокоэффективен. Пиявки способствуют усилению кровотока, впрыскивают разжижающие кровь и антисептические вещества (гирудин). Процедура оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, расслабляют мускулатуру простаты, нормализуют мочеиспускание;
• Лечение простатита по Островскому (народный целитель). Основной акцент делается на соблюдении диеты: прием тыквенного или льняного масла в течение полугода, употребление салатов с пророщенной пшеницей и рожью, отваров шиповника. Рекомендовано включить в рацион имбирь, петрушку, облепиху, яйца, минимизировать количество жирной и тяжелой мясной пищи. Такая диета очистит кровь и усилит ее движение. Рекомендации Островского в данном случае не отличаются от назначаемой при простатите диеты;

Виталий Островский подробнее о рецептах и продуктах питания для улучшения мужской силы

• Акупунктура и иглоукалывание. Эффективность методов при простатите довольно низкая. Суть заключается в воздействии на биоактивные точки, за счет чего происходит активизация кровотока и расслабление тазовой мускулатуры;
• Ощелачивание по Неумывакину. Суть теории в том, что если биологические жидкости организма слишком закислены, то человек становится уязвим для массы заболеваний (в том числе для простатита). Чтобы этого избежать, нужно принимать соду, причем по особой методике (по Неумывакину). Метод сомнителен, официальной медициной считается не только неэффективным, но и опасным;
• Голодание. По отзывам мужчин, голодание или переход на сыроедение действительно может помочь избавиться даже от тяжелых форм простатита в сочетании в запорами и геморроем. Подробнее с их опытом можно ознакомиться на тематических форумах, например https://golodanie.su/forum/showthread.php?t=17515.

Из всех вышеперечисленных методов врачи больше всего не доверяют ощелачиванию, считая, что при простатите методика бесполезна, а на желудочно-кишечный тракт может повлиять негативно.

Хирургическое лечение простатита

К хирургическому вмешательству при простатите прибегают в трех случаях:

1. Необходимость срочного удаления (дренирования) полостей с гноем, образовавшихся вследствие острого воспаления.
2. Большой объем патологически измененных (склерозированных) тканей, затрудненное мочеиспускание из-за поражения шейки мочевого пузыря или простатической части уретры.
3. Множественные камни (конкременты, кальцинаты) в теле простаты.

Кисты («холодные абсцессы») и абсцессы удаляют пункционно (через прокол). Гнойные массы откачивают, полости промывают антисептиками, вводят дубильные вещества, создают вакуум для слипания стенок. При необходимости осуществляется открытый доступ через разрез брюшной стенки и мочевого пузыря. После операции назначают препараты для сосудов («Трентал», «Венорутон»), антибиотики и прогревания.

Камни и склерозированные ткани – следствие хронического простатита. Хирургическое вмешательство производится эндоскопическими методами (ТУР – трансуретральная резекция). В мочеиспускательный канал вводят инструмент, при помощи которого осуществляют внутриполостные манипуляции.

О том, как проводится трансуретральная резекция предстательной

При наличии множественных камней (при хроническом калькулезном простатите) производят субтотальную резекцию простаты – удаляют все ткани вместе с конкрементами. Различные методики растворения и выведения камней из железы неэффективны (по мнению специалистов).

Трансуретральную электрорезекцию железы проводят также при бактериальном простатите для удаления хронических воспалительных очагов. Протоки вскрывают, эвакуируют гнойное содержимое.

Хирургическое вмешательство при простатите применяют в крайних случаях, когда дискомфорт от постоянных рецидивов превышает таковой от постоперационных осложнений. Если консервативная терапия дает положительный результат, то оперативные манипуляции не производят.

Самые эффективные народные средства для лечения простатита

Народные способы лечения простатита не заменяют медикаментозную терапию, но при грамотном применении могут послужить хорошим подспорьем. Эффективные средства:

• Продукты пчеловодства: маточное молочко, пыльца, пчелиный подмор, мед, прополис;
• Фитотерапия: отвары семян и травы петрушки, зверобоя, кипрея, осиновой коры;
• Настойки на имбире, чесноке, бобровой струе (железы бобров);
• Употребление тыквенных семечек, свежей петрушки и сельдерея.

К народным методам лечения простатита также относятся аппликации из глины и озокерита на область промежности (эффект аналогичен процедурам прогревания).

Диета и образ жизни

Соблюдение диеты – обязательное условие успешного лечения острого инфекционного простатита и поддержания ремиссии хронического. Также важно минимизировать влияние на организм провоцирующих воспаление факторов.

Основные принципы диеты при простатите:

1. Не есть острой, слишком соленой и жирной пищи. Не злоупотреблять маринадами, соленьями и копченостями, кофе, крепким чаем. Алкоголь при остром простатите категорически противопоказан, при хроническом в ряде случаев врачи допускают прием минимальных доз. Реакция организма на спиртное индивидуальна, зависит от формы и причины воспаления. Многим мужчинам для смены ремиссии простатита на обострение достаточно 100 г пива (подробнее об алкоголе при простатите).
2. Не допускать запоров. В рационе должно быть две трети клетчатки (каши, овощи, фрукты). Не злоупотреблять белком. Из-за застоя каловых масс прямая кишка расширяется и давит на простату, вызывая закупорку ее протоков и усиление болей.
3. Включить в рацион сельдерей, петрушку, имбирь, тыквенные семечки – это естественные источники элементов, необходимых для нормальной работы простаты.

При хроническом простатите обострение может начаться из-за переохлаждения, слишком интенсивной половой жизни (мускулатура железы переутомляется), проникновения патогенов во время незащищенного полового акта (касается любых видов интимных контактов).

Заниматься сексом во время ремиссии простатита можно и нужно. Это хороший способ очищения протоков железы, заменяющий пальцевой массаж. Важное условие, о котором упоминают специалисты, − секс должен быть желанным, эмоциональным. Только так стенки простаты наиболее эффективно сокращаются.

Последствия невылеченного простатита

Симптомы воспаления простаты могут пропасть сами по себе, но это не означает, что устранена причина. Патогены часто оказываются заблокированными в протоках железы, их не показывают анализы (диагностируют небактериальный простатит), но периодические обострения возникают. Острый простатит на ранней стадии можно вылечить полностью.

Если инфекция в простате до конца не уничтожена, то следствием ее активности будет постепенное необратимое повреждение функциональных клеток железы и отравление органа продуктами распада. На фоне вялотекущего хронического простатита образуются кальцинаты, которые при большом количестве приходится удалять вместе с железой.

Кальцинаты в предстательной железе

Патогены могут мигрировать в почки, яички и мочевой пузырь, вызвав их воспаление. Без лечения простатит приводит не только к импотенции, но и к бесплодию (все о влиянии простатита на зачатие). Острое воспаление предстательной железы без адекватной терапии в ряде случаев заканчивается летальным исходом из-за прорыва абсцесса и заражения окружающих тканей.

Сколько стоит лечение простатита и как выбрать клинику

При остром простатите нет времени выбирать клинику. Оптимальный вариант – вызов скорой помощи и госпитализация в стационар. Такое лечение бесплатно. После снятия симптомов и исключения угрозы жизни можно выбирать, где проходить реабилитацию.

Больше всего средств мужчины тратят на лечение хронического простатита. Тут многое зависит от грамотности врача: насколько точна диагностика и адекватна назначенная терапия. Надежный метод выбора специалиста и клиники – по отзывам. Причем не на сайтах учреждений или самих урологов, а на специализированных форумах (https://forum-prostatit.ru/forum/viewforum.php?f=2, https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=1059, https://ro-ru.ru/viewtopic.php?f=9&t=1329&sid=9226007af2135d7172c10a84f2b6a14e&start=100).

Что касается расценок, то полный курс терапии хронического простатита вместе с обследованиями и лекарствами будет стоить от 20 тыс. руб. Лечение острой формы в платной клинике обойдется в 5-25 тыс. руб.

Профилактика простатита

Профилактические меры против простатита:

• Рациональное питание (баланс витаминов и микроэлементов);
• Контроль здоровья мочеполовой системы, своевременная ликвидация инфекционных очагов (в том числе кариеса);

• Соблюдение гигиены во время секса (не практиковать одновременно разные виды, прямая кишка и глотка – источник потенциальных возбудителей простатита);
• Регулярная физическая активность во избежание застойных процессов.
• Отказ от курения и злоупотребления алкоголем (важно для здоровья сосудов и гормонального баланса).

Массаж простаты, упражнения Кегеля и эякуляции способствуют опорожнению протоков железы, поэтому что-то из перечня должно присутствовать в жизни мужчины на регулярной основе.

Отзывы о лечении простатита

Андрей, 34 года: «Хронический простатит лечу уколами «Простакора». Курс повторяю раз в полгода вне зависимости от наличия обострений. Дополнительно использую свечи «Тамбуил». Никаких симптомов уже 3 года, с эрекцией тоже нет проблем».

Александр, 41 год: «Раз в квартал прохожу курс лечения свечами «Простатилен», не дожидаясь обострений. Не пью алкоголь, секс регулярный – вот мой рецепт избавления от простатита после 15 лет безуспешной борьбы с ним при помощи антибиотиков. Кроме проблем с кишечником, никакого результата не было».

Заключение

Эффективность лечения простатита во многом зависит от самого мужчины − насколько он готов помогать себе сам: отказаться от алкоголя, нормально питаться, выполнять упражнения, принимать лекарства. Некоторые переходят на сыроедение, здоровый образ жизни и делятся положительным опытом на форумах. Универсального быстродействующего средства от простатита не существует. Регулярно употребляемые отвары петрушки могут оказаться гораздо эффективнее дорогих БАДов. Это заболевание требует не только грамотного подхода к лечению и диагностике, но и самодисциплины.